Сестринский уход при физиологическом течении беременности
Содержание методической разработки:
Методический блок
Мотивация темы
Антенатальная охрана плода включает знания и умения выявлять факторы повышенного риска для плода, их профилактику, организацию наиболее рационального наблюдения за беременной женщиной, при необходимости ее оздоровления и успешное родоразрешение.
Риск в антенатальном периоде-это опасность гибели, заболевания или аномалии развития плода. Возникает он под влиянием неблагоприятных факторов со стороны матери, внешней среды и нарушения внутренней среды плода. Серьезные заболевания матери, многочисленные осложнения беременности и родов, невынашивание, ряд факторов социально-бытового характера – все это может представлять серьезную угрозу для плода и новорожденного.
Большое значение имеет наружное акушерское исследование беременной. Если плода лежит правильно в полости матки, т.е. имеется продольное положение плода, то роды протекают без осложнений. Если же имеется неправильное положение плода, то в плане ведения родов ведущая роль будет отведена оперативному родоразрешению.Поэтому после клинического и лабораторного обследования беременной определяют группу риска, от которой будет зависеть дальнейшее течение и ведение беременности и родов.
Цели занятия
- Дидактические: обеспечить в ходе лекции активизацию опорных знаний по смежным дисциплинам, усвоение нового материала
- Развивающие: формировать клиническое и логическое мышление, развивать общение на профессиональном языке активность студентов
- Воспитательные: воспитывать точность и аккуратность в работе, чувство такта и этики в работе
Хронокарта занятия
| № | Раздел | Время |
|---|---|---|
| 1 | Организационный момент | 3 мин |
| 2 | Мотивация темы | 5 мин |
| 3 | Активация базисных знаний, Альтернативный тест | 10 мин |
| 4 | Подача лекционного материала | 50 мин |
| 5 | Контроль усвоения темы | 12 мин |
| 6 | Подведение итогов занятия | 5 мин |
| 7 | Задание на дом | 5 мин |
| Итого | 90 мин |
Информационный блок
Словарь медицинских терминов
Беременность – физиологический процесс в организме женщины с момента зачатия до родов.
Оплодотворение – слияние мужской и женской половых клеток.
Имплантация – внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.
Органогенез – закладка основных органов и систем плода.
Плацентация – формирование плаценты.
Акушерский анамнез – выяснение данных о репродуктивной функции.
Положение плода – отношение продольной оси плода к продольной оси матки.
Членорасположение плода – отношение головки и конечностей к туловищу.
Предлежание – отношение крупной части плода ко входу в малый таз.
Позиция плода – отношение спинки плода к левой или правой стороне матки.
Вид позиции – отношение спинки плода к передней или задней стороне матки.
Амниоскопия – осмотр околоплодных вод.
Амниоцентез – пункция амниотической оболочки.
Истинная конъюгата – прямой размер входа в малый таз.
Диагональная конъюгата — расстояние от нижнего края симфиза до крестцового мыса.
Индекс Соловьева – окружность лучезапястного сустава.
Кордоцентез – получение крови из вены пуповины плода.
Опорный конспект лекции
Влияние вредных факторов на плод в период внутриутробного развития и на ребенка намного опаснее, чем на взрослого человека. Плод развивается в организме матери, который является для него внешней средой обитания. Следовательно, развитие плода зависит, с одной стороны, от благополучия и здоровья матери – его собственной среды, и, с другой, от окружающей среды матери, которая также через материнский организм оказывает воздействие на плод.
Организм матери защищает плод от вредных влияний окружающей среды, но защитные возможности матери, к сожалению, ограничены, и когда они истощаются, действие вредных факторов увеличивается. Поэтому все вредные факторы, влияющие на развитие плода, условно можно разделить на две группы: исходящие от матери, исходящие из внешней среды и действующие на плод.
Вредные факторы, вызывающие аномальное развитие плода, называются тератогенными. Тератогенным считается такое влияние, которое приводит к пороку развития эмбриона или плода, развивающегося до этого нормально.
Вредные факторы, вызывающие пороки развития плода:
- повреждающие факторы внешней среды;
- генетические (наследственные) факторы;
- сочетанное действие наследственных и ненаследственных факторов.
Влияние алкоголя на плод
У детей, рожденных от матерей, страдающих алкоголизмом, возникает так называемый «алкогольный синдром плода», который проявляется следующими нарушениями:
- Замедление роста;
- Аномалии лицевого черепа;
- Аномалии внутренних органов;
- Аномалии конечностей.
Влияние наркотиков на плод
Употребление наркотиков оказывает крайне неблагоприятное воздействие на течение беременности, развитие плода. У беременных возникают следующие акушерские осложнения:
-
Самопроизвольные аборты; - Задержка внутриутробного развития;
- Внутриутробная гибель плода;
- Преждевременные роды;
- Дефект развития конечностей.
Влияние на плод инфекционных заболеваний
Инфекция, переданная плоду через мать, называется внутриутробной. Источником инфицирования плода являются кровь матери, очаги воспалительного процесса в матке, наличие патогенной микрофлоры во влагалище.
Влияние на плод физических факторов
Физические факторы могут оказывать тератогенное, мутагенное и канцерогенное воздействие. Ионизирующее излучение приводит к гибели эмбрионов, на любой последующей стадии облучение вызывает задержку развития и пороки.
Влияние лекарственных веществ на развитие плода и новорожденного
В настоящее время около 80 % женщин во время беременности получают различные лекарственные препараты. Некоторые антибиотики отрицательно влияют на плод в силу их проницаемости через плаценту. К таковым относятся: тетрациклин – вызывает задержку роста плода, расщепление верхнего неба, сращение пальцев на руках и ногах; левомицетин – вызывает изменение в печени плода и влияет на его кроветворную систему.
Ихтиоз – наследственное заболевание, проявляющееся генерализованный нарушением ороговения кожи.
Эмбриотоксическое и тератогенное действие оказывают сульфаниламиды пролонгированного действия, гормональные препараты, противосудорожные препараты.
Диагностика беременности
Предположительные признаки беременности
- Изменение аппетита;
- Тошнота, рвота;
- Изменение обонятельных ощущений;
- Изменение со стороны нервной системы – раздражительность, сонливость, плаксивость;
- Пигментация кожи на лице, по белой линии живота.
Вероятные признаки беременности
- Прекращение менструации;
- Увеличение молочных желез;
- Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
- Изменение величины, формы и консистенции матки.
Достоверные признаки беременности
Во второй половине беременности появляются признаки, свидетельствующие о наличии плода в полости матки:
- Прощупывание частей плода;
- Выслушивание сердцебиения плода;
- Движения плода, ощущаемые лицом, исследующим беременную.
Диагностика поздних сроков беременности
Членорасположение плода – отношение его конечностей к головке и туловищу. Нормальным считается сгибательное членорасположение – головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.
Положение плода – отношение продольной оси плода к продольной оси матки.
Продольное положение – продольная ось плода и матки совпадают
Поперечное положение – продольная ось плода перпендикулярна оси матки
Позиция плода – отношение спинки плода к левой или правой матке.
Первая позиция – спинка обращена к левой стороне матки
Вторая позиция – спинка обращена к правой стороне матки
Предлежание плода – отношение крупной части плода ко входу в малый таз
Головное предлежание – над входом в таз матери находится головка плода
Тазовое предлежание – над входом в таз матери находится тазовый конец
Сестринский процесс при физиологическом течении беременности
В течение всей беременности от момента зачатия и до родов беременная женщина должна находиться под наблюдением врача женской консультации. Раннее взятие беременной на учет позволяет точно установить срок беременности, своевременно решить вопрос о возможности сохранения беременности у женщин, страдающих какими – либо заболеваниями, наиболее эффективно предупредить осложнения беременности.
При нормальном течение беременности женщина должна посетить женскую консультацию в первой половине беременности 1 раз в месяц; после 20 недель – 2 раза в месяц; после 30 недель – еженедельно. При сборе анамнеза обращается внимание на жалобы, данные о перенесенных инфекционных заболеваниях, наследственности. Наследственность, как и интоксикации, представляют интерес потому, что могут оказать неблагоприятное влияние на развитие плода.
Акушерско – гинекологический анамнез включает выяснение менструальной, детородной, половой и секреторной функций женского организма.
Все данные заносятся в «Индивидуальную карту беременной и родильницы», где также фиксируются особенности течения настоящей беременности.
Осмотр беременной
При осмотре обращают внимание на рост, телосложение, упитанность, состояние кожных покровов и молочных желез. Обращают внимание на очертания ромба Михаэлиса – пояснично – крестцовый ромб. При нормальном тазе диагонали ромба имеют одинаковую величину.
Измерение таза производится специальным инструментом — тазомером.
Измерение таза
Distantia spinarum – расстояние между передне – верхними остями подвздошных костей – 25–26 см
Distantia cristarum – расстояние между наиболее отдаленным точками гребней подвздошных костей – 28–29 см
Distantia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей – 30–31 см
Conjugata externa — расстояние от середины верхнего края симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса – 20–21 см
Измерение высоты стояние дна матки
Измерение окружности живота
Измерение высоты стояние дна матки
Высота стояния дна матки над симфизом измеряется сантиметровой лентой.
- В 16 недель дно матки на 6 см выше лона
- В 20 недель дно матки на 2 п.п ниже пупка
- В 24 недели дно матки на уровне пупка
- В 28 недель дно матки на 2 п.п. выше пупка
- В 32 недели дно матки на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком
- В 36 недель дно матки на уровне мечевидного отростка
- В 40 недель дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком
Приемы наружного акушерского исследования
Первый прием — позволяет определить высоту стояния дна матки и часть плода, которая располагается в дне матки
Второй прием — позволяет определить позицию плода
Третий прием — производится с целью определения предлежащей части плода
Четвертый прием — дополняет третий и позволяет определить уровень стояния предлежащей части плода
Выслушивание сердцебиения плода
При головном предлежании сердцебиение выслушивается ниже пупка; при тазовом предлежании – выше пупка; при поперечном положении плода – на уровне пупка.
Производится акушерским стетоскопом, плотно прижимая его к брюшной стенке.
Определение срока беременности и предстоящих родов
Для определения срока беременности и предстоящих родов используют сведения из анамнеза о времени последней менструации и первого шевеления плода. Срок родов по менструации вычисляют следующим образом: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней.
Например:10 августа – 3 месяца + 7 дней = 17 мая
Современные методы исследования
Развитие современных медицинских технологий позволяет проводить оценку состояния плода на протяжении всей беременности. В зависимости от состояния плода, анамнеза, результатов осмотра беременной планируется использование различных методов исследования состояния плода.
Неинвазивные методы исследования
- Определение уровня альфа – фетопротеина проводится для выявления беременных женщин повышенного риска с врожденными и наследственными заболеваниями плода и осложненного течения беременности.
- Ультразвуковая диагностика является ведущим методом информативности в диагностике органных поражения плода.
Следует обратить внимание будущих мам на то, что УЗИ проводятся 4 – 5 раз за время беременности. Для подтверждения факта беременности ультразвуковое исследование делают в 5 – 8 недель с момента зачатия. При первом исследовании также определяется место прикрепления плодного яйца, дается заключение о жизнеспособности эмбриона и о состоянии будущей плаценты и околоплодных вод.
Повторное УЗИ проводят в 10 – 12 недель, когда срок беременности и дату предполагаемых родов можно определить с точностью до нескольких дней.
УЗИ в 30 – 32 недели помогает определить силу маточно – плацентарного кровотока, от которого во многом зависит двигательная активность будущего ребенка
Инвазивные методы исследования
Эти методы исследования проводят по строгим показаниям только в группах высокого риска и, как правило, однократно. Их используют для получения клеток плода и внезародышевых оболочек с целью их кариотипирования.
Амниоцентез – пункция амниотической оболочки.Этот метод позволяет выявить аномалии пола плода, наследственные заболевания, связанные с полом; определить тяжесть несовместимости по системе АВО, резус — фактору.
Амниоскопия — осмотр околоплодных вод – позволяет дать оценку количеству и качеству околоплодных вод.
Большие преимущества представляет биопсия ворсин хориона плода, которая проводится с целью пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода.
Особое место принадлежит кордоцентезу – методу, основанному на получении крови из вены пуповины плода.
Блок контроля
Альтернативный тест
Инструкция: выберете правильные ответы и нажмите кнопку «Готово», в модальном окне появится количество правильных ответов и критерии оценок.
Тест №1.
Тест №2.
Задачи
Задача 5 – (13)
Пациентка Ж., 22 лет, беременность первая. Последняя менструация 22 августа; первое шевеление плода 14 января.
Вопросы. Предполагаемый срок родов:
- по менструации;
- по первому шевелению плода.
Задача 5 – (10)
Пациентка А., 28 лет, беременность 3, родов 2. Последняя менструация 25 декабря; первое шевеление плода 19 мая.
Вопросы. Предполагаемый срок родов:
- по менструации;
- по первому шевелению плода.
Задача 5 – (11)
Пациентка И., 24 лет, беременность вторая, роды первые нормальные. Последняя менструация 16 февраля; первое шевеление плода 30 июня.
Вопросы. Предполагаемый срок родов:
- по менструации;
- по первому шевелению плода.
Задача 5 – (14)
Пациентка Н., 21 год, беременность 1. Последняя менструация 3 апреля; первое шевеление плода 27 августа.
Вопросы. Предполагаемый срок родов:
- по менструации;
- по первому шевелению плода.
Работа у доски
Установите соответствие. На рисунке указаны точки наилучшего выслушивания сердцебиения плода.
Задание. Перетащите карточки расположенные справа в нужные места на картинке.
- Первая позиция головное предлежание
- Вторая позиция головное предлежание
- Вторая позиция тазовое предлежание
- Первая позиция тазовое предлежание
- Первая позиция поперечное положение
- Вторая позиция поперечное положение
Блок ответов
Альтернативный тест
Тест №1.
| Ответы | Вопроы |
|---|---|
| К традиционным методам контрацепции относится барьерный метод | |
| В середину цикла происходит овуляция | |
| Гормональные средства усиливают перистальтику маточных средств | |
| ВМС нарушают имплантацию плодного яйца | |
| Барьерный метод оказывает отрицательное действие на организм | |
| Гормональные средства подавляют овуляцию | |
| Химические средства контрацепции подавляют овуляцию | |
| При использовании ВМС возможно появление побочных эффектов |
Тест №2.
| Ответы | Вопроы |
|---|---|
| К традиционным методам контрацепции относится барьерный и химический метод | |
| Гормональные средства контрацепции оказывают неблагоприятное влияние на организм | |
| Хирургическая стерилизация – обратимый метод контрацепции | |
| В состав химических средств входят спермициды | |
| ВМС нарушают имплантацию плодного яйца | |
| Во 2 фазу цикла в яичниках врабатывается прогестерон | |
| Депо-провера вводится 1 раз в месяц | |
| К экстренной контрацепции относится постинор |
Ответы на задачи
Задача 5-(10)
Предполагаемый сок родов:
- По менструации – 2 октября.
- По первому шевелению – 10 октября.
Задача 5-(14)
Предполагаемый сок родов:
- По менструации – 14 января.
- По первому шевелению – 12 января.
Задача 5-(13)
Предполагаемый сок родов:
- По менструации – 29 мая.
- По первому шевелению – 3 июня.
Задача 5-(11)
Предполагаемый сок родов:
- По менструации – 23 декабря.
- По первому шевелению – 30 декабря.
Работа у доски
Источник
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Московской области
«Московский областной медицинский колледж № 3»
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА БЕРЕМЕННОЙ ПРИ НОРМАЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
студента (ки) IV курса 31 М группы
специальности 34.02.01 Сестринское дело (базовая подготовка)
ХАТАНОВОЙ МИЛАНЫ ДЖАМИЛЬЕВНЫ
| Студент | _____________________ подпись | _____________________ И. О. Фамилия |
| Научный руководитель | _____________________ подпись | _____________________ И. О. Фамилия |
| ДОПУЩЕН К ЗАЩИТЕ | ||
| Зам.директора по УР | подпись | И. О. Фамилия |
| «___» ______________ 20____г. |
| Дата защиты: | «_____» __________________________ 20______г. |
| Отметка: | ____________________________________________ |
Орехово-Зуево – 2016
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. 3
ГЛАВА 1. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА БЕРЕМЕННОЙ ПРИ НОРМАЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ.. 5
1.1 Изменения в организме беременной женщины.. 5
1.2 Определение сроков родов или сроков беременности. 10
1.3 Пирамида потребностей по Маслоу. 12
1.4 Основные проблемы беременной и их решение. 13
1.5 Особенности организации сестринского процесса. 18
Выводы по главе 1. 27
ГЛАВА 2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ НОРМАЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ.. 29
Выводы по главе 2. 39
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 40
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 43
ВВЕДЕНИЕ
Период ожидания ребёнка – один из самых счастливых в жизни женщины. Вместе с тем, это время большой ответственности. Начался новый этап – забота не о себе, а о ребёнке. То, что происходит после рождения, является продолжением и, несомненно, зависит от того, что происходит до него и во время его. Понимание этого факта объясняет, почему новорожденный так совершенно функционирует. Его способность реагировать на материнские ласки, объятия, взгляд и голос основывается на длительном внутриутробном знакомстве с ней. Каждая мать мечтает о счастье для своего ребёнка, и каждая мать стремится дать ему то, без чего полноценная жизнь невозможна, — здоровье и силу. Основы его будущего здоровья заложены в маме, поэтому заботиться о здоровье, а значит о будущем своего малыша, нужно начинать еще до появления на свет, особенно в самый важный для него период – внутриутробный. Благополучное течение беременности должно стать крепким фундаментом дальнейшего здоровья и счастливой жизни, как матери, так и её ребёнка.
Беременность — это нормальный (физиологический) процесс, протекающий в организме женщины во время внутриутробного развития плода.
Во время беременности организм женщины подвергается глубоким преобразованиям. При нормальном развитии беременности все изменения имеющие место в организме женщины направлены на создание гармоничных взаимоотношений между организмом матери и организмом развивающегося плода. Также, с самых первых дней беременности, начинается подготовка организма беременной женщины к будущим родам и кормлению грудью.
Беременность начинается с момента зачатия или оплодотворения, и заканчивается родами. Средняя продолжительность нормальной беременности — 280 дней (40 нед), считая от первого дня последней менструации.
Период развития плода разделен на три этапа или триместры:
1триместр – до 12недель
2 триместр – 13-28 недель
3 триместр – 29-40 недель
С самых первых дней беременности организм беременной женщины подвергается глубоким преобразованиям. Эти преобразования являются результатом слаженной работы практически всех систем организма, а также результатом взаимодействия организма матери с организмом ребенка.
Цель исследования: изучение сестринского ухода за беременной при нормальном течении беременности
Задачи исследования:
· Изучить мероприятия, обеспечивающие сестринского ухода за беременной при нормальном течении беременности.
· Изучение сестринского ухода за беременной при нормальном течении беременности.
Практическая значимость состоит в том, что результаты исследования могут быть использованы в профессиональной деятельности медицинской сестры.
Объект исследования: сестринский уход за беременной при нормальном течении беременности.
Предмет исследования: сестринский уход.
База исследования:ГБУЗ МО «Давыдовская районная больница».
Респонденты: пациентки, находящиеся на лечении в ГБУЗ МО «Давыдовская районная больница.
Методы исследования:
1. Работа с литературными источниками.
2. Работа с интернет-ресурсами.
3. Составление памяток.
ГЛАВА 1. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА БЕРЕМЕННОЙ ПРИ НОРМАЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
Изменения в организме беременной женщины
Изменения половой системы.
Наиболее значительные изменения, однако, происходят в половых органах беременной женщины. Эти изменения подготавливают половую систему женщины к родам и кормлению ребенка:
· Матка беременной женщины значительно увеличивается в размерах. Ее масса возрастает с 50 г. – в начале беременности до 1200 г. – в конце беременности.
· Объем полости матки к концу беременности увеличивается более чем в 500 раз.
· Кровоснабжение матки значительно увеличивается.
· В стенках матки увеличивается количество мышечных волокон.
· Шейка матки заполняется густой слизью, закупоривающую полость канала шейки матки.
· Маточные трубы и яичники также увеличиваются в размерах.
· В одном из яичников наблюдается «желтое тело беременности» – место синтеза гормонов поддерживающих беременность.
· Стенки влагалища разрыхлятся, становятся более эластичными.
· Наружные половые органы (малые и большие половые губы), так же увеличиваются в размерах и становятся более эластичными.
· Разрыхляются ткани промежности.
· Наблюдается увеличение подвижности в суставах таза и расхождение лобковых костей.
Описанные выше изменения половых путей имеют крайне важно физиологическое значение для родов. Разрыхление стенок, увеличение подвижности и эластичности половых путей увеличивает их пропускную способность и облегчает продвижение по ним плода при родах.
Молочные железы увеличиваются в размерах, становятся более упругими, напряженными. При надавливании на сосок наблюдается выделения молозива (первого молока).
Изменения в ЦНС.
1. Изменения в коре и подкорке:
o Сонливость,
o Плаксивость,
o Раздражительность,
o Бессонница,
o Тошнота и рвота.
2. Изменения обоняния (к запахам, которые были приятны).
3. Изменения осязания – изменения вкусовых ощущений (мел).
4. Изменения слухового восприятия – раздражают резкие звуки.
Внешние изменения кожи и слизистой.
1. Пигментация на коже:
· На лице по типу маски «беременной – переносица, щёки, вокруг глаз,
· Сосков и околососковых кружков,
· По белой линии живота.
2. Иногда на коже боковых частей живота образуются рубцы беременности («растяжки», striae gravidarum). В связи с нарушением растяжимости эластических волокон кожи, происходит их разрыв, образуется соединительнотканный рубец. Свежий рубец багрово-синего цвета, а затем он приобретает белесоватый цвет.
3. Акроцианоз – посинение подбородка, кончика носа, ушей.
4. Акромегалия – увеличение выступающих частей тела (рук, ног, носа, ушей).
5. Изменения в области пупка:
· В 32 недели пупок втянут,
· В 40 недель пупок выпуклый или сглажен.
Изменения сердечно-сосудистой системы.
Сердечно-сосудистая система матери во время беременности вынуждена перекачивать большее количество крови для обеспечения адекватного снабжения плода питательными веществами и кислородом.
Изменения:
· увеличивается толщина и сила сердечных мышц,
· учащается пульс и количество крови, перекачиваемое сердцем за одну минуту,
· увеличивается объем циркулирующей крови,
· в некоторых случаях увеличивается кровяное давление,
· тонус кровеносных сосудов во время беременности снижается, что создает благоприятные условия для усиленного снабжения тканей питательными веществами и кислородом.
Все вышеописанные изменения сердечнососудистой системы полностью исчезают после родов.
Изменения мочевыделительной системы.
Почки во время беременности работают усиленно. Они выделяют продукты распада веществ из организма матери и плода (продукты жизнедеятельности плода через плаценту переходят в кровь матери). Могут возникать частые позывы к мочеиспусканию за счет сдавления мочевого пузыря увеличивающейся маткой.
Изменения массы тела.
В первые 2 месяца беременности, пока малыш и мама только приспосабливаются к взаимному сосуществованию, женщина в весе обычно не прибавляет. К тому же в это время ее может беспокоить токсикоз, который часто приводит к потере веса.
Итак, в 1-м триместре беременности интенсивной прибавки не происходит, будущая мама обычно набирает 1-2 кг. Основные события происходят позже, ведь масса тела будущей мамы увеличивается в основном во 2-й половине беременности, когда еженедельная прибавка в весе составляет в среднем 250-300 г. Если процесс идет быстрее, это может означать появление проблемы – скрытых, а затем и явных отеков (водянки беременных).
За 40 недель беременности будущая мама должна набрать 10-12 кг. Считается что, начиная с 30 недель беременности, вес женщины возрастает примерно на 50 г в сутки, на 300-400 г в неделю и не более чем на 2 кг в месяц.
Они распределяются так:
ребенок – 3300г;
матка — 900 г;
послед – 400 г;
околоплодные воды – 900 г;
увеличение объема циркулирующей крови – 1200 г;
молочные железы – 500 г;
жировая ткань – 2200 г;
тканевая жидкость – 2700 г.
Итого: 12 100 г.
Выводы по главе 1
Медсестра должна помнить также об обеспечении безопасности условий течения беременности, давая рекомендации по сексуальной, и по двигательной активности, правильному выбору одежды, обуви.
Оптимальна для будущей матери свободная, не стягивающая одежда, изготовленная из натуральных материалов. Во время беременности надо носить обувь на низком каблуке; в поздние сроки беременности меняется центр тяжести, увеличивается риск падений, высока вероятность возникновения варикозного расширения вен на ногах.
Поддержание безопасности беременности может предусматривать и активное вмешательство медсестры (фельдшера) в трудовую деятельность женщины, контроль за соблюдением требований по охране труда, для чего бывает необходимо взаимодействие с администрацией и медицинскими службами предприятия, где трудится будущая мать. В период беременности совершенно недопустимы контакт с агрессивными химическими веществами, подъем тяжестей, длительное стояние на ногах, работа, связанная с вибрацией, обучением, перегреванием или переохлаждением. Законные требования женщины о смене характера работы на период беременности, безусловно, должны быть поддержаны всеми, кто отвечает за её здоровье и антенатальную охрану плода. Это может сделать и медсестра (фельдшер), и акушерка, и врач, наблюдающие беременную женщину.
Не менее важное направление деятельности семейной медсестры (фельдшера) по антенатальной охране плода – работа с окружением беременной. В частности, необходимо убедить членов её семьи в пагубном влиянии табакокурение в её присутствии, поскольку пассивное курение так же опасно, как и активное, и в не меньшей степени ведет к хронической гипоксии плода, а в конечном счете – к рождению ослабленного ребенка. Конечно, одними словами добиться положительного результата достаточно сложно, необходимы конкретные действия (использование различных методов лечения никотиновой зависимости, посещение курсов по борьбе с курением и т.д.).
Беременная должна быть освобождена от части домашних забот, особенно связанных с поднятием тяжестей (маленький ребенок, сумки с продуктами), передвижением предметов, длительным стоянием на ногах (глажение белья, ручная стирка), контактом с моющими, дезинфицирующими средствами, ядохимикатами.
Выводы по главе 2
Очень важен уход за беременной. Правильное проведение манипуляций, соблюдение асептики и антисептики, контроль за сроками беременности, вовремя проведенные обследования гарантирую беременность и роды без патологий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Стремительном меняется наша жизнь. Непрерывно движется вперед наука, и благодаря техническому прогрессу исчезли многие, существовавшие ранние проблемы. Невозможно перечислить все изменения, которые происходят вокруг нас. Неизменным же остается главное – люди продолжают любить, надеется, рожать и воспитывать детей. И рождение человека всегда будет одним из самых удивительных и значимых событий, происходящих в нашем мире.
Гормоны, выделяемые плацентой во время беременности, вызывают в организме матери многочисленные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению. Нервная система беременной перестраивается так, что подчиняет весь организм одной цели — вынашиванию плода. В соответствии с этим происходят физиологические изменения в основных его системах. Сердечно — сосудистая система во время беременности выполняет более напряженную работу, так как в организме фактически появляется «второе» сердце — это плацентарный круг кровообращения. Здесь кровоток так велик, что каждую минуту через плаценту проходит 500 мл крови. Артериальное давление при беременности практически не изменяется. Наоборот, у женщин,
