Риски при беременности с отрицательным резусом
Не так давно отрицательный резус-фактор крови при беременности был серьезной угрозой ее течению. Врачи прогнозировали будущей маме, особенно если она беременна вторым или третьим ребенком, целый спектр негативных последствий для малыша. Если женщина, имея отрицательный резус-фактор, по каким-либо причинам решалась на искусственное прерывание вынашивания плода, аборт мог стать причиной дальнейшей бездетности.
Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современные диагностические и терапевтические методы позволяют минимизировать риски наличия отрицательных показателей этого параметра у матери.
Что такое резус-фактор?
В составе крови человека и животных присутствуют кровяные тельца эритроциты, на поверхности которых есть антиген или белок, называемый резус-фактором. Это постоянный показатель и поменяться в течение жизни он не может. Иногда появляются данные о том, что после медицинских манипуляций у человека этот параметр крови меняется. Но научно доказано, что его смена невозможна. Ответом на вопрос, почему появляются такие сведения, служат ошибочные результаты определения наличия антигена до или после медицинской манипуляции.
Если у эритроцитов человека есть этот антиген — резус-фактор называют положительным, если его нет — отрицательным. Более 85% населения Земли — носители положительного резуса. Сведения о том, есть у человека антиген или нет, необходимы при переливании крови, оказании ему экстренной медицинской помощи, оперативного вмешательства. Эти параметры иногда используются для того чтобы определить пол будущего ребенка, но данных, подтверждающих точность таких методик, нет.
Достоверно известно, что обнаружение у пациента отрицательного резус-фактора du означает, что при необходимости ему проводится переливание крови только с отрицательным показателем.
При беременности резус-фактор очень важен. Если у матери он отрицательный, а у мужа положительный, малыш может унаследовать отцовский антиген. Это чревато развитием резус-конфликта, с которым организм матери будет бороться активной выработкой антител, воспринимая растущего малыша как чужеродное тело. Если не принимать мер, течение такой беременности закончится негативно.
Совместимость резус-факторов и групп крови друг с другом определяется по специальной таблице.
(Рисунок таблицы)
Когда у обоих супругов одинаковый положительный или отрицательный резус-фактор, им не о чем беспокоиться. Принимать меры во время вынашивания малыша нужно только при разных значениях этого показателя у молодых родителей.
Особенности беременности при отрицательном резусе
Если у родителей определены разные показатели антигена, и есть вероятность резус-конфликта при вынашивании плода — это не повод для расстройства. Чуткое наблюдение специалистов и регулярная сдача анализов, а также знания о том, как рожать с отрицательным резусом, помогут пройти этот этап без рисков для ребенка.
При первой беременности
Только при беременности женщина в первый раз сталкивается незнакомыми, чужеродными антигенами. Велика вероятность того, что выработка антител против антигенов не начнется вообще. В первую беременность процесс их выработки (если он начался) протекает медленно. Снижение иммунитета, обусловленное сменой гормонального фона и медлительность белых кровяных клеток, способствуют тому, что резус конфликт либо не начинается вовсе, либо протекает слабо выражено.
При второй и последующих беременностях
Столкнувшись с инородными антигенами, организм приобретает «клеточную память». Это значит, что при следующем столкновении с чужим антигеном, образование антител в женском организме произойдет гораздо быстрее. С каждым последующим разом скорость процесса увеличивается, повышая неизбежность развития резус-конфликта.
Запоминание происходит не только после успешного вынашивания малыша, но и после выкидыша, аборта, медицинского вмешательства сопряженного с переливанием крови.
Если резус-конфликт в организме молодой мамы развился, современные медицинские методы способны во время скорректировать ситуацию. Ей рекомендуется постоянно находиться под присмотром специалистов.
Последствия отрицательного резус-фактора при беременности
Беременная женщина с отрицательным резусом обязана сдавать анализ на антитела ежемесячно. Сопровождению беременности с таким анамнезом акушер-гинеколог уделяет пристальное внимание. До тридцать второй недели анализ венозной крови на наличие антител проводится каждый месяц. После тридцать второй недели его следует сдавать каждые пару недель. С 35 недели — еженедельно.
В остальном вынашивание малыша мамой с отрицательным резусом не отличается от протекания обычной беременности. От стремительности развитие антител зависит, потребуется ли вводить иммуноглобулин будущей матери.
АзбукаРодов советуют: Подписывайтесь на наш канал
Понравилась статья?
◄◄ Поставьте лайк и поделитесь ей в соцсетях
Главная | Беременность и роды
Риски отрицательного резуса при беременности достаточно велики, чтобы обходить эту тему стороной. Мы поведаем вам причину возникновения резус-конфликта, объясним понятия резус-фактора, а также постараемся дать рекомендации по профилактике данной неприятной ситуации.
Начнем с понятия «резус-фактор». Это белок (или резус-антиген), расположенный на поверхности одного из видов клеток человеческой крови (эритроцитов). Своим названием белок обязан наименованию породы макак (резус), у которых впервые и был обнаружен. Передается по наследству как доминирующий признак, поэтому содержится у 85% населения. В этом случае говорят, что кровь у таких людей резус-положительная, т.е. белок присутствует. У остальных 15% населения в крови данного белка нет, т.е. кровь резус-отрицательная.
При беременности у плода резус отрицательный или же положительный фактор формируется только к 7-8 неделе. В этот период есть вероятность развития резус-конфликта, который может наделать много бед. Очевидно, что резус-конфликт возникает лишь в одном случае, когда у папы кровь резус-отрицательная, а у мамы — резус-положительная. Если родители имеют одинаковую с точки зрения резуса кровь, то резус-конфликт им не грозит. По данным статистики резус-конфликт возникает в случае каждой десятой первобеременности.
Следствием отрицательного резуса при беременности является гемолитическая болезнь плода. По сути это очень тяжелое отравление организма плода билирубином – продуктом распада эритроцитов. Хотя стоит рассказать по-порядку: при наличии резус-конфликта организм матери воспринимает доставшийся по наследству от папы белок как чужеродное вещество. Для нейтрализации белка организм женщины вырабатывает резус-антитела, которые атакуют ненавистный белок. Последствием атаки будет разрушение эритроцитов плода, уменьшение их количества и развития малокровия (анемии). При таком распаде и образуется билирубин, о котором мы говорили ранее.
Не во всех случаях действие отрицательного резуса бывает столь отрицательным. Природа придумала различные фильтры, задерживающие данные антитела. Они содержатся в крови женщины, в плаценте и околоплодных водах. Механизм их действия до конца не изучен, но четко определено, что эффективность фильтрации зависит от протекания самой беременности, строения плаценты, наличия инфекции в организме матери, от проведения некоторых процедур. Так, например, амниоцентез и кровянистые выделения во время беременности резко увеличивают вероятность развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода.
Риски отрицательного резуса при беременности могут возникать и в случаях, когда первая беременность по тем или иным причинам была прервана. Не важно, было ли это самопроизвольное прерывание (выкидыш) или запланированное (медицинский аборт или внематочная беременность). В любом из этих случаев с вероятностью 3% резус-отрицательный женский организм вырабатывает резус-антитела. Беда в том, что они сохраняют свою активность на протяжении всей жизни, поэтому с готовностью атакуют новый резус-положительный плод через много лет после первой неудачи. Такая ситуация ведет к проблемам с развитием второй беременности, а также повышает вероятность гемолитической болезни плода.
Если решение о прерывании беременности принимается осознано, то оно должно быть плодом серьезных раздумий, что несет отрицательный резус при беременности. Тяжелые последствия прерывания беременности если есть отрицательный резус при беременности, могут сказываться всю оставшуюся жизнь. Женщина сильно рискует никогда больше не забеременеть или родить ребенка с сильнейшей гемолитической болезнью. Профилактикой будущего возможного резус-конфликта после искусственного прерывания беременности будет своевременное введение антирезус-иммуноглобулина, т.е. сразу же после аборта В случае самопроизвольного выкидыша есть порядка 24-48 часов для введения препарата.
Риски отрицательного резуса при беременности можно свести к минимуму, если своевременно сдать соответствующие анализы. Не даром анализ на резус-конфликт является обязательным при планировании беременности. Если таковой не был сделан заранее, делать его нужно, уже будучи беременной. При плохом исходе (кровь отца резус-положительная, а матери – резус-отрицательная), стать на учет в женскую консультацию нужно на первых неделях беременности. Помните, что к 7-8 неделе у плода формируется собственный резус-фактор, что дает вероятный повод для резус-конфликта. В данном случае обязательным является титр, т.е. анализ на наличие и количество резус-антител. Анализ делается не реже раза в месяц, что позволяет проследить динамику ситуацию.
При выявлении резус-антител, что провоцирует отрицательный резус при беременности, женщина направляется на стационарное лечение. Если таковых не обнаружено или их количество мало, то никаких активных мер не принимается. Только на сроке 28 недель будущей маме могут ввести специальный препарат, препятствующий возникновению резус-антител (так называемый антирезус-иммуноглобулин).
Риски отрицательного резуса при беременности контролируются кардиомониторингом, допплерометрией и УЗИ. Первыми признаками резус-конфликта, которые можно рассмотреть на УЗИ, будут увеличение размеров печени и селезенки, многоводие и утолщение плаценты. Кардиомониторинг позволяет проследить за сердечной деятельностью плода, а допплерометрия исследует кровоток в маточных артериях и артерии пуповины малыша. Частота исследований резус-отрицательной мамы устанавливается в индивидуальном порядке и в зависимости от динамики развития ситуации. В среднем УЗИ делается на 18-20, 24-26, 30-32, 34-36 неделях беременности и непосредственно перед родами. Кардиомониторинг и допплерометрия проводятся, начиная с 30-32 недели беременности.
Если наблюдался отрицательный резус при беременности, введение антирезус-иммуноглобулина практикуется и сразу после родов. Такая процедура проводится в случае рождения ребенка с резус-положительной кровью с целью предотвратить образования резус-антител, которые могут повлиять на следующую беременность. Процедура делается не позже 48 часов после прошедших родов.
Каждая будущая мама при постановке на учет в консультации проходит диагностические обследования, в том числе и на определение группы крови и резус-принадлежности. Резус-фактор может быть положительным либо отрицательным. Беременность при отрицательном резусе нередко становится поводом для беспокойства из-за риска развития возможных осложнений.
Отрицательный резус-фактор при беременности может стать причиной развития множественных патологий плода в том случае, если кровь отца ребенка резус-положительная. Это происходит на фоне резус-конфликта, возникшего у матери и плода. Если же он отсутствует, то никаких дополнительных мер принимать не придется.
Что такое резус-фактор?
У многих людей на поверхности кровяных клеток локализуется специфический белок: если он есть, то у человека кровь резус-положительная, если он отсутствует — речь идет об отрицательном резус-факторе.
По статистике, 20% женщин в мире обладают отрицательным резусом, но большинству из них этот факт не мешает познать счастье материнства и родить на свет здорового ребенка.
Врачи считают, что отрицательный резус — это всего лишь особенность конкретного человека, не мешающая ему зачать и тем более не являющаяся причиной женского бесплодия.
Однако по-прежнему отрицательный резус-фактор и беременность являются несовместимым понятием для многих будущих мам ввиду возможного резус-конфликта. Безусловно, это состояние имеет определенные осложнения, но развиваются они далеко не во всех случаях.
Что такое резус-конфликт?
Среди женщин с отрицательным резусом резус-конфликт во время беременности отмечается только в 30% случаев, то есть остальные 70% беременностей протекают без каких-либо особенностей.
Чтобы возник резус-конфликт, требуются следующие условия: у отца ребенка резус-положительный фактор, у матери наоборот — отрицательный, при этом плод наследует резус отца. В этом случае организм женщины начнет продукцию специфических антител, целью которых является защита от чужеродного белка.
Начиная с 7 недели развития у плода развивается собственная система кроветворения. С этого момента небольшой объем его эритроцитов может поступать в материнский кровоток через плаценту.
Иммунитет женщины расценивает положительный резус плода за чужеродные соединения и начинает бороться с ними путем выработки антител.
Получается абсурдная ситуация: организм матери борется против своего не родившегося ребенка. Эти антитела беспрепятственно оказываются в кроветворной системе плода, вызывая разрушение его кровяных клеток, что может стать причиной серьезных заболеваний и даже прерывания беременности.
Когда стоит опасаться?
Если антитела вырабатываются в большом объеме, они проникают в кровь будущего ребенка и начинают уничтожать «вражеские» эритроциты. Их разрушение становится причиной серьезного поражения всех жизненно важных систем организма плода.
В первую очередь страдает нервная система, затем от негативного воздействия билирубина разрушаются почки, печень и сердце ребенка. Ткани и полости его организма начинают наполняться жидким содержимым, которое мешает нормальному функционированию и развитию органов, что при отсутствии срочной квалифицированной помощи может привести к внутриутробной смерти плода. По этой причине у пациенток с отрицательным резусом чаще всего диагностируется состояние привычного невынашивания беременности.
Даже если в случае резус-конфликта получилось доносить беременность, и ребенок появляется на свет, скорее всего, он будет иметь врожденные аномалии развития. К числу этих пороков относится водянка головного мозга, патологии органов зрения, слуха, речи и нервной системы.
Ситуации, приводящие к развитию резус-конфликта
Резус-конфликт возможен только при различающихся резус-принадлежностях: отрицательного у матери и положительного у плода, что приводит к выработке определенных антител.
Возможность развития резус-конфликта повышается в следующих ситуациях:
- аборты, внематочная беременность в прошлом;
- угроза выкидыша во 2 триместре;
- инструментальные обследования;
- тяжелые роды в анамнезе, закончившиеся ручным исследованием матки;
- травма брюшной полости с сопутствующей отслойкой плаценты;
- переливание крови будущей матери, отличной по резус-принадлежности.
Если беременность первая, риск развития резус-конфликта обычно минимален. Это обусловлено отсутствием антител в крови матери, формирование которых зависит от вышеперечисленных негативных факторов. Обычно они остаются в крови женщины на всю оставшуюся жизнь.
Профилактика резус-конфликта
Во время постановки на учет каждая женщина сдает анализ на определение резус-фактора. Если он выявлен отрицательным, требуется определить резус-принадлежность будущего отца.
При вероятном возникновении резус-конфликта во время беременности женщина периодически сдает кровь на определение в ней специфических антител к кровяным клеткам плода. До 3 триместра это исследование проводится регулярно 1 раз в месяц, начиная с 32 недели — 2 раза в месяц, и с 35 недели вплоть до наступления дня родов кровь женщины исследуется еженедельно.
Если уровень антител в крови беременной нарастает, врач диагностирует наличие резус-конфликта и делает выводы о резус-принадлежности будущего ребенка. Это состояние требует наблюдения и лечения женщины в условиях перинатального центра с обязательной госпитализацией.
Также резус-принадлежность диагностируется у новорожденного после родоразрешения. Если он положительный, то в течение 72 часов женщине вводится антирезусный иммуноглобулин — сыворотка, препятствующая развитию резус-конфликта при вынашивании последующих беременностей.
Эта же сыворотка применяется с профилактической целью у женщин с резус-отрицательной кровью в течение 72 часов после искусственного аборта, операции по устранению внематочной беременности, выкидыша, ошибочного переливания резус-положительной крови, отслойки плаценты, манипуляциях на оболочках плода и травм брюшной полости во время беременности.
Без введения сыворотки с каждой новой беременностью шансы на резус-конфликт повышаются примерно на 10%.
Если у женщины отрицательный резус-фактор, то перед планированием второй беременности ей нужно сдать кровь на определение специфических антител. Если они обнаружены в крови, развитие резус-конфликта при соответствующих условиях избежать не удастся.
Беременность у женщины с резус-отрицательной кровью
Современная медицина научилась достаточно успешно преодолевать негативные проявления резус-несовместимости матери и плода. В наши дни подобные проблемы встречаются у едва ли 10% всех будущих мам с отрицательным резус-фактором.
Благодаря специфической профилактике антирезусным иммуноглобулином удается надолго и качественно нейтрализовать агрессивные антитела.
Если женщина хочет успешно доносить беременность и стать матерью здорового ребенка, во время беременности ей нужно внимательно относиться к рекомендациям врача-гинеколога, своевременно проходить необходимые лабораторные и инструментальные исследования, в том числе и плановую УЗИ-диагностику.
Если беременность женщины протекала без осложнений, родоразрешение проводится в срок физиологическим путем. Если беременность сопровождалась резус-конфликтом, рекомендуется проведение оперативных родов — кесарева сечения. Операция обычно планируется на 38 неделе, если можно довести беременность с минимальными потерями до этого срока. Подробнее о кесаревом сечении→
Не стоит отчаиваться, если будущая мама обладает резус-отрицательной кровью. Рождение первенца обычно происходит без развития резус-конфликта, при этом здоровью новорожденного и молодой матери ничего не угрожает.
Многие женщины сознательно отказываются от второй беременности, чтобы исключить возможные проблемы. В настоящее время не нужно отказываться от такого шанса. Независимо от резус-фактора, правильно подобранная врачебная тактика при беременности многократно повышает шансы женщины на счастливое материнство.
Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о резус-конфликте при беременности
Советуем почитать: Искусственное оплодотворение по методу ИКСИ
