Таблетки прогестерон при беременности на ранних сроках
Уровень прогестерона на самых начальных сроках вынашивания ребенка — важный показатель, влияющий на прогнозы вынашивания беременности. Недостаток этого гормона может привести к выкидышу, внутриутробной гибели малыша.
Чтобы такого не допустить, иногда есть необходимость в сохранении беременности при помощи лекарственных препаратов, содержащих прогестерон. В этом материале пойдет речь о том, какие препараты и как назначаются женщинам на ранних сроках.
Необходимость лечения
Уровень прогестерона увеличивается при беременности, и это неспроста. Этот стероидный гормон способствует нормальному вынашиванию и развитию крохи. С первых часов после оплодотворения он начинает «подготавливать» полость матки к предстоящей через неделю имплантации плодного яйца. Он размягчает эндометрий, делает его более рыхлым, чтобы плодное яйцо могло легче закрепиться.
Под воздействием прогестерона плотно смыкается шейка матки, препятствуя выходу эмбриона, цервикальный канал заполняется густой слизью, которая защищает малыша от проникновения в матку микробов и вирусов.
Прогестерон бережно сохраняет плод. Он подавляет материнский иммунитет, который может расценить лишь наполовину родственный эмбрион как чужеродный объект и отторгнуть его.
Гормон берет на себя и состояние мышц матки, он расслабляет мускулатуру, препятствуя возникновению повышенного тонуса, который может привести к началу выкидыша.
Физический рост главного детородного органа будущей матери также обеспечивается за счет большого количества прогестерона в ее крови. Прогестерон стимулирует аппетит будущей мамы, участвует в формировании некоторых тканей плода.
Нехватка гормона определяется при помощи анализа крови, который могут назначить, если у женщины ранее были выкидыши, замершие беременности, если она долго не могла забеременеть, а также в случае возникновения ранней угрозы прерывания беременности. Если причина кроется в недостаточном уровне гормона, его назначают в рамках терапевтического курса.
Сам по себе сниженный прогестерон является поводом для назначения предварительных обследований. Женщине делают УЗИ, чтобы убедиться, что низкий уровень гормона не связан со внематочной или замершей беременностью, при которых лечение может быть только оперативное. Если плод жив, демонстрирует сердцебиение, плодное яйцо растет по неделям, есть смысл в сохранении малыша.
Уровень гормона нарастает постепенно. На ранних сроках в первом триместре его норма — 9-10 нг/мл — 46-47 нг/мл. Снижение является основанием для более внимательного наблюдения за будущей мамой.
Список препаратов
Фармацевтическая промышленность может предложить достаточно большой перечень препаратов прогестерона для беременных на начальных сроках вынашивания малыша. Они выпускаются в разных лекарственных формах — это и уколы прогестерона, и таблетки, и вагинальные свечи, а также кремы и гели для наружного применения.
Иногда препарат назначается самостоятельно в одной форме, например, в таблетках, иногда его используют комплексно — таблетки и уколы одновременно.
Главное действующее вещество может быть натуральным, а может быть синтезированным в лаборатории. Натуральный прогестерон может вызывать неприятные побочные действия. Он влияет на печень, психику, пищеварение, а также повышает свертываемость крови, делая ее более «густой». С этой точки зрения более предпочтительными для беременных являются препараты, содержащие синтетический прогестерон.
Таблетки и капсулы
«Прегнин»
Не стоит путать этот препарат с «Прегнилом», который содержит гормон ХГЧ. «Прегнин» – это синтетический аналог прогестерона. Принимается средство как на этапе планирования беременности, так и после того, как зачатие состоялось при дефиците собственного прогестерона.
Таблетки кладут под язык и рассасывают два или три раза в день. Дозу определяет врач. Обычно это 0,01-0,02 г, однако это количество может быть увеличено при сильной угрозе выкидыша до 0,05-0,06 г.
В одной таблетке — 0,01 г вещества. Побочные действия таблеток могут быть довольно неприятными для будущей мамы — это развитие отеков и повышение кровяного давления.
«Норколут»
В основе этого препарата лежит гормон норэтистерон, по действию очень похожий на прогестерон, они даже относятся к одной группе простогенов. Препарат при беременности стараются назначать только в одном случае — если есть угроза выкидыша.
Как норэтистерон влияет на плод, науке доподлинно не известно, ведь такие испытания не проводились. Дозу лекарства при угрозе определяет врач. Средство выпускается только в таблетках.
Самовольный прием «Норколута» может привести к обратному эффекту — возникновению вагинального кровотечения и потере ребенка.
«Дюфастон»
В состав этих таблеток вошел другой представитель группы простогенов — гормон дидрогестерон. Препарат нашел очень широкое применение в акушерстве и гинекологии, его используют при лечении бесплодия, а также для сохранения беременности при угрожающем выкидыше на ранних сроках.
При возникновении острой угрозы прерывания (появления болей и выделений из половых органов) однократно дается до 4 таблеток (40 мг), а затем каждые восемь часов женщине предписывается принимать по 1 таблетке (10 мг) до того, как негативные симптомы исчезнут. В таком режиме средство пьют неделю, а потом дозу постепенно уменьшают.
Если невынашивание у женщины привычное, в анамнезе есть несколько выкидышей, врач порекомендует прием «Дюфастона» в фиксированной дозировке по 2 таблетки в сутки на протяжении всего первого триместра, вплоть до 20 недели. Отмена допустима только с разрешения врача, в том числе и после состоявшегося ЭКО.
«Утрожестан»
В составе капсул находится прогестерон. Сами капсулы, по словам производителей, могут выполнять роль вагинальных свечей, если их вводить интравагинально. Внутрь капсулы принимают с большим количеством воды дважды в сутки. Общая дозировка при дефиците собственного прогестерона составляет порядка 200-300 мг.
При угрозе выкидыша нередко назначается вагинальное использование препарата — капсулы вводят дважды в день, общая дозировка в сутки 200-400 мг. Принимать «Утрожестан» можно в первом и втором триместрах беременности, на более поздних сроках средство не назначается.
Крема и гели
«Прожестожель» (гель). Главное действующее вещество — прогестерон. Препарат применяется исключительно наружно. Системного действия средство не оказывает, влияет только в месте втирания. Гель разрешено использовать в первом триместре беременности при болезненности молочных желез, чрезмерном их набухании. Применение обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом, ведь действие геля на плод науке пока неизвестно.
Растворы для инъекций
«Прогестерон». Для уколов используются масляные растворы гормона в концентрации 1% и 2,5%. Дозу, необходимую для поддержания беременности на фоне дефицита собственного гормона, определяет врач. Обычно это 2,5 мл, если берется раствор 1%, или 1 мл раствора концентрацией 2,5%. Место укола некоторое время после процедуры болит.
Препарат назначается в первом триместре. Если выкидыши у женщины привычные, то препарат делают непрерывно на протяжении первых четырех месяцев срока гестации, начиная со 2-3 недели беременности.
Рекомендации будущим мамам
Нельзя самовольно назначать себе препараты прогестерона, их должен выписывать и дозировать врач.
Нельзя превышать рекомендованные дозы, это может привести к передозировке и потере беременности.
Все препараты, имеющие в своем составе прогестерон или другие простогены, противопоказаны женщинам с заболеваниями почек, печени, гепатитом, циррозом. Не стоит применять такие лекарства и в том случае, если у будущей мамы есть склонность к тромбозам — в крови повышены тромбоциты, свертываемость крови нарушена.
Прием препаратов прогестерона часто сопровождается такими побочными явлениями, как повышенная сонливость, легким головокружением. При длительном приеме возможны эпизодические кровянистые выделения из половых органов. Обычно эту проблему решают увеличением дозы лекарства, но самостоятельно такое решение принимать очень опасно.
Средства на основе прогестерона могут несколько снижать тягу к сексуальным отношениям, этому тоже не стоит удивляться, тем более, что при угрозе выкидыша секс чаще всего противопоказан.
Если женщина одновременно принимает мочегонные препараты, а также средства, увеличивающие свертываемость крови, об этом обязательно следует поставить в известность врача, ведь прогестерон в разы усиливает их основное действие, что не всегда является желательным.
Гормон оказывает воздействие на психическое состояние женщины. У нее могут наблюдаться перепады настроения, апатия, замедленные реакции. Поэтому будущим мамам, которые работают в условиях повышенной опасности, а также женщинам, которые водят автомобили, следует быть предельно внимательными. Желательно на время лечения средства прогестерона отказаться от вождения авто и снизить рабочую нагрузку.
Большинству беременных препараты прогестерона назначаются в таблетках и капсулах. На втором месте по популярности — вагинальный способ использования некоторых из указанных выше лекарственных средств.
Лишь двум из десяти нуждающимся в повышении гормонального фона женщинам лекарство рекомендуется в виде уколов. В большинстве случаев инъекции сочетают с вагинальным введением лекарств.
О реальных целях определения прогестерона во время беременности, а также о показаниях для назначения препаратов прогестерона беременным расскажет акушер-гинеколог в следующем видео.
Прогестерон относится к естественным биологическим прогестагенам. В женском организме он вырабатывается желтым телом, небольшое количество гормона синтезируется надпочечниками.
Во время беременности уровень прогестерона постоянно возрастает
У небеременной женщины прогестерон повышен в день перед овуляцией и на протяжении лютеиновой фазы. Если происходит зачатие, то уровень гормона не снижается, поскольку желтое тело продолжает его вырабатывать. Поэтому норма прогестерона при беременности на ранних сроках повышается. После 16-й недели гормон начинает вырабатываться плацентой, а его уровень продолжает возрастать.
За что отвечает гормон прогестерон?
Изучить влияние прогестерона на организм человека стало возможным благодаря работе ученых. В 30-х годах прошлого века они начали исследовать желтое тело яичников, пытаясь найти надежное средство для контрацепции.
Именно тогда они нашли вещество, которое действительно способно защитить от нежелательной беременности. Создав первый препарат на основе прогестина, было обнаружено, что его противозачаточные свойства длятся не более 40 минут.
Несмотря на неудачу, ученым удалось установить, что этот гормон способен влиять на процесс зачатия и беременности. Именно тогда прогестин был переименован в прогестерон, что в переводе с латыни означает «нести».
В организме человека прогестерон вырабатывается двумя железами внутренней секреции:
- надпочечники и яичники у женщин;
- надпочечники и яички у мужчин.
Хотя прогестерон вырабатывается в организме обоих полов, он имеет наибольшее значение для женщин. Неудивительно, что этот гормон называется гормоном беременности. В каждом менструальном цикле концентрация гормона должна соответствовать определенным критериям. Если по какой-либо причине прогестерон падает, дисфункция репродуктивной системы и женщина теряют способность к зачатию.
Менструальный цикл начинается с фолликулярной фазы, когда эндометрий высвобождается из матки, подготавливая все для фиксации оплодотворенной яйцеклетки. В этот период гормон вырабатывается в минимальных количествах.
Затем начинается фаза овуляции, когда в яичнике формируется желтое тело, предназначенное для подготовки женского организма к зачатию. Это начинает создавать стероидный гормон.
Уровень прогестерона во время беременности значительно повышается. При этом он неуклонно растет до 16-17 недель. То есть до тех пор, пока не произойдет окончательное образование плаценты, которая возьмет на себя функцию снабжения организма прогестероном.
Прогестерон и ЭКО
При экстратемпоральном оплодотворении (ЭКО) особую роль играет гормональная терапия. Пониженный уровень прогестерона в организме женщины не позволит провести полноценную имплантацию яйцеклетки.
При экстратемпоральном оплодотворении уровень прогестерона поддерживают при помощи гормональной терапии
Препараты, содержащие прогестерон, назначают женщине с момента переноса эмбриона. Принимать их нужно до 12-й недели, пока не подтвердится тот факт, что он прижился. Если есть угроза прерывания беременности, то лекарственные средства применяют дольше. После того, как плацента сформируется и начнет самостоятельно вырабатывать достаточное количество прогестерона, препарат постепенно отменяют.
В дни, когда у женщины должна была наступить менструация, уровень прогестерона понижается, и эндометрий может отторгаться. Поэтому в этот период нужно особенно внимательно наблюдать за состоянием беременной и при первых признаках кровотечения начинать терапию.
Каковы функции гормона
Нормальная концентрация прогестерона является наиболее важной на ранних стадиях беременности. Тем не менее, период беременности – не единственный случай, когда гормоны каким-либо образом влияют на организм.
Он также выполняет следующие функции:
- действуя в сочетании с другими гормонами, он влияет на функцию внутренних органов, включая пищеварительную и иммунную системы;
- влияет на нервную систему и мышечную массу;
- контролирует свертываемость крови и уровень глюкозы;
- тормозит аномальный рост железистой ткани;
- уменьшает негативные проявления менструального цикла и менопаузы;
- влияет на обменные процессы;
- угнетает иммунную систему во время беременности, тем самым предотвращая отторжение яйцеклетки, содержащей чужеродный ген белка – отца.
Если по какой-либо причине женщина не может забеременеть естественным путем, многие женщины выбирают процедуру экстракорпорального оплодотворения. В этом случае прогестерон вводится будущей маме путем инъекций или в форме таблеток. В противном случае концентрация этого гормона ниже нормы, что приведет к отторжению эмбриона.
Функции прогестерона во время беременности
Прогестерон во время беременности на ранних стадиях выполняет следующие функции:
- образует слой эндометрия в матке, создавая тем самым идеальные условия для укрепления и развития яйцеклетки;
- подготовка костей, связок и сухожилий для предстоящих родов;
- расслабляет гладкую мускулатуру, предотвращая самопроизвольный аборт;
- образует ткани плода и способствует выработке стероидных гормонов;
- оказывает положительное влияние на молочные железы, способствуя росту железистой ткани и развитию молозива.
Чтобы исключить развитие непредвиденных последствий, женщинам необходимо следить за уровнем прогестерона по неделям беременности. Если концентрация гормона в крови не растет в соответствии с беременностью, необходимо проконсультироваться с врачом и начать пить препараты на основе синтетического аналога прогестерона. Следует помнить, что самолечение недопустимо. Только врач может точно рассказать вам, как принимать гормональные препараты, чтобы избежать катастрофических последствий для здоровья будущей мамы и ее ребенка.
Действия при изменении уровня гормона в крови
Для того, чтобы выявить нарушения в организме, необходимо обратиться к гинекологу. Он назначит все необходимые анализы, а после этого проведет тщательное лечение пациентки.
Сначала нужно выявить основные причины, который послужили развитию болезни. Для этого врач проводит различные специфические исследования, расшифровывает результаты, расспрашивает женщину о наличии особенностей в ее организме.
После обнаружения причины доктор назначает лечение, которое зависит от характера болезни. При повышенном уровне прогестерона нужно обязательно устранить его. Только так можно привести его выработку в норму.
При недостаточности необходимо принимать специальные медикаменты. Количество принимаемого лекарства напрямую зависит от результатов анализов и назначается врачом.
Во время лечения нужно помнить о следующем:
- рекомендуется снизить уровень стресса;
- на время проведения процедур нужно ограничить физические нагрузки на организм;
- необходимо нормализировать режим питания;
- рекомендуется вести здоровый образ жизни, побольше гулять на воздухе, делать легкую гимнастику;
- обязательно стоит отказаться от вредных привычек, таких как курение или принятие запрещенных веществ.
Нормальный уровень гормонов – один из компонентов здоровья женщины
Когда необходимо определять уровень прогестерона
Анализы крови для определения концентрации гормонов может потребоваться, если беременная женщина обеспокоена симптомами, указывающими на недостаточность прогестерона.
Если срок беременности превышает 40 недель, а роды отсутствуют, существует вероятность старения плаценты. Это состояние представляет собой реальную угрозу здоровью и жизни малыша. В этом случае вам также нужно будет определить концентрацию прогестерона, которая позволит оценить состояние плаценты и, при необходимости, прибегнуть к оперативному родоразрешению.
Концентрация прогестерона в крови определяется с помощью лабораторных анализов венозной крови. Чтобы определить, каким должен быть нормальный уровень прогестерона во время беременности по неделям, вам поможет специальный калькулятор.
Норма по неделям беременности
С первой по вторую – 12,1 до 18,3 С пятой по шестую – 18,5 до 21,8 С седьмой по восьмую – 20,2 до 23,6 С девятой по десятую – 23,1 до 27,7 С одиннадцатой по двенадцатую – 29,1 до 34,4 С тринадцатой по четырнадцатую – 30,3 до 39,9 С пятнадцатой по шестнадцатую – 39,1 до 55,6 С семнадцатой по восемнадцатую – 34,4 до 59,4 С девятнадцатой по двадцатую – 32,9 до 59 Двадцать первая – двадцать вторая – 44,3-69,1 Двадцать третья – двадцать четвертая – 59,4-77,5 Двадцать пятая – двадцать шестая – 62,1-87,2 Двадцать седьмая – двадцать восьмая – 79,1-107,1 Двадцать девятая – тридцатая – 85,1-102,3 Тридцать первая – тридцать вторая – 101,6-126,5 Тридцать третья – тридцать четвертая – 105,8-119,8 Тридцать пятая – тридцать шестая – 101,3-136,2 Тридцать седьмая – тридцать восьмая – 112,1-147,1 Тридцать девятая – сороковая – 132,7-171,9
Следует помнить, что стандарты, приведенные в таблице прогестерона по неделям беременности, являются относительными. Каждая беременность отличается, и поэтому незначительные отклонения в любом направлении все еще не указывают на какую-либо патологию.
Гемотест на прогестерон при беременности
При возникновении подозрений на проблемы с беременностью пациенткам назначается специальный тест. С его помощью гинекологам удаётся определить, существуют ли какие-то реальные угрозы развивающемуся плоду.
Гемотест назначается при таких патологических состояниях:
- продолжительный приём гормоносодержащих препаратов;
- перенесённый выкидыш;
- сделанное ранее ЭКО;
- появление кровянистых выделений, болезненных ощущений в нижней части брюшины.
Как сдавать анализ
В лабораторию нужно отправляться утром, на голодный желудок. Последний приём пищи перед забором биологического материала должен быть не позже 9-ти часов. Запрещается принимать алкоголесодержащие напитки, лекарственные средства (кроме жизненно необходимых).
Внимание! При планировании беременности анализ сдаётся на 21-23 д. менструального цикла, при скудных месячных забор биологического материала осуществляется с 15-го дня.
Причины, почему не растёт
Если у беременной женщины не повышается в крови концентрация прогестерона, значит, у неё происходят патологические процессы:
- замер плод;
- угроза выкидыша;
- нарушение формирования плаценты;
- внематочная беременность.
Чем грозит, если падает в первом триместре
Если у будущей мамочки начнёт снижаться концентрация гормона, то ей придётся столкнуться с угрозой выкидыша, сопровождающейся характерной симптоматикой:
- мажущими выделениями;
- болезненными ощущениями в нижней части брюшины;
- общей слабостью;
- головокружением;
- тяжестью внизу живота и т. д.
Причины низкого прогестерона
Проверяя прогестерон по неделям, обнаружив отклонение в меньшую сторону, паниковать не нужно. Как уже упоминалось выше, каждый организм отличается, поэтому результаты анализа могут быть расшифрованы только квалифицированным специалистом.
Значительное отклонение от нормы в меньшую сторону может указывать на следующие условия:
- беременность, которая вызывает старение плаценты;
- нарушение функции плаценты;
- пропущенный аборт;
- внутриутробное развитие плода;
- кислородное голодание плода;
- внематочная беременность;
- воспалительные процессы в репродуктивных органах;
- прием лекарственных препаратов, влияющих на выработку прогестерона.
Низкий уровень прогестерона во время беременности часто вызывает выкидыши. Когда в организме недостаточно гормона, организм не может подготовиться к нагрузке и поэтому стремится избавиться от инородного тела. Если женщина уже беременна, ей необходимо обратиться к врачу, который определит, какие меры следует предпринять для сохранения беременности. Начало лечения на ранних сроках беременности значительно повышает его благоприятный исход.
Как сдать анализ?
Вне беременности анализ крови на определение гормона назначается в таких ситуациях:
- Нарушения менструального цикла.
- Дисфункциональные маточные кровотечения.
- Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев.
- Невынашивание беременности – повторные самопроизвольные выкидыши.
Анализ крови на прогестерон сдается на 21-22-й день цикла. Эта тактика будет верна только в том случае, если от одной менструации до другой проходит примерно 28 дней. Если цикл у женщины нерегулярный, важно предварительно высчитать дату овуляции, а затем отсчитать от нее 7-8 дней. Этот день и будет оптимальным временем для обследования.
При беременности рутинное определение прогестерона не проводится. Врач может назначить забор крови в таких ситуациях:
- Угроза прерывания беременности на основании жалоб женщины (боль внизу живота, кровянистые вагинальные выделения) или данных УЗИ.
- Признаки плацентарной недостаточности и задержки развития плода.
- Диагностика истинного перенашивания беременности после 41-й недели.
При нормальном течении гестации исследование не проводится.
Забор крови происходит строго натощак утром с 8 до 14 часов. Материал на исследование берется из вены. Накануне теста рекомендуется воздержаться от курения и приема алкоголя, избегать психических и физических нагрузок.
Расшифровка анализа проводится только врачом. Снижение или повышение гормона – это еще не диагноз. Важно оценить все имеющиеся данные, чтобы выяснить причину таких отклонений и подобрать верную тактику лечения.
Причины высокого прогестерона
Значительное превышение уровня гормонов может указывать на патологию:
- киста желтого тела;
- молярная беременность.
Однако повышенный прогестерон во время беременности не всегда свидетельствует о наличии патологии. Уровень гормонов повышается при приеме определенных лекарств. За исключением патологии высокие показатели свидетельствуют о многоплодной беременности.
Помните, что заместительная гормональная терапия подходит не для каждой женщины, потому что для ее реализации существует множество противопоказаний, таких как повышенное свертывание крови. Поэтому необходимо минимизировать риск недостаточности прогестерона.
Во-первых, беременность должна быть запланирована. Прежде чем приступить к непосредственному процессу зачатия, необходимо пройти полное обследование, сдав анализы на уровень половых гормонов в крови.
Бывает, что прогестерон растет в соответствии с беременностью, а затем замирает на одном месте. При отсутствии каких-либо нарушений, следует устранить физические и эмоциональные нагрузки, так как они могут негативно повлиять на общее состояние организма и особенно на концентрацию прогестерона в крови.
Как повышают прогестерон
Только врач может выбрать безопасный метод повышения прогестерона
При недостаточной деятельности желтого тела у беременной назначают препараты прогестерона. Лечебный курс продолжается до полного формирования плаценты и начала ее секреторной деятельности. В отдельных случаях терапия продолжается до 20 недель.
В схему лечения входят внутримышечные или подкожные инъекции прогестерона. Лекарственное средство выпускается в виде масляного раствора. Суточная концентрация подбирается индивидуально и составляет 10-25 мг. Уколы делают ежедневно до стабилизации состояния. Манипуляция болезненная и требует специальных навыков. При повышенной вязкости крови, бронхиальной астме, болезнях почек, диабете, сердечно-сосудистых патологиях инъекции прогестерона противопоказаны.
Терапия прогестероновой недостаточности предполагает использование вагинальных свечей Утрожестан, Сустен. Схема применения зависит от выявленных осложнений беременности и назначается лечащим врачом. При угрозе прерывания стандартный прием 400-600 мг единожды.
Затем 200-300 мг 2 раза в сутки до нормализации состояния. Дозировка может быть увеличена до 800-1000 при неэффективности стандартной концентрации действующего вещества.
Отменяют препарат постепенно, еженедельно снижая дозу на 100 мг. При появлении признаков выкидыша лечение возобновляют. В случае резкой отмены препарата возможен срыв беременности.
Популярностью пользуются таблетки Дюфастона. Они обладают аналогичным Утрожестану действием. Обладают легким седативным эффектом, более удобны в использовании.
Повысить концентрацию гормона можно естественным путем – с помощью специальной диеты. Она может рассматриваться как дополнение к основному лечению. В рационе необходимо увеличить количество продуктов, богатых витаминами Е и группы В. Первое вещество в большом количестве находится в орехах, семечках, растительных маслах. Витаминами группы В богаты продукты животного происхождения:
- нежирное мясо;
- печень;
- сыр и другие молочные продукты;
- яйцо.
В народной медицине существует масса рецептов для сохранения беременности, но пользоваться ними при угрозе выкидыша крайне нежелательно. Тем более что такие методики не имеют научной доказательной базы. Контролировать состояние беременной и принимать решение о терапевтических мерах должен только врач.