Температура базальная в первом триместре беременности

Измерение базальной температуры является одним из самых популярных исследований, назначаемых женщинам на этапе планирования беременности, а также в I триместре. Регулярное определение температуры в прямой кишке позволяет вовремя выявить различные нарушения цикла, заподозрить причину бесплодия, а также обнаружить некоторые отклонения беременности на самых ранних ее сроках.

Показания

Измерение базальное температуры во время беременности проводится при таких состояниях:

• предшествующая недостаточность прогестерона или эстрогена;
• беременность после пролеченного эндокринного бесплодия;
• беременность на фоне ЭКО;
• угроза прерывания беременности.

Во всех этих ситуациях врач может порекомендовать ежедневно измерять температуру в прямой кишке от момента зачатия ребенка до срока 14-16 недель. Наряду с другими методами диагностики определение базальной температуры позволит вовремя выявить такие осложнения:

• угрожающий или начавшийся выкидыш;
• регрессирующая беременность.

Для точного диагноза необходимо сдать кровь на определение уровня ХГЧ и сделать УЗИ для оценки состояния плода и хориона. По результатам обследования подбирается схема терапии и решается вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Правила измерения

Базальная температура (БТ) – это самая низкая температура человеческого тела, измеряемая в состоянии полного покоя. Определение БТ проводится исключительно в прямой кишке. Разница с уровнем температуры в подмышечной впадине составляет до 0,5 °C. В I триместре беременности для выявления различных осложнений имеет значение именно уровень ректальной температуры.

Правила измерения БТ:

1. Определение БТ проводится каждый день одним и тем же градусником. Лучше всего использовать для этих целей чувствительный электронный термометр, но допускается использование и ртутного градусника (с особой осторожностью).
2. Для измерения БТ необходимо аккуратно ввести термометр в прямую кишку и оставить там на 5 минут.
3. Определение уровня БТ проводится утром, не вставая с постели, строго после спокойного сна (не менее 4 часов). При частых пробуждениях измерение БТ будет неинформативным.
4. Рекомендуется проводить исследование примерно в одно и то же время каждый день. Допускаются отклонения в 30-60 минут.

Все данные, полученные в ходе исследования, заносятся в график. Можно чертить график в тетради на листе в клеточку или воспользоваться специальными программами на компьютере. По вертикали в графике указывается разброс БТ (рекомендуется сделать отдельные графы на каждую десятую долю градуса). По горизонтали идут дни беременности (дополнительно указывается и дата – число и месяц).

На уровень базальной температуры могут влиять некоторые факторы:

• половой акт;
• болезни пищеварительного тракта;
• общие инфекционные заболевания (в том числе грипп, ОРВИ);
• плохой, беспокойный сон, частые пробуждения;
• стрессы;
• кормление грудью;
• употребление алкоголя;
• смена климата, перелеты;
• прием гормональных, седативных и иных лекарственных средств.

Все факторы, способные повлиять на уровень БТ, следует указывать в таблице (внизу под датой).

Базальная температура в I триместре: норма

В норме повышение БТ отмечается во время овуляции. В момент выхода яйцеклетки в брюшную полость температура достигает отметки 37.0 — 37.4 °C и остается на этом уровне на всем протяжении второго цикла. В случае зачатия ребенка предменструального снижения БТ не наблюдается. К сроку ожидаемой менструации БТ остается высокой, что позволяет предположить наступление беременности.

В I триместре беременность БТ находится в интервале 37.0 — 37.4 °C и практически не меняется. Постепенно снижение температуры начинается в начале II триместра, когда заканчивается формирование плаценты и прекращается функционирование желтого тела. К 14-16 неделе беременности БТ опускается до 36.2-36.7 °C и остается на этом уровне до самых родов. В дальнейшем колебания БТ будут отмечаться только после восстановления цикла.

Снижение базальной температуры

В I триместре беременности БТ не должна опускаться ниже 37.0 °C. Даже отметка в 37 градусов уже является пограничной и требует особого внимания. Снижение БТ указывает на развитие патологии:

Угрожающий выкидыш

Под этим термином понимают состояние, при котором высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В I триместре это может быть связано в нехваткой прогестерона, инфекциями, патологией системы гемостаза или иными причинами. На самых ранних сроках подобное осложнение чаще всего связано с аномалиями развития плода. Тем выше срок беременности, тем ниже вероятность ее прерывания. По статистике большая часть выкидышей происходит на сроке до 12 недель.

Кроме снижения БТ, это состояние сопровождается появлением других симптомов:

• тянущая боль внизу живота;
• иррадиация боли в поясничную область, промежность, крестец и копчик;
• повышение тонуса матки, ощущаемое при пальпации живота (актуально после 10-12 недель).

Угрожающий выкидыш не сопровождается кровотечением. При появлении кровянистых выделений говорят о другой патологии. Лечение включает в себя прием спазмолитиков и гормональных препаратов. При адекватной терапии шансы сохранить беременность довольно высоки.

Начавшийся выкидыш

При этом состоянии кроме тянущих болей внизу живота отмечается появление кровянистых выделений из половых путей. Это могут быть как незначительные мажущие красные или коричневые выделения, так и обильное кровотечение. Чем больше срок беременности, тем больше может быть кровопотеря. Базальная температура при этой патологии будет неизбежно снижаться.

Начавшийся выкидыш при УЗИ определяется как отслойки плодного яйца от стенки матки. Если сердцебиение эмбриона определяется, проводится сохраняющая терапия. В случае, когда эмбрион погибает, показано выскабливание полости матки и удаление плодного яйца вместе с погибшим эмбрионом.

Начавшийся выкидыш может перейти в аборт в ходу, закончиться неполным или полным абортом. В случае неполного аборта в полости матки остаются элементы плодного яйца, и проводится их удаление (выскабливание полости матки). При полном аборте матка очищается самостоятельно, и дополнительное вмешательство не требуется.

Регрессирующая беременность

При этой патологии происходит гибель эмбриона, но матка не сокращается, и выкидыш не случается. Снижение базальное температуры в этой ситуации может быть единственным симптомом. Женщина, которая ежедневно измеряет БТ, может достаточно рано заметить неполадки и обратиться к врачу.

Кроме снижения БТ, возникают такие симптомы:

• исчезновение субъективных признаков беременности (тошнота и рвота, сонливость, изменение вкусовых пристрастий);
• уменьшение молочных желез в размерах;
• боль внизу живота;
• появление кровянистых выделений.

Последние два симптома возникают спустя 2-4 недели после гибели эмбриона. Еще через 10-14 дней может быть повышение температуры тела, в том числе и в прямой кишке. Это связано с распадом тканей погибшего эмбриона и началом воспалительного процесса.

При регрессирующей беременности показано выскабливание полости матки в кратчайшие сроки. В противном случае возможно развитие кровотечения, эндометрита и сепсиса. Самостоятельно от погибшего плода организму избавиться обычно не удается.

Важные аспекты

Всегда ли низкая БТ указывает на патологию беременности? Вовсе нет. Однократное снижение БТ не должно пугать женщину. Это может случайная ошибка измерения или влияние каких-либо факторов, способных изменить уровень температуры тела.

Тактика при снижении БТ:

1. Перемерить температуру в прямой кишке через 10-15 минут (можно взять другой термометр).
2. Проконтролировать БТ в течение трех дней подряд (сравнить полученные результаты).
3. Оценить свое состояние. Определить, есть ли боль внизу живота или другие симптомы. Оценить влагалищные выделения.
4. Если уровень БТ пришел в норму, лечение не требуется. Не лишним будет сообщить об этом врачу, чтобы доктор был в курсе всех изменений.
5. Если БТ остается ниже нормы или прогрессивно снижается каждый день, необходимо срочно попасть на прием к гинекологу.

После проведения УЗИ и других исследований можно будет определиться с диагнозом и разработать дальнейшую тактику.

Повышение базальной температуры

Рост БТ выше отметки 37.4 °C встречается в таких ситуациях:

• острые инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп и др.;
• воспалительные изменения в органах малого таза;
• заболевания кишечника;
• прием некоторых лекарственных средств.

Замечено, что у многих женщин базальная температура держится в интервале 37.5 – 37.9 °C на всем протяжении I триместра. Если будущая мама чувствует себя хорошо, и при обследовании не выявляется отклонений, можно рассматривать это как вариант нормы и индивидуальную реакцию организма на повышение уровня прогестерона.

Рост БТ выше 37.9 °C однозначно указывает на неполадки в организме и говорит о развитии воспалительного процесса. Необходимо пройти обследование у гинеколога и смежных специалистов, чтобы выяснить причину такого состояния и подобрать оптимальную схему терапии.

Измерение базальное температуры во время беременности – это простой способ, позволяющий вовремя обнаружить различные неполадки и выявить опасные осложнения. Женщинам из группы высокого риска по самопроизвольному прерыванию беременности рекомендуется ежедневно измерять БТ на всем протяжении I триместра. При любых сомнениях не лишним будет посоветоваться с врачом.