Ребенок 3 года половое развитие

Половое созревание ребенка — это генетически обусловленный процесс превращения детского организма во взрослый, способный к воспроизводству. При этом важно понимать, что достижение половой зрелости это не только физиологический процесс превращения девочки в девушку и мальчика в юношу, но и социальная адаптация ребенка к изменениям, происходящим в его организме.

Периодами становления и функционирования половой (репродуктивной) системы в организме считаются:

внутриутробный;
новорожденности;
нейтральный – период детства (до 7 лет);
препубертатный (от 7 лет до менархе/адренархе);
пубертатный (от менархе/адренархе до 15 лет);
юношеский – от 15 до 18 лет);
репродуктивный возраст после 18 лет и до прекращения функционирования репродуктивной системы).

Существенное влияние на сроки начала полового созревания оказывают пол ребенка, расовая принадлежность, наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды, характер питания, социально-экономическое положение.

Неблагоприятную роль могут играть ожирение и экзогенное поступление гормонов.

В настоящее время средний возраст наступления пубертата у девочек колеблется от 8 до 13 лет, а у мальчиков — от 9 до 14 лет.

Физиология половой системы

Мужские и женские гонады формируются из одного недифференцированного зачатка. Развитие половых желез у обоих полов на ранних стадиях протекает одинаково (индифферентная стадия).

Половая система и ее регуляция – гипофиз – гипоталамус – гонады (яички или яичники) начинает функционировать еще внутриутробно и может изменять свою активность во все периоды жизни (активироваться и инактивироваться). Это имеет значение для формирования пола и правильных первичных половых признаков.

Ген, определяющий дифференцировку гонады по мужскому типу, локализован в Y-хромосоме. Это определяет выделения гонадотропинов зачатком гипоталамуса и начало функционирования клеток Лейдига в яичках на 8 неделе внутриутробного развития, выработку больших объемов тестостерона, сравнимых с уровнем тестостерона взрослого мужчины. При этом под воздействием тестостерона формируются семенные пузырьки, семявыносящие протоки и придатки тестикул.

У девочек, отсутствует Y-хромосома, поэтому у них формируются мюллеровы протоки дифференцируются в матку, яйцеводы, проксимальный отдел влагалища.При этом в период внутриутробного развития девочки яичники остаются неактивными.

После рождения отмечается полное отсутствие продукции активности аденогипофиза, продукции гонадотропинов и отсутствие продукции гормонов половыми железами.

Но при этом повторная активация системы гипофиз – гипоталамус – гонады или минипуберт возникает:

— с 1,5 – 6 месяцев – у мальчиков;
— с 3 месяцев до 1,5 лет – у девочек.

Причины и физиологический смысл этого состояния не известны. Активация системы ЛГ (лютеинотропный гормон) — тестостерон (у мальчиков) часто способствует самостоятельному низведению яичек при крипторхизме, а у девочек при минипубертате наблюдается увеличение грудных желез — изолированное телархе, которое не сопровождается системным действием половых гормонов, это может быть как вариант физиологической нормы, так и симптомом преждевременного полового созревания, которое нужно исключать.

В любом случае и при крипторхизме у мальчиков, особенно при его двухсторонней форме и при увеличении грудных желез у девочек в период минипубертата и позже необходимо обследование и наблюдение детского эндокринолога.

После этого периода до 6-9 лет начинается период детства и полное отсутствие работы системы гипофиз – гипоталамус – гонады.

Половые стероиды в организме не вырабатываются до начала пубертата.

Патология половой системы

Неонатальный период — могут отмечаться нарушения формирования пола — диагностирует неонатолог или педиатр.
Период детства (до 8 лет у девочек; до 9 лет у мальчиков) необходима настороженность преждевременного полового созревания — диагностирует педиатр, необходима консультация детского эндокринолога.
Пубертатный период (после 12-13 лет у девочек; после 13-14 лет у мальчиков) — диагностика задержки полового развития — диагностирует педиатр, необходима консультация детского эндокринолога.

После выявления патологии ребенок должен быть направлен к узким специалистам — эндокринолог, гинеколог, андролог, хирург, психолог.

Своевременная диагностика всех этих патологических состояний и успешная коррекция медикаментозная и хирургическая (при необходимости) — возможность избежать прогрессирования заболевания, возникновение сопутствующих нарушений, связанных с избыточной продукцией половых гормонов и их системным действием на организм (при преждевременном половом созревании) и недостаток половых гормонов при задержке полового созревания.

врач-педиатр, детский эндокринолог Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Нарушения полового развития ребенка, детей

Половое развитие, созревание детей, ребенка

Половое созревание — это период, в течение которого появляются вторичные половые признаки. Он четко не ограничивается по длительности, но обычно продолжается около 2-3 лет. Гипоталамус, гипофиз и гонады активно взаимодействуют на протяжении многих лет еще до появления вторичных половых признаков. В детском возрасте уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови низкие, но вполне поддаются определению, а в препубертатный период медленно повышаются. До начала пубертата очень небольшого количества половых стероидов достаточно для торможения секреции гормонов гипоталамусом и гипофизом. С началом пубертата гипоталамический «гонадостат» становится все менее чувствительным к тормозящему действию половых стероидов на секрецию гонадотропинов. В результате уровни ЛГ и ФСГ в крови повышаются, гормоны стимулируют гонады и устанавливается новый гомеостатический уровень. У девочек в этот период резкое увеличение продукции ФСГ предшествует увеличению концентрации в плазме эстрадиола; у мальчиков резкому повышению уровня тестостерона предшествует ускорение продукции ЛГ. Синергизм ФСГ и ЛГ способствует тем изменениям в гонадах, которые наблюдаются в этот период. Детский эндокринолог клиники «Маркушка».

Согласно другим данным, созревание гипофиза и гонад не имеет отношения к инициации пубертата, а в основе нейроэндокринного запуска его лежит увеличение частоты и амплитуды импульсной секреции люлиберина с последующим изменением характера секреции гонадотропинов, преимущественно ЛГ. Первым проявлением этого процесса является увеличение секреции ЛГ в период сна. Это увеличение можно зафиксировать еще до каких-либо внешних проявлений пубертата. Затем увеличиваются частота и амплитуда выброса ЛГ в дневное время. К этому периоду секреторная способность гипофиза возрастает, что отражается на характере ответа ЛГ на экзогенно вводимый люлиберин.

У девочек в середине или конце пубертатного периода, с началом овуляторных циклов, развивается механизм положительной обратной связи, благодаря которому повышение уровня эстрогена в середине цикла вызывает отчетливое увеличение, а не уменьшение секреции ЛГ. До середины подросткового периода способность эстрогена высвобождать ЛГ не проявляется.

В процессе полового созревания определенную роль играют также андрогены коры надпочечников. Уровни в крови дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) начинают повышаться еще до появления самых ранних физикальных признаков, раньше увеличения концентрации гонадотропинов, тестостерона или эстрадиола (примерно в возрасте 6 лет), у девочек быстрее, чем у мальчиков.

Время начала пубертата

Время начала пубертата варьирует и больше коррелирует с костным возрастом (детский ортопед Москва — поликлиника «Маркушка»), чем с хронологическим, а также определяется наследственными и средовыми факторами. Так, у занимающихся балетом, гимнастикой, плаванием, бегом и другими видами спорта девочек, у которых с раннего возраста сочетаются небольшая масса тела и высокая физическая активность, наступление пубертата и (или) появление менструаций нередко значительно задерживаются.

У девочек в пубертатном периоде происходит перестройка организма, обусловленная главным образом эстрогенпродуцирующей деятельностью яичников. Под постепенно усиливающимся влиянием гонадотропных гормонов ускоряется рост фолликулов. Растущие фолликулы, разной степени зрелости, секретируют все большее количество эстрогенов. Под их влиянием изменяется архитектоника тела, развиваются молочные железы, увеличиваются наружные и внутренние гениталии, изменяется структура эндометрия, слизистой оболочки влагалища. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, наличие угрей и запах тела зависят от андрогенов.

Начало физиологического пубертата имеет довольно широкие возрастные пределы. У 95 % здоровых девочек вторичные половые признаки начинают появляться с 8,5-13 лет, у 95 % здоровых мальчиков — в возрасте 9,5-13,5 лет. Начальным проявлением полового созревания у 85 % девочек является рост грудных желез, у 15 % начинают расти волосы на лобке. Первая менструация обычно происходит спустя 18-24 мес. после начала роста грудных желез (средний возраст — 12,8 лет, колебания от 10 до 16 лет). Интенсивный рост тела у девочек (ростовой скачок около 25 см), в противоположность мальчикам, начинается рано, параллельно с увеличением молочных желез.

Половое развитие у мальчиков происходит постепенно и начинается с исчезновения подкожного жира в мошонке, появления ее пигментации и многочисленных мелких складок. Яички увеличиваются и опускаются на дно мошонки, начинается рост полового члена. Оволосение лобка вначале имеет женский тип, а с 16-17 лет переходит к мужскому. Появляются волосы в аксиллярных областях, пушок на верхней губе, щеках и подбородке постепенно заменяется стержневыми волосами. Изменяются размеры предстательной железы, начинает расти ткань молочной железы, соски приобретают коническую форму (юношеская гинекомастия), становятся больше, пигментируются околососковые кружки; спонтанная регрессия пубертатной гинекомастии наступает в течение нескольких месяцев, и лишь в редких случаях нагрубание сохраняется более 2 лет. Увеличивается гортань, происходит мутация голоса, часто появляются угри. Параллельно усиливаются процессы сперматогенеза, хотя полноценная репродуктивная функция формируется значительно позже — к 16-17 годам. Ростовой скачок (около 28 см) начинается в середине пубертатного периода и завершается в его конечной стадии.

Задержка пубертата

Задержка пубертата — отсутствие любых признаков полового созревания у подростка, достигшего верхнего возрастного предела нормального пубертата. Это означает отсутствие увеличения тестикулярного объема у мальчиков к 14 годам и отсутствие увеличения молочных желез у девочек к 13 годам. Полное обследование необходимо проводить девочкам при отсутствии развития грудных желез в возрасте 13 лет и отсутствии менструаций в возрасте 15 лет. Мальчиков нужно обследовать в тех случаях, если у них длина яичек не достигает 2,5 см в возрасте 15 лет.

Причины задержки полового созревания у детей

Причины задержки полового созревания у детей обоего пола можно разделить на три основные группы. Первая, наиболее частая, — временная функциональная, или конституциональная, задержка созревания гипоталамо-гипофизарной области. Вторая причина — органические поражения гипоталамо-гипофизарной области, приводящие к снижению секреции гонадотропинов (гипогонадотропный гипогонадизм). Третья причина — первичная гонадная недостаточность, приводящая к растормаживанию гонадотропной секреции (гипергонадотропный гипогонадизм).

Задержка полового развития ребенка конституционального характера

Задержка полового развития конституционального характера — самая частая причина нарушений пубертата у детей, ее можно рассматривать как крайний вариант нормы. Однако функциональные нарушения созревания гипоталамо-гипофизарной области могут быть обусловлены влиянием неблагоприятных экзогенных факторов (хронические заболевания, стрессы, физические и эмоциональные перегрузки и т. д.). С жалобами на задержку пубертата чаще обращаются мальчики, хотя частота встречаемости этого состояния одинакова для обоих полов. Это связано с большей психологической дезадаптацией мальчиков (детский психолог педагог — поликлиника «Маркушка»). Главная причина, заставляющая страдать подростка, — это задержка роста, так как ростовой скачок у мальчиков значительно отдален по времени от первого появления вторичных половых признаков.

Преждевременное половое развитие ребенка, детей

Половое развитие определяется как преждевременное при появлении вторичных половых признаков до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.

Выделяются две основные формы преждевременного полового развития: истинное (гонадотропинзависимое) и ложное (гонадотропиннезависимое) вследствие повышенной секреции половых стероидов гормонопродуцирующими опухолями половых желез и надпочечников.

Истинное преждевременное половое развитие вызвано повышением выброса гонадотропных гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ) в результате первичного поражения ЦНС и гипоталамической области. Часто эта форма сочетается с выраженной неврологической симптоматикой (детский невролог — консультация в клинике «Маркушка»).

У девочек преждевременное половое развитие встречается значительно чаще, чем у мальчиков (4:1), причем преобладают спорадические формы. Половое развитие может завершаться быстро или медленно; процесс созревания может стабилизироваться или даже регрессировать, чтобы позднее начаться вновь. Первый признак у девочек — развитие молочных желез, возможно одновременное оволосение лобка, но чаще оно появляется позднее. Затем развиваются наружные половые органы, появляются волосы в подмышечных впадинах и начинаются менструации. Ранние менструальные циклы могут быть не столь регулярными, как при своевременном половом созревании.

У мальчиков при преждевременном половом развитии увеличиваются половой член и яички, появляются волосы на лобке, возникают частые эрекции. Голос становится более низким, ускоряется рост. Сперматогенез бывает уже в возрасте 5-6 лет, и возможны ночные поллюции.

Как у мальчиков, так и у девочек преждевременное половое развитие сопровождается приростом длины и массы тела. Дифференцировка костей скелета ускоряется и соответствует степени полового развития. Это приводит к раннему закрытию зон роста, в результате конечный рост оказывается ниже, чем он мог бы быть при своевременном половом развитии. Рост примерно у 1/3 больных не достигает 152 см.

Причиной преждевременного полового развития могут быть самые разнообразные поражения ЦНС. Все они сопряжены с рубцеванием, инвазией или сдавлением гипоталамической области.

Внутричерепные опухоли (герминомы) вызывают преждевременное половое развитие у мальчиков, секретируя хорионический гонадотропин, стимулирующий клетки Лейдига в яичках.

При опухолях печени (гепатобластоме, гепатоме) преждевременное половое развитие возникает в результате продукции опухолевыми клетками хорионического гонадотропина. Другие опухоли (хорио- и тератокарциномы или тератома) также могут секретировать хорионический гонадотропин и спровоцировать преждевременное половое развитие. Опухоли локализуются в ЦНС, средостении или половых железах. Чаще они встречаются у мальчиков, чем у девочек.

У некоторых детей, которым поздно начато лечение врожденной дисфункции коры надпочечников, развивается клиника истинного преждевременного полового развития.

Основной причиной ложного преждевременного полового развития у детей обоего пола являются гормонально-активные опухоли гонад или надпочечников. Кроме того, к ложному преждевременному половому развитию следует отнести и вирильные формы врожденной дисфункции коры надпочечников.

Яичники и тестикулы способны продуцировать и мужские и женские половые гормоны, таким же образом и гормонально-активные опухоли гонад способны продуцировать оба вида гормонов у детей обоего пола. В зависимости от преобладания тех или иных половых стероидов гормонально-активная опухоль может вызвать клинику преждевременного полового созревания по изосексуальному (свойственному полу ребенка) или гетеросексуальному (свойственному противоположному полу) типу.

Появление вторичных половых признаков подобно преждевременному наступлению пубертата может быть вызвано разнообразными лекарственными препаратами (прием эстрогенов, введение анаболических стероидов, примеси половых гормонов в пищевых продуктах, витаминных препаратах). Через кожу могут всасываться эстрогены, содержащиеся в косметических средствах. Экзогенные эстрогены вызывают интенсивное темно-коричневое окрашивание ареолы молочной железы, что обычно не встречается при эндогенных типах преждевременного развития. Преждевременно появившиеся признаки исчезают с прекращением введения экзогенных гормонов.

Источник

Новорожденные. Слияние с матерью

Сексуальность есть уже у новорожденных. Прикосновение к эрогенным зонам явно доставляет им удовольствие. Для того чтобы убедиться в этом, достаточно понаблюдать за кормлением грудью, при котором, как заметил английский врач и психоаналитик Дональд Вудс Винникотт (Donald Woods Winnicott) , важен не столько прием пищи, сколько общение*. Когда ребенок находился еще в утробе матери, они представляли собой удивительную диаду: два организма с общей физиологией и общими психическими проявлениями. Все эмоции, которые испытывала мать, испытывал и малыш в ее животе, так как у них было общее кровообращение и к нему попадали биологически активные вещества, вырабатываемые при тех или иных эмоциях. Кроме того, он чувствовал, как у матери меняется частота сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление… Специалист по трансперсональной психологии и холотропному дыханию Станислав Гроф (Stanislav Grof) назвал внутриутробное состояние «матрицей рая», который ребенок с ужасом покидает при рождении и в который он бессознательно стремится попасть всю оставшуюся жизнь**.

Все эти сведения имеют прямое отношение к сексуальности. «В бессознательном человека на всю жизнь остается стремление к восстановлению первичного состояния, лучшего из всех, а именно — внутриутробного существования»***. Частичное восстановление незримой связи матери и ребенка, способствующее снижению его страха перед неизвестным окружающим миром, достигается, по мнению Дональда Винникотта, благодаря заботе, которой мать окружает младенца (включая и грудное вскармливание). При кормлении грудью происходит стимуляция оральной эрогенной зоны, поэтому у многих мальчиков в этот момент может наступить эрекция, подобное возбуждение испытывают и девочки. Новорожденный и грудной ребенок при насыщении не перестает сосать грудь матери, «играет» с ней, а также испытывает потребность сосать соску или собственный палец.

Позже, когда диада «мать-ребенок» распадется, ребенок будет искать того, с кем мог бы слиться, переступив телесные границы. «Единственная реальная возможность восстановления первичного удовольствия дана в сексуальном контакте, — объяснял Отто Ранк, — то есть в частичном и чисто телесном возвращении в утробу».

Игорь Добряков — кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. Член редакционных советов журналов «Перинатальная психология», «Вопросы психического здоровья детей и подростков», «Детская медицина Северо-Запада». Автор десятков научных работ, а также соавтор книг «Развитие личности ребенка от рождения до года» (Рама Паблишинг, 2010), «Детская психиатрия» (Питер, 2005), «Психология здоровья».

Самоудовлетворение младенцев?

Уже у младенцев как мужского, так и женского пола область гениталий является эрогенной, с ней связаны специфические положительные ощущения и эмоции. Это нужно учитывать при уходе за ребенком, обращаться с его гениталиями очень деликатно, избегая стимуляции. Нередко малыши сами начинают стимулировать себя. Родители (а порой и врачи) не понимают, что происходит…

Если при стимуляции области гениталий у мальчика возникает эрекция, мать может решить, что ребенок хочет писать. Однако в силу особенностей мужской физиологии при эрекции мочеиспускание очень затруднено, а чаще просто невозможно.

Девочки очень рано могут испытывать положительные ощущения и эмоции от прикосновения к их половым органам. Сделав это открытие, они могут и сами начать периодически раздражать доступными способами эти эрогенные зоны. Чаще всего девочки скрещивают ножки, начинают совершать стереотипные движения, приводящие к трению бедер друг о друга. При этом взгляд у них становится отрешенным, отвлечь их от этого приятного занятия бывает трудно, а если все-таки удается, то они начинают плакать. Доктора далеко не всегда правильно квалифицируют симптомы, часто объясняя происходящее тем, что ребенка «мучают газы». В этом случае маме советуют соблюдать диету, девочке предписывают давать укропную воду, делать массаж животика или даже воспользоваться газоотводной трубочкой. Последнее средство только способствует закреплению и учащению беспокоящих родителей явлений.

С чем они связаны? Дело в том, что роды — это гормональная буря. В кровь женщины поступает большое количество как мужских, так и женских половых гормонов. Высокое содержание в крови девочек полученных от мамы мужских половых гормонов чаще всего и вызывает такие попытки самоудовлетворения. Гормональный фон достаточно быстро стабилизируется, все проходит «само». Неправильные действия взрослых (поиски того, что «мешает» девочке, чрезмерные и ненужные подмывания, атмосфера тревоги) могут способствовать закреплению детских сексуальных проявлений. Из-за высокого содержания в крови девочек женских половых гормонов у некоторых из них могут появиться кровянистые выделения — они тоже быстро проходят без всякого лечения.

Снизу все в порядке, а вот сверху…

Повышенное количество в крови материнских женских гормонов и у мальчиков, и у девочек приводит к набуханию небольших (размером с горошину) молочных железок. У девочек это явление обычно воспринимается родителями адекватно, волнений не вызывает. Родители мальчиков при этом часто начинают беспокоиться. Однажды ко мне на прием пришли очень встревоженные родители и принесли маленького сына. Они высказали подозрение, что он гермафродит. Это тяжелое, к счастью очень редкое заболевание, при котором у человека в наличии есть одновременно и мужские, и женские половые органы. Я уже стал думать о том, к кому из опытных коллег можно обратиться с просьбой о консультации такого больного, но, внимательно осмотрев ребенка, обнаружил, что у мальчика были совершенно правильно сформированные мужские половые органы. На мой вопрос о причинах сомнений в нормальном развитии сына отец печально ответил: «Снизу у него все нормально, но сверху — грудь растет!» Сейчас большинство родителей знают о таком явлении, как нагрубание молочных железок у новорожденных, которое не требует никаких специальных мер. К сожалению, и сейчас приходится сталкиваться с тем, что грудь зачем-то начинают массировать, прикладывать разные компрессы, втирать мази… При этом есть риск занесения инфекции, возникновении мастита.

Отлучение от груди — отделение от матери

Мама и маленький ребенок представляют собой диаду, характеризующуюся стертостью физических и психических границ этих двух людей. Это находит отражение в том, что мама, поглощенная заботой о малыше, часто использует местоимение «мы» («мы хотим кушать?» «Мы покакали…»). Нередко при этом женщина начинает меньше обращать внимания на мужа, что приводит к ухудшению супружеских отношений, появлению ревности отца к ребенку.

Грудное вскармливание в большинстве случаев продолжается примерно 1–1,5 года. Грудное молоко прекрасно усваивается организмом ребенка и исключительно полезно во всех отношениях. Однако слишком длительное (более 1,5–2 лет) кормление грудью препятствует процессам сепарации ребенка от матери, становлению его личности. Часто кормление грудью нужно не столько ребенку, сколько матери, которой не хочется, чтобы он взрослел, становился независимым от нее. Иногда кормление является для женщины бессознательным способом сводить к минимуму интимные отношения с мужем.

Для нормального развития ребенка необходимы гармоничные супружеские отношения его родителей, своевременное (около трех лет) прекращение диадных отношений, признание родителями права ребенка на самостоятельность, уважение его физических (телесных) и психических (душевных) границ.

Новые ощущения

После прекращения кормления грудью происходит смещение основных сексуальных ощущений с ротовой области на анальную. После года ребенок из беззащитного, неспособного к самостоятельной жизни, зависимого от матери существа превращается в человека, стремящегося к автономии. Он уже может самостоятельно перемещаться, исследовать окружающий мир, начинает овладевать речью. У него развита моторика, он хорошо координирован. Одним из последних важных достижений этого периода является умение управлять не только руками и ногами, но и внутренними органами.

В этот период родители активно начинают обучать ребенка пользоваться горшком, что, по сути, является первым требованием соответствия поведения ребенка социальной норме. При этом модель родительско-детских отношений строится либо по типу конфронтации, либо по типу сотрудничества и взаимопонимания. Любопытно, что родители, добившиеся от ребенка беспрекословного подчинения, впоследствии нередко бывают недовольны тем, что он всегда оказывается ведомым, не проявляет инициативы, лишен лидерских качеств и амбиций.

Гордость за способность управлять своим телом и радость от овладения навыком опрятности подкрепляются приятными ощущениями, которые доставляют ребенку чувственное удовольствие. Большую роль также играет одобрение такого правильного поведения мамой и другими близкими. Правда, иногда реакции взрослых малышу непонятны. Привыкнув к тому, что родители поощряют его за умение «терпеть», пользоваться горшком и оставаться чистым, ребенок недоумевает, а иногда и протестует, если его наказывают за повседневные «аварии», на которые раньше взрослые не особенно обращали внимание. Пока ребенок учится справляться со своими эмоциями, он может капризничать, упрямиться, даже вести себя агрессивно, у него может быть иногда неустойчивое настроение, но со временем это проходит.

У взрослых людей анальная область также является важной эрогенной зоной. Фрейд даже описал «анальный характер», которому присуще «постоянное наличие трех составляющих: аккуратности, экономности и упорства»****. Любопытно, что именно родители с такими характерологическими особенностями, как правило, сильно озабочены проблемой приучения ребенка к горшку. Они очень рано начинают прививать навыки опрятности. Чаще всего это приводит к обратному результату. У детей, чьи родители не имеют таких особенностей характера, освоение навыков опрятности происходит быстро и почти незаметно.

К трем годам заканчивается существование диады «мать-ребенок». Важным признаком этого рубежа является переход ребенка от называния себя в третьем лице к первому. Раньше он говорил: «Петя пойдет…», «Петя хочет…», теперь начал использовать местоимение «я»: «Я хочу!», «Мне дай!» В речи все чаще появляется знаменитое «Я сам!» С этого времени он уже начинает не просто повторять за взрослыми слова «мальчик» и «девочка», «мужчина» и «девочка», а понимать, что все человечество делится на две группы по половому признаку, что мама принадлежит к женской половине, а папа к мужской, что сам он также носитель определенного пола. Наступает следующая стадия психосексуального развития — фаллическая.

* Д. Вудс Винникотт «Маленькие дети и их матери» (Класс, 1998).

** С. Гроф «За пределами мозга» (Издательство Трансперсонального института, 1993).

*** О. Ранк «Травма рождения» (Аграф, 2004).

**** А. Фрейд, З. Фрейд «Детская сексуальность и психоанализ детских неврозов» (В.-Е. Институт психоанализа, 1997).

Сведения и материалы, содержащиеся в данной публикации, не обязательно отражают точку зрения ЮНЕСКО. За предоставленную информацию несут ответственность авторы.

Источник