Стрептококковая инфекция в мазке при беременности
Стрептококк при беременности в мазке из влагалища достаточно тревожный сигнал, в случае патогенности, то есть способности микроорганизмов вызывать заболевания. Что это такое? Как проявляется и чем опасна патология? Об этом рассказывается далее в статье.
Что это такое
Что такое стрептококковая инфекция? Впервые заболевание, вызванное данным микробом, было описано в 1939 году. Стрептококк — самая распространенная анаэробная грамположительная шаровидная бактерия, отсюда и название: кокк — шар.
Отличается широким многообразием видов и штаммов. Одни из которых — безопасны, другие вызывают тяжёлые гнойные поражения, особенно у новорожденного ребёнка.
В 100% случаев возбудитель живёт на слизистых оболочках органов и коже каждого человека, находясь в латентной неактивной форме. Местный иммунитет препятствует размножению и активизации этих кокков. Нормальное количество этих микроорганизмов в мазке из влагалища максимум — 104 КОЕ/мл.
Классификация
В микробиологии эти бактерии классифицируются следующим образом.
Научная классификация:
Тип: Firmicutes — фирмикуты.
Класс: Bacillae — бациллы.
Порядок: Lactobacillales — лактобациллы.
Семейство: Streptococcaceae — стрептококковые.
Род: Streptococcus
По уровню патогенности микроорганизмы подразделяют на следующие штаммы.
- Не патогенные. Среди которых присутствуют даже полезные, например, Streptococcus thermophilus, применяемые в изготовлении молочно-кислых продуктов.
- Условно-патогенные, пневмококки, вызывающие воспаление легких или бактериальный эндокардит.
- Патогенные — бэта-гемолитические шаммы групп А, В, С, D.
Причины
Они кроются в особенностях возбудителя, исходном состоянии здоровья женщины до наступления беременности. А также — в специфических изменениях в иммунитете в столь особенный период.
- Распространенность микроорганизмов в окружающей среде. Термоустойчивость бактерии к температурам до -15, -20, способствует длительному нахождению в почве.
- Изменение уровня чистоты влагалища.То есть количество палочки Додерляйна, предшествующее беременности.
Существует 4 градации чистоты влагалища. Планируя зачать ребёнка, каждой женщине лучше заранее пройти комплексное обследование. В том числе, исследовать мазок из влагалища на бациллу Додерляйна, а также на флору и чувствительность к антибиотикам.
Даже если нет никаких симптомов, это следует сделать, так как восстановить нормальную микрофлору гораздо проще до зачатия. И этот процесс занимает минимум 3-4 недели.
Изменения в иммунной и нейро-эндокринной системах организма
На этом фоне даже не болезнетворные возбудители активизируются, интенсивно размножаются, поражая разные органы.
- Иммунодефицитное состояние после перенесенных тяжелых инфекций.
- Хроническая патология желудочно-кишечного тракта: гастрит, гастро-дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки.
- Ятрогенное инфицирование вследствие проведения гинекологических манипуляций, операций, спринцеваний.
- Болезни органов внутренней секреции: сахарный диабет.
- Миома, эндометрит.
- Аллергический вульвовагинит.
Для данного микроба характерны всевозможные пути передачи:
- воздушно-капельный;
- воздушно-пылевой;
- контактно-бытовой;
- половой.
Диагностика
Стрептококк и беременность отнюдь не редкое сочетание. Согласно статистике, у 30% беременных женщин выявляется этот микроорганизм во влагалищном мазке. Данное исследование обязательно проводится в женской консультации.
Материал берётся стерильным ватным тампоном. Непосредственно перед этим не следует проводить гигиенические процедуры, подмываться, а также мочиться. Это может исказить достоверность анализа.
Результат цитологического исследования бывает готов через несколько дней после взятия. Определяется наличие и вид микрофлоры, чувствительность к антибиотикам.
Самостоятельно можно сделать экспресс-анализ на стрептококк. Благодаря этому определится только наличие или отсутствие бактерии.
С целью уточнения диагноза назначается анализ крови полимеразной цепной реакции, скрининги на Аг СГВ с помощью латексной агглютинации, коагглютинации и иммуно-ферментный анализ.
Симптомы инфицирования
Симптомы не отличаются специфичностью. Могут быть:
- повышение температуры до субфебрильных, фебрильных цифр;
- слабость;
- боли в эпигастрии;
- дискомфорт и боль при пальпаторном обследовании матки.
Признаки инфицирования плода: гипоксия, увеличение частоты сердечных сокращений, метаболический ацидоз, то есть снижение уровня РН крови артерии пуповины.
Симптомы поражения органов также не специфичны. Патогенные кокки, являясь тропными к слизистым оболочкам полостей и коже, вызывают такие заболевания как:
- бронхиты, воспаление лёгких;
- васкулиты;
- пиелонефрит;
- импетиго;
- менингит;
- пародонтит;
- ревматические и ревматоидные заболевания;
- стрептодермия;
- эндокардит;
- цистоуретрит, цистит;
- бактериальный вагиноз.
Влияние
Бацилла крайне негативно влияет не только на организм женщины в положении, но и на развитие крохи.
Чем опасен стрептококк при беременности?
Для мамы
Возможны опасные осложнения в послеоперационном периоде после кесарева сечения: воспаление слизистой оболочки матки — эндометрит, сепсис, инфекционно-токсический шок.
Для малыша
Инфицирование плодных оболочек и непосредственно самого плода нередко вызывает задержку внутриутробного развития, внутриутробную инфекцию плода. Может спровоцировать даже выкидыши и мертворождение.
Внутриутробная инфекция реализуется возникновением врожденной пневмонии, нейроинфекции, в 5%случаев заканчивается летальным исходом.
Лечение
Терапию у беременных должен осуществлять только врач-гинеколог. И желательно, чтобы это был врач, наблюдающий данную беременную женщину. Он сотрудничает со смежными специалистами соответственно локализации инфекционного поражения.
С 35 недели возможно этиологическое антибактериальное лечение препаратами группы макролидов и пенициллинов. Они назначаются внутривенно, предпочтительно, в капельницах.
Данные лекарственные средства безопасны для ребёнка.
При бактериальном вагинозе, носительстве стрептококка местно назначаются антибактериальные вагинальные свечи или таблетки.
Бактериофаг стрептококковый – это иммунологическое лекарственное средство, полностью вылечивающее данную инфекцию.
Профилактика
Профилактические меры, предотвращающие стрептококковую инфекцию:
- ношение только качественного гипоаллергенного белья;
- гигиенический интимный уход;
- половая жизнь с использованием презерватива;
- лечение обострений хронических и острых заболеваний до беременности;
- избегание сильных стрессов и эпидемий инфекционных патологий.
Предотвратить болезнь легче, чем потом лечить.
У новорожденных
Чем опасен стрептококк для малыша?
Он является крайне опасным для плода, так как провоцирует выкидыш, и для новорожденных, которые заражаются, рождались на свет.
У новорожденного ребёнка поражаются прежде всего лёгкие и мозговые оболочки, эндокард. Это вызывает тяжёлые заболевания, симптомы которых появляются с 6-7 суток жизни:
- повышение температуры;
- вялое создание и сниженным аппетит;
- сонливость, вялость, заторможенность,
- дыхательные расстройства;
- бледность и цианоз кожных покровом,
- сыпь.
После благополучного полного излечения могут оставаться последствия. Такие как:
- детский церебральный паралич;
- тугоухость;
- нарушение зрения;
- бронхо-легочная дисплазия;
- задержка нейро-психического и речевого развития.
Они требуют лечения или коррекции у врача-невролога и серьёзной реабилитации.
Особенности родов и послеродового периода
Роды через естественные родовые пути опасны интранатальным инфицированием ребёнка. А операция кесарево сечение чревато риском возникновения послеоперационного осложнения у матери — эндометрита.
Подводя итог, стоит отметить, что предпочтительнее запланированная беременность. А также профилактические меры, лечение хронических заболеваний, способствуют предотвращению врожденных болезней малыша и послеродовых осложнений у мамы.
28 сентября 2017 г.
Во время вынашивания плода гинеколог рекомендует будущей маме сдать большое количество анализов. Некоторые из них могут показаться излишними, но это не так. Вовремя выявленная стрептококковая инфекция при беременности – это возможность сохранить жизнь младенце и его маме.
Согласно имеющимся статистическим данным это заболевание диагностируется у 30% женщин. Некоторые из них даже не подозревают об этом и узнают только при беременности, носители стрептококка могут заразить других, но у них недуг протекает в неявной форме.
Причины стрептококковой инфекции у беременных
Стрептококковая инфекция при беременности в мазке выявляется достаточно часто. В некоторых регионах этот показатель существенно выше среднестатистических 30%. Объясняется это путем передачи заболевания. Выделенный в мазках беременной стрептококк мог попасть в организм женщины по одному из следующих путей:
- От человека к человеку, например, при пожатии руки, поцелуе.
- Половым путем.
- Использование предметов личной гигиены несколькими человек, один из которых является носителем бактериальной инфекции. Это касается не только полотенца, но даже мыла.
Во время вынашивания плода у женщин существенно снижается иммунитет. Это обусловлено определенными изменениями организма.
Заражение может произойти как в начале беременности, так и на последних неделях. Поэтому следует уделять существенное внимание безопасности будущей роженицы. В некоторых случаях даже полезно ограничить круг общения.
В зоне риска находятся женщины, имеющие пагубные привычки, которые еще сильнее угнетают работу иммунной системы. Также негативные последствия чаще фиксируют у тех, кто страдает сахарным диабетом.
Кроме бессистемного протекания в латентной форме, выявленный стрептококк в моче у беременной может привести к развитию различных кожных высыпаний. Речь идет о следующих заболеваниях:
- Поверхностные стрептодермии. Они бывают следующих разновидностей – Тильбери Фокса, складок, кольцевое, околоногтевое, щелевидное, буллезное, губ, слизистых оболочек, включая ротовую полость и горло.
- Глубокие стрептодермии имеют одну форму. Заболевание называется эктима.
- Атипичные стрептодермии – это простой лишай, острая диффузная стрептодермия. Папулезное сифилоподобное импетиго встречается только у детей 1 года жизни при отсутствии надлежащего гигиенического ухода. Его второе название – пеленочный дерматит.
Зачастую беременные путают первые проявления стрептококковой инфекции с другими недугами. Поэтому важно знать, какие симптомы характерны для этого заболевания.
Симптомы и признаки стрептококковой инфекции у беременных
Стрептококк в моче у беременной – достаточно частое явление. В большинстве случаев достаточно провести медикаментозную терапию с применением антибиотиков, чтобы избавиться от бактериальной инфекции. Существенно хуже обстоит ситуация, когда выявляют стрептококк группы б у беременных. Влияние этого штамма может привести к летальному исходу матери после родов, преждевременному их наступлению, заражению ребенка.
Врачи выделяют следующие симптомы, которые характерны для явного проявления стрептококковых инфекций:
- А – кожные высыпания в виде стрептодермий, поражения дыхательных путей, репродуктивной системы, мочевыводящих путей.
- В – может вызвать у новорожденного ранний менингит, пневмонию, эндокартит, септический артрит.
- С и G – возбудители зоонозных заболеваний.
- D – так же как и А проявляется в виде стрептодермий.
При существенном снижении иммунитета умеренный рост стрептококка при беременности может привести к развитию различных тяжелых заболеваний.
Инфекция может быть локализована в желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях, гениталиях и репродуктивных органах. В тяжелых случаях затрагивается кровеносная и лимфатическая системы, что приводит к поражениям суставов, сердца, мозга.
Лечение стрептококковой инфекции при беременности
Методология воздействия на стрептококковую инфекцию, выбор препаратов, во многом зависит от проявления недуга. Кроме устранения непосредственно самого возбудителя заболеваний, рекомендуется курс иммуномодулирующей терапии. Можно использовать такие народные средства, как отвар шиповника, гранатовый сок, чай с ромашкой и мелиссой.
Стрептококк в горле у беременных встречается достаточно часто. В этом случае назначают Амоксициллин, Азитромицин, Цефуроксим. С высокой частотой стрептококковая инфекция проявляется в виде заедов в уголках губ. Для лечения используют мази с антибиотиками. Также кожу вокруг очага поражения надо протирать раствором левомицитина, борной или салициловой кислоты.
Стрептококк в цервикальном канале при беременности устранять необходимо в обязательном порядке. В этом случае присутствует высокий риск заражения младенца во время родов. Медикаментозная терапия назначается индивидуально. Желательно сразу использовать антибиотики последних поколений.
Последствия стрептококковой инфекции для мамы и плода
При выявлении стрептококка при беременности в бакпосеве необходимо пройти назначенный врачом курс лечения антибиотиками. Важность этого определяется тем, что существует вероятность до 2%. Примерно 15% инфицированных малышей умирает. Избежать летального исхода поможет своевременно назначенная медикаментозная терапия.
Заражение младенца эпидемической пузырчаткой, которую вызывает не только золотистый стафилококк, на и некоторые стрептококки, происходит не по вине персонала роддомов. Зачастую его причина – молодая мама, отказавшаяся от сдачи «ненужных» анализов.
Бета гемолитический стрептококк у беременных встречается примерно у 4% из общего числа женщин. При обычном состоянии организма его наличие ничем себя не проявляет. Совершенно иначе обстоит ситуация при вынашивании плода. Особенно если у беременной стрептококк агалатикпс 10 6 степени. Зачастую именно с его наличием акушеры связывают наступление преждевременных родов.
Алевтина Аасар, врач-терапевт, cпециально для Mirmam.pro
Полезное видео
Автор статьи
Вера Деменева
Эксперт портала
Кукушка при беременности является безопасным и популярным методом для снятия заложенности носа. Если делать выбор в пользу местного или системного лечения, безусловно, местная терапия будет предпочтительной у беременных женщин с назальной обструкцией.
