Сколько в среднем женщина набирает во время беременности
Беременность – это период в жизни женщины, когда каждый набранный килограмм воспринимается радостно. И если в первом триместре вес будущей мамы меняется незначительно, то с ростом ребенка он и сам начинает неуклонно расти. В этот период важно не выйти «за границы дозволенного» и не набрать лишний вес, который может существенно усложнить процесс протекания беременности и, соответственно, самих родов. Какая прибавка веса при беременности считается нормальной?
Взвешиваемся правильно
Взвешивание – обязательный ритуал беременной женщины. Максимально верные показания можно получить, становясь на весы по утрам перед завтраком. Для этой процедуры выберите какую-либо одну одежду и старайтесь не менять ее при каждом взвешивании: так вы увидите наиболее точные показатели изменения веса. Полученные цифры записывайте в специальную тетрадь.
Кроме этого, 1 раз в месяц (после 28 недель – 2 раза) перед тем, как отправиться на прием к врачу, будущую маму взвешивают в женской консультации.
Средний показатель прибавки в весе во время беременности
Женщина за период беременности должна набрать от 9 до 14 кг, во время ожидания двойни – от 16 до 21 кг. Стоит подчеркнуть, что показатель этот рассчитывается на основании средних данных, и может варьироваться в меньшую и большую стороны.
В первом триместре вес не сильно изменяется: женщина обычно набирает не больше 2 кг. Уже начиная со второго триместра он меняется стремительнее: 1 кг в месяц (или до 300 г в неделю), а после семи месяцев – до 400 г в неделю (около 50 г в день). Нехорошим сигналом станет полное отсутствие прибавки в весе или его стремительный скачок.
Такой расчет не всегда показывает реальную картину изменения веса, ведь некоторые женщины могут сильно поправиться в самом начале беременности, а другие, напротив, располнеть перед родами.
За счет чего женщина набирает вес во время беременности
Основная часть набранных килограммов приходится на долю самого ребенка, вес которого в среднем около 3–4 кг. Ровно столько же отводится врачами на жировые отложения. Матка и околоплодные воды весят до 2 кг, увеличение объема крови – около 1,5–1,7 кг.
При этом не теряется из внимания послед и увеличение молочных желез (по 0,5 кг каждый пункт). Вес дополнительной жидкости в организме беременной женщины может составлять от 1,5 до 2,8 кг.
Исходя из этих расчетов, будущая мама может набрать до 14 кг веса и не волноваться о лишних килограммах.
Факторы, влияющие на количество набранных килограммов
На то, столько в итоге килограммов наберет во время беременности женщина, влияет ряд факторов:
- Исходный вес будущей мамы. Интересно то, что худощавые барышни набирают вес намного стремительнее, нежели дамы в теле. И чем дальше от нормы был их «добеременный» вес, тем быстрее он будет изменяться в положительную сторону в процессе вынашивания малыша.
- Склонность к полноте. Даже если вы придерживались строгой диеты и выполняли эффективные физические упражнения до беременности, во время счастливого ожидания природа все равно одарит вас парой-тройкой лишних килограммов.
- Рост. Принято считать, что чем выше женщина, тем больше килограммов во время беременности она наберет.
- Крупный плод. Это естественный показатель. Женщина, ожидающая большого по весу ребенка, сама набирает больше средней нормы.
- Водянка беременных. Отеки сигнализируют о скоплении в организме большого количества жидкости, которая также имеет свойство «утяжелять» свою обладательницу.
- Токсикоз первого и гестоз третьего триместров беременности. Тошнота и рвота, которыми зачастую сопровождаются эти состояния, могут привести к потере веса.
- Повышение аппетита. Этот фактор, связанный напрямую с повышением уровня эстрогена, беременная женщина просто обязана взять под контроль, в противном случае ей грозит набор лишних, абсолютно ненужных, килограммов.
- Многоводие. Увеличение количества околоплодных вод также сказывается на количестве килограммов, которые показывает стрелка весов.
- Возраст. В зрелом возрасте женщина более склонна к превышению заданных врачами норм прибавки веса.
Формула расчета нормы прибавки в весе во время беременности
Каждая беременная женщина может самостоятельно рассчитать допустимую для ее телосложения прибавку в весе во время беременности.
Для начала нужно получить индекс массы тела (BMI) . Высчитывается он очень легко: нужно вес в килограммах разделить на рост в квадратных метрах.
Таблица набора веса при беременности по неделям
Существует условное разделение женщин по типам фигуры, исходя из показателя индекса массы тела:
- 1 группа (до 19,8) – худощавые женщины;
- 2 группа (19,8-26) – женщины среднего телосложения;
- 3 группа (от 26) – тучные женщины.
Зная индекс, просто сверьте свои показания во время взвешивания с цифрами в специальной таблице прибавки в весе по неделям беременности:
Неделя беременности | BMI <19.8 | BMI = 19.8 – 26.0 | BMI > 26.0 |
---|---|---|---|
Прибавка в весе, кг | |||
2 | 0.5 | 0.5 | 0.5 |
4 | 0.9 | 0.7 | 0.5 |
6 | 1.4 | 1.0 | 0.6 |
8 | 1.6. | 1.2 | 0.7 |
10 | 1.8 | 1.3 | 0.8 |
12 | 2.0 | 1.5 | 0.9 |
14 | 2.7 | 1.9 | 1.0 |
16 | 3.2 | 2.3 | 1.4 |
18 | 4.5 | 3.6 | 2.3 |
20 | 5.4 | 4.8 | 2.9 |
22 | 6.8 | 5.7 | 3.4 |
24 | 7.7 | 6.4 | 3.9 |
26 | 8.6 | 7.7 | 5.0 |
28 | 9.8 | 8.2 | 5.4 |
30 | 10.2 | 9.1 | 5.9 |
32 | 11.3 | 10.0 | 6.4 |
34 | 12.5 | 10.9 | 7.3 |
36 | 13.6 | 11.8 | 7.9 |
38 | 14.5 | 12.7 | 8.6 |
40 | 15.2 | 13.6 | 9.1 |
При расчете допустимой прибавки в весе по неделям беременности можно также руководствоваться шкалой средней физиологической прибавки, которую используют врачи, начиная с 7 месяца беременности. Исходя из данных этой шкалы, будущая мама должна набирать в неделю около 20 г на каждые 10 см своего роста.
Некоторые беременные женщины, заметив, что начинают набирать вес ускоренными темпами, начинают ограничивать себя в еде или вовсе садятся на диету. Делать этого ни в коем случае нельзя, так как недостаток калорий может очень негативно отразиться на здоровье малыша. Оптимальным решением станет поход к врачу и активный образ жизни: занятия йогой, походы в бассейн, частые прогулки и гимнастика для беременных.
Источник
Беременность: прибавка веса
Женщины всегда следят за своим весом. Но наступает момент, когда за этим показателем начинают наблюдать врачи. И эстетическая сторона вопроса их при этом не волнует.
До 28-й недели беременности, если все идет благополучною врач осматривает пациентку 1 раз в месяц, а затем – 2 раза в месяц. Взвешивание становится обязательной процедурой каждого визита к гинекологу и частью «домашнего задания». Выполнять его лучше утром, натощак и в одной и той же одежде, чтобы полученные показатели можно было потом сравнить.
Прибавка веса при беременности
В первые 2 месяца беременности, пока малыш и мама только приспосабливаются к взаимному сосуществованию, женщина в весе обычно не прибавляет. К тому же в это время ее может беспокоить токсикоз, который часто приводит к потере веса. Итак, в 1-м триместре беременности интенсивной прибавки не происходит, будущая мама обычно набирает 1-2 кг. Основные события происходят позже, ведь масса тела будущей мамы увеличивается в основном во 2-й половине беременности, когда еженедельная прибавка в весе составляет в среднем 250-300 г. Если процесс идет быстрее, это может означать появление проблемы – скрытых, а затем и явных отеков (водянки беременных).
Давайте рассмотрим общие правила, которые приняты среди врачей для расчета возможной прибавки веса при беременности. Итак, за все 9 месяцев беременности будущая мама должна набрать 10-12 кг. Считается, что начиная с 30 недель беременности вес женщины возрастает примерно на 50 г в сутки, на 300-400 г в неделю и не более чем на 2 кг в месяц.
Чтобы поточнее определить допустимую прибавку веса и учесть все дополнительные обстоятельства, доктор может воспользоваться таблицей (см. дальше). Кроме того, в распоряжении врача находится и шкала средней физиологической прибавки массы тела в последние 3 месяца беременности. Расчет получается такой: еженедельная прибавка веса не должна превышать 22 г на каждые 10 см роста. Это значит, что при росте 150 см женщина может прибавить за неделю 330 г, при росте 160 см – 352 г, а при 180 см – 400 г.
Вес во время беременности
На сколько килограммов поправится будущая мама во время беременности, зависит от множества причин.
Первая из них — возраст. Чем старше женщина, тем больше склонность к полноте.
Исходный вес тела (то есть до беременности). Любопытно, что чем больше был дефицит веса, тем больше килограммов вправе прибавить будущая мама.
Потеря в весе из-за раннего токсикоза. Дело в том, что, пережив события токсикоза, организм постарается скомпенсировать потерю килограммов
Особенности конституции. В этом случае важно, имеет ли женщина склонность к полноте или худобе.
Размер ребенка. Если у пациентки ожидается крупный малыш (больше 4000 г), то, вероятно, и плацента будет больше, чем в среднем. Следовательно, женщина за время беременности имеет право прибавить в весе больше, чем в том случае, если бы она ожидала рождения ребенка небольших размеров.
Повышенный аппетит. Бывает, что во время беременности у будущей мамы появляется безудержное желание есть и, если она не может его сдержать. Возникают проблемы с лишним весом.
А теперь давайте посмотрим, на что «уходят» те самые 10-12 килограммов приобретенного будущей мамой веса. Действительно, ведь если она поправилась во время беременности, как и рекомендуется, на 12 кг, у нее родился ребенок весом 3 кг 300 г, то где же все остальные? Они распределяются так:
- ребенок – 3300г;
- матка — 900 г;
- послед – 400 г;
- околоплодные воды – 900 г;
- увеличение объема циркулирующей крови – 1200 г;
- молочные железы – 500 г;
- жировая ткань – 2200 г;
- тканевая жидкость – 2700 г.
Итого: 12 100 г.
А за счет чего может появиться «перебор»? Наш расчет показывает, что излишняя прибавка веса зависит от разных обстоятельств: веса ребенка (крупный плод), количества жировой ткани (прибавка в весе при его начальном дефиците), околоплодных вод (в случае многоводия) и тканевой жидкости (если жидкость в организме задерживается). Если первые два обстоятельства – явления нормальные, то последние два – отклонения от нормы, они требуют внимания врача.
Норма прибавки веса при беременности
Случается, что будущая мама принимает решение соблюдать строгую диету, чтобы… не поправиться. Кто-то боится испортить фигуру, а кто-то (в основном женщины с узким тазом) считают, что ограничения в еде приведут к рождению небольшого по весу ребенка. И в первом, и во втором случае эти доводы ошибочны. Если женщина прибавит за беременность 10-12 кг, то с помощью разумной диеты и занятий гимнастикой она обязательно вернет себе прежние размеры. Подумайте, ведь, например, балерины быстро возвращаются в форму после родов, хотя за беременность они обычно прибавляют до 18-20 кг!
Вы можете рассчитать допустимую прибавку в весе сами. Для этого вам нужно знать свой рост и исходный вес, который затем превращается в индекс BMI (body mass index). Подсчитайте свой BMI: BMI = вес (кг)/[рост (м2)]. Результаты:
BMI < 19,8 – женщины худощавого телосложения;
BMI = 19,8 – 26,0 — женщины среднего телосложения;
BMI > 26 женщины тучного телосложения.
Пример:
Рост – 1,60 см, вес – 60 кг, BMI = 60/ (1,60)2 = 23,4
Получается, что женщина имеет среднее телосложение, а это значит, что на сроке 30 недель оптимальный прибавкой в весе для нее будет 9,1 кг, а на сроке 40 недель – 13,6 кг.
Таблица прибавки веса по неделям беременности
Неделя беременности | 2 | 4 | 6 | 8 | 10 | 12 | 14 | 16 | 18 | 20 | 22 | 24 | 26 | 28 | 30 | 32 | 34 | 36 | 38 | 40 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Прибавка в весе | ||||||||||||||||||||
BMI< 19,8 | 0,5 | 0,9 | 1,4 | 1,6 | 1,8 | 2,0 | 2,7 | 3,2 | 4,5 | 5,4 | 6,8 | 7,7 | 8,6 | 9,8 | 10,2 | 11,3 | 12,5 | 13,6 | 14,5 | 15,2 |
BMI=19,8– 26,0 | 0,5 | 0,7 | 1,0 | 1,2 | 1,3 | 1,5 | 1,9 | 2,3 | 3,6 | 4,8 | 5,7 | 6,4 | 7,7 | 8,2 | 9,1 | 10,0 | 10,9 | 11,8 | 12,7 | 13,6 |
BMI> 26 | 0,5 | 0,5 | 0,6 | 0,7 | 0,8 | 0,9 | 1,0 | 1,4 | 2,3 | 2,9 | 3,4 | 3,9 | 5,0 | 5,4 | 5,9 | 6,4 | 7,3 | 7,9 | 8,6 | 9,1 |
Источник
25 августа 2019540,5 тыс.
Все без исключения женщины во время беременности прибавляют в весе. Не всегда это связано с увеличением жировой массы тела. Но в любом случае общий вес беременной увеличивается за счет плаценты, плода, околоплодных вод, увеличения количества циркулирующей внутри сосудов жидкости. Существуют нормы набора веса. Если женщина набирает больше, чем предусмотрено этими нормами, повышается риск осложнений.
Причины набора веса
Во время беременности важно избежать как избыточного веса,так и его дефицита. Избыточная масса тела встречается гораздо чаще.
В первом и втором триместре значительно увеличивается накопление подкожного жира. В то же время в третьем триместре эти запасы активно расходуются, так как происходит стремительный рост фетоплацентарного комплекса.
В первые 28 недель прибавка в весе при беременности обусловлена гормональным фактором, а также изменением пищевого поведения. Под влиянием прогестерона женский организм накапливает жировую ткань. Предполагается, что в увеличении жировой массы тела также играет роль гормон лептин, который вырабатывается плацентой.
Причины избыточного веса
Природной не предусмотрено, чтобы в течение 40 недель, пока женщина вынашивает ребенка, у неё развилось ожирение, которое сохранилось или продолжило прогрессировать после родов. Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что с восьмидесятых годов прошлого века до сегодняшнего дня средняя прибавка весе при беременности увеличилась с 10 до 15 кг. Очевидно, что за это время функционирование эндокринной системы не поменялось, но значительно изменился образ жизни, характер питания, уровень физической активности.
Немаловажную роль играют принятые в обществе стереотипы. Большинство женщин недооценивают негативное влияние лишнего веса на течение беременности. Они не знают, какая прибавка массы тела может считаться нормальной. Поэтому чрезмерное увеличение веса часто воспринимает как норму и не предпринимает никаких действий, чтобы избежать развития ожирения.
Нормы увеличения веса
В течение последних десятилетий мы наблюдаем, как нормы прибавки в весе постепенно увеличиваются. Рекомендации акушеров-гинекологов становятся всё более либеральными. В 1966 году была установлена норма прибавки в течение беременности от 6,8 до 9 кг. В семидесятых годах её пересмотрели в сторону увеличения – до 9-11,4 кг. В девяностых годах норма повысилась ещё больше – теперь женщинам можно набрать от 11,4 до 15,9 кг. Только если прибавка составила 16 кг и больше, она считается чрезмерной.
Наиболее распространены в мире рекомендации относительно нормальной прибавки от Американского института здоровья. Целевые значения не являются индивидуальными. Они зависят от изначального индекса массы тела женщины. Очевидно, что индивидуальный подход действительно необходим. У некоторых беременных изначальный вес составляет всего 40-45 кг, тогда как у других – 80-90 кг. Для них не может быть одинаковых норм прибавки массы тела.
Ниже приводим таблицу с рекомендациями Американского института здоровья относительно норм прибавки в весе при беременности.
ИМТ, кг/м2Рекомендуемая прибавка в весе, кгнизкий (менее 19,8)12,5-18нормальный (19,8-26,0)11,5-16избыточный (более 26,0 до 29,0)7-11,5ожирение (более 29,0)≥ 6
Как видим, у женщин может быть разный набор веса при беременности по неделям – таблица предусматривает разные нормы. Для них нормой считается незначительная прибавка, в которой закладывается лишь весь плода (от 2 до 4 кг), амниотической жидкости (в среднем 1,5 кг). Также учитывается, что у беременных увеличивается матка, молочные железы, появляется плацента, увеличивается объем крови и лимфы.
Факторы, влияющие на массу тела беременной
Не менее 30% женщин не укладываются в нормы прибавки веса. Они набирают больше, чем того требует их физиологическое состояние. С чем это связано? Можно выделить несколько основных факторов:
Женщины попросту не знают, сколько нужно прибавлять. Будущие бабушки настаивают, что кушать нужно «за двоих». Результат получается соответствующий: масса тела матери, как у двух человек.
Этим иногда грешат врачи-гинекологи. Они не учитывают изначальный индекс массы тела, а ориентируются на общие показатели прибавки. Нередко спонтанные беременности диагностируются поздно. В этом случае врач попросту не имеет данных об изначальном весе, и вынужден полагаться разве что на слова пациентки.
Уровень гормонов влияет на анаболические и катаболические процессы в организме. Прогестерон – это анаболический гормон. Он стимулирует рост новых тканей и меняет метаболизм таким образом, чтобы женщина накапливала жир. Влияние гормонов сохраняется до 28 недели. После этого кумуляция жира прекращается, при нормальном питании наблюдается уменьшение толщины подкожно-жировой клетчатки.
- Недостаток информации.
- Отсутствие учёта изначального веса.
- Эндокринные факторы.
Факторы, при которых прибавка в весе увеличивается:
- возраст до 18 лет;
- повторная беременность менее чем через год после предыдущих родов;
- большое количество предыдущих родов.
В исследованиях установлена немаловажная роль врачебных рекомендаций в количестве набранных женщиной килограмм. Зачастую такие рекомендации отсутствуют. Женщина не понимает, сколько она должна набрать. В результате – стремится прибавить больше килограмм, чем это требуется.
На цели будущей мамы во многом влияет изначальный вес. Когортное исследование WISH, которое включало 1460 женщин, показало, что при изначальном дефиците массы тела без врачебных рекомендаций 50% пациенток ставят целью набор массы тела, меньше рекомендуемой. В то же время среди женщин с избыточным весом почти 25% стремились набрать больше, чем предусматривают нормы. Женщины с нормальным индексом массы тела в среднем в 6 раз реже пытаются прибавить большее количество килограммов, чем предусматривают нормы.
Влияние гормонов на вес
Многие женщины набирают вес несознательно. Он стремятся уменьшить прибавку, но не могут этого сделать. На вопрос, почему, разводят руками и отвечают, что во всём виноваты гормоны. Отчасти они правы. Хотя масса тела во многом зависит от характера питания и уровня физической активности, в период гестации изменяющийся гормональный профиль стимулирует увеличение количества подкожного жира.
Основную роль в этом процессе играют гормоны половых желез и надпочечников. Наибольшей гормонально-метаболической активностью обладает висцеральная жировая ткань. Она находится не под кожей, а вблизи внутренних органов. В этой ткани очень много рецепторов к гормонам:
- андрогенам;
- глюкокортикоидам;
- катехоламинам.
Кроме того, такая жировая ткань способна накапливать некоторые гормоны, растворимые в липидах (тестостерон, андростендион, кортизол). Большая часть половых гормонов образуются в гонадах. Но и в жировой ткани они вырабатываются. Здесь синтезируются эстрогены путем ароматизации андрогенов (мужских половых гормонов). В жировой ткани эстрон превращается в более активный эстрадиол.
В период вынашивания ребенка концентрация половых гормонов увеличивается. Меняется также их соотношение. В частности, происходят изменения в соотношении эстрогенов: с первых недель гестации происходит увеличение продукции эстриола. Постепенно его количество увеличивается в 1000 раз. Этот гормон становится самым влиятельным, несмотря на то, что имеет наименьшую активность среди всех эстрогенов.
После 7 недели выработка эстрогенов начинается в плаценте. Они нужны, чтобы стимулировать кровоток в матке. Кроме того, способствуют набору веса беременной. Эстрогены стимулируют липопротеинлипазу – фермент, регулирующий накопление триглицеридов (жиров) внутри адипоцитов (жировых клеток). Под действием эстрогенов жир откладывается преимущественно на ягодицах и бёдрах. Это связано с тем, что в этих зонах активность фермента липопротеинлипазы выше, чем в зоне живота.
Накопление жиров – важный физиологический механизм, который необходим для успешного вынашивания ребенка и обеспечения лактации. В этом процессе принимает участие и гормон прогестерон. Он влияет главным образом за счет конкуренции с глюкокортикоидами за рецепторы в жировой ткани. Взаимодействуя с этими рецепторами, прогестерон исключает липолитическое (направленное на расщепление жира) действие глюкокортикоидов.
Всем известно, что у беременных повышается аппетит. Происходит это за счет нескольких механизмов, один из которых – гормональный. После зачатия значительно усиливается выработка грелина. Это полипептидный гормон, секретирующийся железами желудка. Он не только вызывает чувство голода, но и стимулирует выработку гормона роста – соматотропина. Уровень грелина начинает возрастать с момента зачатия, достигая своего максимума на 20 неделе. Установлено, что рецепторы к этому гормону есть в плаценте и матке. Он регулирует сократительную активность миометрия.
Динамика набора веса по неделям
В первые недели беременности вес, как правило, не увеличивается вообще, либо прибавки незначительны. Более того: на фоне токсикоза нередко происходит снижение массы тела.
Серьезные изменения начинаются с 16 недели. Вес достоверно нарастает. На наибольшая прибавка происходит с 24 недели. Масса тела женщины увеличивается на 200 г в неделю. С 29 недели еженедельная прибавка достигает 350 г.
Это средние показатели. Конечно же, не все женщины набирают именно столько килограмм, сколько предусматривают таблицы. Если будущие мамы и изначальным дефицитом веса или нормальным индексом массы тела в большинстве случаев укладываются в нормы, то пациентки с изначально повышенным ИМТ часто прибавляют больше, чем нужно.
Одно из российских исследований показало, что у женщин с ИМТ больше 25 кг/м2 средняя прибавка составляет 14 кг. Это при том, что нормальные прибавки для будущих мам из этой «весовой категории» не должны превышать 11,5 кг. Аналогичная ситуация наблюдалась и у женщин с изначальным ИМТ свыше 30 кг/м2 (ожирение). У них прибавка составила в среднем 10 кг при максимальной границе нормы 6 кг.
Опасность лишнего веса
Многие женщины при беременности набирают лишние килограммы, что повышает риск развития осложнений. Такие риски выше среди женщин, у которых изначально был повышенный ИМТ. По многочисленным исследованиям установлено, что у женщин с ИМТ менее 18,5 почти не наблюдается чрезмерная прибавка. Половина беременных с ИМТ более 25 или с изначальным ожирением набирает лишний вес. 40% беременных поправляются по рекомендованным показателям в таблице, а 10% испытывают дефицит массы.
Чрезмерная прибавка в весе при беременности может стать медицинской проблемой, вызвав серьезные последствия:
- поздний токсикоз (гестоз – нарушение функций жизненно важных органов);
- гестационный сахарный диабет;
- самопроизвольный выкидыш;
- родоразрешение с помощью кесарева сечения;
- ХПН (хроническая плацентарная недостаточность);
- формирование слишком крупного плода;
- варикозная болезнь;
- гипогликемия у плода (снижение концентрации глюкозы в крови);
- гипербилирубинемия (желтушный окрас кожных покровов из-за избыточного накопления билирубина в крови и тканях).
К отдаленным последствия ожирения беременной относятся метаболические нарушения у детей во взрослом возрасте. Такие дети больше других подвержены заболеваемости артериальной гипертензией и сахарным диабетом II типа. Осложнения могут быть не только у тех женщин, кто набрал чрезмерную массу при беременности, но и у тех, которые изначально имели завышенный ИМТ.
Что касается исходного недостатка массы тела, то он является причиной преждевременных родов в 70–72% случаях, нарушения эмбриогенеза, рождения младенцев с дефицитом веса. Такие дети болеют чаще, больше подвержены инфекционным болезням.
Ведение беременности на фоне ожирения
Чаще всего проблемы с весом после наступления беременности возникают у женщин, которые имели их и до зачатия ребенка. У них повышен риск многих осложнений. Поэтому меры по предотвращению патологий гестационного периода предпринимаются врачами, начиная с 1 триместра.
У женщин с высоким индексом массы тела часто повышен уровень глюкозы в крови. У них увеличивается риск самопроизвольного аборта. Чтобы предотвратить это осложнение ранних сроков гестации, врачи назначают препараты прогестерона. Женщина получает их до 12-16 недель.
Нередко при высоком ИМТ повышается артериальное давление. Ситуацию усугубляет задержка жидкости в организме, которая происходит на фоне беременности. В такой ситуации предпочтительной группой антигипертензивных препаратов являются блокаторы кальциевых каналов. Бета-блокаторы не используются, так как они негативно влияют на выработку инсулина. У беременной женщины с лишним весом и без того риск углеводных нарушений повышен.
При высоком индексе массы тела в разы повышается риск гестационного сахарного диабета. Поэтому всем пациенткам показан тщательный контроль уровня глюкозы в крови. Впервые она сдает анализ при постановке на учёт. Максимально выраженная инсулиновая резистентность наблюдается обычно в период 24-28 недель. В этот период обязательно проводят глюкозотолерантный тест. Если гестационный диабет подтвержден, назначают диету. При отсутствии компенсации нарушенного углеводного обмена показана инсулинотерапия.
У беременных с лишним весом в 3 раза выше риск воспалительных процессов мочевыделительных путей. Все они сдают анализ мочи при каждом посещении гинеколога. В случае обнаружения гноя и большого количества бактерий проводится лечение. Традиционно применяемые в таких случаях фторхинолоны беременным противопоказаны. Предпочтение отдают цефалоспоринам или защищенным пенициллинам. По возможности начало лечения откладывают до 12 недели.
Оптимальным сроком для родоразрешения у женщин с лишним весом считается 38 неделя. Для ускоренной подготовки родовых путей могут применяться простагландин-содержащие гели. Они используются при условии хороших показателей нестрессового теста.
Нужна ли диета?
На фоне беременности строгие диеты противопоказаны даже на фоне выраженного ожирения. В противном случае плод не получит достаточного количества необходимых ему веществ. Женщине рекомендовано питание с калорийностью в среднем 30 ккал на кг веса в день, но не более 2400 ккал. На фоне беременности допускается потеря веса до 10% от исходного.
Для снижения веса рекомендовано повышение физической активности. Женщине нельзя заниматься большинством видов спорта. Но она вполне в состоянии чаще гулять на свежем воздухе, ходить по магазинам, пешком добираться на работу, подниматься на свой этаж не на лифте, а по ступенькам. Из спортивных нагрузок лучше предпочесть плавание и йогу.
Виновата ли беременность в ожирении после родов?
Многие женщины считают, что располнели в период гестации, после родов они не могут привести фигуру в норму и даже полнеют еще больше. Обычно связывают это с гормональной перестройкой. О балансе гормонов косвенно свидетельствует соотношение объема талии к бедрам. Оптимальный показатель этого соотношения – 0,68–0,7, что «говорит» о нормальном метаболизме, главное – о нормальной концентрации эстрогенов. Неправильное распределение жира или чрезмерное накопление может косвенно свидетельствовать о гормональном нарушении.
Исследования по этому вопросу показали, что на самом деле ожирение никак не связано с фактом вынашивания ребенка или даже нескольких детей. То есть если при вынашивании женщина поправилась и после родов имеет проблемы с лишними килограммами, то это случилось бы неизбежно вне зависимости от того, рожала эта женщина или никогда даже не беременела.
По результатам исследований американских ученых, которые наблюдали 1500 беременных оказалось, что женщины, не набравшие до родов 16 кг, обычно не имеют проблем с избыточной массой тела в дальнейшем. После родов вес у них относительно быстро нормализуется и сохраняет стабильные показатели. По времени возвращение в прежние формы занимает от полугода до полутора лет, все зависит от индивидуальных особенностей. Такие женщины могут набрать лишних 1–2 килограмма.
Когда женщина носит ребенка, откладывание жира на животе, бедрах, грудных железах жизненно необходимо на случай форс-мажорных обстоятельств (например, голод, холод) чтобы мать и ребенок были какое-то время обеспечены питательными веществами. Кроме того, жировые отложения могут служить ребенку согревающим элементом при сильном холоде и в некотором роде «подушкой безопасности» при падении или случайных ударах. То есть жир выполняет защитную роль для плода, поэтому недопустимо голодать или сидеть на жесткой диете во время беременности.
Если же появились проблемы лишнего веса при вынашивании, то только ведущий гинеколог может внести изменения в рацион, дать совет по поводу физической активности. Выполнение врачебных рекомендаций поможет не только избежать серьезных осложнений в гестационный период, но и быстро вернуть прежние формы после родов.
Источник