Рост плодного яйца при замершей беременности

Рост плодного яйца при замершей беременности thumbnail

Девочки, и я с замершей. Не успела порадоваться, неделю назад еще всё нормально было по узи. Сегодня поставили замершую. При этом плодное яйцо и матка за неделю выросли аж на 2 недели, а эмбрион вообще не вырос, совсем — на 1 мм только. Узист сказала таблеткой вызвать выкидыш, или как это называется. Акушер-гинеколог отправляет на выскабливание и гистологию. Что лучше и безопаснее? Никаких выделений кровянистых у меня нет, ничего не тянет и не болит. Наблюдаюсь в платной, поэтому не знаю, может у них какой-то свой интерес есть, выгоду какую-то получить?

MarinadKa // mama

Переделайте ещё раз, может?

обязательно ХГЧ сдавайте в динамике и УЗИ, удачи Ввм

  • Нравится

    1

melena2015

Не торопись — сдай хгч в понедельний, а по результатам — на узи через неделю.

skoromama//

Узист сказала, что хгч может расти, раз яйцо плодное растет. А эмбрион то не растет…

EuHenia

Узи еще где-нибудь сделать….перепроверить.

Gonza

Вам надо переделать УЗИ в другом месте. Обязательно. У меня ПЯТЬ росло, а эмбриона не видели. На сроке 6+3. Переделывала. Все нашли. И эмбрион, и сб было…

kleamusi

А на каком сроке делали узи? Может стоит дождаться срока,когда потенциально можно услышать сердцебиение? И потом по факту решать. Узисты тоже люди,аппараты дают погрешность,раз не болит и нет кровотечения-еще можно неделю подождать.

  • Нравится

    1

Ole4ek

Не порите горячку! Подождите несколько дней и идите опять на узи. Здесь несколько дней роли не сыграют, а вот узисты зачастую ошибаются. Ох, как любят они всех отправлять на чистку с поводом и без повода!

  • Нравится

    1

Хайдарова

Переделайте узи через неделю в другом месте

kleamusi

Автор,извините за Офф,девочки,а когда лучше сделать первое Узи? У меня на 19 дпо тест посветлел паника-страх.пока рано на Узи?

Mamochka-Tania

Никаких таблеток и чисток пока не переделаете узи в 2-х местах с промежутком в 2-3 дня. Почистить вас всегда успеют, а вот вернуть жизнь отнятую по ошибке нет! Пересдать хгч и сделать узи!

Какие показатели у вас на этом и предидущем узи? Напишите даты и все что написано в результатах узи!!!

Увас примерно 35ДПО как на таком сроке вообще можно что-то утверждать?!

Katya_1

Вы подождите, может еще все наладится! У вас срок то какой? По поводу вашего вопроса, Моя Г, когда мне предлагали вакуумный аборт, однозначно сказала, что делать таблетками, т.е медикаментозно! Это наиболее щадящая процедура! Но у меня все само вышло6 не понадобилось! Таблетками делают, если срок небольшой!

Но я очень надеюсь все таки, что мои советы вам не понадобятся! :kulachki:

Mamochka-Tania

kleamusi рано ещё. Сдавайте хгч в динамике! Удачи!

Легкой Б и здорового малыша!!!!

kleamusi

Mamochka-Tania, спасибо. Хгч сдать не могу. Вот только тесты делаю.почему тест может посветлеть?

kleamusi

Автор,хочу поддержать Вас и посоветовать не паниковать и не спешить,все еще раз перепроверить.

Mamochka-Tania

При большом ХГЧ тест уже не реагирует. Варианты есть. Сейчас главное не пороть горячку, а подождать что будет дальше.

skoromama//

неделю назад тело матки было увеличено до 5 недель беременности,плодное яйцо диаметром 15 мм, эмбрион(ктр — 1,8), желточный мешочек 3,6 мм. Хорион 5 мм. Желтое тело 20 мм.

Сегодня — тело матки было увеличено до 7 недель беременности,плодное яйцо диаметром 28 мм, эмбрион(ктр — 1,9), желточный мешочек 3,6 мм. Хорион 6 мм. Желтое тело 20 мм. Заключение — маточная беременность, замершая по типу гибели эмбриона в сроке 5 недель.

.sakovskaya.

Подождите ещё несколько дней и сходите на узи. Плодное яйцо 28мм соответствует сроку 7+4. На этом сроке размер эмбриона 1,5-2см. Ваш 1,9 вполне в этих пределах. Но сердцебиение уже однозначно должно быть на таком сроке.

Может в другом месте переделаете?

ХГЧ нет вообще смысла сдавать, если растет плодное яйцо, то и ХГЧ растет. У меня был шикарный ХГЧ, а эмбриона вообще не было.

Ждите. На следующем узи уже все точно станет понятно.

.sakovskaya.

Очень надеюсь, что у вас всё хорошо.

Но если вдруг нет, то напишу ответ на ваш второй вопрос. Медикаментозный аборт и вакуум делают не позднее 49 дц(при цикле 28д), т.е. не позднее 20 дня зажержки.

Позже только чистка.

kleamusi как вообще вам в головы приходит тестами на берем динамику развития отслеживать, прям убивают такие вот сообщения, хочется выругаться прям! Матом прям!

drakosha1988 вас хочу поддержать, сама пережила такое. Потом благополучно родила сына и ношу сейчас еще одного. Мой бы выбор пал на выскабливание, при замершей то выскабливание не всегда «хорошо» проходит, многих не дочищают в т.ч. меня, я бы побоялась что таблетка все равно приведет к выскабливанию. Задача сейчас чтоб все прошло без последствий и снова в бой! Держу за вас кулочки!

  • Нравится

    1

Я Юлия

Согласна со Злым Пузиком, что за бред отслеживать динамику по тестам???

Автор! Подождите, переделайте УЗИ через несколько дней, у вас такой маленький срок!!!

Мне ставили ЗБ и отправляли на чистку, когда за гремела на сохранение. Я сразу же поехала платно переделывать узи, СБ не нашли, но сказали ничего не делать, придти через неделю! В стационаре наплевали на все, назначили чистку на утро, а я утром сбежала в другую клинику и переделала узи у очень хорошего врача. Вот она и нашла и эмбрион, и СБ, и все у нас отлично было! В стационаре на все это сказали: ты попробуй это еще выноси!!! Сейчас моей дочурке 4,5 года!

  • Нравится

    2

MaRuD

Автор…шанс у вас есть

дай Бог, чтоб все у вас обошлось

но вот ТТГ, приведите в норму

gina-iren

Девочки, если растёт только ПЯ бещ эмбриона, то хгч растёт, но не удваивается. По замедленному росту понятно уже. Соглашусь, хгч пересдать , УЗИ ещё раз переделать. Мой врач советует вакуум, не таблетки. Таблетки очень сильно на гормональный фон влияют, восстановление организма происходит дольше.Бывают плацентарные полипы после этого, или не полностью выходит. Потом приходится идти на гистеру или чистку. К слову мой Г. — знакомый, прерываниями б.не занимается. Поэтому никакой денежной «заинтересованности» нет.

Юкка13

хгч наверно не надо, а вот узи переделать обязательно! удачи!

  • Нравится

    1

Источник

Замершая или неразвивающаяся беременность

Замершая или неразвивающаяся беременность — это прекращение развития плода и его гибель. Чаще всего беременная женшина сталкивается с подобной проблемой в первом триместре беременности (до 14 недель). Гораздо реже замершая беременность возникает в более поздние сроки.

Неразвивающаяся беременность – это вид невынашивания беременности, точно так же, как и выкидыш.

Как замирает беременность?

Вначале, как и при нормальной беременности, происходит имплантация эмбриона в матку. Но по каким-то причинам развитие плода прекращается и плод погибает. Но, несмотря на это, прерывания беременности не происходит, как при обычном выкидыше, то есть плодное яйцо не отслаивается и не выходит из матки. Поэтому матка продолжает расти, женщина по-прежнему ощущает себя “беременной” и уровень ХГЧ (хорионического гонадропина человека) – гормона беременности — при этом не растет, а медленно понижается. Но рано или поздно происходит отслойка плаценты и плодного яйца и только тогда появляются симптомы замершей беременности.

Из-за чего может возникнуть неразвивающаяся беременность?

Во-первых, из-за гормонального дисбаланса, а точнее, из-за недостатка прогестерона или из-за избытка андрогенов, в частности, тестостерона.

Вторая возможная причина замершей беременности — это генетические аномалии плода, несовместимые с жизнью. По мнению большинства исследователей, природа таким образом проводит естественный отбор, своевременно устраняя нежизнеспособный плод.

Третья, наиболее распространенная причина — это инфекции. Во время беременности иммунитет слабеет, что служит благоприятным фоном для обострения инфекционных заболеваний. Наиболее опасными являются половые инфекции (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз) и ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция).

Все чаще причиной неразвивающейся беременности и выкидышей становится наличие у беременной АФС.

К другим провоцирующим факторам относят беременность после экстракорпорального оплодотворения;
стрессы и резкую смену климата — перелеты на дальние расстояния;
курение и прием алкоголя,
возраст беременной старше 35 лет.

Симптомы замершей беременности

Симптомы замершей беременности почти не отличаются от симптомов выкидыша. При отслойке плодного яйца появляются схваткообразные боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей.

Женщина может обратить внимание на исчезновение симптомов беременности: токсикоза (если, конечно, он был), болезненности молочных желез и так далее.

Если замершая беременность возникла на более позднем сроке, то одним из грозных сигналов о возникновении патологии будет отсутствие шевеления плода.

Однако даже при наличии указанных симптомов точно сказать есть ли замерзшая беременность или нет достаточно сложно, поэтому при любых описанных симптомах необходима консультация гинеколога. При наличии кровяных выделений и отсутствия шевеления плода консультация врача необходима в экстренном порядке.

Диагностика замершей беременности

Обследование включает в себя осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза и анализ крови на ХГЧ в динамике. На основании этих исследований можно достоверно поставить диагноз замершая беременность.

При осмотре на кресле у всех беременных с неразвивающейся беременностью выявляется несоответствие размеров матки сроку беременности, то есть матка меньше, чем должна быть.

По данным УЗИ размеры эмбриона меньше положенного срока беременности. Сердцебиение у него отсутствует. При УЗИ также можно выявить анэмбрионию — разновидность неразвивающей беременности, когда плодное яйцо пустое, без эмбриона.

Уровень ХГЧ, как уже было сказано, при замершей беременности не растет и значительно отстает от показателя ХГЧ при нормальной беременности. Чтобы лучше оценить динамику колебаний ХГЧ в крови, целесообразно сдавать анализ два раза с интервалом в 48 часов.

Прерывание замершей беременности

К сожалению, сохранить замершую беременность нельзя и беременность прерывается в любом случае. Тактика врача при этом будет зависеть от конкретного случая.

В большинстве случаев начинают с выжидательной тактики.То есть после того, как плод погибает, уровень ХГЧ падает, матка сокращается и происходит самопроизвольный выкидыш, т.е.плодное яйцо выходит из матки самостоятельно.

Второй метод — это прерывание беременности медикаментозными препаратами. Данный метод используют в том случае, если срок беременности менее 8 недель.Для медикаментозного прерывания применяют антагонисты прогестерона (Мифепристон или Мифегин) с аналогами простагландина Е2 (Мизопростол, Сайтотек). Через несколько часов под действием препаратов возникают схватки и происходит самопроизвольный выкидыш.

Также применяют оперативное лечение, которое представляет собой выскабливание полости матки с удалением плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на гистологическое и цитогенетическое исследование тканей плодного яйца. После выскабливания внутривенно вводят гормон, сокращающий матку (Окситоцин) и назначают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Через неделю-две после выскабливания делают контрольное УЗИ органов малого таза, чтобы посмотреть нет ли остатков плодного яйца в матке.

Всем женщинам, у которых была диагностирована неразвивающаяся беременность, после лечения, то есть после выкидыша или выскабливания, рекомендуют обследование у гинеколога для выяснения причины замершей беременности, в противном случае и последующая беременность может также оказаться неразвивающей.

В комплекс обследования после замершей беременности входит:

— цитогенетическое и гистологическое исследование тканей плода, которое проводят после выскабливания и с этим результатом женщина должна обратиться к своему гинекологу;
— ПЦР-диагностика на урогенитальные инфекции;
— мазок на флору;
— https://www.medicalj.ru/diacrisis/d-immunology/587-analizy-na-torch-infekcii-planirovanii-beremennosti-na-rannih-srokah;
— анализ крови на гормоны, влиящие на зачатие и вынашивание беременности (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон; андрогены-тестостерон и ДГЭА;17-гидроксипрогестерон, кортизол.При необходимости исследуют гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3);
— https://www.medicalj.ru/diacrisis/d-gynecology/284-ultrasound;
— коагулограмма крови;
— анализ крови на https://www.medicalj.ru/diacrisis/immunology-test/487-aps и хорионическому гонадотропину.

На основе полученных результатов врач назначает лечение. После неразвивающейся беременности рекомендуется предохраться от беременности в течение 3- 6 месяцев для обследования, лечения и восстановления организма. Как правило, для предохранения назначают оральные контрацептивы (Жанин, Джес, Ярина и т.д.).

В большинстве случаев неразвивающаяся беременность не является приговором и после этого женщина может благополучно забеременеть и родить.

Осложнения замершей беременности

Возможные осложнения неразвивающейся беременности связаны с длительным нахождением погибшего плода в полости матки. Это может привести к хорионамниониту, то есть к инфицированию плодных оболочек и к эндометриту-воспалению слизистой матки. Если замершая беременность возникла на более поздних сроках, есть опасность развития мацерации плода, то есть разложения умершего плода, что может привести к серьезным осложнениям, таким как https://www.medicalj.ru/diseases/emergencies/926-peritonit или сепсис.

Профилактика замершей беременности:

— здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные физические упражнения;
— обследование у гинеколога перед планированием беременности и своевременное лечение всех инфекций и гормональных нарушений;
— прием фолиевой кислоты и витамина Е во время планирования беременности и в первом триместре до 12-14 недель беременности.

Вопросы и ответы.

1. Когда начнутся месячные после выскабливания по поводу замершей беременности?
Через 25- 60 дней после выскабливания должны прийти месячные.

2. Мне месяц назад сделали выскабливание. Гинеколог назначил на 6 месяцев оральные контрацептивы, но я не хочу их пить.Что посоветуете?
Оральные контрацевтивы обладают лечебным эффектом, поэтому их чаще всего и назначают. Временно можно и барьерную контрацепцию использовать, но в любом случае это решает ваш врач на основе анализов.

3. Сколько дней после выскабливания могут быть кровяные выделения?
До 10-14 дней.

4. Каковы мои шансы нормально выносить беременность, если до этого была замершая беременность?
Такие же, как у здоровых женщин, если замершая беременность была только один раз.

5. Я пью оральные контрацептивы. Можно ли мне сдать анализы на гормоны?
Нельзя. Это не имеет никакого смысла.

6. На каком сроке беременности точно видно сердцебиение плода по УЗИ?
На 6 неделе беременности.

7. Может ли развиться неразвивающаяся беременность, если часто делать УЗИ?
Нет, не может.

8. Какое УЗИ лучше сделать на маленьком сроке, если есть подозрение на замершую беременность?
На ранних сроках более информативно УЗИ с влагалищным датчиком.

9.У меня ХГЧ соответвует сроку, а по УЗИ говорят, что беременность неразвивающаяся. Кому верить?
Смотря какой срок беременности. До 6 недель беременности сердцебиение не всегда видно на УЗИ. Но бывает так, что беременность “замерает”, что хорошо видно на УЗИ после 6 недель, а ХГЧ еще не успевает снизится.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

Источник

Содержание:

  • Причины неразвивающейся беременности
  • Клинические признаки замершей беременности
  • Диагностика неразвивающейся беременности
  • Удаление погибшего плодного яйца
  • Как уменьшить вероятность гибели эмбриона?

Что надо знать о замершей беременности, как снизить вероятность невынашивания плода — рассказывает доктор медицинских наук, профессор Игорь Макаров.

При неразвивающейся беременности, которую еще называют «замершей беременностью», происходит гибель эмбриона/плода, но клинических признаков самопроизвольного выкидыша при этом нет.

Причины неразвивающейся беременности

Причины неразвивающейся беременности весьма разнообразны. Так, остановка развития эмбриона/плода может быть обусловлена воспалительным процессом в результате действия различных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями воспаления являются: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герепеса, вирус Коксаки, микоплазмы, хламидии, трепонемы, микобактерии, токсоплазмы, плазмодии, грибы (молочница).

Хронические инфекционные заболевания у женщины чаще всего напрямую не приводят к внутриутробной гибели плода, но вызывают определенные нарушения, ей способствующие. Например, в результате непосредственного воздействия инфекционного фактора у плода формируется порок сердца, который препятствует его дальнейшему нормальному развитию. Однако не всегда и не всякая инфекция приводит к гибели эмбриона. Влияние инфекции при этом зависит от пути ее проникновения, вовлечения в инфицирование плода и околоплодных оболочек, вида и активности возбудителя, количества проникающих микроорганизмов, продолжительности заболевания матери, активности защитных возможностей организма и прочих факторов.

Микроорганизмы могут проникать в матку из нижележащих отделов репродуктивной системы, инфицируя околоплодные воды, которые потом заглатывает плод. Инфекция может распространяться и по околоплодным оболочкам, и далее к плоду, вызывая поражения его внутренних органов, что, в свою очередь, и является причиной его гибели. Инфекция может попадать к плоду и из хронических очагов воспаления в маточных трубах и в яичниках.

Гибель эмбриона/плода может быть обусловлена нарушением иммунных взаимоотношений, принимая во внимание, что плодное яйцо является наполовину чужеродным для материнского организма. При этом активируются реакции отторжения, направленные на поражение плодного яйца и удаление его из матки. Неразвивающаяся беременность может быть обусловлена различными хромосомными нарушениями: в первые 6-7 недель беременности хромосомные изменения имеются в 60-75% случаев самопроизвольного прерывания беременности, в 12-17 нед. — в 20-25%, в 17-28 нед. — у 2-7%. С возрастом вероятность возникновения хромосомных нарушений увеличивается. Причинами развития хромосомных нарушений являются также и неблагоприятные внешние факторы. Остановку роста и развития эмбриона/плода могут вызвать тромботические осложнения, обусловленные генетическими дефектами системы свертывания крови у беременной. Наиболее распространенными среди них являются: мутация фактора V Лейден, мутация протромбина G202110А, мутация метилтетрагидрофолатредуктазы, полиморфизм гена активатора плазминогена, полиморфизм тромбоцитарных рецепторов.

Нарушения свертывающей системы крови, вызванные антифосфолипидным синдромом, также определяют неблагоприятное развитие эмбриона/плода. В ранние сроки беременности не исключена роль прямого повреждающего воздействия антифосфолипидных антител на структуры плодного яйца с последующим самопроизвольным прерыванием беременности. При данной патологии нарушается процесс имплантации плодного яйца. Кроме того, при антифосфолипидном синдроме наблюдается уменьшение образования сосудов плаценты и снижение ее функции, что может стать причиной неразвивающейся беременности. Другая причина нарушения развития эмбриона и плаценты при антифосфолипидном синдроме — тромбирование и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Среди причин невынашивания беременности выделяют также и гормональные изменения. Нарушение образования и снижение функции желтого тела в яичнике приводит к уменьшению прогестерона и неполноценной подготовке матки к имплантации плодного яйца. В этой связи нарушается формирование маточно-плацентарного кровообращения, что влечет за собой уменьшение кровоснабжения эмбриона/плода, и его гибель. Нередко подобные нарушения имеют место при избыточном накоплении в организме женщины мужских половых гормонов (синдром Штейна-Левенталя, адреногенитальный синдром), при пониженной или повышенной функции щитовидной железы.

Чем меньше срок беременности, тем выше чувствительность эмбриона/плода к действию повреждающих факторов. Однако она уменьшается неравномерно на протяжении внутриутробного развития. Выделяют критические периоды во время беременности, в которые плодное яйцо, эмбрион, плод особенно уязвимы для неблагоприятных воздействий: период имплантации (7-12 день), период эмбриогенезе (3-8 неделя), период формирования плаценты (до 12 недель), период формирования важнейших функциональных систем плода (20-24 недели).

Клинические признаки замершей беременности

Выделяют ряд последовательных нарушений, характерных для неразвивающейся беременности: снижение и прекращение маточно-плацентарного кровообращения на фоне поражения структур плаценты; прекращение маточно-плацентарного кровообращения; нарушение структуры внутреннего слоя матки (эндометрия), вызванное присутствием погибших элементов плодного яйца в полости матки.

Клинические признаки неразвивающейся беременности могут быть крайне скудными на фоне прекращения увеличения размеров матки и их несоответствия сроку беременности. Однако матка может быть и нормальных размеров, может быть уменьшена, и может быть даже увеличена в случае наполнения ее кровью при отслойке плодного яйца.

Какое-то время после гибели эмбриона/плода пациентка может ощущать себя беременной. Однако с течением времени субъективные признаки беременности постепенно исчезают. Периодически отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей и спастические боли в животе. Хорионический гонадотропин в крови женщины, как правило, находится на предельно низком уровне или даже полностью отсутствует.

Диагностика неразвивающейся беременности

Наиболее достоверно выявить неразвивающуюся беременность можно по результатам ультразвукового исследования при отсутствии сердцебиения плода. Одним из наиболее распространенных вариантов неразвивающейся беременности является анэмбриония, т.е. отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 5-6 недель беременности. При этом плодное яйцо имеет меньшие размеры, чем положено, а эмбрион не визуализируется.

При других вариантах неразвивающейся беременности по данным ультразвукового исследования плодное яйцо по размерам соответствует или отстает в своем развитии, эмбрион может визуализироваться, но без сердцебиения. Нередко может выявляться ретрохориальная гематома, которая представляет собой скопление крови в месте отслойки плодного яйца от стенки матки.

При более длительном пребывании погибшего эмбриона в матке визуализация эмбриона невозможна, признаки его жизнедеятельности отсутствуют. Размеры матки отстают от срока беременности, отмечается деформация плодного яйца с нечеткими контурами.

Удаление погибшего плодного яйца

Гибель эмбриона/плода не всегда сопровождается самопроизвольным его изгнанием из матки. Часто наблюдаются случаи, когда погибшее плодное яйцо задерживается в матке на неопределенно долгое время. Причиной такой задержки может быть: первичное плотное прикрепление плодного яйца к стенке матки во время имплантации, неполноценность реакций иммунного отторжения погибшего плодного яйца, снижение сократительной активности матки.

При нахождении погибшего эмбриона в матке более 4 недель элементы распада плодного яйца попадают в материнский кровоток, что может стать причиной массивного кровотечения при попытке прерывания беременности. Поэтому перед выскабливанием матки необходимо выполнить исследования состояния свертывающей системы крови и, при необходимости, провести соответствующее лечение.

После тщательного обследования и соответствующей подготовки женщины (проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития возможных осложнений) необходимо прервать замершую беременность. С этой целью выполняют инструментальное или медикаментозное расширение шейки матки и инструментальное удаление содержимого матки. Возможно также применение специальных медикаментозных средств для неоперативного удаления плодного яйца из матки. Непосредственно в ходе проведения аборта или сразу после его завершения необходимо проведение ультразвукового сканирования, чтобы убедиться в полном удалении частей плода и плаценты. После удаления плодного яйца при неразвивающейся беременности, независимо от выбранного метода прерывания, целесообразно проведение противовоспалительного лечения.

В каждом случае при неразвивающейся беременности требуется углубленное обследование для выявления возможных причин прерывания беременности с последующим их устранением или ослаблением действия.

Как уменьшить вероятность гибели эмбриона?

Для уменьшения вероятности действия возможных повреждающих факторов на течение беременности необходимо проводить скрининговое обследование пациенток, планирующих беременность, а также женщин в ранние сроки беременности на урогенитальную инфекцию. Важно также проведение медико-генетического консультирования с целью выявления групп высокого риска по врожденной и наследственной патологии. При наличии эндокринных причин невынашивания следует подобрать соответствующую корригирующую гормональную терапию.

Важным является также выявление различных аутоиммунных нарушений и их коррекция. Повторная беременность возможна при устранении выявленных причин гибели эмбриона/плода, и после проведен