Ребенок с отклонениями в развитии виды аномального развития

Аномальные дети — дети, имеющие значительные
отклонения от нормального физического
или психического развития и вследствие
этого нуждающиеся в воспитании и обучении
в специальных условиях, которые
обеспечивают коррекцию и компенсацию
недостатков развития. В Республике
Беларусь проживают 126 785 детей с
особенностями психофизического развития
в возрасте от 0 до 18 лет, что составляет
7,14% от общей численности детей в
республике. Ребенок с ОПФР – лицо,
имеющее физическое и (или) психическое
нарушения, препятствующие получению
образования без создания для этого
специальных условий. К основным видам
аномального развития относят: умственная
отсталость, сенсорные нарушения,
расстройства речи, поведения,
эмоционально-волевой сферы,
опорно-двигательного аппарата, психические
расстройства и др.

Виды аномального развития:

• Интеллектуальная недостаточность
  (умственная отсталость)

• Нарушения психического развития
  (трудности в обучении)

• Нарушения речи

• Нарушения слуха

• Нарушения зрения

• Нарушения функций опорно-двигательного
  аппарата

• Тяжелые и (или) множественные физические
  и (или) психические нарушения

• Аутизм

Выявляются и диагностируются новые
группы детей, которые нуждаются не
только в лечении, но и в специальном
образовании (дети с гипердинамическим
синдромом, синдромом дефицита внимания,
гиперактивностью, аутистическими
нарушениями, дети, прошедшие операцию
кохлеарной имплантации, слепоглухие
дети). При организации и осуществлении
образовательного процесса и
коррекционно-педагогической помощи
крайне важен вопрос взаимодействия
специалистов разного профиля: дефектологов
(логопедов, олигофренопедагогов,
сурдопедагогов, тифлопедагогов);иных
педагогических работников (учителей,
учителей-предметников, социальных
педагогов; педагогов-психологов,
администраций учреждений образования
и др.)социальных работников;медицинских
работников;специалистов по физической
реабилитации и др.

Специальное образование включает в
себя: дошкольное специальное образование;
школьное специальное образование;
профессиональное образование.

Учреждения, обеспечивающие получение
СО

1.Специальные учреждения образования

• Специальные дошкольные учреждения

• Специальные общеобразовательные школы
  (школы-интернаты)

• Вспомогательные школы (школы-интернаты)

• Центры коррекционно-развивающего
  обучения и реабилитации

2.Учреждения образования общего типа

• Классы (группы) интегрированного
  (совместного) обучения и воспитания,специальные
  классы (группы)

• Пункты коррекционно-педагогической
  помощи

3.Детские дома-интернаты

4. Теория высших психических функций
Л.С. Выготского и ее значение для
специальной психологии.

Одним
из центральных в категориальном СП
является понятие «высшие психические
функции», введенное Л. С. Выготским,
которые представляют собой сложнейшие
системные образования, характеризующиеся
прижизненным формированием, опосредованным
строением и произвольным способом
регуляции. В силу этого они обладают
высокой степенью пластичности за счёт
взаимозаменяемости входящих в их состав
элементов. Неизменным остаются цель
(задача) и конечный результат. Средства
достижения поставленной задачи могут
быть вариативны. Пластичность высших
психических функций, как одно из их
свойств, лежит в основе компенсаторных
процессов, восстановления нарушенных
или утраченных функций путём внутренней
перестройки.

На
основании своей культурно-исторической
теории Выготский сделал вывод о том,
что высшие психические функции формируются
у ребенка в результате интериоризации.
Интериоризация происходит при
взаимодействии со взрослым, и само это
взаимодействие становится источником
развития, а не его фактором, воздействующим
на ребенка извне. Таким образом, Выготский
предложил совершенно новую трактовку
соотношения наследственности и среды.

Основную
закономерность психического развития
Выготский видел в хронологически
последовательном формировании высших
психических функций и последовательном
прижизненном изменении их мозговой
организации. Отсюда он делал вывод о
различном влиянии очага поражения на
высшие психические функции в детском
возрасте и у взрослого человека.
Недоразвитие или нарушение одной из
функций ведет к недоразвитию другой
или даже нескольких функций.

Выготский
выделил три категории «трудных» детей,
нуждающихся в повышенном
психолого-педагогическом внимании:
одаренные, дефективные и примитивные,
– и описал особенности их развития. К
дефективным он относил детей, имеющих
органические нарушения, а к примитивным
– отсталых в смысле культурного и
социального развития.

Выготский
разделил «дефекты» на первичные и
вторичные. Первичные дефекты – это
органические нарушения, поражения
какой-то структуры головного мозга или
центральной нервной системы, не
поддающиеся коррекции психолого-педагогическими
средствами. Вторичные же дефекты
возникают на основе первичных и выражаются
в нарушениях развития, которые могут
быть исправлены или скомпенсированы.
Тем самым Выготский определил область
компетенции педагогов, психологов и
дефектологов.

Закономерности
психических заболеваний у детей,
особенности их психопатологических
проявлений обусловлены онтогенетическими
факторами, т. е. своеобразием реагирования
незрелой нервной системы ребенка на
патогенные вредности и их последствия.

При
исследовании психически больного
ребенка в центре внимания детского
психолога обычно стоит вопрос о
психологической квалификации основных
психических расстройств, их структуры
и степени выраженности. Особое значение
при патопсихологической оценке,
психических нарушений придается учету
отклонений от стадии возрастного
развития, на которой находится больной
ребенок, т. е. особенности дизонтогенеза,
вызванного болезненным процессом либо
его последствиями.

Важным
моментом в изучении как нормального,
так и аномального онтогенеза явилось
выделение Л. С. Выготским двух
взаимосвязанных линий развития:
биологической и социально-психологической.
Болезнь, вызывая прежде всего нарушение
биологической линии развития, создает
препятствия для социально-психического
развития — усвоения знаний и умений,
формирования личности ребенка.

Л.
С. Выготский считал, что психологическое
изучение аномального ребенка выдвигает
задачи от изучения симптомов дизонтогенеза
к изучению его синдромов и далее — к
типу дизонтогенеза, Только в таком
структурно-динамическом изучении
аномального развития, вскрытии его
патопсихологических механизмов Л. С.
Выготский видел путь к дифференцированной
коррекции нарушения развития.

Эти
положения Л. С. Выготского легли в основу
выделяемого В. В. Лебединским ряда
патопсихологических параметров,
определяющих характер психического
дизонтогенеза.

• Первый
  параметр связан с функциональной
  локализацией нарушения. В зависимости
  от нарушения выделяются два основных
  вида дефекта: частный (недоразвитие
  или повреждение отдельных анализаторных
  систем) и общий (нарушения регуляторных
  систем, как подкорковых, так и корковых).

• Второй
  параметр дизонтогенеза связан с временем
  поражения. Характер аномалии развития
  будет различным в зависимости от того,
  когда возникло повреждение нервной
  системы. Чем раньше произошло поражение,
  тем вероятнее явления недоразвития. В
  то время как для позднего нарушения
  нервной системы характерны явления с
  распадом структуры психической функции.
  Временной фактор определяется не только
  хронологическим моментом возникновения
  нарушения, но и длительностью периода
  развития функции в онтогенезе. Чаще
  повреждаются функции, имеющие подкорковую
  локализацию, формирование которых в
  онтогенезе завершается относительно
  рано. Корковые же функции, имеющие более
  длительный период развития, при раннем
  воздействии вредности чаще либо стойко
  не развиваются, либо временно задерживаются
  в своем развитии.

С
параметром времени связана и другая
вероятность поражения той или иной
функции. Как известно, в ходе психологического
развития каждая функция в определенное
время проходит через сензитивный период,
который характеризуется не только
наибольшей интенсивностью развития,
но и наибольшей уязвимостью и
неустойчивостью по отношению к вредности.
Сензитивные периоды характерны не
только для развития отдельных психических
функций, но и для психического развития
ребенка в целом. К основным сензитивным
периодам детства относятся: возрасты
от 0—3 года и 11—15 лет. В эти периоды
особенно велика возможность психических
нарушений. Период от 4 до 11 лет более
устойчив по отношению к различным
вредностям.

Неустойчивость
психических функций, характерная для
сензитивного периода, может обусловить
явления регресса — возврата функции
на более ранний возрастной уровень, как
временного, функционального, так и
стойкого, связанного с повреждением
функции. Чем тяжелее поражение нервной
системы, тем более стойки явления
регресса. Поэтому профиль психического
развития аномального ребенка часто
будет состоять из со­хранных,
поврежденных и в разной степени
задержанных в своем формировании
психических функций.

• Третий
  параметр дизонтогенеза характеризует
  взаимоотношения между первичным и
  вторичным дефектом.

Исходя
из идей о системном строении дефекта,
Л. С. Выготский предложил различать в
аномальном развитии две группы симптомов:
первичные — нарушения, непосредственно
вытекающие из биологического характера
болезни (нарушения слуха и зрения при
поражении анализаторов, детские
церебральные параличи, локальные
поражения определенных корковых зон
и
т.
д.), и вторичные, возникающие опосредованно
в процессе аномального социального
развития. Первичный дефект может иметь
характер недоразвития или повреждения.
Вторичный дефект является основным
объектом в психологическом изучении и
коррекции аномального развития.

В
процессе развития изменяется иерархия
между первичными и вторичными,
биологическими и социально обусловленными
нарушениями. Если на первых этапах
основным препятствием к обучению и
воспитанию является первичный дефект,
то затем вторично возникшие явления
психического недоразвития, а также
личностные установки, вызванные неудачами
в школе, нередко начинают занимать
ведущее место в отношении к обучению и
препятствовать адекватной социальной
адаптации.

Ранняя
психолого-педагогическая коррекция
дефекта во многом улучшает прогноз
формирования личности и социальной
компенсации этой группы детей.

• Четвертый
  параметр дизонтогенеза связан с
  нарушением межфункциональных
  взаимодействий в процессе аномального
  системогенеза.

Сюда
следует отнести механизмы изоляции,
патологической фиксации, временные и
стойкие регрессии, играющие большую
роль в формировании различных видов
асинхронии развития.

Перечисленные
параметры по-разному выступают при
различных вариантах дизонтогенеза
интеллектуальной, моторной, сенсорной
и эмоциональной сферы.

По
мнению В. В. Лебединского, психический
дизонтогенез может быть представлен
следующими вариантами:

1. недоразвитие;

2. задержанное
   развитие;

3. поврежденное
   развитие;

4. дефицитарное
   развитие;

5. искаженное
   развитие;

6. дисгармоничное
   развитие.

Предполагаемая
классификация дифференцирует отдельные
варианты аномалий исходя из основного
качества нарушения развития. Выделяется
группа аномалий, вызванных отставанием
развития: недоразвитие, задержанное
развитие; группа аномалий, в которых
ведущим признаком является
диспропорциональность (асинхрония)
развития: искаженное и дисгармоничное
развитие; и группа аномалий, вызванных
поломкой отдельных функций; поврежденное
и дефицитарное развитие.

Для
дизонтогенеза по типу
общего стойкого недоразвития
наиболее типично раннее время поражения,
когда имеет место выраженная незрелость
мозговых систем, в первую очередь
наиболее сложных, обладающих длительным
периодом развития. Типичным призером
стойкого недоразвития является
олигофрения.

К
психическому дизонтогенезу по типу
задержанного развития
относится развитие, характеризующееся
замедлением темпа формирования
познавательной и эмоциональной сфер с
их временной фиксацией на более ранних
возрастных этапах. Задержка развития
эмоциональной сферы проявляется в
различных клинических вариантах
инфантилизма (конституционального,
соматогенного, психогенного,
церебрально-органического). Замедление
же темпа познавательной деятельности
при соматических заболеваниях будет
связано с хронической астенией, при
психогенных формах — в большей степени
с явлениями микросоциальной и
педагогической запущенности.

Поврежденное
развитие
имеет ту же этиологию (наследственные
заболевания; внутриутробные, родовые
и
послеродовые
инфекции, интоксикации и травмы ЦНС),
что и органическое недоразвитие психики
либо
задержанное.
Основное отличие патогенеза связано
с
более
поздним
(после 2—3 лет) патологическим
воздействием
на
мозг, когда большая часть мозговых
систем
уже
сформировалась.
Характерной моделью поврежденного
развития является органическая деменция.

Особый
вид дизонтогенеза представляет
дефицитарное развитие,
связанное с тяжелыми нарушениями
отдельных
анализаторных систем (этот вид нарушения
рассмотрен нами
на
с. 56).

При
искаженном развитии
наблюдаются сложные сочетания общего
недоразвития, задержанного, поврежденного
и ускоренного развития отдельных
психических функций, приводящие к ряду
качественно новых пато­логических
образований. Наиболее характерной
моделью является дизонтогенез при
синдроме детского аутизма.

Дисгармоническое
развитие
при своей структуре
в
определенной
мере напоминает искаженное развитие.
Отличие дисгармонического развития от
искаженного развития состоит в том, что
основой этого типа дизонтогенеза
является не текущий болезненный процесс,
создающий на разных этапах различные
виды искаженных межфункциональных
связей, а врожденная,
либо
рано
приобретенная, стойкая диспропорциональность
психики преимущественно в эмоционально-волевой
сфере.

Моделью
дисгармонического развития является
ряд психопатий, а также так называемые
патологические формирования личности
в результате неправильных условий
воспитания.

ЛИТЕРАТУРА

1. Выготский
   Л. С. Развитие высших психических
   функций. М., 1960.

2. Ковалев
   В. В. Психиатрия детского возраста. М„
   1979.

3. Лебединский
   В. В. Нарушение психического развития
   у детей. М.: Изд-во МГУ, 1985.

4. Сухарева
   Г. Е. Клинические лекции по психи­атрии
   детского возраста. М., 1955. Т. 2; 1963. Т. 3.