Справка с места работы для больничного листа по беременности образец

Справка с места работы для больничного листа по беременности образец thumbnail

Правила оформления

Листок нетрудоспособности выдается во всех случаях, предусмотренных законодательством (п.1 ст.5 №255-ФЗ от 29.12.2006). Бланк листка нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 №347н. Его форма едина для всех оснований обращения, но заполняется он в каждом случае с учётом определённых особенностей.

Больничный лист выписывают организации, имеющие лицензию на медицинскую деятельность. Заполняется он печатными заглавными буквами на русском языке, с использованием черной гелевой, капиллярной или перьевой ручки либо на компьютере.

ВАЖНО! Не допускается заполнение больничного листа шариковой ручкой.

Наименование организации в листке нетрудоспособности

В строке «(место работы — наименование организации)» указывается:

  • полное или сокращенное наименование организации (обособленного подразделения);
  • фамилия и инициалы страхователя — физического лица (с интервалом в одну ячейку).

Справка с места работы для больничного листа по беременности образецДанные вносятся начиная с первой ячейки, не выступая за их границы. Для заполнения этой строки в бланке предусмотрено 29 ячеек.

Если же ячеек не хватает, то организация вправе утвердить приказом руководителя специальное сокращенное наименование, применяемое для того, чтобы писать такое название только для листков нетрудоспособности. При этом ФСС РФ будет идентифицировать организацию по регистрационному номеру, также указываемому в больничном.

Кавычки, точки, запятые, тире, знак номера в наименовании организации не ставят, но пробелы между словами делают обязательно. При этом наличие таких знаков не запрещено и проставляются они в отдельные ячейки.

Наименование организации — установленное в учредительных документах название юридического лица, содержащее указание на его организационно правовую форму (например, ООО, ОАО, ТСЖ и т.д.). В учредительных документах также предусматривается сокращенное наименование организации.

Строка «(место работы – наименование организации)» присутствует в бланке листка нетрудоспособности в двух разделах:

  1. В разделе «заполняется врачом медицинской организации» указанная строка заполняется врачом, выписывающим больничный лист. Данные указываются со слов заболевшего работника.
  2. В разделе «заполняется работодателем» данная строка соответственно заполняется сотрудником работодателя.

Исправление, если допущены ошибки

Врачом

Справка с места работы для больничного листа по беременности образецНе допускается исправление ошибок в разделе «заполняется врачом медицинской организации». Если врачом допущена ошибка, то такой листок нетрудоспособности считается испорченным и взамен должен быть выдан новый больничный.

Возникают ситуации, когда ошибку обнаруживает уже сотрудник организации, в которую предоставлен больничный для назначения пособия. В этом случае сотруднику необходимо обратиться в медицинское учреждение, выдавшее больничный лист для его замены на дубликат.

В то же время, если в больничном листе название организации неправильно указал врач, со слов работника, то это не будет считаться ошибкой, если возможно определить организацию и удостовериться, что работник там на самом деле работает (письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956).

Во избежание ошибок и возможных проблем с медицинской организацией и ФСС, работодателям рекомендуется выдавать сотрудникам памятки с указанием наименования, которое должно быть вписано в больничный лист.

Работодателем

Справка с места работы для больничного листа по беременности образецВ разделе больничного «заполняется работодателем» допускается исправление ошибок. Если допущенные ошибки не будут исправлены, ФСС РФ может отказать в возмещении расходов. Срок исправления ошибок никем не установлен, но лучше сделать это сразу при обнаружении таковой, не дожидаясь проверки ФСС.

Что делать, если неправильно указана организация? Если работодатель при заполнении листка нетрудоспособности неверно указал свое наименование, то необходимо сделать следующее:

  1. Неверную запись зачеркнуть черными чернилами (запрещено исправлять записи с помощью корректора).
  2. На оборотной стороне листка нужно указать наименование строки и правильное наименование организации.
  3. Затем нужно подтвердить запись фразой «исправленному верить», а также проставить подпись и печать работодателя.

Образец правильного исправления допущенной ошибки о наименовании организации в больничном листе:

Справка с места работы для больничного листа по беременности образец

Справка с места работы для больничного листа по беременности образец

СПРАВКА! Исправительных записей в листке нетрудоспособности может быть не более двух.

Согласно пункту 58 приказа Минздравсоцразвития РФ от 29 июня 2011г. № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» строка «место работы — наименование организации» заполняется врачом медицинской организации. Данная информация указывается со слов гражданина.

Следовательно, работодатель не вправе заполнять раздел листка нетрудоспособности «заполняется врачом медицинской организацией», в том числе дописывать наименование места работы.

Справка с места работы для больничного листа по беременности образецНа практике часто возникает ситуация, когда врач не заполняет строку место работы, чтобы избежать ошибок, или если сотрудник не знает какое наименование необходимо указать в больничном. Многие работодатели в такой ситуации заполняют пустую строку самостоятельно, нарушая порядок выдачи листков нетрудоспособности. В таком случае решение о возмещении расходов по такому больничному принимает ФСС РФ.

Справка о наименовании

Такого вида справки не существует, поэтому обязательной она не является и требовать ее врачи не вправе. Но врачи медицинских учреждений часто все же требуют такую справку, чтобы правильно заполнить строку «место работы…».

Справка о наименовании организации – это документ, содержащий сведения об организационно-правовой форме компании и ее фирменном наименовании. Составляется такая справка в свободной форме с указанием следующих данных:

  • наименование вида документа;
  • наименование выдавшего справку учреждения;
  • дата выдачи;
  • основание для составления;
  • информация, касающаяся полного (или сокращенного, при его наличии) уставного наименования организации;
  • должность уполномоченного лица, его подпись и оттиск печати организации.

Справка с места работы для больничного листа по беременности образецЕсли у сотрудника потребовали в поликлинике или больнице справку о наименовании организации, ему необходимо обратиться к своему работодателю в кадровую службу или бухгалтерию за получением такой справки.

Следует заметить, что при наличии у работника упомянутой выше памятки с указанием наименования, необходимость в такой справке автоматически отпадает. Это удобно как для работодателя (отпадает необходимость выдавать справку для каждого больничного), так и для работника (не нужно возвращаться на работу для получения справки).

  • Скачать бланк справки о наименовании организации для больничного листа
  • Скачать образец справки о наименовании организации для больничного листа

Подведем итог, листок нетрудоспособности – документ строгой отчетности, и от правильности его заполнения зависит начисление пособия по временной нетрудоспособности. Поэтому важно уделить особое внимание правильному заполнению всех строк бланка, в том числе наименования работодателя.

Источник

Этот документ позволяет бухгалтерам узнать доходы сотрудника по прежним местам работы за два последних года. Справку 182н применяют для расчета пособий по беременности и родам (декретных), больничного листа и т.д. Важно знать, как ее заполнить и выдать работнику. Рассмотрим числовые примеры и образцы заполнения в 2020 году.

Читайте также:  На каком сроке беременности вылезает пупок

Справка с места работы для больничного листа по беременности образец

Гость, поддержка «БухСофт» работает даже в карантин!

Доступ на 15 дней — бесплатно.
Активируйте его и задавайте вопросы в чате
— наши эксперты готовы отвечать 24 часа в сутки.

Социальные пособия – декретные, по уходу за ребенком, больничные – бухгалтер рассчитывает исходя из вознаграждений сотруднику за два прошлых года. Если за это время сотрудник не менял место работы, то все данные о выплатах, облагаемых взносами и принимаемых в расчет для начисления пособий, у бухгалтера на руках. Но если сотрудник новенький или совмещал несколько мест работы, то данные о его доходах у бухгалтера неполные.

Если нет документов в подтверждение доходов сотрудника за период расчета по другим местам работы, то учесть эти доходы для пособий нельзя. Фонд соцстраха откажет в возмещении неподтвержденных расходов. Но если вознаграждения были, и они не приняты в расчет, то пособия сотруднику будут существенно занижены.

Именно эту проблему – подтверждение величины вознаграждений по иным местам работы – решает форма справки о заработке 182н. Причем получать от сотрудника именно подлинник справки с работы 182н не обязательно, подойдет и копия, если она правильно заверена.

Внимание! Правильно заполнить форму 182н и выдать ее работнику вам помогут:

Таблица. Справка 182н для больничного

Период работы сотрудника без совместительстваНужна ли справка 182н в 2019 годуРасчет пособий
С 1 января 2016 года или ранееНетИсходя из выплат по текущему месту работы
После 1 января 2016 годаДаИсходя из выплат по текущему месту работы и сумм, указанных в справке 182н

Когда оформляют справку о сумме заработка по форме 182н в 2020 году

Обычно бухгалтеру приходится и выдавать, и требовать справку. Она требуется от сотрудников, работающих на фирме или у предпринимателя менее двух лет или совмещающих несколько мест работы. Форму 182н выдают:

  • если сотрудник увольняется – в последний день его работы;
  • бывший сотрудник написал заявление на получение 182н для подтверждения своих доходов по новому месту работы – не позднее трех рабочих дней с даты, когда бывший сотрудник написал об этом заявление.

Требуется заявление от работника

Унифицированной формы такого заявления нет. Сотрудник составляет его по шаблону, разработанному фирмой или предпринимателем – прежним работодателем. Заявление на получение справки по форме 182н может выглядеть, например,  так:

Справка 182н для чего

Образец справки 182н 2020

Документ содержит содержит информацию о рассчитанных:

  • вознаграждениях, полученных сотрудником от работодателя за два календарных года до года увольнения или до года запроса справки, а также за текущий год, когда сотрудник уволился или запросил справку;
  • числе дней в указанных периодах, когда сотрудник не работал, но получал доходы, не облагаемые взносами — пособия или зарплату.

На основании этой информации бухгалтер определяет пособия сотруднику по его текущему месту работы.

Справка 182н для больничного 

Чтобы рассчитать больничные, нужно выполнить стандартный алгоритм действий.

Шаг 1. Определить промежуток времени для расчета — два года до года, когда сотрудник взял больничный. По заболеваниям в 2019 году к периоду расчета относятся 2016 и 2017 годы.

Шаг 2. Посчитать средний заработок – все вознаграждения сотруднику за период расчета, облагаемые взносами.  Причем неважно, по какому основанию – по Закону № 212-ФЗ (до 2017 года) или по Налоговому кодексу РФ (начиная с 2017 года).

Шаг 3. Определить средний заработок за день. Для этого число, полученное на шаге 2, делят на 730.

Шаг 4. Скорректировать средний заработок за день на стаж сотрудника в случаях, когда:

  • заболел сам сотрудник;
  • он ухаживает за ребенком в больнице;
  • он ухаживает за взрослым амбулаторно – на дому.

Подробнее читайте в статье Оплата больничного листа в 2019 году: процент от стажа

Шаг 5. Посчитать больничные или пособие по беременности и родам, умножив результат шага 4 на дни по больничному листку.

Средний заработок для оплаты больничного рассчитывают по формуле:

Средний дневной заработок=Заработок за расчетный период:730

Покажем разницу в суммах пособий при наличии справки 182н и при ее отсутствии на числовых примерах.

Пример 1
Кассир ООО «Символ», принятая на работу 1 августа 2019 году, взяла больничный в июне 2020 года на 10 дней. За 2018 год «Символ» начислил ей 292 000 рублей. Стаж сотрудницы – 10 лет.
Кассир предоставила справку 182н с прежнего места работы, в соответствии с которой за 2018 год ей было начислено 255 500 рублей, в период с 1 января по 31 июля 2019 года – 204 400 рублей.
За период 2018 – 2019 годов средний дневной заработок сотрудницы — 1030 рублей ((255 500 руб. + 204 400 руб. + 292 000 руб.) / 730). Так стаж кассира более 8 лет, больничные за 10 дней составляют 10 300 рублей (1030 руб. х 100% х 10 дн.).

Теперь допустим, что формы 182н у сотрудницы нет. Пособие станет существенно меньше.

Пример 2
Вспомним условие примера 1. Если кассир ООО «Символ» не предоставит справку 182н, то за период 2018 – 2019 годов ее средний дневной заработок составит 400 рублей (292 000 руб. / 730), а больничные за 10 дней — 4000 рублей (400 руб. х 100% х 10 дн.).

Если сотрудник, недовольный суммой пособия, предоставит форму 182н  не позднее трех лет с даты выплаты, то сумму пособия бухгалтеру придется пересчитать.

Как производится оплата больничного листа по беременности и родам см. по ссылке.

Заполнение справки 182н

В 2020 году все суммы и исключаемые периоды в справке могут быть указаны:

  • за 2018 год;
  • за 2019 год.

В случае замены лет для расчета пособий бланк может содержать иные годы.

Фонд соцстраха разрешает дополнять форму 182н добавочными строками и менять шрифт, если это дает более полную информацию о бывшем работодателе или о сотруднике. Такие изменения не меняют суммы выплат, отраженные в документе и влияющие на размер социальных пособий.

Читайте также:  Гиперкоагуляция что это такое при беременности

Справка 182н обязательно должна иметь печать работодателя — фирмы или предпринимателя. Если печати нет, то вместе со справкой сотрудник должен предоставить:

  • копию устава бывшего работодателя, если справку 182н подписал директор;
  • копию доверенности, если форму 182н подписало иное лицо;
  • копию паспорта лица, подписавшего справку 182н;
  • свидетельство о регистрации ИП.

Проверить подлинность справки 182н можно, подав запрос в территориальное отделение фонда по месту регистрации бывшего работодателя.

Состав заработка в справке 182н

Как мы сказали выше в состав заработка, который нужно указать в справке, включают все выплаты работнику, если их облагали взносами на обязательное социальное страхование. Если взносы на те или иные платежи не начислены, то указывать в бланке справки 182н их не нужно. 

В частности к таким выплатам относят:

  • различные виды пособий, которые выплачиваются государством;
  • компенсационный платежи, начисленные в пользу работника;
  • те или иные перечисления, которые не облагают взносами в пределах сумм, установленных законодательно (например, матпомощь).

Ограничения по заработку в справке 182н

Доход работников, отражаемый в справке, ограничен определенными суммами. Это лимиты в пределах которых на заработок работника начисляют страховые взносы по обязательному социальному и пенсионному страхованию. Размер таких лимитов ежегодно меняется. На каждый год законодательно устанавливают свои лимиты:

  • на 2016 год 718 000 руб.;
  • на 2017 год 755 000 руб.;
  • на 2018 год 815 000 руб.;
  • на 2019 год 865 000 руб.

В расчет лимита по каждому году включают выплаты, начисленные работнику в течение соответствующего года. Суммы начислений сверх лимита в расчет страховых взносов не включают.

Особенности заполнения бланка 182н в образце

В бланке Справки 182н есть несколько разделов. В разделе 1 указывают данные об организации-страхователе. Здесь приводят информацию об организации-страхователе:

  • название организации;
  • регистрационный номер в ФСС где организация состоит на учете;
  • код подчиненности, ИНН и КПП организации;
  • ее адрес и телефон.

Образец раздела 1 Справки 182н

Раздел 1 Справки

В разделе 2 приводят данные о сотруднике, выплаты по которому приведены в справке. Здесь приводят:

  • фамилию, имя и отчество;
  • адрес по месту жительства;
  • паспортные данные;
  • СНИЛС;
  • период работы в организации, оформившей справку.

Образец раздела 2 Справки 182н

Раздел 2 Справки

В разделе 3 показывают сумму выплат работнику с разбивкой по каждому году, который вошел в справку.

Образец раздела 3 Справки 182н

Раздел 3 Справки

В разделе 4 приводят количество календарных дней, которые должны исключаться из расчетов. Например, дней временной нетрудоспособности. Также указывают календарные даты начала и окончания таких периодов.

Образец раздела 3 Справки 182н

Раздел 4 Справки

По ссылке смотрите — справка на биржу труда за три последних месяца работы, бланк.

Что делать, если справки 182н у работника нет

В этой ситуации вы можете самостоятельно направить обращение с Пенсионный фонд с просьбой предоставить информацию о заработке сотрудника за прошлые годы. Такое обращение составляют на основании письменного заявления работника. Унифицированная форма обращения в Пенсионный фонд есть в приложении № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 24.01.2011 № 21н. В нем указывают:

  • ФИО работника, данные о заработке которого вы хотите узнать;
  • его паспортные данные;
  • его дату рождения;
  • СНИЛС работника;
  • адрес места жительства.

Документ подписывается руководителем организации и скрепляется ее печатью. Заполненный бланк обращения может выглядеть так:

Запрос в ПФР о заработке

Справка 182н в 2019 году о заработке за 2 года: бланк, образец 

  • Подробнее об оформлении справки о доходах работника >>
  • Также см. как составить справку о заработной плате (образец) >>
  • Подробнее о заполнении больничного листа работодателем (образец)>>
  • См.новую справку для центра занятости (скачать бланк) >>
  • См. новый бланк справки 182н (скачать бесплатно) >>

Источник

Справка по форме 182н входит в пакет обязательных документов, которые работодатель обязан выдать увольняющемуся работнику. Данный унифицированный бланк был утвержден в 2013 году – он пришел на смену ранее действовавшему шаблону 4н, в разделах которого невозможно было указать причины нетрудоспособности работника (обновленный вариант справки сдержит более подробную информацию по этой части).

ФАЙЛЫ
Скачать пустой бланк справки 182н .docСкачать образец справки 182н .doc

ВНИМАНИЕ! Минтруд приказом от 9 января 2017 г. № 1н внёс изменения в справку 182н. Исправлены пункты 3 и 4 справки и сноска «3». Поставлено разграничение о внесении страховых взносов в период до 31 декабря 2016 года и с 1 января 2017 года. Изменения произведены в связи с переходом соц. выплат под контроль ФНС.

Документы при увольнении

Увольнение любого работника происходит только после подписания руководителем предприятия соответствующего приказа. На основании него специалист бухгалтерии высчитывает расчетные выплаты, а сотрудник отдела кадров готовит пакет необходимых документов. В число последних входит оригинал трудовой книжки (в том числе и вкладыш) и подготовленные бухгалтером справка 2-НДФЛ и справка по форме 182н.

Период выдачи справки

Работодатель может выдать работнику справку либо в последний день его работы на предприятии (без предварительного заявления со стороны подчиненного), либо, при наличии заявления, не позже, чем через три дня с того момента, как письменная просьба работника будет зарегистрирована во внутренних документах компании.

При этом то, когда именно человек ушел из организации, роли не играет – работодатель обязан выдать справку, даже если с момента увольнения прошел не один год.

Может ли работодатель отказать в выдаче справки

Работодатель не имеет права отказывать увольняющемуся работнику в получении справки 182н, если от него поступило соответствующее заявление. В случае нарушения этой нормы закона, бывший сотрудник предприятия вправе обратиться за установлением справедливости в трудовую инспекцию или суд.

Зачем нужна справка 182н

Справка дает информацию о том доходе, который получил работник за последние два года работы (или меньше, если он проработал на предприятии меньший период). Эти данные нужны для дальнейшего начисления человеку различных социальных льгот и пособий, гарантированных государством, таких как:

  • компенсация лицам, находящимся на больничном листе;
  • беременным и родившим женщинам;
  • тем гражданам, кто осуществляет уход за детьми до достижения ими полуторалетнего возраста.
Читайте также:  Беременность после лапароскопии маточных труб отзывы 2016

Кто выписывает справку 182н

Данный документ обычно формирует специалист отдела бухгалтерии предприятия-работодателя, т.е. тот сотрудник, у которого имеется доступ к информации о заработной плате увольняющегося работника. Бланк формируется на основании бухгалтерских данных и отчетности страхователя.

После составления справку в обязательном порядке должны подписать директор организации и главный бухгалтер.

Их подписи будут свидетельствовать о том, что все внесенные в документ данные актуальны и достоверны.

Как делаются компенсационные выплаты на основе справки

Для расчета вышеупомянутых видов компенсаций берется средний заработок работника за один день, что позволяет верно рассчитать пособие по временной нетрудоспособности (при наличии к ней, конечно, уважительной причины, т.к. любое отсутствие на рабочем месте должно быть подтверждено необходимыми документами).

Формула расчета среднедневной з/п с 2013 года такая:

СДЗ = ОЗ : КОД – ДИП

где: СДЗ – среднедневная зарплата,
ОЗ – общая зарплата (за два года);
КОД – количество отработанных дней по календарю (за два года);
ДИП – дни отпусков по беременности и родам, уходу за ребенком и больничных.

Небольшие пояснения к формуле:

  • ОЗ. Сюда включаются все денежные средства, которые были выданы работнику, при условии, что с них выплачивались взносы в Пенсионный фонд и ФСС. Период расчета: два года до увольнения или отпуска по беременности или родам.
  • КОД. Данный параметр учитывает все фактически отработанные дни за двухлетний период, но не исключено и заполнение дополнительных строк для других отрезков времени, если на них приходится, например, отпуск по беременности.
  • ДИП. По закону, на протяжении времени, которое работник проводит на больничном листе, в отпуске по беременности и родам или уходу за малолетними детьми за ним сохраняется среднемесячная оплата труда. Однако указанные дни не включаются в расчетный период, поскольку с этих выплат отчисления во внебюджетные фонды не делались.

Как оформлять документ

Несмотря на наличие стандартной унифицированной формы, оформление бланка 182н отдается на откуп составителю. Сведения в него можно вносить от руки (шариковой ручкой любого темного цвета, но не карандашом) или заполнять на компьютере, на фирменном бланке (удобно, документ содержит все необходимые реквизиты компании-работодателя) или на обыкновенном листке формата А4.

Проштамповывать справку при помощи печати не обязательно, поскольку с 2016 года юридические лица, как ранее и индивидуальные предприниматели освобождены от требования закона удостоверять свою документацию при помощи штемпельных изделий (если только эта норма не прописана во внутренних локальных актах фирмы).

Единственное условие, которое должно соблюдаться неукоснительно: наличие «живых» автографов руководителя предприятия (или лица, уполномоченного действовать от его имени), а также главного бухгалтера (при этом использование факсимильных подписей, т.е. отпечатанных каким-либо способом, исключено).

Справка обычно делается в одном экземпляре, но при необходимости работодатель может выдать ее заверенные копии в нужном количестве.

Можно ли допускать исправления

Ошибки, неточности и помарки в документе недопустимы. При наличии таковых, не стоит заниматься их исправлением, лучше заполнить, завизировать и выдать работнику новый документ, в котором всё будет написано верно и без ошибок.

Структура документа

Бланк формы 182н состоит из нескольких разделов.

  1. В первый включаются сведения об организации, выдавшей справку,
  2. во второй – информация о работнике, для которого она предназначена,
  3. в третьем разделе справки отражаются данные о заработной плате за два последних года, с которой в ПФР и ФСС шли страховые отчисления,
  4. в четвертом — о тех периодах, за которые выплаты во внебюджетные фонды не производились (например, во время нахождения на больничном).

Образец оформления справки по форме 182н

Заполнение данных о страхователе

В самом начале документа указывается дата выдачи справки, а также ее номер по внутреннему документообороту работодателя. Далее пишется полное название предприятия (с расшифрованной организационно-правовой формой), а также наименование местного территориального фонда соцстраха, в котором оно обслуживается. Затем в бланке следует указать код подчиненности организации (его можно найти в уведомлении, присланном ФСС или на сайте данной структуры), ее ИНН и КПП, адрес и действующий телефон для связи.

Образец справки 182н, часть 1

Заполнение данных о застрахованном лице

После того, как вся необходимая информация о предприятии будет указана, в бланк нужно внести сведения о работнике: его ФИО, данные из паспорта (серия, номер, где и когда выдан), адрес регистрации по месту жительства (здесь в графе «субъект» нужно указать край, область или республику РФ) и номер пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС).

Образец справки 182н, часть 2

Заполнение данных о заработной плате

В третью часть бланка по порядку (начиная с того года, когда работник устроился в организацию) вписываются периоды и суммы (цифрами и прописью) выданной заработной платы. Как уже говорилось выше, здесь учитывается только та величина дохода сотрудника предприятия, на которую производились начисления в ФСС и ПФР.

Следует отметить, что существует определенный лимит для каждого года.

К примеру,
за 2016 год сумма, сюда вписываемая, не должна превышать 796 тыс.руб. – отчисления в ПФР, 718 тыс.руб. – отчисления в ФСС.
За 2017 год: 876 тыс.руб. – отчисления в ПФР, 755 тыс.руб. – отчисления в ФСС.

Если работник отработал не полный календарный год, в справку нужно внести сведения только за те месяцы, которые он числился на предприятии.

Образец справки 182н, часть 3

Заполнение данных о днях временной нетрудоспособности

В четвертом разделе следует также по порядку указать временные отрезки, когда работник был нетрудоспособен (с указанием конкретных дат (цифрами и прописью) начала и конца каждого периода и их продолжительности). Здесь же надо вписать наименование периода (т.е. официально подтвержденную причину, по которой он отсутствовал на рабочем месте). В завершение на документе ставится подпись директора и главного бухгалтера фирмы.

Образец справки 182н, часть 4

Источник