Швы на шейке матки при беременности когда снимать
Для каждой женщины период беременности и родов является тяжелым периодом. В это время в организме происходят серьезные изменения, которые могут негативно отразиться на органах репродуктивной системы. Особенно сильно страдает матка после родов, а также у многих наблюдается повышенное растяжение шейки. Для того чтобы быстрее восстановиться врачи рекомендуют женщинам делать специальную гимнастику, которая направлено на укрепление мышц малого таза. Но все же стоит внимательно рассмотреть особенности послеродового периода, возможные осложнения.
Матка и шейка матки после родов
У каждой женщины в течение 9 месяцев в период беременности наблюдается сильное растягивание и увеличение матки. По этой причине после родов на ее восстановление может потребоваться некоторое время. Как только ребенок появляется на свет, вес этого органа составляет около 1 килограмма, а верхняя граница располагается рядом с пупком.
Обратите внимание! После родов в организме женщины происходит активное выделение естественных гормонов. Под их воздействием наблюдается активное сокращение матки. Примерно через 1-1,5 месяца она становится не больше кулака, а ее вес масса не больше 40-50 грамм.
Помимо матки серьезные изменения наблюдаются и у шейки матки:
- в первые часы после родов диаметр просвета шейки составляет около 10-12 см. Данный размер соответствует ее полному раскрытию;
- через 48 часов размер шейки в диаметре составляет не больше 4 см;
- примерно к 10 дню послеродового процесса мускульное кольцо должно сойтись практически полностью, в него должен входить кончик пальца;
- примерно через 21 день шейка матки приобретает щелевидную форму. Именно по этой форме гинеколог при осмотре выявляет рожавших женщин.
Из-за того, что в начале восстановительного периода родовые пути находятся в открытом состоянии, имеется высокий риск попадания в них патогенной инфекции. Это может вызвать развитие воспаления в шейке матки, а также в глубоколежащих органах.
Роды после снятия швов с шейки матки
Наличие швов на шейке матки в период беременности требуется, чтобы защитить женщину от преждевременных родов. Рождение ребенка раньше положенного срока обычно связано с болезнями хронического и воспалительного характера, аномалиями в строении матки и шейки, предшествующие роды с осложнениями и другие.
Показания к накладыванию швов
Несмотря на то, что накладывание швов является инвазивной процедурой, при которой повышены риски осложнений, она является единственным способом, которые позволяет довести беременность до нужного периода. Кроме этого цервикальный серкляж сохраняет в норме репродуктивные функции женщины.
Главными показаниями для проведения этой процедуры могут быть такими:
- если на 11 неделе отмечается раскрытие наружного зева матки;
- открытие внутреннего зева или цервикального канала;
- усиленное течение патологий в шейке матки. Обычно швы накладываются, когда шейка матки становится мягкой и укороченной;
- наличие выкидышей;
- если в ранние беременности возникали роды раньше срока;
- наличие грубых рубцеваний на поверхности шейки матки, которые возникли при разрывах и травматических повреждениях.
Когда снимаются?
Снятие швов производится на 37-38 неделе беременности, но только если она протекает нормально и без осложнений. В период от момента снятия швов до родов пациентка должна быть под наблюдением медицинского персонала.
Стоит отметить! Врач не может каждой пациентке назначать точную дату снятия швов. Она может зависеть от состояния женщины, от индивидуальных особенностей ее организма. В качестве причины для экстренного снятия швов может выступать подтекание околоплодных вод и другие состояния, которые могут быть угрозой для жизни ребенка.
Особенности снятия швов:
- чтобы снятие прошло успешно и без неприятных последствий, данная процедура должна выполняться в гинекологическом кресле. Также при ее проведении должны соблюдаться все необходимые санитарные нормы и правила;
- процесс снятия швов не долгий, также во время него не требуется вводить обезболивающее;
- рекомендуется снимать швы за некоторое время до начала родовой деятельности, потому что роды могут навредить защитной шейке матки. Давление, которое может возникать в этот период, приводит к прорезыванию швов.
Нитки для швов шейки матки
При вынашивании ребенка на шейку матки накладываются швы из специальных ниток. Обычно используется тесьма лавсановая с размером ширины 3 мм и размером длины 45 см. Также дополнительно прилагается две колющие атравматические иглы из стали высокой прочности.
Нить этого вида предназначена для швов, которые накладываются на шейку матки для предотвращения невынашивания ребенка, которое может вызывать истмико-цервикальная недостаточность.
Эктропион шейки матки после родов
Эктропион шейки матки является выворотом слизистой цервикального канала во влагалище, который провоцирует воспалительный процесс. Данное состояние часто вызывает развитие серьезных осложнений.
Зачастую эктропион шейки матки возникает в процессе родовой деятельности. Приобретенный выворот обычно провоцируют следующие причины:
- наличие преждевременных родов, во время которых шейка матки не успевает полностью раскрыться. Это приводит к ее полному разрыву;
- проведение в этой области различных лечебных и хирургических мер. Зачастую эктропион возникает при абортивном прерывании беременности или во время осуществления диагностического выскабливания;
- рождение крупного плода;
- многоплодная беременность;
- использование акушерских щипцов во время рождения ребенка.
К основным симптомам данной патологии могут относиться следующие состояния:
- наличие обильных прозрачных выделений из влагалища. Со временем они могут стать белого цвета, также в них могут наблюдаться примеси гноя;
- появление кровоизлияний с различной степенью интенсивности;
- болевые ощущения, чувство тяжести внизу живота;
- при половом акте могут возникать болезненные чувства и ощущение дискомфорта;
- болевые чувства могут переходить в область поясницы и крестца.
Важно! При диагностировании гинеколог обязательно должен выслушать все жалобы пациентки, расспросить ее о беспокоящих симптомах, а также провести полный гинекологический осмотр с использованием специальных инструментов. Помимо этого для подтверждения диагноза обязательно выполняются специальные лабораторные исследования.
Особенности лечения
При выявлении эктропиона шейки матки врач назначает только хирургические методы лечение. Терапия может отличаться в зависимости от выраженности патологического процесса, а также от его характера течения.
Лечение эктропиона шейки матки может выполняться следующими методами:
- электрокоагуляция. Данный метод позволяет полностью восстановить шейку матки. Однако он имеет существенные недостатки – он может вызвать большое количество осложнений, вызвать поражение здоровых тканей. Требует длительного восстановительного периода;
- лазерная вапоризация. При этом методе используется лазерный луч, при помощи которого осуществляется восстановление поврежденной ткани. Данная процедура протекает легко, без болей, не вызывает образование рубцов и способствует быстрому восстановлению;
- криодеструкции. Во время терапии проводится прижигание поврежденных участков шейки матки жидким азотом.
Спайки на шейке матки после родов
Спаечный процесс в матке возникает при эндометрите. Но также часто и после родов. Данный патологический процесс может возникать в любом возрасте, но особенно часто он проявляется после родов.
Имеется множество причин, которые вызывают развитие спаек в шейке матки, можно выделить самые главные:
- неразвивающаяся беременность;
- незавершившееся абортивное прерывание;
- пузырный занос;
- наличие кровотечений после родов;
- остатки плодного яйца после аборта;
- спайки могут провоцировать швы, которые накладываются для остановки кровотечений.
Спайки на шейки матки могут спровоцировать тяжелые нарушения. При тяжелом течении они могут привести к проблемам с менструальным циклом. У женщин могут быть усиленные месячные или их отсутствие. Также может происходить скапливание крови в матке. Из-за того, что спайки создают препятствие для ее выделения, это может вызвать появление гематометры.
Все это может сопровождаться следующими симптомами:
- наличие выраженных болевых ощущений;
- тяжесть внизу живота;
- при осмотре врач выявляет раздутую матку, которая похожа на вид шара. А при прощупывании может отмечаться болезненность.
Особенности диагностики и лечения
Для выявления спаек могут применяться самые разные методы диагностики. Самым информативным является гистероскопия. Использование данной диагностики позволяет с максимальной точностью выявить спаечный процесс на разных этапах его развития, а в некоторых случаях может провести лечение.
Также обследование может применяться с использованием и других видов диагностик:
- лучевая. Во время этого исследования можно увидеть неровные бугры, определить среднее эхо, а также помогает содержимое в матке;
- МРТ. Это самое информативное исследование, но оно очень дорогое.
После установления наличия спаечного процесса врач назначает лечение. Оно может проводиться при помощи разных видов терапий:
- тупое разделение спаек при помощи тубуса гистероскопа;
- проведение механического разделения спаек острыми медицинскими ножницами. Данная операция выполняется под контролем гистероскопа;
- оперирование с использованием микрогистероскопия путем гидровлажа;
- если инструмент невозможно ввести в полость матки, то вводиться внутриматочный катетер или силиконовый баллонный стент;
- может использоваться радиологическое лечение.
Покалывание в матке после родов
Если при беременности у женщины появились ощущения покалывания, то еще не значит, что пошло что-то не так. Они часто возникают у женщин, которые при этом благополучно вынашивают ребенка и родили его без проблем. Но все же стоит изучить особенности данных симптомов, которые могут проявляться в любой период гестации.
Появление покалывания на ранних сроках обычно свидетельствует о том, что мышечная ткань брюшного пресса постепенно адаптируется к росту матки. Вот именно растяжение мышц и может выступать в качестве инициатора появления неприятных чувств во время смеха, кашля, чихания.
На поздних сроках беременности покалывание часто связывают с тренировочными схватками. Данное состояние также сопровождается окаменением матки, но при этом болевые ощущения не проявляются.
Покалывания могут быть следствием давления растущей матки на мочевой пузырь. По этой причине в третьем триместре беременности нужно соблюдать питьевой режим – в день следует пить не больше полтора литра воды. Также требуется своевременно опорожнять мочевой пузырь.
Каждая женщина должна помнить, что беременность и роды в дальнейшем спровоцировать серьезные проблемы с органами репродуктивной системы. Особенно сильно страдают матка и шейка матки. Дело в том, что ребенок по мере своего развития оказывает сильное давление и растягивает эти органы. В зависимости от особенностей организма могут возникнуть осложнения после родов, которые потребуют дальнейшего лечения и наблюдения.
Видео: послеродовой период. Восстановление. Узи. Питание. Гигиена
Видео: Родовые периоды. Сокращение шейки матки. Изгнание плода, последовый.
Видео: выскабливание после родов и послеродовой эндометрит
Видео: послеродовое восстановление. Швы/Уход за грудью/Утягивание живота.
Видео: мои роды в майами. Видео из госпиталя
Nick.I, 2 ребенка10 июля 2010, 17:35
Снимают в 37 нед, обычно после этого в больнице оставляют до родов. У нас, по крайней мере, делают так.
Nick.I, 2 ребенка10 июля 2010, 17:36
А снимают легко, на кресле, за 1 мин, не больно.
Таисия Леонидова1 февраля 2012, 08:27
Мне тоже наложили шов пообещали снять в 36 недель
Мерзавка, 3 ребенка10 июля 2010, 17:38
Вроде перед родами за неделю или две… А шов под наркозом делают? Я просто в своё время, как оказалось не зря, отказалась… Интересно просто, это сильно больно?
швы накладывают под наркозом
Olesik, 1 ребенок10 июля 2010, 17:44
Шов делают под наркозом, но он маленький, для ребенка не вреден, а отказаться не могла — выкидыш мог быть, меня вовремя зашили — может благодаря этому и доносила вроде почти ТТТ!
Ольга Воронцова18 августа 2012, 19:34
У меня первая беременность закончилась выкидышем в 20 недель,сейчас забеременела только через 3 года. участковый врач мне даже и намека не сделала о шве. и опять в 21 неделю началось открытие шейки и кровотечение,на моё счастье попала к хорошему врачу, который на таком сроке взялся наложить шов.Но всё равно в 25 недель опять начался приступ(кровотечение и схватки), слава Богу остановили. Сейчас нам 28 недель только выписалась из больницы. Постельный режим и никаких нагрузок. Очень надеюсь, что всё пройдет хорошо и я рожу здорового малыша)))
С Божьей помощью, доходите и все будет хорошо!
Сама со швами (тоже открытие шейки было), но срок вот меньше, молюсь что бы с доченькой все было в порядке и родилась в срок.
Меня ушивали дважды.Первый раз сняли в 38 недель и оставили до родов в больнице.Роды случились в 40 недель.А второй раз сняли в 36(стали прорезываться).Т.е шейка начала раскрываться.А родила ровно в 38 недель.Ждала дома.Правда первый раз я рожала сама.А второй раз -кесарево,так как мальчик в тазовом.Всё ок!
Привет! У меня снимали в 37 недель,не больно совсем. Хотя боялась жуть как, по времени заняло около минутки. И потом отпустили домой, родила в 40 недель.
Мне сняли шов в 37 недель, родила через неделю, до родов домой не отпустили.
У меня тоже шов, врач сказал в 38 недель снимать будут и если в первые сутки шейка не начнет расходиться, то домой до родов отпустят. А так, каждую неделю обрабатывают и врач видит, что с ним происходит. Снимают без наркоза и девочки говорили. что не больно, только если не врос (такое редко бывает), тогда под наркозом или с обезболивающим. В любом случае дело занимает не больше минуты.
-17 декабря 2010, 13:48
у меня тоже шов,сейчас 35 недель.Должны снять в 38,боюсь очень.
Olesik, 1 ребенок17 декабря 2010, 14:57
Не бойтесь это абсолютно не больно, у нас вот все хорошо малышу уже 4 мес! Легких родов!
natasha lomakina29 декабря 2010, 09:31
Нам сейчас 32 недельки, шов наложили уже в 22 недели, тоже под наркозом, а вот снимать сказали в 37 недель, то же очень волнуюсь…
Евгения Долгачева30 января 2011, 12:37
А наркоз общий делали,или местный? И на сколько это всё болезненно?
Olesik, 1 ребенок30 января 2011, 12:55
Наркоз не знаю какой, скорее всего общий, но очень маленькая дозировка, потому что вся операция заняла минут 7-8 и когда меня везли в палату в лифте я уже очнулась, и в палате уже все соображала, только немного голова кружилась.
Мне тоже швы наложили в 20 недель. Наркоз был общий, внутривенный, но очень не долгий, минут 10. В палату привезли, я уже в сознание пришла. Немного потом помазало, но больно не было. Выписали уже через неделю. Сейчас уже 38 недель, швы еще не сняли, врач говорит, что швы стоят хорошо. У меня плановое КС, врач говорит, вот заодно и швы снимем. А если сейчас снять швы, то может начаться родовая деятельность.
наталья лемякина (Кузнецова)28 апреля 2011, 22:17
Мне тоже накладывали, в 13 недель без наркоза и заморозки, больно но терпимо, теперь когда снимать будут и как не знаю, но побаиваюсь.
а мне все это предстоит сейчас 12 недель шейка короткая ирозирована и приоткрыта. так боюсь, что словами не передать. без наркоза мне трусихе не обойтись
olza5210 мая 2011, 16:39
Мне наложили шов на 18 неделе перед Новым годом 30 декабря, был наркоз — общий. Я первый раз слышу, что швы накладывают без наркоза — САДИСТЫ. Сейчас сама перживаю у меня 37 недель и стала отходить пробка в консультации заставляют ехать в роддом и снимать их, а врач который накладывал, говорит, что ничего страшного и о снятии до 38 неделе речи быть не может. Я в панике.
111 мая 2011, 22:32
мне в 20 неделек наложили шов. общий наркоз.. снимать будут на 37 неделе. вопрос — а домой должны отпускать?? -я по контракту хочу рожать, говорила с врачом — отправляют дома ждать родов. это не опасно?? а вдруг роды будут стремительные? у меня такое чуство, что им просто как-то возиться не хочется…
мне наложили шов в 23 недели без всякого наркоза и обезбалиавания, больно было ужасно. Сейчас нам 36 недель когда будут снимать не извесно, за то время что наложен шов мне его посмотрели всего 1 раз….
При беременности швы на шейку матки накладываются только по показаниям. Процедура помогает предотвратить начало выкидыша либо преждевременных родов из-за раннего открытия цервикального канала.
Показания к наложению швов
Ушивание зева матки – крайняя мера, к ней прибегают в исключительных случаях. Показания к процедуре – беременности, закончившиеся выкидышам на поздних гестационных сроках либо рано начавшимися родами.
Источник: Getty
Швы на шейке матки при беременности помогают доносить ребёнка до завершения срока
Основных показаний к проведению процедуры немного. Это:
- преждевременное раскрытие внешнего либо внутреннего зева матки;
- патологические изменения состояния и размера органа;
- самопроизвольное прерывание гестации на 2 – 3 триместре;
- наличие рубцов в цервикальном канале из-за разрывов во время предыдущих родов.
Альтернатива операции – установление пессария, это особое кольцо, которое накладывают на шейку матки. Оно не позволяет шейке раскрыться раньше срока. Если это невозможно, женщина отправляется на операционный стол.
Операция и ранний восстановительный период
Хирургическая коррекция шейки матки проводится с 15 по 21 гестационную неделю. Орган ещё не настолько велик, чтобы оказывать сильное давление на цервикальный канал.
Операция проводится под наркозом. Женщине дают внутривенный анестетик либо применяют эпидуральную анестезию.
Длительность процедуры – не больше 15 минут.
В зависимости от состояния цервикального канала врач ушивает наружный или внутренний зев. В первом случае соединяются передние и задние края. Противопоказанием для процедуры станет нелеченная эрозия.
Во время процедуры ушивания внутреннего зева в просвете цервикального канала оставляется дренажное отверстие, что сводит к минимуму вероятность развития инфекции. Чаще всего используется кисетный круговой шов и ушивание в виде буквы «П». Выбор делает выполняющий операцию хирург.
Методика создания мышечной дубликатуры используется редко. Она сложна в исполнении и требует более длительного наркоза.
Ранний восстановительный период женщина проводит в стационаре. Рекомендован строгий постельный режим на первые 3 – 7 суток. Обязателен приём антибактериальных препаратов в качестве профилактики развития инфекции и спазмолитиков, предупреждающих сокращение матки.
Когда снимают швы
Убирают швы на 37 неделе. Предварительно женщина проходит УЗИ-исследование, что позволяет врачам дать оценку жизнеспособности плода. Для извлечения ниток анестезия не требуется. Процедура безболезненная, но сопровождается не совсем приятными ощущениями. Часто за этим следует начало родовой деятельности. Даже если схватки отсутствуют, беременная остаётся в больнице под наблюдением медиков.
Иногда наложение швов не может остановить начало ранних родов. Нитки удаляются в экстренном порядке, поскольку они способны травмировать ткани цервикального канала. Это не только осложнит роды, но и в будущем может препятствовать зачатию ребёнка.
Источник: Getty
Наложение швов показано не всем
Противопоказания
Процедура ушивания цервикального канала имеет противопоказания. Это:
- периодически возникающие кровотечения;
- нарушения в развитии плода;
- повышенная возбудимость матки, не отвечающая на прием медикаментов;
- длительно протекающий воспалительный процесс половых органов;
- выявление болезнетворной влагалищной микрофлоры.
Запрещена операция при обострении хронических патологий печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
Методика ушивания шейки прекрасно отработана, рассчитаны и допустимые дозировки анестетиков. Процедура помогает доносить беременность и родить здорового ребёнка.
Честно говоря, даже не слышала про такое, чтоб снимали. Со мной (в 1997 дело было) лежала женщина с ушитой шейкой, так там ни о каком снятии речи не шло, роды — плановое КС. Потом знакомая рожала первенца, будучи под 40 лет — та же история.