Ребенок с отставанием в развитии

Любящие и ответственные родители внимательно наблюдают за ростом и развитием чада, вместе с ним радуясь успехам и достижениям, сопереживая неудачам. Они анализируют поведение малыша, фиксируют появление новых навыков, соотносят их с возрастом ребенка и делают предварительные заключения касательно уровня его развития.

Несмотря на то, что каждый Дети с отставанием в развитии родитель гордится своим ребенком, при проявлении явных признаков в отставании развития он обязан принять меры — для начала как минимум проконсультироваться с медиками.

Конечно, некоторых родителей угнетает понимание того, что малыш, возможно, не поспевает за сверстниками в развитии. Пытаясь не замечать очевидного, они надеются, что ситуация со временем разрешится сама собой и стараются избегать общества, таким образом не поддавая поведение ребенка критике или осуждению.

Такой выход из ситуации понятен, но не оправдан. Дети, родители которых будут закрывать глаза на проблему, пытаясь уйти от реальности, получат меньше шансов найти свое место в жизни. Чем раньше родители обратят внимание на некоторые несоответствия развития малыша его возрасту и свяжутся с врачами, тем больше шансов будет у крохи на эффективное лечение.

Поговорим о том, в каких областях фиксируются задержки развития чаще всего, какие причины вызывают данную проблему и как найти правильный выход из ситуации.

Задержка психического развития

Сбои в процессе психического развития ребенка явление совсем не редкое. Проявляется проблема по-разному. Но, так или иначе, дети с отставанием в психическом развитии имеют некоторые особенности поведения.

Дети с задержкой психического Дети с отставанием в развитии развития отличаются особым поведением, нехарактерным для их возраста. Обычно это проявляется:

инфантильностью;
повышенной утомляемостью;
нежеланием выполнять задания до конца;
быстрой сменой деятельности.

Причины, которые влекут за собой сбои в процессе психического развития ребенка, могут быть самыми разными. Для удобства разделим их на биологические и социальные.

К биологическим причинам стоит отнести:

заболевания мамы во время беременности, нарушения в работе ее внутренних систем и органов;
злоупотребление алкоголем;
никотиновая и наркотическая зависимости;
употребление сильнодействующих психотропных препаратов;
психосоматические заболевания ближайших родственников ребенка;
тяжелые роды с патологиями;
перенесенные в раннем возрасте инфекции.

К социальным причинам относят:

гиперопеку родителей;
педагогическую запущенность;
подавление личности ребенка в семье;
перенесенные в раннем детстве травмы психологического характера.

Все перечисленные выше причины могут повлиять на психическое развитие ребенка и вызвать его задержку.

Диагностика задержки психического развития

Обнаружить отставание в психическом развитии ребенка опытные специалисты смогут в первые недели его жизни. Родители же могут понять, что что-то пошло не так, в младшем дошкольном возрасте, если внимательно понаблюдают за тем, как ведут себя дети дома, на улице, во время общения с другими людьми.

О задержке психического развития можно говорить при неправильном развитии основных рефлексов:

у ребенка не снижается сосательный рефлекс на протяжении долгого времени после трех месяцев, он старается сосать палец, кулак, одежду и пр;
на третьем месяце жизни малыш не в состоянии сфокусировать взгляд, не проявляет интереса к общению;
ребенок не интересуется источниками звуков либо слишком нервно на них реагирует;
малыш с трудом следит за движущимся предметом либо не делает этого вовсе;
младенец на 3-м или 4-м месяцах по-прежнему не улыбается при ласковом к нему обращении;
на 4-м, 5-м месяцах жизни ребенок не пытается «гулить».

Более старшие дети с отставанием в психическом развитии будут испытывать сложности, когда придет время учиться проговаривать и запоминать новые буквы, они с трудом научатся читать, а грамота для них станет непостижимой наукой.

Обычно дети с задержкой психического развития страдают дисграфией, неспособны работать с цифрами в нужном порядке, невнимательны, не умеют сосредоточиться на одной деятельности. Дополнительно у таких малышей в дошкольном возрасте отмечаются заметные нарушения речевых навыков.

Отставание детей в двигательном развитии — характеристика заболевания

Задержка двигательного развития подразумевает собой опоздание в отношении Дети с отставанием в развитии становления позы и движений детей, не имеющих проблем с функционированием нервной системы. Считается, что заболевание провоцируют:

сохранение первоначальных примитивных рефлексов;
повышенная подвижность суставов;
рождение ребенка раньше срока с серьезным недобором веса;
анамнез нарушения движений.

Диагностировать задержку в двигательном развитии в первые 6 месяцев жизни ребенка очень непросто, если не сказать больше — почти невозможно. Больной ребенок так же, как и здоровый, способен удерживать голову, использует руки для захвата игрушек и предметов. Вполне сносно дети в большинстве случаев умеют и ползать.

Говорить о наличии синдрома задержки двигательного развития можно только на втором году жизни малыша, если он не до этого времени не освоит навыки стояния и хотя бы примитивной ходьбы. Дети, страдающие этим синдромом, начинают ходить, как правило, не раньше 20-го месяца жизни, а в отдельных случаях первые шаги появляются лишь к 25-му месяцу жизни.

Чтобы определить Дети с отставанием в развитии наличие проблемы до этого времени, специалисты используют ряд временных критериев:

неумение сидеть в возрасте 10 месяцев;
ползание в возрасте от 12 до 18 месяцев;
отсутствие навыка ходьбы в 14 месяцев.

Дети, которые начинают ходить с опозданием, отличаются незрелой координацией движений. Визуально это выглядит так: малыш широко ставит ноги, не сгибая их в коленях. Первые полгода после освоения навыка ходьбы ребенок будет отрабатывать ее азы и лишь во втором полугодии почувствует себя более уверенно для того, чтобы ходить и даже бегать без поддержки взрослых.

Особенности синдрома ЗДР

Огромное влияние на двигательное развитие оказывает гипермобильность суставов, которая выступает в данном случае в роле тормозящего фактора. Повышенная эластичность связок с увеличенной подвижностью суставов также может негативным образом влиять на развитие общей моторики ребенка в первые 2 года.

Наиболее серьезным Дети с отставанием в развитии нарушением является излишняя подвижность в области голеностопного сустава. Ребенку будет сложно удерживать тело в вертикальном положении как минимум до двух лет.

Приятная новость заключается в том, что на фоне задержки общего двигательного развития у детей может вполне нормально развиваться мелкая моторика. Более того, малыш сравняется с другими детьми к середине третьего года жизни, когда задержка сойдет на нет.

Нужно ли лечить синдром ЗДР?

Признанного лечения синдрома ЗДР пока не существует. По отношению к ребенку, которому был поставлен такой диагноз, действительно Дети с отставанием в развитии применяют ряд мероприятий с целью активировать ОДС, но все они имеют общий характер.

Чаще всего детям прописывают массаж конечностей и спины, предлагают комплекс упражнений для пассивной разработки суставов. Если проблема связана с нарушениями строения стопы, что влечет за собой проблемы во время ходьбы, ребенку рекомендуют носить специальную обувь с устойчивым задником, супинатором и жесткой подошвой, чтобы не допустить усугубления проблемы.

Признаки отставания в отношении социально-эмоционального развития

Задержка социально-эмоционального развития чаще всего является следствием задержки психического развития. Стоит проконсультироваться с врачом, если дети:

не фокусируют взгляд на лице мамы, смотрят «мимо нее» после трех месяцев жизни;
не реагируют на общение и обращение на третьем месяце жизни;
не проявляют интереса к близким людям, предпочитают избегать контакта «глаза в глаза»;
выбрали для себя одного из членов семьи в качестве объекта симпатий и не желают взаимодействовать с остальными;
не умеют занимать комфортное положение на руках у мамы;
в кроватке или манеже не пытаются изменить положение;
не машут руками и ногами в минуты бодрствования.

Если вы наблюдаете большую часть признаков у ребенка в первые 6 месяцев жизни, стоит проконсультироваться с педиатром и неврологом.

Задержки в развитии зрительного восприятия

Так же как и в предыдущем случае, стоит обратить внимание на ряд поведенческих факторов ребенка, которые могут свидетельствовать о том, что у него проблемы с развитием зрительного восприятия. К ним относятся:

отсутствие реакции глаз ребенка на яркий источник света;
нежелание фокусировать взгляд на интересующем предмете;
отсутствие способности следить за движущимися предметами на 4 месяце жизни;
отсутствие реакции на приближение близких, недоразвитие комплекса оживления;
нежелание играть игрушками, изучать собственные руки и ноги;
неравномерные движения глазных яблок.

Все перечисленные выше особенности свидетельствуют о некоторых проблемах в формировании зрительного восприятия у детей. Проконсультироваться нужно будет не только у педиатра, но и у офтальмолога.

Отставание в развитие слухового восприятия

Стоит показать ребенка врачу, если у него наблюдаются следующие признаки:

отсутствует рефлекс моргания;
малыш не реагирует на резкие звуки;
не прислушивается к звукам, пытаясь определить их источник, не поворачивает голову;
не узнает родные голоса родителей, не имеет любимых звуков;
не лепечет после 6 месяцев, не пытается менять интонации голоса, подражая манере разговора взрослых;
к 9 месяцам не понимает, что у него спрашивают, не показывает глазами на называемый предмет, неспособен выполнить примитивные просьбы.

Помочь выявить и решить проблему в таких случаях смогут педиатр и отоларинголог.

Отставание в познавательном развитии ребенка

Стоит обратиться к специалистам для консультации, если дети:

не нуждаются в контакте со взрослыми, окружающими их, не реагируют на голос матери, не могут успокоиться даже на руках;
не проявляют интереса к окружающим их предметам, остаются безразличными в минуты бодрствования;
после трех месяцев неспособны проявлять эмоции даже в присутствии мамы;
не умеют улыбаться после 3 месяцев;
не оживляются при виде близких людей;
играют игрушками на 10 месяце однообразно, не принимая в расчет их назначение и особенности;
не делают разделения на знакомых и незнакомых людей;
не пытаются подражать действиям взрослых;
не испытывают желания познавать мир самостоятельно.

Помочь в таких случаях смогут педиатр, а также невролог и психолог после обследования ребенка и постановки диагноза.

Отставание в дословесном развитии речи: основные признаки

Родителям стоит насторожиться и понаблюдать за малышом, если в его поведении проявляются следующие особенности:

кроха не кричит либо крик его едва слышим, отличается непродолжительностью и однообразием;
у ребенка отсутствует сосательный рефлекс, он быстро утомляется, молоко в момент кормления стекает с угла рта;
заметен перекос мышц артикуляционного аппарата;
издаваемые малышом звуки после нескольких месяцев жизни тихие и неразличимые;
голосовая активность «на нуле»;
кроха не лепечет, а произносимые им периодически звуки отличаются монотонностью;
малыш не реагирует на обращенную к нему речь, не знает собственного имени, неспособен выполнить простое поручение;
голосовые реакции появляются с опозданием и имеют неполноценный характер;
гуление если и проявляется, то с большой задержкой;
не проявляет желания копировать интонации взрослых.

Своевременная диагностика проблемы поможет подобрать адекватное лечение и не допустить ее усугубления. Помочь в этом смогут врачи: логопед, отоларинголог и невролог.

В заключение отметим, что наблюдать за развитием ребенка нужно с первых дней его жизни, ориентируясь на общепринятые нормы. Важно адекватно оценивать достижения малыша, обращая внимание на появление сбоев в процессе, вовремя консультируясь с детским врачом. Родители должны научиться наблюдать за процессом развития малыша, не паниковать каждый раз, когда он не уложился в график, и в то же время не запускать очевидных проблем.

Источник

По разным причинам малышей с отставанием в речевом развитии становится все больше. Но неразвитость речи не такая страшная проблема, если ее вовремя обнаружить и не запустить. И ответственность в этом деле ложится в первую очередь на родителей, которые должны заметить недуг, направить ребенка на полноценное обследование и выбрать ему лучших врачей. Если же отставание в речевом развитии вовремя не скорректировать, с ростом ребенка все больше будет отставать и его психика и учиться в школе и общаться с ровесниками ему будет крайне тяжело.

За последние два десятилетия статистика выявленных отклонений в психоэмоциональном развитии детей возросла в десятки раз. Задержка речевого развития (ЗРР) затормаживает и развитие мышления (формируется ЗПРР), и, напротив, врожденные психические и неврологические заболевания провоцируют недоразвитость речи.

Задержка психоречевого развития диагностируется чаще у детей старше 5 лет, среди которых в среднем 20% имеют это заболевание. Такая ситуация понятна: ребенок начинает активно общаться с окружающими именно в этом возрасте, в противном случае родители замечают неладное. Но 5 лет — уже довольно поздний возраст для начала лечения ЗПРР. Если до 6 лет ребенок не заговорил вовсе, то вероятность его излечения — 0,2%, а если речи нет и после 7 лет, то ее уже и не будет.

Конечно, возможность излечения задержки психоречевого развития зависит от ее степени, от применяемых методик. Но чем раньше родители выявят признаки данного заболевания у ребенка — в идеале в 2–3 года, — тем больше надежда на полное выздоровление.

Как выявить ЗПРР: признаки и симптомы задержки психоречевого развития

ЗПРР, если она обусловлена врожденными факторами, может начать проявлять себя в довольно раннем возрасте ребенка.

Признаки задержки психоречевого развития:

4 месяца

: ребенок не реагирует на слова и жесты родителей, не улыбается (это также симптомы аутизма);
8–9 месяцев

: отсутствие лепета (повторения одинаковых слогов);
1 год

: ребенок очень тихий, почти не издает звуков;
1,5 года

: не говорит простых слов («мама», «дай») и не воспринимает их, не понимает, когда к нему обращаются по имени или с просьбой; может также не уметь жевать;
2 года

: знает и использует очень ограниченный набор слов, не повторяет за другими новые слова;
2,5 года

: применяет не больше 20 слов, не может из двух-трех слов составить фразу, не понимает названий частей тела, предметов;
3 года

: не может сам составить предложение, не понимает несложных рассказов со стороны взрослых. Говорит слишком быстро, «проглатывая» окончания или слишком медленно, растягивая слова. В ответ на обращение взрослого к нему может дословно повторять сказанное.

У ребенка с ЗПРР в любом возрасте может наблюдаться повышенное слюноотделение, всегда приоткрытый рот. Такие дети отличаются гиперактивностью, повышенной агрессивностью, невнимательностью, быстрой утомляемостью, слабой памятью. Ребенок очень медленно соображает, имеет неразвитое воображение и узкий набор эмоциональных проявлений, испытывает большие трудности в общении со сверстниками, поэтому сторонится их. Физически такие дети тоже слабо развиты, могут даже иметь ДЦП.

Симптомы ЗПРР проявляются и в органических изменениях. При исследовании с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) или метода вызванных потенциалов (ВП) обнаруживаются нарушения в левом полушарии (именно оно отвечает за речевое развитие).

В целом, чем дольше ребенок испытывает затруднения с речью, тем больше затягивается его психическое и умственное развитие. Ведь чем старше дети, тем больше информации они получают из того, что им говорят, в диалогах с другими. Это еще одна причина как можно раньше начинать лечение ЗПРР.

Основные причины задержки речевого и психического развития

Задержка речевого и психоречевого развития — это не самостоятельные заболевания, а следствия отклонений в развитии головного мозга, центральной нервной системы.

Факторы, провоцирующие ЗПРР:

Болезни матери во время беременности. Нарушению развития плода может способствовать проникновение инфекции, отравление, травмы.
Кислородное голодание (гипоксия) плода в утробе матери.
Тяжелые роды (стремительные, преждевременные, обвитие пуповины вокруг шеи), травма ребенка при родах (перинатальная энцефалопатия, травма ЦНС, шейных отделов позвоночника).
Перенесение ребенком тяжелых инфекций (вызвавших заболевания мозга) и травм в раннем возрасте.
Генетические, хромосомные заболевания, при которых нарушается структура мозга.
Неправильное воспитание: ребенок растет под слишком сильной опекой или, наоборот, брошен на произвол судьбы, с ребенком дома жестоко обращаются. Чаще дети с ЗПРР выходят из асоциальных семей.
Тяжелая психическая травма в раннем возрасте.

Заболевания, которые могут вызывать задержку психоречевого развития:

врожденные аномалии ЦНС и обменные нарушения в ней;
эпилепсия и другие психические заболевания;
ишемия головного мозга;
гидроцефалия;
повышенное внутричерепное давление;
ДЦП;
опухоль головного мозга;
патологии сосудов головного мозга;
лейкодистрофии;
нарушение ликвородинамики.

Еще раз подчеркнем, что задержка речевого и психического развития возникает из-за нарушения работы мозга (под влиянием родовых травм, инфекций), наличия некоторых наследственных заболеваний (ЗПРР усугубляется в каждом последующем поколении), неблагоприятного психологического климата, в котором растет ребенок. Так что лечить нужно не только ЗПРР, но и в первую очередь причины ее появления.

ЗПРР с элементами аутизма

В результате сбоев в работе ЦНС или воздействия сильных инфекций на организм ребенка может сформироваться не только отставание в речевом и психическом развитии: в ряде случаев болезнь сопровождается признаками аутизма.

Аутичные черты в поведении ребенка:

Не вступает в эмоциональный контакт с людьми, не улыбается, не тянется к родителям.
Склонен к частым приступам агрессии, когда чем-то недоволен, может направлять эту агрессию на себя (кусать себя, бить).
Стереотипное поведение: может долго раскачиваться на одном месте или ходить по кругу, вертеть в руке один предмет, склонен расставлять предметы в ряд, негативно реагирует на любые перемены.
Не знает, как играть в игрушки, использует их по-своему, может быть привержен только к одной игрушке или ее части.
Избегает общества, не знает, как взаимодействовать со сверстниками.

Непонимание обращенной речи — тоже один из признаков аутизма, как и задержки речевого развития. При наличии указанных выше черт лечение ребенка должно проводиться с участием нескольких специалистов, в том числе с психологом.

Как лечить ЗПРР

При ЗПРР лечение нужно начинать как можно раньше и при этом комплексно. В терапии участвуют родители, невролог, логопед, психолог, рефлексотерапевт. Если степень отставания в развитии невысока и лечение начато рано, можно рассчитывать на высокие результаты. Чем позже начинается лечение, тем меньше вероятности, что ребенок сможет учиться в обычном классе школы и нормально общаться со сверстниками.

Основные методы лечения ЗПРР:

Микротоковая рефлексотерапия

— метод, представляющий собой воздействие сверхмалыми электрическими импульсами на биологически активные точки мозга, нейрорефлекторные зоны. Такие импульсы позволяют восстанавливать работу ЦНС в тех участках, где она была нарушена. При ЗПРР врач воздействует аппаратом на зоны мозга, связанные с речью: ее пониманием и воспроизведением, словарным запасом. Доказано, что этот метод высокоэффективен при гидроцефалии. Микротоковая рефлексотерапия разрешена детям с 6 месяцев.

Занятия с дефектологом и логопедом

. Дефектологи занимаются с детьми двух и более лет, их работа направлена на развитие памяти, мелкой моторики, мышления. Логопеды, как правило, начинают работать с детьми, которым не менее 4–5 лет. Задача этих специалистов — научить ребенка правильной артикуляции, составлению предложений и текстов.

Дополнительной мерой при задержке речевого развития является логопедический массаж, направленный на стимуляцию мимических и жевательных мышц лица и шеи, благодаря чему ребенку становится легче произносить звуки и их сочетания.

Серьезной ошибкой родителей будет обращение к логопеду без предварительной работы с ребенком. Как уже говорилось выше, 5 лет — довольно позднее время для начала коррекционной работы при признаках ЗПРР. Но хорошее продолжение, если эта работа была начата ранее с другими специалистами.

Лекарственная терапия

. Медикаменты при задержке психоречевого развития назначает врач-невролог или невропатолог. Он прежде всего (с помощью компьютерной томографии, ЭЭГ и других методов) выявляет патологии ЦНС у ребенка, а затем разрабатывает индивидуальную схему лечения данных нарушений и их последствий. Чаще всего неврологи прописывают ноотропные лекарственные средства: «Актовегин», «Кортексин», «Пирацетам» (и содержащие одноименное вещество лекарства), «Энцефабол», «Нейромультивит» и др. К сожалению, в России по причине недостаточной компетентности многих врачей, психотропные средства назначаются не всегда «по адресу», в некоторых случаях можно обойтись и без них, либо не «сидеть» на них постоянно.

Дополнительные способы коррекции ЗПРР:

Работа с детским психологом. Она нужна, например, в тех случаях, когда отставание в речевом развитии связано с психологическими травмами, неблагополучной обстановкой в семье, когда ребенок избегает сверстников.
Альтернативные подходы к лечению: иппо- и дельфинотерапия, арт- и музыкотерапия, развитие моторики, крупной и мелкой, различные развивающие упражнения. Родители могут сами работать с ребенком, например, собирая паззлы, угадывая музыкальные инструменты по звукам, устраивая подвижные игры.
Остеопатия. Этот метод альтернативной медицины тоже может помочь детям с ЗПРР. Мануально воздействуя на активные точки на теле, остеопат старается сбалансировать работу нервной системы, обмен веществ, психику ребенка.

Только с помощью таблеток или одной работой с логопедом ЗПРР чаще всего устранить нельзя. Задача родителей — найти профессионала, который проведет корректную диагностику и назначит наиболее эффективное лечение, включающее разные методы.

Не отыскав такого врача в своей стране или не видя заметных результатов от терапии, россияне обычно обращаются за помощью к зарубежным специалистам.

Лечение ЗПРР за границей

Популярными странами, в которые жители России отвозят своих детей на лечение ЗПРР, являются Израиль, Китай, Германия. Лечение во всех случаях недешевое. Например, в сравнительно недорогом Китае один курс лечения вместе с проживанием и трансфером обойдется в 6–10 тыс. долларов, а таких курсов может понадобиться несколько.

К помощи зарубежных специалистов российские родители прибегают обычно в тех случаях, когда отечественная медицина уже разводит руками. За границей же таким детям дают надежду на хотя бы частичное выздоровление.

Зарубежным клиникам доверяют, потому что там — зачастую более профессиональные доктора, новейшие методики, сверхсовременное оборудование, внимательное и вежливое отношение к клиентам.

Курс реабилитации за рубежом может составить несколько месяцев. В Германии, Китае и Израиле с помощью комплексной (лекарственной, мануальной, двигательной, речевой) терапии добиваются действительно высоких результатов. Дети после лечения (если оно начато не слишком поздно) хорошо реабилитированы к обучению в общеобразовательной школе, не испытывают затруднений в общении, в повседневной жизни. В тяжелых случаях (например, когда ЗПРР сочетается с ДЦП или другими серьезными заболеваниями) иностранные доктора прибегают к методикам микрохирургии.

Впрочем, немалое разнообразие подходов к лечению, как традиционных, так и альтернативных, можно увидеть и в московских клиниках.

Где лечить ЗПРР в Москве

В российской столице находится несколько клиник, в которых предлагают разные методики коррекции ЗПРР.

Техники, применяемые в московских медицинских центрах:

Стимулирующая терапия: воздействие на головной мозг электрическими и магнитными импульсами, стимуляция речевой, слуховой, зрительной активности («Клиника восстановительной неврологии»).
Психологическая помощь пациентам: развитие познавательных и поведенческих процессов, речи и умения общаться, подготовка к письму, психотерапия и т. д. («Медикор плюс»).
Патогенетическая технология: аутонейритотерапия — активация речевых центров мозга, введение ноотропов в мозг или лимфу под действием микротоков, иглорефлексотерапия, ЭЭГ-музыкотерапия, логопедия («CORTEX»).
Малоинвазивная микрохирургическая операция: присоединение дополнительных сосудов к речевым зонам головного мозга («Александрия»).

Мы назвали лишь несколько примеров лечения ЗПРР, предлагаемого в Москве. Согласно отзывам пациентов, лечение у столичных врачей тоже может иметь хорошие результаты.

Источник