Степени риска при беременности в баллах таблица

Факторы риска (подчеркните имеющиеся)

Оценка в баллах (обведите имеющееся)

Социально-биологические

Возраст матери:

— менее 18 лет

2

— 40 лет и более

4

Возраст отца: 40 лет и более

2

Профессиональные вредности:

— у матери

3

— у отца

3

Вредные привычки у матери:

— курение одной пачки сигарет в день

2

— злоупотребление алкоголем

4

Вредные привычки у отца:

— злоупотребление алкоголем

2

Семейное положение: одинокая

1

Эмоциональные нагрузки

1

Рост и весовые показатели матери:

— рост 158 см и менее

2

— масса тела на 25% выше нормы

2

Сумма баллов (А)

(впишите сумму)

Акушерско-гинекологический анамнез

Паритет:

— 4 — 7

1

— 8 и более

2

Аборты перед первыми предстоящими родами:

— один

2

— два

3

— три и более

4

Аборты перед повторн. родами или после последних родов:

— три и более

2

Внутриматочные вмешательства

2

Преждевременные роды:

— одни

2

— двое и более

3

Мертворождение, невынашивание, неразвивающаяся беременность:

— один случай

3

— два случая и более

8

Смерть в неонатальном периоде:

— один случай

2

— два случая и более

7

Аномалии развития у детей, рожденных ранее

3

Неврологические нарушения у детей, рожденных ранее

2

Масса доношенных детей до 2500 г, 4000 г и более

2

Бесплодие:

— 2 — 4 года

2

— 5 лет и более

4

Рубец на матке после операции

4

Опухоли матки и/или яичников

4

Истмико-цервикальная недостаточность, доброкачественные заболевания, деформация, перенесенная деструкция шейки матки

2

Пороки развития матки

3

Хронические воспалительные процессы придатков, осложнения после абортов и родов, внутриматочный контрацептив

3

Внематочная беременность

3

Вспомогательные репродуктивные технологии:

— эко

1

— интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

2

Сумма баллов (Б)

(впишите сумму)

Экстрагенитальные заболевания матери

Сердечно-сосудистые:

— пороки сердца без нарушения кровообращения

3

— пороки сердца с нарушением кровообращения

10

— хроническая артериальная гипертензия 1 — 3-й стадии

2 — 8 — 12

— варикозная болезнь

2

— гипотензивный синдром

2

Заболевания почек

4

Эндокринопатии:

— заболевания надпочечников, нейрообменный эндокринный синдром

5 — 10

— сахарный диабет

10

— заболевания щитовидной железы

7

— ожирение

2

Анемия:

— содержание гемоглобина 90 г/л

4

— содержание гемоглобина 100 г/л

2

— содержание гемоглобина 110 г/л

1

Коагулопатии

2

Миопия и другие заболевания глаз

2

Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз и др.)

3

Положительная реакция на волчаночный антикоагулянт

4

Антитела к фосфолипидам:

— IgG от 9,99 и выше

2

— IgM от 9,99 и выше

3

Сумма баллов (В)

(впишите сумму)

Сумма баллов по анамнестическим факторам (Г)

(впишите сумму)

Осложнения беременности (подчеркните имеющиеся)

Оценка в баллах (обведите имеющееся)

II

III

Выраженный ранний токсикоз

2

2

Рецидивирующая угроза прерывания

2

2

Отеки беременных

2

2

Гестоз:

— легкой степени

3

3

— средней степени

5

5

— тяжелой степени

10

10

Преэклампсия

11

11

Эклампсия

12

12

Обострение заболевания почек при беременности

4

4

Острые инфекции при беременности, в т.ч. острые респираторно-вирусные

4

4

Отрицательный резус-фактор или АВ0-сенсибилизация

5 или 10

5 или 10

Многоводие

3

3

Маловодие

4

4

Тазовое предлежание плода, крупный плод, узкий таз

3

3

Многоплодие

3

3

Перенашивание беременности

3

3

Неправильное положение плода (поперечное, косое)

3

3

Биологическая незрелость родовых путей в 40 нед. беременности

4

4

Скрининг

бетта-ХГЧ:

— повышение содержания

3

3

— снижение содержания

4

4

АФП:

— повышение содержания

6

6

— снижение содержания

8

8

РАРР-А:

— повышение содержания

2

2

— снижение содержания

3

3

Сумма баллов (Д)

(впишите сумму)

Оценка состояния плода

Гипотрофия плода:

— 1-й степени

10

10

— 2-й степени

15

15

— 3-й степени

20

20

Хроническая плацентарная недостаточность

4

4

Оценка КТГ по шкале Fisher W.M. (баллы):

— >7

4

4

— 6

8

8

— 5

12

12

— 4

16

16

— <4

20

20

Сумма баллов (Е)

(впишите сумму)

Сумма баллов по факторам беременности (Ж)

(впишите сумму)

Общая сумма баллов пренатальных факторов (анамнестических факторов и факторов беременности) (З)

(впишите сумму)

Интранатальные осложнения (подчеркните имеющиеся)

Дата и время

Баллы (обведите имеющееся)

Мекониальная окраска амниотических вод

8

8

8

8

Дородовое излитие вод (при отсутствии родовой деятельности в течение 6 ч.)

6

6

6

6

Патологический прелиминарный период

4

4

4

4

Аномалии родовой деятельности

10

10

10

10

Хориоамнионит

4

4

4

4

Сумма баллов интранатальных факторов (И)

(впишите сумму)

Общая сумма баллов перинатального риска (сумма баллов анамнестических факторов, факторов беременности и интранальный пересчет) (К)

(впишите сумму)

Интранатальный прирост (отношение суммы баллов интранатальных факторов риска к сумме баллов пренатальных факторов, в %) (Л)

(впишите %)

Этап скрининга

Время проведения и действия врача

I

При первой явке (анамнестические факторы:
(Г) = (А) + (Б) + (В))

II

В 28 — 32 нед. (факторы беременности: (Ж) = (Д) + (Е))

III

В конце беременности (факторы беременности: (Ж) = (Д) + (Е))

Примечание

При проведении II и III скрининга вычисляется «Общая сумма баллов пренатальных факторов» ((З) = (Г) + (Ж)).
По значению «Общей суммы баллов пренатального риска» ((З)) определяют степень пренатального риска.
При госпитализации уровень оказания помощи родовспомогательного учреждения должен соответствовать степени пренатального риска беременной:
— низкая степень риска — I уровень;
— средняя степень риска — II уровень;
— высокая степень риска — III уровень

IV

В течение I и II периодов родов (интранатальные факторы — (И))

Примечание

В течение родов при изменении клинической ситуации (появлении интранальных факторов риска, указанных в шкале) пересчитывают «Общую сумму баллов перинатального риска» ((К) = (З) + (И)), а также вычисляют «интранатальный прирост» ((Л) = (И) / (З) x 100%)

NB! Акушерскую тактику в родах следует изменять (этапный совместный осмотр, лечебные мероприятия, оперативное родоразрешение) в следующих случаях:
— при увеличении интранатального прироста ((И)) более 30% у рожениц высокого пренатального риска ((З) — 25 баллов и более);
— при увеличении интранатального прироста ((И)) более 60% у рожениц среднего пренатального риска ((З) — 15 — 24 балла);
— при увеличении интранатального прироста (И) более 150% и увеличении «Общей суммы баллов перинатального риска» ((К)) — 25 баллов и более у рожениц изначально низкого пренатального риска ((З) — до 15 баллов).