Сроки хранения истории развития ребенка
Медицинская документация, особенно первичная, играет основополагающую роль в правоотношениях между пациентом и медицинской организацией, поскольку удостоверяет факты и события, отражающие ход диагностики, лечения, и иных мероприятий. Обязанность по хранению медицинской документации в соответствии с пунктом 12 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» возложена на медицинскую организацию. В соответствии с частью 1 статьи 17 данного Федерального закона организации обязаны обеспечивать сохранность архивных документов, в том числе документов по личному составу, в течение сроков их хранения, установленных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Как известно, за нарушения правил хранения медицинской документации статьей 13.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность. При этом, в настоящее время единый нормативно – правовой акт, определяющий порядок хранения медицинской документации отсутствует. Такая ситуация порождает множество вопросов. В частности, многих волнует тема сроков хранения медицинской документации.
О письме Минздрава России от 07.12.2015 № 13-2/1538
В связи с поступающими обращениями касательно вопроса о сроках хранения медицинской документации, в декабре 2015 года Министерство здравоохранения Российской Федерации опубликовало Письмо от 07.12.2015 N 13-2/1538 (далее – письмо), в котором сообщает о том, что до утверждения актуального перечня документов (со сроками хранения), образующихся в процессе деятельности медицинских организаций, всем типам медицинских организаций системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, следует руководствоваться для наиболее часто используемых видов медицинской документации следующими сроками хранения:
- Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации (форма № 001/у) — 5 лет
- Журнал учета приема беременных, рожениц, и родильниц (форма № 002/у) — 5 лет
- Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у) – 25 лет
- Медицинская карта прерывания беременности (форма № 003-1/у) – 5 лет
- Листок ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма № 007/у-02) – 1 год
- Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому (форма № 007дс/у-02) – 1 год
- Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма № 008/у) – 5 лет
- Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма № 016/у-02) – 1 год
- Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому (форма № 066/у-02) – 10 лет
- История родов (форма № 096/у) – 25 лет
- История развития новорожденного (форма № 097/у) – 25 лет
- Журнал отделения (палаты) новорожденных (форма № 102/у) – 5 лет
- История развития ребенка (форма № N 112/у) – 25 лет
- Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы. Сведения женской консультации о беременной (форма № 113/у) – 5 лет
- Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи (форма № 109/у) – 3 года
- Карта вызова скорой медицинской помощи (форма № 110/у) – 1 год
- Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему (форма № 114/у) – 1 год
- Дневник работы станции скорой медицинской помощи (форма № 115/у) – 3 года
- Индивидуальная карта беременной и родильницы (форма № 111/у) – 5 лет
- Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у) – 25 лет
- Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025-1/у) – 1 год
- Медицинская карта ребенка (форма № 026/у) – 10 лет
- Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у) – 5 лет
- Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (форма № 030-13/у) – 5 лет
- Журнал записи родовспоможения на дому (форма № 032/у) – 5 лет
- Медицинская карта стоматологического пациента (форма № 043/у) – 25 лет
- Медицинская карта ортодонтического пациента (форма № 043-1/у) – 25 лет
- Журнал записи амбулаторных операций (форма № 069/у) – 5 лет
- Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у) – 3 года
Однако, на сегодняшний день письмо Минздрава не является единственным документом, определяющим сроки хранения медицинской документации в РФ. Несмотря на то, что, как мы уже говорили ранее, в настоящее время единый нормативно – правовой акт, определяющий сроки хранения медицинской документации отсутствует, для некоторых форм медицинских документов сроки хранения могут быть указаны в отдельных законодательных актах РФ. Интересно заметить, что в отношении некоторых форм положения письма и таких актов несколько отличны.
О противоречиях в установленных нормативными правовыми актами сроках хранения
В первую очередь, мы имеем в виду Приказ от 04.10.1980 № 1030 (далее – Приказ № 1030). Например, согласно письму, формы № 001/у и № 002/у следует хранить в течении 5 лет. Однако, Приказ № 1030 устанавливает для таких форм сроки аж в 25 и 50 лет соответственно. Расходятся документы и в отношении формы № 008/у. Если в письме срок ее хранения составляет 5 лет, то согласно Приказу № 1030 документ, составленный по такой форме, следует хранить постоянно. То есть, как мы видим, письмо в данном случае предлагает несколько «усеченные» сроки хранения для некоторых форм медицинской документации, взамен привычных.
О сроке хранения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях
Впрочем, Приказ № 1030 был отменен еще в 1988 году и так же как и письмо не имеет нормативной силы, содержа лишь рекомендательные нормы. Более важно, на наш взгляд, остановиться на сроке хранения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у).
Интересно, что и в письме, и в Приказе № 1030 срок ее хранения указан в размере 25 лет. Хотя, как известно, на данный момент в Российской Федерации действует Приказ Минздрава СССР от 30.05.1974 № 493 «О введении в действие «Перечня документов со сроками хранения Министерства здравоохранения СССР, органов, учреждений, организаций, предприятий системы здравоохранения» (далее – Приказ № 493). В отличии Приказа № 1030, данный приказ отменен не был и может позиционироваться как нормативно-правовой акт, обязательный к соблюдению. В свою очередь, Приказ № 493 для медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, устанавливает срок хранения в течении 5 лет. При этом, далее для такой карты вышеуказанным приказом предусмотрена обязательная процедура отбора документов на хранение и уничтожение после проведения экспертизы их научной и практической ценности ЭПК (экспертно-проверочной комиссией).
Кроме того, к вышесказанному хотелось бы добавить и то, что в РФ на сегодняшний день также действует Перечень типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения, утвержденном Главархивом СССР 15.08.1988. Согласно данному перечню для той же амбулаторной карты срок хранения составляет 5 лет.
Что говорит нам судебная практика
Как видим, в отношении амбулаторной карты пациента письмо не соответствует действующему законодательству. Этого же мнения в подавляющем большинстве случаев придерживаются и суды, при этом ссылаясь как на Приказ № 493, так и на Перечень типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения (Определение Московского городского суда от 12.10.2011 № 33-33006, Определение ВАС РФ от 12.12.2011 № ВАС-15628/11 по делу № А41-32932/10, Апелляционное определение Курганского областного суда от 04.04.2013 № 33-906/2013). Также имеется и совершенно верная позиция судов относительно применения Приказа Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030, которым установлен срок хранения амбулаторной карты 025/у в 25 лет, согласно которой данный приказ утратил юридическую силу и нарушение сроков, установленных в нем не является основанием для его применения, в том числе привлечения медицинской организации к административной ответственности.
Однако, помимо данного факта также заметим и то, что в письме указан далеко не исчерпывающий перечень форм медицинских документов. Поэтому при возникновении вопросов о сроках хранения тех или иных форм медицинских документов следует также не забывать, что:
- Общие сроки хранения медицинской документации в архиве в РФ регламентированы:
- Приказом Минкультуры РФ от 25.08.2010 № 558 «Об утверждении Перечня типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправления и организаций с указанием сроков хранения»
- Перечнем типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения, утвержденного Главархивом СССР 15.08.1988
- Специальные сроки хранения медицинской документации регламентированы отдельными нормативно – правовыми актами в области здравоохранения, например:
- Протокол паталого – анатомического вскрытия хранится в архиве медицинской организации, в которой проводится патолого-анатомическое вскрытие, в течение срока хранения медицинской карты стационарного больного (медицинской карты родов, медицинской карты новорожденного, истории развития ребенка, медицинской карты амбулаторного больного) (форма 013/у) (п. 35 Приказа Минздрава России от 06.06.2013 № 354н)
- Протоколы решений врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) подлежат хранению в течение 10 лет (п. 19 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»)
Подводя итог, заметим, что вероятно, в документе, который готовит Минздрав России по всем формам медицинской документации, будут указаны именно такие сроки хранения, о которых сообщалось в письме. Однако, на данный момент этого документа еще нет, а само письмо не имеет нормативной силы. Руководствоваться им можно лишь в качестве рекомендаций и только в тех частях, которые не противоречат действующему законодательству. Кроме того, в письме указаны сроки хранения лишь для некоторых форм медицинских документов. Поэтому, принимая во внимания данные факты, важно помнить о том, что в РФ существуют, прежде всего, действующие нормативы, в которых также могут содержаться требования к срокам хранения некоторых форм медицинских документов. Подробнее о сроках хранения медицинских документов Вы можете прочесть в нашей статье: «Сроки хранения медицинской документации» по ссылке: https://www.kormed.ru/baza-znaniy/pravila-okazaniya-meduslug/medicinskaya-dokumentaciya/sroki-hraneniya-medicinskoj-dokumentacii/.
Источник
Корешки Медицинских свидетельств о рождении | Медицинская организация, врач (фельдшер, акушерка) которой оказывал медицинскую помощь при родах, или медицинская организация, в которую обратилась мать после родов | В течение 1 календарного года после окончания года, когда было выдано Медицинское свидетельство (хранятся по месту их выдачи) | п. 23 Рекомендаций, приведенных в приложении N 1, п. 24 Рекомендаций, приведенных в приложении N 2, и п. 31 Рекомендаций, приведенных в приложении N 3 к письму Минздравсоцразвития России от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 |
Корешки Медицинских свидетельств о смерти | Медицинские организации | В течение 1 календарного года после окончания года, когда было выдано Медицинское свидетельство (хранятся по месту их выдачи) | |
Корешки Медицинских свидетельств о перинатальной смерти | Медицинские организации | В течение 1 календарного года после окончания года, когда было выдано Медицинское свидетельство (хранятся по месту их заполнения) | |
Корешки бланков листков нетрудоспособности | Медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи, включая проведение экспертизы временной нетрудоспособности | В течение 3 лет | п. 12 и абз. 4 п. 13 Инструкции, утв. Приказом ФСС РФ N 18, Минздрава России N 29 от 29.01.2004 |
Испорченные бланки листков нетрудоспособности | В течение 3 лет | ||
Протоколы решений врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) | Медицинские организации | В течение 10 лет | п. 19 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н |
Протокол патолого-анатомического вскрытия | Медицинская организация, в которой проводится патолого-анатомическое вскрытие | В течение срока хранения медицинской карты стационарного больного (медицинской карты родов, медицинской карты новорожденного, истории развития ребенка, медицинской карты амбулаторного больного) | абз. 3 п. 35 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 06.06.2013 N 354н |
Экземпляр заключительного акта | Медицинская организация, проводившая обязательный периодический медицинский осмотр (обследование) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда | В течение 50 лет | абз. 2 п. 45 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н |
Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего по форме N 030-ПО/у-17 | Медицинские организации, проводившие профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних | В течение 5 лет | п. 23 и п. 24 Порядка, приведенного в приложении 1 к Приказу Минздрава России от 10.08.2017 N 514н |
Отчет по форме N 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних» | В течение 10 лет | ||
Карта диспансеризации несовершеннолетнего по форме N 030-Д/с/у-13, утв. Приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 72н | Медицинские организации, участвующие в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации | В течение 5 лет | п. 22 и п. 24 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 72н |
Отчет по форме N 030-Д/с/о-13 «Сведения о диспансеризации несовершеннолетних», утв. Приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 72н | В течение 10 лет | ||
Карта осмотра по форме N 030-Д/с/у-13, утв. Приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 72н | Медицинские организации, участвующие в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, за исключением детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, пребывающих в стационарных учреждениях | В течение 5 лет | п. 22 и п. 24 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 11.04.2013 N 216н |
Отчет по форме N 030-Д/с/о-13 «Сведения о диспансеризации несовершеннолетних», утв. Приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 72н | В течение 10 лет | ||
Третий экземпляр заключения независимой экспертизы вместе с представлением, протоколом заседания комиссии, копиями документов, рассмотренных при производстве независимой экспертизы, особыми мнениями экспертов (при их наличии) | Медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей в том числе выполнение работ (услуг) по военно-врачебной экспертизе и (или) врачебно-летной экспертизе | В течение 50 лет | абз. 4 п. 32 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 N 574 |
Акт о несчастном случае на производстве | Организации, осуществляющие иммунизацию, медицинские работники которых при проведении иммунизации получили травмы, потенциально опасные в плане инфицирования | 3 года | абз. 2 п. 4.17 СП 3.3.2342-08, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.03.2008 N 15 |
Оконченные журналы (карты) | Лаборатории, работающие с материалом, инфицированным или потенциально инфицированным диким полиовирусом | В течение 3 лет | п. 3.8 СП 3.1.2260-07, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.08.2007 N 61 |
Все документы на серию каждого медицинского иммунобиологического препарата (МИБП): — на препараты, вводимые человеку; | Организации, выпускающие МИБП | Не менее 2 лет по окончании срока годности | п. 11.12 СП 3.3.2.1288-03, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.04.2003 N 60 |
— на другие препараты | Не менее 6 месяцев по окончании срока годности | ||
Оконченные журналы (карты) учетных форм, перечисленных в пунктах 3.2.1, 3.2.2 и 3.2.6 СП 1.2.036-95 | Юридические лица, проводящие работы с использованием микроорганизмов I — IV групп патогенности | В течение 3 лет | абз. 3 п. 3.2.8 СП 1.2.036-95, утв. Постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 28.08.1995 N 14 |
Санаторно-курортная карта | Санаторно-курортная организация | В течение 3 лет | п. 3.1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 256 |
Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации | Медицинские организации | 5 лет | Письмо Минздрава России от 07.12.2015 N 13-2/1538 |
Журнал учета приема беременных, рожениц, и родильниц | |||
Медицинская карта прерывания беременности | |||
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре | |||
Журнал отделения (палаты) новорожденных | |||
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы. Сведения женской консультации о беременной | |||
Индивидуальная карта беременной и родильницы | |||
Контрольная карта диспансерного наблюдения | |||
Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг | |||
Журнал записи родовспоможения на дому | |||
Журнал записи амбулаторных операций | |||
Медицинская карта стационарного больного | 25 лет | ||
История родов | |||
История развития новорожденного | |||
История развития ребенка | |||
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях | |||
Медицинская карта стоматологического пациента | |||
Медицинская карта ортодонтического пациента | |||
Листок ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении | 1 год | ||
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому | |||
Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении | |||
Карта вызова скорой медицинской помощи | |||
Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему | |||
Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях | |||
Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому | 10 лет | ||
Медицинская карта ребенка | |||
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи | 3 года | ||
Дневник работы станции скорой медицинской помощи | |||
Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у) | |||
Четвертый экземпляр медицинского заключения о наличии или об отсутствии у гражданина профессионального заболевания | Центры профессиональной патологии | В течение 50 лет | п. 18 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 31.01.2019 N 36н |
Второй экземпляр заключительного акта, составленного по итогам проведения медицинского осмотра работников подразделений транспортной безопасности | Медицинские организации | В течение 5 лет | п. 39 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 29.01.2016 N 39н |
Второй экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения | Медицинские организации (их обособленные структурные подразделения) | В течение 3 лет после календарного года, в котором акт был заполнен | п. 27 Порядка и п. 5 примечаний к форме журнала, утв. Приказом Минздрава России от 18.12.2015 N 933н |
Заполненный журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения | В течение 3 лет | ||
Второй экземпляр медицинского заключения о наличии (отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих | Ответственные медицинские организации | В течение 5 лет | п. 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 29.06.2015 N 384н |
Сопутствующие материалы (аудио- и видеозаписи консультаций и консилиумов врачей, текстовые сообщения, голосовая информация, изображения, иные сообщения в электронной форме) | Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий | В течение 1 года | п. 61 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 30.11.2017 N 965н |
Второй экземпляр медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ | Медицинские организации | В течение 50 лет | п. 14 Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности, утв. Приказом Минздрава России от 05.05.2016 N 282н |
Журнал регистрации выданных медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами (форма N 036-В/у-10 ), переданный по использовании на хранение в архив | Медицинские организации | В течение 10 лет | Приложение N 4 к Приказу Минздрава России от 15.06.2015 N 344н |
Открыть полный текст документа
Источник