Стрептококк гемолитический в моче при беременности
28 сентября 2017 г.
Во время вынашивания плода гинеколог рекомендует будущей маме сдать большое количество анализов. Некоторые из них могут показаться излишними, но это не так. Вовремя выявленная стрептококковая инфекция при беременности – это возможность сохранить жизнь младенце и его маме.
Согласно имеющимся статистическим данным это заболевание диагностируется у 30% женщин. Некоторые из них даже не подозревают об этом и узнают только при беременности, носители стрептококка могут заразить других, но у них недуг протекает в неявной форме.
Причины стрептококковой инфекции у беременных
Стрептококковая инфекция при беременности в мазке выявляется достаточно часто. В некоторых регионах этот показатель существенно выше среднестатистических 30%. Объясняется это путем передачи заболевания. Выделенный в мазках беременной стрептококк мог попасть в организм женщины по одному из следующих путей:
- От человека к человеку, например, при пожатии руки, поцелуе.
- Половым путем.
- Использование предметов личной гигиены несколькими человек, один из которых является носителем бактериальной инфекции. Это касается не только полотенца, но даже мыла.
Во время вынашивания плода у женщин существенно снижается иммунитет. Это обусловлено определенными изменениями организма.
Заражение может произойти как в начале беременности, так и на последних неделях. Поэтому следует уделять существенное внимание безопасности будущей роженицы. В некоторых случаях даже полезно ограничить круг общения.
В зоне риска находятся женщины, имеющие пагубные привычки, которые еще сильнее угнетают работу иммунной системы. Также негативные последствия чаще фиксируют у тех, кто страдает сахарным диабетом.
Кроме бессистемного протекания в латентной форме, выявленный стрептококк в моче у беременной может привести к развитию различных кожных высыпаний. Речь идет о следующих заболеваниях:
- Поверхностные стрептодермии. Они бывают следующих разновидностей – Тильбери Фокса, складок, кольцевое, околоногтевое, щелевидное, буллезное, губ, слизистых оболочек, включая ротовую полость и горло.
- Глубокие стрептодермии имеют одну форму. Заболевание называется эктима.
- Атипичные стрептодермии – это простой лишай, острая диффузная стрептодермия. Папулезное сифилоподобное импетиго встречается только у детей 1 года жизни при отсутствии надлежащего гигиенического ухода. Его второе название – пеленочный дерматит.
Зачастую беременные путают первые проявления стрептококковой инфекции с другими недугами. Поэтому важно знать, какие симптомы характерны для этого заболевания.
Симптомы и признаки стрептококковой инфекции у беременных
Стрептококк в моче у беременной – достаточно частое явление. В большинстве случаев достаточно провести медикаментозную терапию с применением антибиотиков, чтобы избавиться от бактериальной инфекции. Существенно хуже обстоит ситуация, когда выявляют стрептококк группы б у беременных. Влияние этого штамма может привести к летальному исходу матери после родов, преждевременному их наступлению, заражению ребенка.
Врачи выделяют следующие симптомы, которые характерны для явного проявления стрептококковых инфекций:
- А – кожные высыпания в виде стрептодермий, поражения дыхательных путей, репродуктивной системы, мочевыводящих путей.
- В – может вызвать у новорожденного ранний менингит, пневмонию, эндокартит, септический артрит.
- С и G – возбудители зоонозных заболеваний.
- D – так же как и А проявляется в виде стрептодермий.
При существенном снижении иммунитета умеренный рост стрептококка при беременности может привести к развитию различных тяжелых заболеваний.
Инфекция может быть локализована в желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях, гениталиях и репродуктивных органах. В тяжелых случаях затрагивается кровеносная и лимфатическая системы, что приводит к поражениям суставов, сердца, мозга.
Лечение стрептококковой инфекции при беременности
Методология воздействия на стрептококковую инфекцию, выбор препаратов, во многом зависит от проявления недуга. Кроме устранения непосредственно самого возбудителя заболеваний, рекомендуется курс иммуномодулирующей терапии. Можно использовать такие народные средства, как отвар шиповника, гранатовый сок, чай с ромашкой и мелиссой.
Стрептококк в горле у беременных встречается достаточно часто. В этом случае назначают Амоксициллин, Азитромицин, Цефуроксим. С высокой частотой стрептококковая инфекция проявляется в виде заедов в уголках губ. Для лечения используют мази с антибиотиками. Также кожу вокруг очага поражения надо протирать раствором левомицитина, борной или салициловой кислоты.
Стрептококк в цервикальном канале при беременности устранять необходимо в обязательном порядке. В этом случае присутствует высокий риск заражения младенца во время родов. Медикаментозная терапия назначается индивидуально. Желательно сразу использовать антибиотики последних поколений.
Последствия стрептококковой инфекции для мамы и плода
При выявлении стрептококка при беременности в бакпосеве необходимо пройти назначенный врачом курс лечения антибиотиками. Важность этого определяется тем, что существует вероятность до 2%. Примерно 15% инфицированных малышей умирает. Избежать летального исхода поможет своевременно назначенная медикаментозная терапия.
Заражение младенца эпидемической пузырчаткой, которую вызывает не только золотистый стафилококк, на и некоторые стрептококки, происходит не по вине персонала роддомов. Зачастую его причина – молодая мама, отказавшаяся от сдачи «ненужных» анализов.
Бета гемолитический стрептококк у беременных встречается примерно у 4% из общего числа женщин. При обычном состоянии организма его наличие ничем себя не проявляет. Совершенно иначе обстоит ситуация при вынашивании плода. Особенно если у беременной стрептококк агалатикпс 10 6 степени. Зачастую именно с его наличием акушеры связывают наступление преждевременных родов.
Алевтина Аасар, врач-терапевт, cпециально для Mirmam.pro
Полезное видео
Евгения
304 просмотра
31 декабря 2019
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. В посеве мочи обнаружен стрептококк 10*4, сдавала через месяц 10*2. Сейчас 18 неделя беременности. Общий анализ мочи хороший. Бактерий нет. Лейкоциты в норме.Нужно ли принимать антибиотики? влияет ли эта бактерия на разрыв плодных оболочек? Если не нужно, то что делать дальше, наблюдать?. При каких показателях нужно обязательно пропить антибиотики.(есть чувствительность к антибиотикам, прописали Мофлаксия 400, в инструкции противопоказано на любых сроках) Спасибо.
Получила свежий анализ мочи.(31,12,19) Нестандартным способом . Показатель лейкоциты лейк/мкл. У меня верхняя граница 25. Это плохо? может говорить о воспалении?
Возраст: 34
Хронические болезни: гастрит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Евгения! Канефрон сейчас принимаете? Мочу на посев сдавали в одной лаборатории? Анализ делают в лаборатории где сдаете или куда то транспортируют? Сколько жидкости в день пьете?
Евгения, 31 декабря 2019
Клиент
Ольга, Канефрон успела один день пропить до анализа. Пью как обычно. Разные лаборатории.
Евгения, 31 декабря 2019
Клиент
Ольга, лаборатория на месте.
Акушер, Гинеколог
Моча должна быть стерильной, без бактерий в любом титре. Но в титре до 10 в 5 степени есть смысл принимать уросептики, без антибиотиков, учитывая хороший анализ мочи. Принимайте Канефрон 2 др 3 раза в день, 2-3 литра жидкости пить в сутки, преимущество клюквенный и брусничный морс, можно заваривать брусничный лист. Контроль посева мочи через месяц. Ситуация не критичная, но требует контроля. Не волнуйтесь, к преждевременному разрыву плодных оболочек и к инфицированию плода такой титр бактерий не приведет. В посеве из цервикального канала роста нет?
Евгения, 31 декабря 2019
Клиент
Ольга, из цервикального канала не брали или я не знаю еще об этом. Спасибо. Я уже извелась вся. Пить или не пить антибиотики. На носу праздники. Спросить не у кого. А они прописаны мне. А вот этот показатель в последнем анализе 25лейк/млк. Нормальный?
Акушер, Гинеколог
Он укладывается в показатели нормы, значит нет поводов для волнений. Канефрон пить обязательно, антибиотик не нужен. Посев из цервикального канала на патогенную микрофлору если за беременность ни разу не сдавали обязательно сдать. Сейчас не волнуйтесь! Нет ничего критичного.
Евгения, 31 декабря 2019
Клиент
Ольга, спасибо большое. Может это мазок. Мазки все хорошие в начале были. У меня канефрон в каплях. Пью по 20 кап 3р.в день
Акушер, Гинеколог
Да, посев из цервикального канала это мазок. В каплях при беременности пить не желательно, так как содержат спирт. Начинайте 2 др 3 раза в день.
Евгения, 1 января
Клиент
Ольга, а если пить Канефрон без антибиотиков, бактерия может уйти совсем?
Акушер, Гинеколог
Да, но обязательно пить больше жидкости.
Акушер, Гинеколог
И с увеличением срока беременности чаще стойте в коленно локтевой позиции, чтобы уменьшить давление растущей матки на почки.
Евгения, 1 января
Клиент
Ольга, спасибо. Я читала, что рожать надо с антибиотиком. Может ребенку перейти.
Акушер, Гинеколог
Сейчас титр маленький, половина беременности впереди, все может измениться, загадывать рано. Но в любом случае профилактика во время родов может быть проведена, решение будет принимать доктор в род доме.
Гематолог
Здравствуйте, Евгения! Количество лейкоцитов на верхней границе нормы, рано говорить об воспалении.
Антибиотики при беременности назначают в крайнем случае, когда использование лекарственных препаратов местного действия не дает необходимого эффекта. Не торопитесь с антибиотиками, если нет жалоб, симптомов, то пить их не стоит.
Наблюдайте за состоянием, за изменениями.
Удачи Вам!
Евгения, 31 декабря 2019
Клиент
Юлия, спасибо! С наступающим!
Гематолог
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте . В Общем анализе мочи от 31.12 при микроскопии лейкоциты единичные. ( когда доктор пересматривает ) А лейкоциты 25 это по анализатору. Поэтому ваш анализ в норме. Как и предыдущие. Что касается посева. То лечение начинают только с титра выше, чем 10*5 . На данном этапе рекомендую уросептики( канефрон), почечный чай. Лист брусники. Контроль общего анализа мочи в динамике. Посев тоже надо контролировать, по рез-м принимать решение, нуждаетесь в лечении или нет
Евгения, 31 декабря 2019
Клиент
Юлия, значит важнее показатель 1-2 лейкоциты? Просто первый раз сталкиваюсь с «анализатором» и о чем он говорит мне непонятно))
Гинеколог, Детский гинеколог
Важнее, когда микроскопию пересматривает врач. Анализатор — это аппарат автоматически выдаёт. Затем врач пересматривает .
Евгения, 31 декабря 2019
Клиент
Андролог, Уролог
Евгения,во время беременности бактериурия любой степени требует антибиотикотерапии,дабы предотвратить восходящий пиелонефрит.В вашем результате антибиотикограмма скудная,по возможности сдайте в частной лаборатории посев,там более широкий спектр антибиотиков.Канефрон можете продолжать и антибиотик по чувствительности,но по вашему посеву нет подходящего для Вас.
Евгения, 1 января
Клиент
Луиза, в частной лаборатории тоже сдавала. Там не выявили значимых показателей! соответственно и антибиотиков не определили. Анализ есть в прикреплении.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. По данным анализов лечение не требуется, Канефрон можно продолжать
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Большинство представителей группы стрептококков не представляют смертельной опасности для человека, но в значительной степени могут навредить здоровью беременной женщины и воспрепятствовать нормальному развитию ее ребенка. Стрептококки относят к условно-патогенным бактериям шаровидной формы, которые практически всегда можно обнаружить в организме. Некоторые из них под влиянием тех или иных обстоятельств провоцируют развитие серьезных заболеваний: пищевых отравлений, гнойно-воспалительных реакций, ревматизма, гломерулонефрита. Однако наиболее опасен стрептококк тем, что может инфицировать плод, а также вызвать сепсис и менингит у младенца.
Стрептококк во время беременности
Показатели иммунной системы женщины в значительной мере снижаются, когда она узнает о своем счастливом положении. В период гестации будущие мамы легко сдаются простудам, рецидивам хронических болезней, инфекционным заболеваниям, которые чаще всего появляются вследствие активной деятельности стрептококков.
Статистика сообщает, что бактерии стрептококков инфицируют от 10 до 30% беременных женщин. Развитие и течение инфекционного процесса практически всегда бессимптомное. Верный признак наличия проблемных бактерий в организме — обильные выделения желтоватого цвета из половых путей, которые не отличаются постоянным характером.
Одни дети инфицируются от больной матери еще на внутриутробном этапе существования, другие же остаются здоровыми, несмотря на «соседство» с опасным микроорганизмом. По результатам многочисленных исследований ученые пришли к выводу, что способность противостоять заражению зависит от силы врожденного иммунитета крохи.
В России официально озвучена следующая статистика: вероятность внутриутробного поражения плода стрептококком составляет примерно 1 — 2%. При этом существуют факторы, увеличивающие вероятность заражения малыша.
Что важно знать о стрептококке при беременности
К семейству Streptococcaceae принадлежат грамположительные микроорганизмы шаровидной формы, не образующие спор. Жгутиков у бактерий нет, поэтому самостоятельное движение им не под силу. Зато у них есть одно важное преимущество перед другими активными микроорганизмами — они выживают в среде, лишенной кислорода.
С помощью микроскопа можно увидеть, как выглядят стрептококки — это расположенные парами или цепочками «шарики». Распространенность микроорганизма во внешней среде высокая: обитает он не только в организме животных и человека, но также в грунте и на растениях. Легко перенося различные перепады температур, сохраняет способность к размножению, даже если находится несколько лет в толще почвы. При этом все представители стрептококкового семейства крайне чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда, макролидам и сульфаниламидам. Молниеносно размножаются в таких питательных средах, как сыворотка, кровь, сладкий раствор.
Пути заражения стрептококком при беременности
Стрептококк у будущих мам обнаруживается в основном в моче. Существует три варианта инфицирования:
- при незащищенной интимной близости;
- в результате незнания элементарных правил интимной гигиены;
- вследствие ношения синтетического нижнего белья.
Разновидности стрептококков во время беременности
Микрофлора влагалища будущей мамы содержит стрептококки, принадлежащие 3 разным видам;
- серологическая группа D (энтерококки);
- серологическая группа В;
- зеленящие стрептококки.
Также врачам известны 2 наиболее опасных вида возбудителя, которые могут навредить организму будущей мамы:
- гемолитический стрептококк группы А, который при беременности возникает на почве неоднократного случая бактериального сепсиса;
- гемолитический стрептококк группы В, который в настоящее время инфицирует и новорожденных.
Стрептококки группы А при беременности
Штамм бактерий представляет самую большую опасность для здоровья, часто локализуется на коже и слизистых оболочках. Когда такие бактерии попадают в ранки и повреждения, начинается острая воспалительная реакция с образованием гноя. Во внутренней среде организма стрептококки этой группы ведут себя очень агрессивно и могут вызвать атрофию тканей или спровоцировать инфекционно-токсический шок. Инфекция сосредотачивается в области носоглотки, влагалища и перианального участка.
Последствия стрептококка группы А при беременности следующие:
- тонзиллит;
- фарингит;
- инфекции мочеполовой системы;
- эндометрит;
- послеродовой сепсис.
Чем опасен стрептококк при беременности для плода? У детей, инфицированных этим возбудителем еще до рождения, впоследствии нередко развиваются заболевания, поражающие органы дыхательной системы.
Стрептококки группы В при беременности
Условно-патогенные микроорганизмы этой группы более известны при беременности как стрептококк агалактия (S. agalactiae). Бактерии скапливаются в основном в носоглотке, желудочно-кишечном тракте и влагалище. Инфекцию диагностирую более чем у 20% будущих мам. При отсутствии своевременной реакции на возбудитель беременная может столкнуться с широким спектром заболеваний, которые вызывает стрептококк агалактия:
- воспалительная реакция в области мочеполовой системы;
- выкидыш;
- эндометрит после рождения ребенка;
- сепсис;
- менингит;
- эндокардит;
- воспаление плодных оболочек;
- воспаление легких у новорожденного;
- психические отклонения у малыша.
Стрептококк в мазке у женщин при беременности: предшествующие симптомы инфекции
Условно-патогенные бактерии, вызывающие развитие таких кожных заболеваний, как рожа, импетиго, проявляются себя следующими симптомами:
- покраснение пораженной кожи;
- проявление четкой черты, разграничивающей больную и здоровую кожу;
- сильная боль при пальпации воспаленного места;
- отек и специфический «глянец»пораженного участка;
- в некоторых случаях — повышение температуры.
Если вследствие активной деятельности патогена развивается рожистое воспаление, краснеют в основном лицо, руки и ноги. При стрептодермии кожные покровы усыпаны пузырьками с гнойным содержимым, которые через некоторое время лопаются и засыхают с образованием корки. При этом больного донимает мучительный зуд. Если расчесать зудящие места — инфекция ринется дальше.
Симптомы стрептококка в горле при беременности:
- высокая температура тела (до 40°С);
- болезненность глотания;
- проступание лимфоузлов по бокам шеи;
- сильная слабость;
- распространение светлого налета по отекшим гландам;
- резкие перепады ощущений — бросает из жара в озноб;
- затрудненное движение затылочных мышц.
Развитие болезни острое, нередко присоединяются и осложнения в виде пневмонии, отита, гайморита.
Если вредоносная бактерия поразила мочеполовую систему при беременности, признаки будут следующими:
- острое воспаление плодных оболочек;
- инфицирование плода в утробе, что впоследствии оборачивается выкидышем или рождением мертвого ребенка;
- при развитии эндометрита после кесарева сечения симптомы не явственные: лихорадка, общая слабость, неприятный дискомфорт в нижней части живота, болезненные ощущения при осмотре матки.
Если произошло инфицирование новорожденного, в тот же день у малыша может быть диагностирован сепсис, а через 10 дней после появления на свет — менингит.
Способы диагностики стрептококка при беременности
В большинстве случаев обнаружить стрептококковую инфекцию без лабораторного исследования очень сложно. Чаще всего стрептококк диагностируют у женщин при беременности в мазке. Забор биологического материала производят из таких очагов:
- мокрота — чтобы выяснить, на какой почве началось воспаление бронхов и развилась пневмония;
- слизь с горла и гланд — если есть основания предполагать, что причиной тонзиллита или фарингита при беременности стал стрептококк в горле у женщины;
- слизь из влагалища — чтобы подтвердить или опровергнуть наличие стрептококка в цервикальном канале при беременности;
- моча — именно там обнаруживается стрептококковый возбудитель нефрита;
- слизь с мочеиспускательного канала — для диагностики уретрита;
- гнойная жидкость — промакивают ватным тампоном и исследуют при подозрении на развитие стрептококковой пиодермии или рожи.
Для уточнения природы инфекционного процесса, заболевшей будущей маме назначают анализ крови на стрептококк по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Если речь идет о гноеродном возбудителе, дополнительно могут провести тест на восприимчивость патогенных микроорганизмов к различным антибиотикам. Однако ответа придется ждать в течение нескольких дней, и все это время инфекция будет спокойно себе множиться без медикаментозного вмешательства. Чтобы не усугублять и без того опасную ситуацию, врачи часто выбирают антибактериальный препарат на свое усмотрение. Естественно, специалист в первую очередь руководствуется собственным опытом, а также сведениями о том стрептококке, который преобладает в данном регионе.
Еще раз напоминаем, что стрептококковая инфекция есть у каждого человека. Она будет «спать» до тех пор, пока на страже организма стоит крепкий иммунитет. Норма стрептококка в мазке при беременности составляет не более 104 КОЕ/мл.
Однако для правильной постановки диагноза будущей маме надежнее всего сдать мочу на бактериологический посев. Так как условно-патогенные бактерии этого семейства почти всегда присутствуют во влагалищной микрофлоре, после начала заболевания стрептококк в моче при беременности появляется почти сразу. Такое исследование в настоящее время назначают и с профилактической целью: на ранних сроках, а также в конце гестации. Заблаговременное выявление инфекции позволяет защитить ребенка от внутриутробного или родового инфицирования.
Чтобы обеспечить наиболее точный результат анализа, женщине необходимо следовать таким рекомендациям:
- не принимать желчегонные и диуретические лекарственные средства за 3 дня до момента сбора биологического материала;
- за 6 — 8 часов до сбора мочи отказаться от соленой пищи и копченостей;
- прежде чем собирать мочу, тщательно вымыть наружные половые органы и вставить гигиенический тампон во влагалище;
- для сбора биологического материала используют стерильную емкость. Контейнер наполняют второй порцией утренней мочи;
- мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после ее сбора.
Наличие стрептококковых бактерий в урине выглядит как колонии «шариков». В норме стрептококка в моче при беременности быть не должно.
Как лечить стрептококк при беременности
Если в мазке у женщины при беременности обнаружили стрептококковые бактерии, лечение не терпит отлагательства. Борьба с патогенным микроорганизмом многоэтапная:
- Лечение антибиотиками (Пенициллин, Ампициллин — побочных эффектов не имеют).
- Повышение защитных сил организма.
- Восстановление и поддержка кишечной микрофлоры одновременно с антибактериальной терапией (Линекс, Бифиформ, Аципол).
- Очищение организма от токсинов.
- Симптоматическое лечение (Зодак, Цетрин).
Составляя схему комплексной терапии для лечения стрептококка у беременной пациентки, врачи подбирают максимально безопасные лекарственные средства как для матери, так и для ребенка. Перед началом лечения всем будущим мамам показана проба на вероятность возникновения аллергической реакции. Во время лечения беременной женщине нельзя перенапрягаться, а если заболевание протекает тяжело — по возможности придерживаться постельного режима.
Активную форму стрептококка игнорировать нельзя, поскольку микроскопическая бактерия может спровоцировать повреждение плодных оболочек, роды раньше срока или мертворождение. По отзывам врачей, стрептококк во время беременности проще предупредить, чем вылечить. Профилактика инфекции заключается в тщательной интимной гигиене, своевременном лечении простуды, поддержании защитных сил организма. Только в этом случае можно надеяться на спокойное течение беременности и благополучное развитие плода. Будьте здоровы!
