Тест днк на отцовство при беременности стоимость
Сдать биоматериал
(кровь, буккальный соскоб):
Понедельник — Пятница:
с 10.00 до 12.00
У Вас не получается?
Внимание ! Забор биоматериала производиться по предварительной записи.
Виды ДНК тестов доступных в г. Москва:
Какие виды неинвазивной пренатальной диагностики доступны в г. Москва:
Выявление генетических патологий на ранних сроках беременности
Определение пола ребенка по анализу крови матери
Установление отцовства дородового/послеродового
Установление родства
Установление материнства
Уважаемые клиенты, если Вас интересуют вопросы, такие как?
Где сдать анализ на определение пола ребенка в городе Москве? Как проводится данный анализа? Какая стоимость определения пола по крови матери? Или вас интересует анализ на выявление генетических патологий на ранних сроках! На все интересующие вас вопросы, вам ответит наш специалист, по бесплатной горячей линии.
8(800)-302-12-79
Неинвазивные пренатальные ДНК анализы на выявление патологий по анализу крови в Москве!
Почему стоит выбрать дородовое неинвазивное тестирование?
Именно анализ ДНК лежит в основе неинвазивного теста, способного распознать хромосомные аномалии у ребенка, который пока находится в материнской утробе, по результатам данного анализа выявляется высокий риск наличия основных хромосомных аномалий у плода (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау).
После получения результатов исследования, проводится медико-генетическое консультирование супругов и решается вопросы: имеется ли смысл пролонгировать беременность, возможно ли лечение ребенка с выявленной патологией после рождения или внутриутробно и как предупредить отклонения от нормального развития плода в следующей беременности.
Ещё одно преимущество теста – высокая эффективность уже на девятой неделе беременности! Традиционный скрининг обычно осуществляется ориентировочно на 12 неделе.
Данные виды анализов набрали высокую популярность в сфере генетических исследований, людей все больше и больше интересует здоровье будущего малыша, а связанно это с тем что, один из 800 детей рождается с синдромом Дауна или с другими видами генетических патологии.
Неинвазивные анализы безопасны, потому как проводятся без вмешательства в организм, обычный забор крови из вены!
Цена на определение патологий по крови матери в г. Москва, в среднем варьируется от 22 500 до 55 000 рублей, в зависимости от того, какую выбирают родители базовую или расширенную панель.
Так же одно из часто распространенных видов неинвазивной диагностики, определение пола ребенка на раннем сроке беременности по анализу крови!
Неинвазивное определение пола ребенка — это генетический лабораторный метод диагностики, позволяющий по крови матери определить пол плода на ранних сроках беременности с точностью до 99%.
Данный метод анализа является эффективным, высокоточным и абсолютно безопасным.
Можно ли определить пол ребенка в случае двойни/тройни?
Можно, но следует учитывать, что если один из детей мальчик, то мы не можем определить пол другого ребенка. Поэтому возможны следующие варианты. Маркер Y-хромосомы не определен – все девочки. Маркер Y-хромосомы определен – один из детей – мальчик, другие дети могут быть как мальчиками, так и девочками.
Были ли случаи несовпадения результатов вашего анализа и УЗИ?
Были. Правильным оказался наш результат.
ДНК-тест на установление отцовства/материнства и родства
Чаще всего анализ ДНК проводится с целью установления отцовства или материнства, и позволяет определять биологическое родство между ребенком и предполагаемым отцом или матерью. Причины, по которым люди проходят ДНК тест на установление отцовства, бывают самыми разными. Данные генетической экспертизы могут использоваться при оспаривании отцовства или материнства в суде, например, для решения вопросов о взыскании алиментов или о наследстве, но часто такая экспертиза проводится и по личной инициативе родителей.
Получение результатов экспертизы поможет избавиться от лишних сомнений независимо от ее результатов.
ДНК тест на установление отцовства позволяет с очень высокой точностью (до 99,999999 %) определить являетесь ли вы отцом ребенка. Отрицательный результат будет равен 100%. Для проведения генетической экспертизы необходим биологический материал обоих участников теста — чаще всего мы берем безболезненный мазок с внутренней части щеки. Но возможен также «нестандартный» метод, когда для анализа используется что-то другое: волосы, ногти, окурок, жевательная резинка, след крови на одежде и пр. На результат исследования этот фактор не влияет. ДНК во всем теле человека одинаковая!
Стандартный тест ДНК на отцовство проводится при участии ребенка и предполагаемого отца. При желании можно протестировать и других родственников, например: братьев или сестер.
В городе Москва, доступна уникальная услуга в области неинвазивной диагностики, установление дородового отцовства анализ проводится уже с 9-ой недели беременности
Неинвазивное дородовое определение отцовства
Анализ ДНК точно показывает, является ли определенный мужчина отцом будущего ребенка. Дородовое определение отцовства помогает ответить на этот вопрос уже при беременности
В отличие от инвазивной диагностики, данный тест абсолютно безопасен для плода и не повышает риск осложнений беременности. Исследование можно проводить с 9 недель беременности. Точность теста составляет 99,9 %, срок исполнения – 10 дней.
Точность этого метода такая же, как и обычного ДНК теста на установление отцовства после рождения ребенка (100% при отрицательном заключении и до 99,99999% при положительном).
Данная методика является самой точной из всех возможных вариантов определения отцовства во время беременности, которые только сейчас существуют
Для чего нужен ДНК анализ на установление отцовства во время беременности
Когда потенциальный отец имеет сомнения, что именно он приходится биологическим отцом будущему ребенку.
Когда мать ребенка не знает наверняка, кто приходится биологическим отцом будущему ребенку.
Когда необходим официальный результат ДНК экспертизы для последующего обращения в суд, при судебных спорах о начислении алиментов, разделении движимого и недвижимого имущества, спорах о наследстве, вопросах, связанных с гражданством и т. д.
Неинвазивный анализ ДНК на отцовство абсолютно точно определяет, является ли предполагаемый отец биологическим отцом ребенка.
Этот тест является нашим уникальным предложением для определения отцовства с высокой точностью во время беременности и воплощает в себе передовую технологию — анализ ДНК плода, найденной в крови матери.
Преимущества нашего анализа
- С 8 недель беременности.
- Безопасен для матери и для плода, материал — кровь из вены
- Вероятность отцовства 99,9% или 0%. Повторный анализ после родов не требуется
- От предполагаемого отца можно предоставить мазки изо рта или кровь
- Опционально можно определить пол плода
- Срок выполнения: 10 рабочих дней
- Выполняется в США, аккредитации ISO, AABB, CLIA, CAP 10-12 рабочих дней
Участники анализа на отцовство
Обязательно: предполагаемый отец, мать (беременная).
Срок беременности не менее 9 недель, беременность одноплодная, любая по счету (не обязательно первая)
Опционально: дополнительный отец.
Второй предполагаемый отец необходим, если он является родственником предполагаемого отца.
Срок выполнения анализа ДНК
8-12 рабочих дней, доставка в лабораторию входит в этот срок
Дополнительные опции
Идентификация личностей. Можно провести анализ с идентификацией личностей, в таком случае анализ будет иметь юридическую силу. Для этого необходимо взять с собой для каждого участника паспорт и копию. Возможно провести такой анализ дистанционно, в таком случае идентификацию личностей должен провести врач или адвокат.
Определение пола. Результат может содержать пол плода — мальчик или девочка, с точностью 99,9%.
Ускорение выполнения теста. Срок ускоренного анализа — 5-6 рабочих дней.
Калькулятор срока беременности для дородового теста на отцовство
Дата последних месячных:
Дата сдачи анализа:
Срок беременности на дату сдачи анализа, акушерских недель:
Результат анализа ДНК на отцовство
1. Отцовство подтверждается – «Не исключен как отец»
Вероятность отцовства >99,9%
2. Отцовство исключается – «Исключен как отец»
Вероятность отцовства 0%.
Других вариантов наша лаборатория не выдает.
В результате не содержится информации о генетического профиля ребенка.
Все результаты подписываются доктором наук и заверяются печатью.
Важно! Вы можете найти относительно недорогие неинвазивные дородовые анализы на отцовство. Будьте осторожны, выясняйте научную основу этих анализов. Если в договоре указано:
— лаборатория предлагает бесплатный анализ на отцовство ПОСЛЕ родов
— или лаборатория требует информацию о ВСЕХ предполагаемых отцах,
— или в результате НЕ содержится величина вероятности отцовства (99.0% или 0%),
— или точность анализа зависит от ПОЛА плода,
это означает, что она не может отвечать за качество дородового теста.
Неинвазивный пренатальный анализ на отцовство использует самые передовые научные методы и инструменты секвенирования ДНК. DDC (DNA Diagnostics Center) — единственная лаборатория в мире, которая обрабатывает большое количество анализов и выдает точное заключение.
Ограничения для неинвазивного пренатального теста на отцовство
- Тест не делается при многоплодной беременности
- Если предполагаемые отцы — родственники, нужны образцы обоих предполагаемых отцов
- Тест не делается при суррогатном материнстве. Единственная опция при суррогатном материнстве — использование инвазивного дородового анализа — анализа по амниотической жидкости или хорионическим ворсинкам.
Забор материала для анализа на отцовство
Материал для анализа — кровь из вены матери (20 мл), от предполагаемого отца — кровь из вены (10 мл) или мазки из полости рта. Кровь берется в любое время, требования натощак нет.
Забор материала можно сделать:
- у нас в центрах (Москва, Санкт-Петербург);
- вызов специалиста на дом;
- дистанционно, используя наш набор, кровь может взять любая медсестра, материал нужно привезти нам или прислать курьерской службой.
Если анализ был сделан раньше 9 недель, высока вероятность того, что в материнской плазме будет недостаточно доли ДНК плода –
в этом случае для завершения анализа мы сделаем забор повторно. Такое иногда бывает и у некоторых женщин и на сроках 10-11 недель. Вы не платите за повторный забор материала, если первый забор материала был произведен на сроке беременности от 8 недель. Мы можем потребовать подтверждения срока беременности от врача.
Условия оплаты
- Анализ оплачивается полностью на условиях предоплаты.
- Возможно дистанционно сдать анализ, заказав у нас специальный набор пробирок. Набор можно приобрести у нас, он входит в стоимость анализа. Оставшаяся сумма оплачивается после получения нами образцов.
- Договор.
- Оплату можно произвести наличными в нашем центре, через любой банк и банковской картой на сайте.
- Результат будет предоставлен по вашему желанию: лично в руки, по телефону, по электронной почте, почтой или курьерской службой доставки.
Дородовый анализ с идентификацией личностей
Можно провести анализ с идентификацией личностей. Для этого необходимо взять с собой для каждого участника паспорт и копию.
Возможно провести такой анализ дистанционно, в таком случае идентификацию личностей должен провести врач или адвокат.
Инвазивный дородовый анализ на отцовство
В случае, когда по-каким-то причинам нет возможности провести неинвазивный дородовый анализ на отцовство, есть два варианта инвазивного дородового теста:
- Анализ по амниотической жидкости. Для получения этого материала необходимо делать амниоцентез (прокол плодного пузыря).
- Анализ по хорионическим ворсинкам. Для получения этого материала необходимо делать биопсию хориона.
Наш центр не проводит эту манипуляцию, это делает врач акушер-гинеколог. Стоимость забора материала не входит в стоимость анализа. Для этого теста необходимо заказать у нас специальные пробирки за неделю до манипуляции.
ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) – это молекула, которая располагается в ядре клетки. Она несет в себе генетическую информацию каждого живого существа. Молекула ДНК состоит наполовину из данных полученных от биологической матери, и наполовину от отца. Поэтому если возникают сомнения по поводу отцовства, то анализ ДНК на сегодняшний день остается наиболее точным методом установление родства. Однако, несмотря на его точность и возможность проводить на ранних сроках, он имеет ряд противопоказаний и возможных рисков, связанных с благополучным протеканием беременности. Обо всем этом мы расскажем далее.
Для того чтобы провести тест ДНК на установление отцовства необязательно дожидаться рождения малыша, его можно сделать на этапе нахождения ребенка в утробе матери, то есть в период вынашивания плода. Но учитывая множество противопоказаний, а также прямую угрозу будущему ребенку, мать может отказаться от такой затеи, если, конечно, у отца нет на то веских оснований, например, судебные тяжбы о разводе или разделе имущества. Если вы все-таки решили провести экспертизу в период вынашивания ребенка, то узнайте, как сократить риски подобного вмешательства, а также какие существуют альтернативные методы решения вопроса.
Процедура проведения анализа ДНК
Процедура проведения теста на отцовство происходит только в специализированных клиниках, при участии опытных специалистов. Для проведения теста ДНК, с целью установления отцовства, берут биологический материал от матери, ребенка и отца. При совпадении всех фрагментов отца и ребенка, тест выдает информацию о 99,9% сходства предполагаемых родственников. Если программа выдает результат несовпадения хотя бы двух фрагментов, то вероятность отцовства сводится к нулю.
Методика забора генетического материала ребенка
Методика забора биологических данных с целью проведения теста ДНК на установление отцовства имеет два способа: инвазивный и неинвазивный. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, рассмотрим их по отдельности.
Инвазивный метод
Инвазивный способ подразумевает получение генетического материала непосредственно у ребенка, то есть взятие его крови, а также пробы околоплодных вод. Так как ребенок находится внутри матери, врач осуществляет прокол брюшной стенки, далее матки, а после околоплодного пузыря и набирает необходимые материалы для исследования. Во время процедуры беременная женщина находится в положении лежа, обезболивающее ей никакого не делают, так как особого дискомфорта, кроме личных переживаний, она не испытывает. Место прокола устанавливается при помощи УЗИ.
Инвазивный метод забора генетического материала имеет несколько видов:
- Биопсия ворсин хориона. Такой тест можно проводить в первом триместре начиная с 8 недели, но лучше немного повременить хотя бы до 14 недели, для точности результатов. Это главное преимущество данного метода, а что касаемо недостатков, то риск осложнений такого инвазивного вмешательства составляет 3%, что является самым высоким показателем по сравнению с другими методиками. Забор биологической пробы проводится под тщательным наблюдением УЗИ, чтобы не допустить травмы плода при помощи специального катетера или биопсионного шприца. Данный инструмент вводят или через влагалище или через брюшную стенку, а после чего попадает в матку, все зависит от того как расположен плод. Для проведения анализа достаточно всего 10 мг забора, который после еще очищают от материнской крови. Полученные ворсинки хориона ничем не отличаются генетически от тканей плода.
- Кордоцентез. Такой вид инвазивного теста можно проводить с 18-й недели беременности (второй триместр). При данном способе производят взятие крови плода, при помощи прокола венозных или артериальных сосудов пуповины. Здесь также матери вводят иглу через брюшную стенку и матку, после чего набирают необходимое количество материала под пристальным контролем УЗИ. Риск осложнений после проведения кордоцентеза составляет не более 2%.
- Амниоцентез. Данный способ очень схож с предыдущим. Здесь также производят прокол длинной иглой передней брюшной стенки и матки под наблююдением УЗИ, однако, берут не кровь из просвета сосудов, а необходимый объем околоплодной жидкости. Риск прокола амниотической оболочки, в которой находится будущий ребенок, составляет от 1 до 2%. Данный тест также проводят во втором триместре начиная с 14-й недели.
Несмотря на небольшой процент риска проведения теста ДНК в период вынашивания ребенка, все равно, врачи настоятельно рекомендуют отложить эту процедуру, если в этом нет острой необходимости.
Более точные результаты по взятым пробам для проведения теста на отцовство лучше всего делать после 20 недели. На более ранних сроках такая процедура хоть и нечасто, но может привести к патологическим процессам беременности, угрозе выкидыша или инфицированию околоплодной жидкости. Конечный результат, после забора крови или жидкости проводится с помощью микроматриц при участии специальных компьютерных программ и большого количества генетических маркеров. На все этапы исследования обычно уходит от 4 до 7 дней.
Неинвазивный метод
Этот метод считается более безопасным по сравнению с инвазивным ввиду отсутствия прокола околоплодной оболочки во время вынашивания беременности. Неинвазивный способ проходит только при участии анализов матери и отца. На основе забора венозной крови матери, из нее выделяют ДНК будущего ребенка в виде фрагментов и сравнивают их с забором крови отца. Если программа показала высокий процент совпадения, то это означает, что ребенок и отец имеют одинаковые генетические маркеры, которые абсолютно не схожи с другими индивидуумами. Если беременная женщина вынашивает мальчика, то сравнивают Y хромосомы, которые передаются исключительно от отца к зародышу. А если ожидается девочка, то сравнению подлежат обе Х-хромосомы, с целью обнаружения полного совпадения с маркерами отца.
Неинвазивный способ можно проводить на сроках от 9 до 16 недель. Он является полностью безопасным и не несет угрозы для будущего ребенка или матери. Вероятность результатов такого метода определения отцовства составляет 99,9%. Забор крови у матери и отца можно брать как непосредственно в самой клинике, где будет проводиться тест, так и в другой лаборатории, с последующим перенаправлением в специализированную лабораторию. Единственной преградой для осуществления такого безопасного способа анализа ДНК, является его небольшая распространенность. На сегодняшний день не во всех городах имеются квалифицированные медики в этой сфере и необходимое высокотехнологичное оборудование. Кроме того, неинвазивный метод определения отцовства может быть неэффективным, если за полгода или ранее до проведения теста у одного из потенциальных отцов было переливание крови или пересадка костного мозга. Во всех остальных случаях он не уступает по результативности инвазивному методу, однако, является абсолютно безопасным.
Материалы отца для анализа
Если инициативу для установления отцовства проявил мужчина, то в такой ситуации в клинике обычно берут соскоб с внутренней стороны щек. Но иногда сама мать сомневается в потенциальном отце своего ребенка и не хочет выдавать свои сомнения, поэтому ищет другие пути для предоставления материала на исследование. В этой ситуации помогут:
- волосы с луковицей;
- сперма;
- кусочек ногтя;
- окурки;
- засохшая кровь на одежде;
- жевательная резинка;
- ушная сера;
- зубная щетка с остатками слюны.
Перед тем как передать один из вышеописанных пунктов на пробу без участия отца, посоветуйтесь с врачом клиники как правильно и в чем предоставлять материал для анализа. Процедура тестирования на отцовство проводится только в стенах специализированной клиники. Кроме проведения анализа ДНК на отцовство можно исследовать будущего ребенка на потенциальные генетические заболевания, что также немаловажно. Под этим предлогом, многие беременные и уговаривают мужчину на сдачу необходимых анализов, если не хотят оповещать их о своих сомнениях.
Благоприятный период для проведения теста
Несмотря на то что каждая из методик забора генетического материала предоставляет возможность проведения теста начиная с 8-й недели, врачи все же рекомендуют повременить и проводить анализ во втором или третьем триместре, то есть хотя бы с 12-й недели беременности. После 12-и недель не только повышается эффективность и достоверность результатов, но и существенно снижается риск осложнений. На более поздних сроках, даже при инвазивном методе забора материала очень сложно повредить околоплодную оболочку, так как она хорошо визуализируется, не говоря уже о самом ребенке. Процедура практически во всех случаях проходит без травм и осложнений и никак не угрожает жизни ребенку, если, конечно, только не нарушены правила проведения процедуры.
Противопоказания и риски
Если перед вами, как перед будущими родителями стал вопрос подтверждения отцовства, то перед проведением теста ДНК, специалист в клинике обязательно потребует разрешение от лечащего врача беременной женщины, на предмет того, что ей не противопоказана такая процедура и нет угрозы ее здоровью. Среди противопоказаний для проведения анализа, а именно инвазивного способа забора материала, могут быть следующие факты протекания беременности:
- маточное кровотечение;
- тонус матки;
- хронические заболевания, которые на данный момент протекают в острой форме;
- инфекционное поражение кожных покровов в области живота;
- спайки органов малого таза;
- миома матки;
- недоступность для проведения биопсии;
- истмико-цервикальная недостаточность.
При вышеописанных диагнозах, единственно верным решением остается дождаться появления на свет ребенка и провести тест без угрозы для здоровья матери и малыша. Однако, если вы все-таки решили провести анализ ДНК на отцовство в период вынашивания ребенка, то вы должны знать с какими рисками вы сможете столкнуть при инвазивном способе забора материала, несмотря на 1–2% вероятность неблагоприятного исхода.
- Угроза выкидыша. Если делать прокол через брюшную стенку, то угроза выкидыша, как мы отмечали, составляет до 2%, а вот если забор анализов длинной иглой осуществляют через шейку матки, то риск увеличивается до 14%.
- Брадикардия. Это патологическое снижение ритма сердцебиения, которое в 10% случаев может привести к остановке сердца у ребенка, но такое часто диагностируется на ранних сроках проведения инвазивного теста.
- Кровотечение. Это одно из наиболее частых неблагоприятных исходов взятия забора материала в период беременности. Такое встречается в половине случаев, однако, уже через короткое время, на протяжении нескольких минут, кровотечение останавливается. Чтобы избежать таких последствий забор крови необходимо брать из пуповины, которая протекает по венозным сосудам.
- Хориамнионит. Это инфекционное воспаление, которое возникает в результате инвазивной методики забора материала, а именно биопсии ворсин хориона. Риск таких последствий составляет не более 3%, а лечение при инфекционном заражении подразумевает прием антибиотиков.
- Боль. Некоторые матери отмечают неприятные ощущения во время проведения процедуры. Однако, специалисты утверждают, что по большей части они вызваны повышенной нервозностью.
Учитывая множество побочных эффектов после проведения такого рода теста ДНК, вы должны ответственно подойти к данному вопросу и решить, что для вас важнее. Женщина вправе отказаться от такой рискованной процедуры, пообещав потенциальному отцу провести необходимые анализы после рождения ребенка. Мужчина может помешать этому желанию, если у него на руках имеется судебное заключение, которое требует подтверждения отцовства. Но опять-таки, судебное решение отойдет на второй план, если у матери имеются вышеописанные противопоказания для проведения теста ДНК во время беременности.
Результаты анализа
Любой из выбранных методов проведения теста на определение отцовства дает точность до 99,9%. Погрешность результатов может быть только в том случае, если специалисты допустили ошибку во время проведения исследований, например, сравнили генетический материал ребенка не с отцовским, а с материнским. Но такое встречается крайне редко в 0,4% случаев. После сбора всех необходимых данных, результат можно уже получить через 5–10 дней. При необходимости полученные результаты можно заверить у нотариуса и использовать в качестве доказательств в суде.
Точность теста ДНК
- 16 локусов ДНК — минимум 99.9999%: подтверждение; 100%: опровержение;
- 20 локусов ДНК — минимум 99.99999%: подтверждение; 100%: опровержение;
- 25 локусов ДНК — минимум 99.999999%: подтверждение; 100%: опровержение.
Исходя из международных требований, принятых на Втором международном симпозиуме по идентификации человека в 1991 году, величина вероятности исключения (РЕ — Power of Exlusion) не должна быть меньше 99,99% для системы маркеров, применяемых во время установления отцовства.
По классификации K. Hummel
- 99,75-99,99% — отцовство практически доказано;
- 99,00-99,70% — отцовство в высшей степени вероятно;
- 95,00-98,50% — отцовство весьма вероятно;
- 90,00-94,50% — отцовство вероятно;
- 80,00-88,00% — некоторое указание на отцовство;
- 70,00-79,00% — лишь формальное указание на отцовство;
- 55,00-69,00% — зона неопределенности с тенденцией к вероятности;
- 46,00-54,00% — зона неопределенности.
Определить отцовство по сроку беременности и дате зачатия
Некоторые женщины для определения отцовства прибегают к методу высчитывания даты беременности и возможного полового акта с одним из партнеров в этот период. Для этого обычно высчитывают приблизительную дату овуляции +/- 2 дня от середины менструального цикла и сопоставляют ее с теми днями, когда у женщины был незащищенный половой акт. Если у женщины было несколько половых партнеров, то данный метод абсолютно не работает и не дает никакой достоверной информации. Тем более необходимо принимать во внимание тот факт, что сперма мужчины может сохраняться в щелочной среде матки до 3 суток и сама овуляция может наступать раньше или позже по ряду причин. Поэтому единственным правдивым методом установления отцовства является тест ДНК, который на сегодняшний день полностью научно обоснованный и подтвержденный.
При помощи самостоятельных расчетов нельзя быть абсолютно уверенной, что овуляция наступила четко в определенный день, этого нельзя сделать даже при помощи УЗИ. Все равно существует небольшая погрешность.
Таким образом, проведение теста ДНК остается пока единственным способом установления отцовства с вероятность до 99,9%. Здесь главное доверить дело опытным специалистам, которые работают не первый год в этой сфере. Перед проведением инвазивного метода забора генетического материала еще раз взвесьте все за и против, и если нет серьезных оснований для проведения такого теста, то лучше отложить его до момента рождения ребенка.
