Соэ по вестергрену норма при беременности

Вынашивание младенца очень ответственный период в жизни каждой женщины. Весь организм будущей мамы претерпевает серьезные изменения: перестраивается гормональный фон, а вместе с ним и все основные показатели гомеостаза – системы саморегуляции. Скорость оседания эритроцитов реагирует одной из первых, параллельно с лейкоцитами. Норма СОЭ при беременности и ее отклонения в сторону повышения или понижения становятся важным показателем здоровья женщины, требующим регулярного контроля со стороны врачей.

Контроль показателя во время беременности

Для будущей мамы и ребенка реакция оседания эритроцитов имеет принципиальное значение, поскольку первой говорит о риске гипоксии плода. Связано это с тем, что в красных кровяных тельцах содержится гемоглобин — основной переносчик кислорода в организме. Именно он и придает эритроцитам алый оттенок. Живут эти клетки не более 4-х месяцев, после этого срока утилизируются печенью и селезенкой. Постоянное наблюдение за СОЭ может рассказать о многом, но главное — предупредить о воспалительном процессе, что особенно важно при беременности.

Основной фактор, влияющий на скорость оседания эритроцитов, конечно, плазма с ее белковой составляющей. Зачатие физиологически провоцирует увеличение содержания белков в плазме, причем уровень концентрации протеинов и количество эритроцитов меняется по триместрам. Поэтому осуществлять контроль СОЭ при беременности необходимо постоянно. Для того чтобы это сделать, нужно просто сдать кровь на анализ, соблюдая ряд правил:

• Кровь сдается с утра (последний прием пищи – накануне вечером).
• Берут кровь из пальца при полном эмоциональном покое пациентки.
• Перед сдачей анализа исключаются все физиопроцедуры, физические нагрузки и прием медикаментов.

На результат СОЭ влияет квалификация лаборанта, стерильность инструментария, методика определения. В любом случае, в каждой женской консультации существуют свои субъективные погрешности при проведении реакции, поэтому всегда расшифровка анализа проводится с учетом объективных эталонных значений.

Методы определения

При нормально текущей беременности анализ крови на СОЭ проводят: в первом триместре (до 12 недель), во втором (на 21-ой неделе), в третьем (на 30-ой неделе). Анализ СОЭ у беременных подчинен определенному алгоритму:

• Забор биологической жидкости из пальца.
• Добавление к крови антикоагулянтов.
• Помещение пробирки в штатив на 60 минут.
• Измерение прозрачной части крови и осадка линейкой.
• Расшифровка результатов врачом.

Способность крови расслаиваться на плазму и эритроциты с выпадением последних в осадок была известна еще античным грекам, но в медицинскую практику прочно вошла только в начале ХХ столетия. Сегодня есть несколько методов получения данных о СОЭ:

• Самым достоверным признан способ Вестергрена, при котором берут капиллярную кровь и разбавляют ее Цитратом натрия в концентрации, равной 3,8%. По истечении часа измеряют величину осадка эритроцитов.
• Метод Панченкова подразумевает раствор антикоагулянта с концентрацией 5% и измеряют высоту прозрачной плазмы.
• Исследование СОЭ с помощью анализаторов, которые сами осуществляют все необходимые манипуляции в течение короткого промежутка времени и выдают распечатку с полученными результатами.

Из всех трех способов метод Вестергрена признан наиболее точным, поскольку максимально чувствителен к проводимой пробе и ко всем факторам, влияющим на нее. Это особенно важно с учетом способности СОЭ (РОЭ) повышаться, поэтому, несмотря на современные возможности быстрого получения анализа, норма СОЭ у беременных измеряется именно этим методом.

Норма показателя ОАК

Данные скорости оседания эритроцитов у беременной женщины зависит от ряда факторов: возраста, веса, индивидуальных особенностей организма будущей мамы, состояния плода. Показатель, когда СОЭ повышен при беременности до 45 мм/час считается нормой. Однако он разнится по триместрам: для 1 триместра характерны колебания реакции то в сторону повышения, то, напротив, в сторону понижения результатов (от 14 до 22 мм/час). 2 триместр ограничен показателем СОЭ до 25 мм/час.

Норма СОЭ у беременных совершает значительный скачок в 3 триместре (от 32 до 44 мм/час).

Приходит в норму показатель спустя несколько месяцев после родов. На реакцию крови оказывает влияние грудное вскармливание. Отсутствие лактации с попытками разработки молочных желез может спровоцировать их воспаление, как и гиперсекреция с явлениями застоя молока. Непосредственно после родоразрешения СОЭ остается повышенной, особенно, если оно произошло путем Кесарева сечения. Это – нормально. Если возникают сомнения в достоверности результатов, следует повторить анализ. Наиболее наглядна норма СОЭ по триместрам в табличном варианте (с учетом эталонных показателей).

Причины повышения

Отклонения от нормы в сторону повышения у беременных могут наблюдаться, как по физиологическим, так и по патологическим причинам. По мере роста и развития плода организм женщины всячески старается создать оптимальные условия для его вынашивания, СОЭ естественным образом реагирует на это. Ничего криминального в такой ситуации ни для мамы, ни для ребенка нет. Но часто повышенная СОЭ свидетельствует о развитии воспаления. В этой ситуации необходимо найти триггер патологического процесса и устранить его.

Причинами высокой СОЭ считают изменения в составе крови, говорящие о риске развития воспаления:

• Низкий гемоглобин.
• Лейкоцитоз.
• Качественно измененная протеинурия.

Расшифровкой показателей занимается врач, поскольку СОЭ меняется еженедельно и требует постоянного анализа общего состояния беременной и будущего малыша. То, что считается нормой перед родами, неприемлемо в первом и втором периоде беременности, поскольку может послужить поводом для развития анемии, нарушения свертываемости крови (разжижение).

Триггерами воспаления являются:

• Туберкулез.
• Инфекции легких и ВДП.
• Возникающее воспаление молочной железы.
• Заболевания билиарной системы.
• Аутоиммунные процессы.
• Ревматизм.
• Микозы.
• Опухоли доброкачественные и злокачественные.
• Лейкоз, лимфомы
• Нефротический синдром, гломерулонефрит, пиелонефрит.
• Панкреатит.
• Половые инфекции.
• Геморрой.
• Синуситы.
• Ангина.
• Кариес.
• Варикоз (вес ребенка).
• Токсикозы всех триместров.
• Аллергия.
• Глистная инвазия.

Следует помнить, что высокая СОЭ фиксируется уже после начала воспалительный изменений, не раньше чем через 24 часа после них.

Причины низких значений

Кроме повышения показатель может демонстрировать и низкие значения. Иногда такое происходит в самом начале беременности, тогда как в норме должно быть наоборот. Возможны банальные причины: стресс, увеличение вязкости крови, даже прием необходимых поливитаминов (индивидуальная реакция организма). Все это приходит в соответствие с нормой по мере развития беременности, если никаких патологических отклонений не выявлено: нервная система привыкает к повышенной нагрузке на нее, система свертываемости крови подстраивается к вынашиванию ребенка, врач подбирает необходимый витаминный комплекс.

Но не всегда причины так очевидны и легко устранимы. Понижение СОЭ может говорить о серповидно-клеточной анемии, снижении синтеза белка в организме, эритремии. Для верной оценки ситуации врач всегда рассматривает СОЭ, коррелируя ее с другими показателями: лейкоцитами, тромбоцитами, лимфоцитами, тучными клетками, эозинофилами. Показано исследование мочи, копрограмма, кал на яйца глист.

Только, имея полную картину состояния здоровья беременной женщины, врач ставит диагноз или принимает решение о дополнительном обследовании.

Оставлять изменения СОЭ без внимания нельзя, это может привести к нежелательным последствиям и для будущей мамы и для ребенка: развитию серьезных заболеваний, гипоксии плода, выкидышу на ранних сроках, замершей беременности, внутриутробной гибели и мертворождению.

Как вернуть значение в норму?

Нормализовать колебания СОЭ – задача не простая. Она требует терпения и времени. Необходимо понять, что послужило толчком к изменению значений показателя, провести необходимое дообследование, оценить его результаты, поставить диагноз и назначить рациональную терапию. Если в организме обычных женщин высокая СОЭ всегда говорит о воспалении, то у беременных все иначе, ведь речь идет о жизни двоих, и иногда организм мамы перестаивается на ходу, обеспечивая нормальное развития плода. Спутать патологию и норму в этом случае легко.

Поэтому всем беременным назначается профилактический прием поливитаминов, которые разнятся по триместрам. Это своеобразная страховка и для мамы, и для младенца. С их помощью и корректируют колебания СОЭ. Кроме того, большое значение имеет правильное питание, сбалансированный пищевой рацион, его антиатерогенный профиль. Не забывают и о рецептах народной медицины: лекарственные травы – хорошие помощники в восстановлении гормонального баланса и умеют противостоять анемии. И конечно, необходимо больше времени проводить на воздухе, гулять перед сном, хорошо высыпаться, забыть о вредных привычках.

Загрузка…

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Удельная масса красных кровяных телец больше аналогичного показателя плазмы, поэтому они постепенно оседают в пробирке. Внешняя оболочка эритроцитов заряжена отрицательно, что замедляет их оседание. При наличии воспалительных процессов скорость оседания эритроцитов (СОЭ) меняется, поэтому данный лабораторный показатель крови служит признаком возможной патологии. В развитых странах обычно используют определение СОЭ методом Вестергрена.

Что такое СОЭ по Вестергрену?

Эритроциты – это красные форменные элементы, которые транспортируют оксиды по всему организму. Их главная функция – выведение углекислого газа и доставка кислорода в ткани. Воспалительные, инфекционные, идиопатические или аллергические заболевания могут менять размер, форму, содержание красных клеток и скорость их седиментации (осаждения).

Седиментация форменных элементов проходит в три стадии:

1. Вначале отдельные эритроциты движутся под действием силы притяжения вниз,
2. Через некоторое время форменные элементы, сталкиваясь друг с другом, образуют большие сгустки. Масса частиц, соответственно, увеличивается, и они быстрее оседают на дно пробирки,
3. Образование большого числа агрегатных единиц замедляет процесс седиментации, а вскоре и останавливает его.

Диагностическая методика Вестергрена – это общепризнанный метод определения скорости седиментации красных кровяных клеток. Главное отличие от метода Панченкова заключается в калибровке результатов исследования и пробирках, которые используются при проведении анализов. Он рекомендован к эксплуатации с 70-х годов.

Однако в РФ чаще всего используют метод Панченкова. Стоит отметить, что результаты обоих видов анализов идентичны, однако определение СОЭ по методу Вестергрена чувствительнее к повышенным показателям скорости седиментации эритроцитов.

Оба перечисленных диагностических метода относительно дешевые и высокоинформативные. Выполнение процедуры тоже не требует особых затрат или усилий. Поэтому данный метод принято выполнять в обязательном порядке с другими анализами крови.

Внимание! Методы определения СОЭ в наше время работают в авто-режиме и не требуют участия людей. Результаты выводятся в виде ленты, на которой написаны все референсные значения.

Для чего проводится исследование скорости оседания эритроцитов по Вестергрену?

Как правило, СОЭ по Вестергрену проводится вместе с другими анализами показателей крови. Этот метод входит в перечень общеклинического анализа крови. Он позволяет оценить эффективность проводимого медикаментозного вмешательства или помочь в ранней диагностике заболеваний различной этиологии.

Наиболее распространенные заболевания, которые влияют на показатели СОЭ в крови:

• Сепсис,
• Абсцессы различной этиологии,
• Аутоиммунные болезни,
• Артриты,
• Миалгии различного генеза.

Следует отметить, что повышение или снижение показателей СОЭ – это не самостоятельное заболевание, а признак, указывающий на протекание патологических процессов в организме. Для выяснения точной причины изменения показателей скорости седиментации кровяных клеток понадобится провести дополнительные диагностические мероприятия. В ряде случаев СОЭ нормализуется без медикаментозного или инвазивного вмешательства.

Способы уточнения диагноза

Изменение СОЭ не всегда указывает на патологический процесс. Каждый организм индивидуален и незначительное повышение или понижение может являться вариантом нормы.

Для уточнения возможной причины и характера заболевания беременной назначают:

• Кровь на лейкоциты. При воспалении и некоторых онкологических процессах будет повышенный уровень лейкоцитов.
• С-реактивный белок. Является маркером воспаления. Реактивный белок повышен всегда при острых или обострившихся хронических процессах. СРБ никогда не повышается при эндокринных нарушениях или онкологии.
• Исследование мочи. Наличие в урине белка, лейкоцитов, слизи или гноя говорит об инфекциях почек или мочевого пузыря.
• Биохимия. Исследование состава плазмы дает возможность оценить характер обменных процессов.
• Влагалищный мазок. Проверка отделяемого из влагалища позволяет выявить: воспалительные процессы, половые болезни и некоторые виды инфекций.
• УЗИ. Аппаратная диагностика необходима для оценки состояния органов брюшной полости.

Рекомендуем: Нормы прогестерона при беременности, таблица по неделям, причины отклонения и лечение

При необходимости гинеколог направляет беременную на консультацию к эндокринологу, онкологу или иммунологу.

До определения причины возникших отклонений не следует впадать в панику. Нервные переживания негативно отразятся на ребенке и ухудшат лабораторные показатели. Женщине следует помнить, что современная медицина достигла высокого уровня и при своевременном обнаружении заболевания у нее есть возможность родить здорового ребенка.

Норма СОЭ по Вестергрену

Точную расшифровку результатов анализов на СОЭ проводит только квалифицированный врач. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой. Указанные ниже данные предоставлены в ознакомительных целях, однако некоторые значения можно самостоятельно расшифровать и выявить отклонения от нормы.

Значения показателей СОЭ сильно отличаются у людей разной возрастного категории, пола и состояния здоровья. У детей показатели скорости седиментации красных кровяных клеток варьируются в широком диапазоне. Измерение вышеуказанного показателя делается в мм/час.

Здоровые значения СОЭ для разных возрастных категорий:

• У новорожденных скорость седиментации не превышает двух-трех миллиметров в час. Такие сниженные показатели связаны с маленьким количеством пептидных соединений.
• У ребенка до одного года – 11-18 мм/час. Высокие показатели в этом возрасте связаны с усиленным ростом тканей.
• У ребенка после одного года показатели составляют два-десять мм/час.
• У женщин и мужчин отмечаются сильные различия в показателях СОЭ. У женщин нормой считается до 20 мм/час, в то время как у мужчин это уже патологически повышенное значение.
• У мужчин считается нормой от 2 мм до 13-14 в час.

Важно! Если СОЭ по Вестергрену повышен при беременности, это нормально и не требует дополнительных обследований. Зачастую уровень СОЭ в этом случае достигает 40 мм/час. Стоит отметить, что в 1 и 2 семестре беременности показатели скорости седиментации красных кровяных клеток могут, наоборот, сильно снижаться. Такое состояние вызвано изменением белкового состава крови у женщин.

Преимущества и недостатки этого метода

Измеряют скорость оседания кровяных телец чаще всего именно методом Вестергрена, шведского врача, который разработал его в 20-х годах прошлого века. Другие способы, Винтроба и Панченкова — это лишь его модификации.

Преимущество измерения по Вестергрену — высокая чувствительность и точность по сравнению с другими способами.

Недостатки: пониженная степень точности при аномально высоких значениях показателя, если он выше 60 мм/час.

Чем отличается СОЭ по Панченкову от метода по Вестергрену?

Существуют значительные отличия данных методов. Метод по Вестергрену использует венозную кровь, а по Панченкову – капиллярную. При заборе капиллярной крови сначала ее помещают на специальное стекло, где наносят антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию крови). После того как образец потерял коагуляционные свойства, его устанавливают в вертикальном направлении. Примерно через час специалист замеряет уровень плазмы.

Метод по Вестергрену весьма чувствителен к любым изменениям и имеет большую шкалу деления. Как упоминалось выше, в данном случае используется венозная кровь, которую смешивают прямо в пробирке с антикоагулянтом. Точно таким же методом измеряют столбик прозрачной плазмы и замеряют показатели СОЭ. Методика по Вестергрену имеет шкалу на двести делений.

Почему повышаются показатели СОЭ в крови?

При изменении состава кровеносного русла эритроциты начинают с разной скоростью оседать на сосуды. Сильное влияние оказывает увеличение в плазме пептидных соединений – фибриногена или парапротеида. Хронические заболевания ускоряют скорость оседания красных клеток на стенки.

У детей показатели СОЭ повышаются из-за прорезывания новых зубов, при заражении паразитами или во время физиологического стресса. Сильное увеличение скорости седиментации у взрослых может указывать на наличие серьезных патологий со стороны различных органов:

• Воспалительных, инфекционных, идиопатических или аллергических процессов,
• Диабета 1 и 2 типа,
• Дефицита витаминов группы В или железа,
• Нарушений в работе почечной системы,
• Аутоиммунных заболеваний,
• Злокачественных или доброкачественных новообразований,
• Эндокринных нарушений,
• Ожогов различной степени,
• Гепатита.

Прием глюкокортикоидов, сильные травмы или психоэмоциональное перенапряжение тоже могут увеличить показатели СОЭ. При выявлении отклонений данного показателя назначают повторные диагностические мероприятия, призванные исключить ложноположительный результат. Если результат подтвердился – продолжают диагностические мероприятия до выявления истинной причины заболевания.

Лютеиновая фаза менструального цикла в значительной степени влияет на скорость седиментации эритроцитов. Изменения в данном случае носят временный характер и не требуют лечения. Беременность, как упоминалось выше, тоже оказывает существенное влияние на эти показатели.

Способы коррекции отклонений

Когда СОЭ повышено и понижено, не рекомендуется следовать советам знакомых или искать «проверенные» рецепты в интернете для нормализации состояния. Самолечение может негативно отразиться на организме беременной и привести к непредсказуемым результатам.

Лечение должен назначать врач с учетом причины возникших отклонений, но медикаменты применяются не часто. Женщине рекомендуют:

• Скорректировать рацион. Пища должна покрывать суточную потребность в калориях и содержать в необходимом количестве жиры (растительные и животные), углеводы и белки.
• Соблюдать режим труда и отдыха. Нередко высокий уровень СОЭ является признаком переутомления.
• Это нередко возникает у мамочек на позднем сроке, когда, стремясь заработать большие декретные, они берут более оплачиваемую ночную работу.
• Ежедневные прогулки. Пребывание на свежем воздухе укрепит иммунитет и насытит ткани кислородом.

При воспалительных процессах или при тяжелой форме анемии назначается прием медикаментов. При подборе лекарств учитывается вред влияния препарата на ребенка.

Норма СОЭ при беременности является индикатором женского здоровья. При обнаружении отклонений женщине нужно немедленно пройти дополнительное обследование для выявления причины и начать лечение.

Почему повышается СОЭ при беременности?

Общеклиническое исследование крови проводится у беременных женщин несколько раз: в начале беременности, в середине и на 7-8 месяце. При этом состоянии нормальные показатели немного увеличены, как говорилось выше.

В период беременности множество факторов влияет на СОЭ. Первый – это изменение пептидного состава крови. Второй – повышенное количество холестерина или железодефицитная анемия. В некоторых случаях неправильный рацион, в котором отсутствует достаточное количество мясных изделий, может сильно повышать показатели скорости оседания эритроцитов.

Психоэмоциональный стресс оказывает большее влияние на женщин в период беременности, чем в нормальном состоянии. Поэтому рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных и физических перегрузок.

Совет! Резкие изменения данного показателя тоже являются нормой и зависят от индивидуальных особенностей конкретного организма. К врачу необходимо в этих случаях обращаться только при возникновении неблагоприятных симптомов.

Как подготовиться?

Как и в случае любого забора крови из вены, материал для исследования берется с утра, натощак. Желательно накануне анализа не есть по меньшей мере восемь часов, за день до процедуры следует исключить из рациона жирную пищу, не употреблять алкоголь или лекарственные средства. Перед тем как сдавать анализ, лучше воздержаться от курения, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу, потому что действие медикаментов может повлиять на результаты измерения. Лучше не сдавать анализы после физиотерапевтических процедур и рентгена.

Почему снижаются показатели СОЭ в крови?

Снижение скорости оседания эритроцитов может быть связано с изменением массы тела, приемом гормональных стероидов, анемией или длительным голоданием. Гипегидратация – одна из ведущих причин повышения СОЭ. Зачастую такое происходит либо из-за избыточного потребления воды, либо из-за нарушения в работе выделительной или сердечно-сосудистой системы.

Другие факторы, которые снижают СОЭ:

• Повышение концентрации желчных кислот,
• Снижение уровня pH крови,
• Длительные прием ацетилсалициловой кислоты, ртути или кальция,
• Увеличение числа пептидных соединения (преимущественно альбуминов) и кровяных телец,
• Серповидно-клеточная анемия.

В ряде случае при снижении скорости седиментации красных клеток достаточно скорректировать рацион питания. У ребенка до года такое состояние может приводить к внезапной смерти. Поэтому рекомендуется регулярно посещать педиатра и производить мониторинг состояния ребенка для своевременного выявления патологических состояний.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )