Свободный эстриол при беременности норма по неделям
Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели. Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена. Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.
- Про гормон
- Когда сдавать
- Подготовка к анализу
- Норма при беременности
Механизм образования эстриола и его значение
Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.
Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:
- свободная (несвязанная или неконъюгированная);
- связанная (или конъюгированная).
Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.
В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.
Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.
Что показывает уровень эстриола
На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.
При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:
- при кровном родстве родителей;
- беременной более 35 лет;
- будущему отцу более 45 лет;
- генетические патологии в роду;
- у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
- один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
- у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
- будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
- во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
- беременность протекает с осложнениями;
- резус-конфликт.
Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.
Подготовка к анализу
Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов, если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:
- не употреблять жирное, копченое, пряное;
- пищу не употреблять более 6 часов;
- избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.
Нормы гормона и трактовка отклонений
В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках. Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью. Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.
| Срок беременности | Норма свободного эстриола | Патологии при повышении нормы | Патологии при понижении нормы |
|---|---|---|---|
| 16-20 неделя | 1,0-10,0 нмоль/л | — многоплодная беременность — повышение уровня окситоцина — начало родов | — недостаточность плаценты — замедленный рост плода — гипоксия или гибель плода — анэнцефалия — хромосомные мутации — резус-конфликт |
| 20-24 неделя | 4,5-13,0 нмоль/л | ||
| 24-28 неделя | 4,9-24,0 нмоль/л | ||
| 28-32 неделя | 8,0-30,0 нмоль/л | ||
| 32-36 неделя | 8,0-42,0 нмоль/л | ||
| 36-38 неделя | 14,0-42,0 нмоль/л | ||
| 38-40 неделя | 25,0-42,0 нмоль/л |
Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:
- анемия в тяжелой форме;
- заболевания печени;
- диабет.
Отклонение от нормы – не повод для паники
Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест. Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов, динамика которых явно не соответствует нормам. С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.
При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.
Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка. При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.
Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.
PDF — норма свободного эстрадиола
Источник
Концентрация эстриола – важный показатель нормального течения беременности. Женщине необходимо контролировать его показатели в крови. Изменения в ту или другую сторону говорят о патологии плода или плаценты. В статье Вы узнаете, сколько эстриола содержится в крови в норме, на что указывает повышение или снижение показателей.
Эстриол – главный эстроген беременности
Эстриол входит в группу стероидных гормонов, которые вырабатываются фолликулярными клетками яичника и надпочечниками у людей обоих полов. Обладает более слабой гормональной активностью, чем другие эстрогены женского организма (эстрон и эстрадиол). В крови небеременной женщины содержится в низких концентрациях и не играет почти никакого значения. Образуется как метаболит эстрона и выводится из организма. Основная роль реализуется во время беременности.
Биологическое значение
При беременности концентрация эстриола повышается в 5 -10 раз. Гормон активно вырабатывается фетоплацентарным комплексом, который включает плаценту и организм эмбриона. Выполняет ключевую роль в материнском организме, поэтому его называют главным эстрогеном беременности.
Биосинтез эстриола – сложный многоэтапный процесс. Плацента не имеет ферментов, которые обеспечивали бы синтез гормона непосредственно из холестерина. Поэтому процесс включает в себя несколько стадий. Предшественник эстриола (ДЭА) синтезируется в надпочечниках плода и матери. Затем последовательно модифицируется в печени эмбриона и плаценте. Небольшое количество гормона вырабатывается яичниками и надпочечниками матери.
Функции эстриола:
- стимулирует рост матки, но предупреждает избыточное увеличение;
- тормозит маточную сократимость, предупреждая преждевременные роды;
- улучшает кровоснабжение матки, снижая сопротивляемость маточных сосудов;
- способствует разрастанию протоков молочных желез, подготавливая мать к грудному кормлению;
- участвует в синтезе прогестерона.
Показания к сдаче анализа
Определение неконъюгированного эстриола включено в состав «тройного теста» (предполагает измерение в крови показателей трех гормонов – эстриола, альфа – фетопротеина и хорионического гонадотропина).
Направлен на выявление генетических синдромов (Дауна и Эдвардса) и патологий формирования нервной трубки. Сдается анализ в период второго триместра с 16 по 18 неделю.
Анализ показан женщинам, которые находятся в группе риска возникновения хромосомных мутаций:
- возраст старше 35 лет (возраст партнера больше 45);
- наследственные заболевания у родственников;
- самопроизвольные аборты в анамнезе (более 2-х);
- употребление лекарств, которые негативно влияют на плод;
- перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес);
- воздействие на родителей радиации;
- ребенок в семье с хромосомной патологией;
- обнаружение при УЗИ патологий развития плода;
- алкоголизм и курение родителей;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- сопутствующая ВИЧ – инфекция;
- по желанию родителей.
С 12 недели проводят анализ на свободный эстриол как отдельный показатель. Исследование целесообразно при тяжелом течении беременности, когда имеются осложнения. Дает возможность выявить патологии плода, организма матери и плаценты. Для получения достоверных результатов необходимо следить за концентрацией гормона в динамике. С учетом анализа мать решает о возможности дальнейшего течения беременности.
Показания к определению свободного эстриола:
- длительное бесплодие;
- выкидыши и мертворождение в анамнезе;
- гестозы;
- преэклампсия;
- гипертензия беременных;
- подозрение на плацентарную недостаточность;
- оценка возможности развития осложнений третьего треместра – отслойка плаценты;
- подозрение на гормонально – активную опухоль. Главное проявление – маточное кровотечение;
- проявление позднего токсикоза (головокружение, отеки, гипертензия).
Показатели данного гормона необходимо контролировать женщинам с сахарным диабетом, гипотиреозом и бронхиальной астмой из – за риска развития патологий плода.
Нормы эстриола в нг мл при беременности: таблица по неделям
| Срок беременности в неделях | Концентрация эстриола, нг/мл |
| 6-7 | 0,06 – 0,2 |
| 8-9 | 0,23 – 1 |
| 10 – 12 | 0,66 – 2,45 |
| 13 – 14 | 1,64 – 4,32 |
| 15 – 16 | 1,55 – 6,04 |
| 17 – 18 | 1,9 – 7,2 |
| 19 – 20 | 2,16 – 8,06 |
| 21 – 22 | 3,46 – 1,81 |
| 23 – 24 | 2,36 – 14,69 |
| 25 -26 | 5,76 – 17,28 |
| 27 – 28 | 6,05 – 18,29 |
| 29 – 30 | 5,76 – 19,58 |
| 31 – 32 | 5,62 – 20,16 |
| 33 – 34 | 6,62 – 23,33 |
| 35 – 36 | 7,2 – 29,09 |
| 37 – 38 | 8,64 – 32,26 |
| 39 -40 | 10,08 – 31,97 |
Отклонения от нормы
Изменения содержания свободного эстриола в сторону повышения или понижения указывают на патологии плода, фетоплацентарного комплекса или организма матери.
Повышение
Повышение оптимальных значений наблюдается при следующих состояниях:
- Более двух эмбрионов в утробе.
- Большой размер плода.
- Опухоли надпочечников матери, продуцирующие эстроген.
- Гормональные опухоли яичников.
Понижение
Снижение выявляют при следующих патологиях:
- Анэнцефалия плода.
- Внутриутробные инфекции.
- Задержка развития эмбриона.
- Синдром Дауна, Эдвардса.
- Х – сцепленный ихтиоз.
- Гипоплазия надпочечников.
- Прием глюкокортикоидов.
- Прием антибиотиков.
- Резус – конфликт.
- Заболевания печени и почек матери.
- Пузырный занос.
- Фетоплацентарная недостаточность.
- Осложнения третьего триместра (преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты).
- Менопауза.
Перед проведением анализа необходимо информировать врача об употреблении антибиотиков или глюкокортикоидов, так как они влияют на показатели гормона в крови.
Лечение
Изменение количества эстриола – показатель нарушений в работе организма. Оно указывает на необходимость лечения причинной патологии. Если по уровню эстриола выявлены серьезные заболевания, несовместимые с жизнью ребенка (например, анэнцефалия) – беременность прерывают.
При обнаружении генетических аномалий мать выбирает, как поступить с эмбрионом. В некоторых случаях (преждевременная отслойка плаценты) решают вопрос о родоразрешении раньше срока.
Эстриол является важным показателем нормального развития плода. Изменение показателей указывает на генетические нарушения, тяжелые пороки развития и дисфункцию плаценты. Однако оценивать течение беременности следует после комплексного обследования организма женщины.
Полезное видео
Источник
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
Основная цель анализов крови во время беременности — определение риска патологий у плода. «Тройной тест» — это анализ крови беременной женщины на уровень ХГЧ, АФП и свободного эстриола.
Тест проводитсямежду 16-й и 18-й неделями беременности, утром, строго натощак. Врач в женской консультации обязан направить будущую маму на данное исследование. Специальная программа рассчитывает риск рождения ребенка с болезнью Дауна, риск ДЗНТ (этой аббревиатурой обозначают определенные группы врожденных пороков развития) и риск задержки развития плода. В итоге вам выдают результат, где написаны непонятные циферки и буковки.
Итак, давайте разберемся, что обозначают все эти аббревиатуры, циферки, буковки и каково их значение для нас.
ХГЧ — хорионический гонадотропин человека
- ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, он начинает выделяться в организме женщины сразу после прикрепления зародыша к стенке матки (это происходит примерно на четвертый – пятый день после оплодотворения). ХГЧ – это белок плаценты, уровень которого характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно, в плаценте), имеются хромосомные нарушения. Уровень белка также может отражать наличие угрозы прерывания беременности, изменения в плаценте вследствие инфекционного поражения, иммунологического конфликта и по другим причинам. Измененный уровень ХГЧ можно наблюдать и при нормально протекающей беременности (!).
Если ХГЧ низкий (нормы уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже), это может свидетельствовать об угрозе прерывания (если уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности, о перенашивании беременности, а также об антенатальной гибели плода.
Если ХГЧ высокий, это может говорить о многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, о несоответствии реального и установленного срока беременности, о токсикозе, гестозе, сахарном диабете у матери, о приеме синтетических гестагенов (гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности). Высокий ХГЧ также может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна, но только в сочетании со сниженными уровнями АФП и свободного эстриола!
АФП — альфа-фетопротеин
- АФП – расшифровывается как альфа-фетопротеин. Это белковый продукт, который вырабатывается печенью ребенка и попадает в кровь матери во время беременности. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (неизлечимое хромосомное заболевание, характеризующееся врожденными пороками сердца и других внутренних органов, бесплодием; иногда — снижением умственного развития), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна.
Низкий АФП (норму уровня для каждого срока см. ниже) бывает при синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности.
Если АФП высокий, это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии, внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой.
E3 или свободный эстриол
- E3 или свободный эстриол – это женский половой гормон, который вырабатывается плацентой и печенью плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины постепенно возрастает. Эстриол улучшает ток крови по сосудам матки, способствует развитию протоков молочных желез во время беременности. Понижение или резкое снижение эстриола (на 40% и более) свидетельствует о патологическом состоянии плода.
Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков.
Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона – о вероятности преждевременных родов.
Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов. При оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ!!! Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах – МоМ (multiples of median — кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ.
Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.
Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше, лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы.
Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:
| Срок беременности (недели) | Медиана (среднее значение) | Норма |
| 1-2 | 150 | 50-300 |
| 3-4 | 2000 | 1500-5000 |
| 4-5 | 20000 | 10000-30000 |
| 5-6 | 50000 | 20000-100000 |
| 6-7 | 100000 | 50000-200000 |
| 7-8 | 70000 | 20000-200000 |
| 8-9 | 65000 | 20000-100000 |
| 9-10 | 60000 | 20000-95000 |
| 10-11 | 55000 | 20000-95000 |
| 11-12 | 45000 | 20000-90000 |
| 13-14 | 35000 | 15000-60000 |
| 15-25 | 22000 | 10000-35000 |
| 26-37 | 28000 | 10000-60000 |
Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:
| Неделя беременности | Концентрация эстриола (нмоль/л) |
| 12 | 1,05-3,5 |
| 13 | 1,05-3,85 |
| 14 | 1,4-5,6 |
| 15 | 3,5-15,4 |
| 16 | 4,9-22,75 |
| 17 | 5,25-23,1 |
| 18 | 5,6-29,75 |
| 19 | 6,65-38,5 |
| 20 | 7,35-45,5 |
Содержание альфа-фетопротеина (АФП) в крови беременных:
| Неделя беременности | Среднее значение (медиана) МЕ/мл |
| 14 | 26,0 |
| 15 | 30,2 |
| 16 | 34,4 |
| 17 | 39,0 |
| 18 | 44,2 |
| 19 | 50,2 |
| 20 | 57,0 |
Тройной тест физически безопасен и для матери, и для плода. Единственная опасность — это ненужные тревоги и волнения. Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только ваш личный доктор: только он может увидеть все нюансы теста! Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа.
Дорогие будущие мамочки! Запомните одну простую вещь: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз! Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование! Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов!
Обратитесь к специалистам для детального обследования!
24.04.09,
Попантонопуло Ирина
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. ХГЧ 44,869МЕ, МОМ 1,2 ;медиана 35000
АФП 20,1 МЕ; МОМ 0,7; медиана 25,24
Что это значит? Норма?
АПФ 29.6 хгч 14257 mom0,77 беременность 18 недель есть ли отклонения?
Доброго дня, пріска 2 , результати AFP 0.62MoM ; HCG 1.15 MoM; uE3 1.39 MoM. Це нормальні результати?
Здравствуйте, 15нед 2дня. Хгч: мом 1,1; конц 24811; медиана 22455;
Эстриол своб: мом 1; конц 0,74; медиана 1
Также, АФП 24,5 (1,15 мом)
Хгч 24811 (0,87 мом)
Эстриол 0,74(1,74 мом)
Подскажите, все от нормально?
ХГЧ-13673(0,4Мом),АФП-39,00(1,2МоМ)Естротроил 0,69(1МоМ)16-17недель беременности .Стоит ли переживать ?Спасибо
Скажіть будьласка здавала тройний тест на 17 тижні естріол 0.98 корі.відх 0,93(норма0.5-2.0)
ХГЛ-бета 13358,40 МоМ 0.43
АФП22.52 МоМ 0.47
Це великі відхилення? дякую.
16 недель концентрация АФП(мом)0,62 концентрация ХГЧ(МоМ)0,92 риск по АФП 1/30 риск по узи 0,риск по хгч 1/285 ВОЗРАСТ 40 ЛЕТ
Подскажите пожалуйста! Беременность 20 недель. Результат афп : 45.5Ме/мл < 7 .
Норма ли это?
Добрый день. Подскажите пожалуйста, мне 30 лет, 16 недель беременности, вес 54кг
b-ХГЧ 66915,0 Од/л (2,2 МоМ)
АФП 56,90 МО/мл (1,8 МоМ)
эстриол 0,84 нг/мл (1,2 МоМ)
стоит переживать?
подскажите пожалуста здала аналезы у гинетика
AFP 17.1 0.5 мом
В-HCG 128250 3.2 мом
FE3 1.7 0.6мом
1 | 2 | 3 | 4 | 5 
Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите «ctrl+enter»
ошибки в отзывах пользователей не исправляются
Источник
