Развитие речевых данных у ребенка с ринолалией
Îïðåäåëåíèå ñóùíîñòè ðèíîëàëèè — íàðóøåíèÿ òåìáðà ãîëîñà è çâóêîïðîèçíîøåíèÿ, îáóñëîâëåííîãî àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèìè äåôåêòàìè ðå÷åâîãî àïïàðàòà. Èññëåäîâàíèå è õàðàêòåðèñòèêà åå îòëè÷èé îò äèñëàëèè. Àíàëèç ïðîöåññà íàðóøåíèÿ ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÌÈÍÎÁÐÍÀÓÊÈ ÐÎÑÑÈÈ
Ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
«Âîëãîãðàäñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ñîöèàëüíî-ïåäàãîãè÷åñêèé óíèâåðñèòåò»
Ôàêóëüòåò ñîöèàëüíîé è êîððåêöèîííîé ïåäàãîãèêè
Ðåôåðàò
«Îñîáåííîñòè ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ äåòåé ñ ðèíîëàëèåé»
Âûïîëíèëà:
Ñòóäåíòêà ÑÊÏ-ÎÏÁ-31:
Ìàøêèíà Îëüãà
Âîëãîãðàä 2015
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Íàðóøåíèÿ ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè
2. Íàðóøåíèÿ ãîëîñà ïðè ðèíîëàëèè
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
Ðèíîëàëèÿ (îò ãðå÷. rhinos — íîñ, lalia — ðå÷ü) — íàðóøåíèå òåìáðà ãîëîñà è çâóêîïðîèçíîøåíèÿ, îáóñëîâëåííîå àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèìè äåôåêòàìè ðå÷åâîãî àïïàðàòà.
Ðèíîëàëèÿ ïî ñâîèì ïðîÿâëåíèÿì îòëè÷àåòñÿ îò äèñëàëèè íàëè÷èåì èçìåíåííîãî íàçàëèçîâàííîãî (îò ëàò. ïàçèç — íîñ) òåìáðà ãîëîñà.
Ïðè ðèíîëàëèè àðòèêóëÿöèÿ çâóêîâ, ôîíàöèÿ ñóùåñòâåííî îòëè÷àþòñÿ îò íîðìû. Ïðè íîðìàëüíîé ôîíàöèè âî âðåìÿ ïðîèçíåñåíèÿ âñåõ çâóêîâ ðå÷è, êðîìå íîñîâûõ, ó ÷åëîâåêà ïðîèñõîäèò îòäåëåíèå íîñîãëîòî÷íîé è íîñîâîé ïîëîñòè îò ãëîòî÷íîé è ðîòîâîé. Ýòè ïîëîñòè ðàçäåëÿþòñÿ í¸áíî-ãëîòî÷íûì ñìûêàíèåì, âûçûâàåìûì ñîêðàùåíèåì ìûøö ìÿãêîãî í¸áà, áîêîâûõ è çàäíèõ ñòåíîê ãëîòêè. Îäíîâðåìåííî ñ äâèæåíèåì ìÿãêîãî í¸áà ïðè ôîíàöèè ïðîèñõîäèò óòîëùåíèå çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè (âàëèê Ïàññàâàíà), êîòîðîå ñïîñîáñòâóåò êîíòàêòó çàäíåé ïîâåðõíîñòè ìÿãêîãî í¸áà ñ çàäíåé ñòåíêîé ãëîòêè.
Âî âðåìÿ ðå÷è ìÿãêîå í¸áî íåïðåðûâíî îïóñêàåòñÿ è ïîäíèìàåòñÿ íà ðàçíóþ âûñîòó â çàâèñèìîñòè îò ïðîèçíîñèìûõ çâóêîâ è òåìïà ðå÷è. Ñèëà í¸áíî-ãëîòî÷íîãî ñìûêàíèÿ çàâèñèò îò ïðîèçíîñèìûõ çâóêîâ. Îíà ìåíüøå äëÿ ãëàñíûõ, ÷åì äëÿ ñîãëàñíûõ. Ñàìîå ñëàáîå í¸áíî-ãëîòî÷íîå ñìûêàíèå íàáëþäàåòñÿ ïðè ñîãëàñíîì «â», ñàìîå ñèëüíîå — ïðè «ñ», îáû÷íî â 6-7 ðàç ñèëüíåå, ÷åì ïðè «à». Ïðè íîðìàëüíîì ïðîèçíåñåíèè íàçàëüíûõ çâóêîâ ì, ì’, í, í’ âîçäóøíàÿ ñòðóÿ ñâîáîäíî ïðîíèêàåò â ïðîñòðàíñòâî íîñîâîãî ðåçîíàòîðà.
 çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà íàðóøåíèÿ ôóíêöèè í¸áíî-ãëîòî÷íîãî ñìûêàíèÿ âûäåëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå ôîðìû ðèíîëàëèè.
1. Íàðóøåíèÿ ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè
Ïðè ðèíîëàëèè ðå÷ü ðàçâèâàåòñÿ ñ îïîçäàíèåì (ïåðâûå ñëîâà ïîÿâëÿþòñÿ ê äâóì ãîäàì è çíà÷èòåëüíî ïîçæå) è èìååò êà÷åñòâåííûå îñîáåííîñòè. Èìïðåññèâíàÿ ðå÷ü ðàçâèâàåòñÿ îòíîñèòåëüíî íîðìàëüíî, à ýêñïðåññèâíàÿ ïðåòåðïåâàåò íåêîòîðûå êà÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ.
 ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò îòìåòèòü êðàéíþþ íåâíÿòíîñòü ðå÷è áîëüíûõ. Ïîÿâëÿþùèåñÿ ó íèõ ñëîâà è ôðàçû ìàëîïîíÿòíû äëÿ îêðóæàþùèõ, òàê êàê ôîðìèðóþùèåñÿ çâóêè ñâîåîáðàçíû ïî àðòèêóëÿöèè è çâó÷àíèþ. Âñëåäñòâèå äåôåêòíîãî ïîëîæåíèÿ ÿçûêà â ïîëîñòè ðòà ñîãëàñíûå çâóêè îáðàçóþòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì çà ñ÷åò èçìåíåíèé ïîëîæåíèÿ êîí÷èêà ÿçûêà (ïðè íåçíà÷èòåëüíîì ó÷àñòèè êîðíÿ ÿçûêà â àðòèêóëÿöèè) ïðè èçëèøíåé àêòèâèçàöèè ëèöåâûõ ìûøö.
Ýòè èçìåíåíèÿ ïîëîæåíèÿ êîí÷èêà ÿçûêà îòíîñèòåëüíî ïîñòîÿííû è ñîîòíîñÿòñÿ ñ àðòèêóëÿöèåé îïðåäåëåííûõ çâóêîâ. Ïðîèçíîøåíèå íåêîòîðûõ ñîãëàñíûõ çâóêîâ ïðåäñòàâëÿåò äëÿ áîëüíûõ îñîáóþ òðóäíîñòü. Òàê, îíè íå ìîãóò îñóùåñòâèòü íåîáõîäèìîé ïðåãðàäû ó âåðõíèõ çóáîâ è àëüâåîë äëÿ ïðîèçíåñåíèÿ çâóêîâ âåðõíåé ïîçèöèè: ë, ò, ä, ÷, ø, ù, æ, ð; ó íèæíèõ ðåçöîâ äëÿ ïðîèçíåñåíèÿ çâóêîâ ñ, ç, ö ñ îäíîâðåìåííûì ðîòîâûì âûäîõîì; ïîýòîìó ñâèñòÿùèå è øèïÿùèå çâóêè ó ðèíîëàëèêîâ ïðèîáðåòàþò ñâîåîáðàçíîå çâó÷àíèå. Çâóêè ê, ã ëèáî îòñóòñòâóþò, ëèáî çàìåùàþòñÿ õàðàêòåðíûì âçðûâîì. Ãëàñíûå çâóêè ïðîèçíîñÿòñÿ ïðè îòòÿíóòîì íàçàä ÿçûêå ñ âûäîõîì âîçäóõà ÷åðåç íîñ è õàðàêòåðèçóþòñÿ âÿëîé ãóáíîé àðòèêóëÿöèåé.
Òàêèì îáðàçîì, ãëàñíûå è ñîãëàñíûå çâóêè ôîðìèðóþòñÿ ñ ñèëüíûì íîñîâûì îòòåíêîì. Àðòèêóëÿöèÿ èõ çà÷àñòóþ çíà÷èòåëüíî èçìåíåíà, è çâóêè ìåæäó ñîáîé íå÷åòêî äèôôåðåíöèðîâàíû. Äëÿ ñàìîãî áîëüíîãî òàêèå àðòèêóëåìû ñëóæàò êèíåìîé, ò. å. äâèãàòåëüíîé õàðàêòåðèñòèêîé îïðåäåëåííîãî çâóêà, è â åãî ðå÷è âûïîëíÿþò ñìûñëîðàçëè÷èòåëüíóþ ôóíêöèþ, ÷òî è ïîçâîëÿåò èñïîëüçîâàòü, èõ äëÿ ðå÷åâîãî îáùåíèÿ.
Âñå ïðîèçíîñèìûå áîëüíûì çâóêè íà ñëóõ âîñïðèíèìàþòñÿ êàê äåôåêòíûå. Îáùàÿ èõ õàðàêòåðèñòèêà äëÿ ñëóøàþùåãî — õðàïÿùèå çâóêè ñ íîñîâûì îòòåíêîì. Ïðè ýòîì ãëóõèå çâóêè âîñïðèíèìàþòñÿ êàê áëèçêèå ê çâóêó «õ», çâîíêèå — ê «ã» ôðèêàòèâíîìó; èç íèõ ãóáíûå è ãóáíî-çóáíûå — êàê áëèçêèå ê çâóêó «ì», à ïåðåäíåÿçû÷íûå — ê çâóêó «í» ñ íåçíà÷èòåëüíîé ìîäèôèêàöèåé çâó÷àíèÿ.
Èíîãäà àðòèêóëåìû â ðå÷è ðèíîëàëèêà î÷åíü áëèçêè ê íîðìå, à èõ ïðîèçíîøåíèå, íåñìîòðÿ íà ýòî, íà ñëóõ âîñïðèíèìàåòñÿ êàê äåôåêòíîå (õðàïÿùåå), òàê êàê ðå÷åâîå äûõàíèå íàðóøåíî, è, êðîìå òîãî, âîçíèêàåò èçëèøíåå íàïðÿæåíèå ëèöåâûõ ìûøö, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü âëèÿåò íà àðòèêóëÿöèþ è çâóêîâîé ýôôåêò.
Òàêèì îáðàçîì, çâóêîïðîèçíîøåíèå ïðè ðèíîëàëèè ïîðàæåíî òîòàëüíî. Ñàìîñòîÿòåëüíîå îñîçíàíèå äåôåêòà ðå÷è ó áîëüíûõ îáû÷íî îòñóòñòâóåò èëè êðèòè÷íîñòü ê íåìó ñíèæåíà. Ïðîñëóøèâàíèå çàïèñè ñâîåé ðå÷è ñòèìóëèðóåò áîëüíûõ ê ñåðüåçíûì ëîãîïåäè÷åñêèì çàíÿòèÿì.
Òàêèì îáðàçîì, â ñòðóêòóðå ðå÷åâîé äåÿòåëüíîñòè ïðè ðèíîëàëèè äåôåêò ôîíåòèêî-ôîíåìàòè÷åñêîãî ñòðîÿ ðå÷è ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì çâåíîì íàðóøåíèÿ, ïðè÷åì ïåðâè÷íûì ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå ôîíåòè÷åñêîãî îôîðìëåíèÿ ðå÷è. Ýòîò ïåðâè÷íûé äåôåêò íàêëàäûâàåò íåêîòîðûé îòïå÷àòîê íà ôîðìèðîâàíèå ëåêñèêî-ãðàììàòè÷åñêîãî ñòðîÿ ðå÷è, íî ãëóáîêèå êà÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ åãî âñòðå÷àþòñÿ îáû÷íî ëèøü ïðè ñî÷åòàíèè ðèíîëàëèè ñ äðóãèìè ðå÷åâûìè íàðóøåíèÿìè.
 ëèòåðàòóðå èìåþòñÿ óêàçàíèÿ íà ñâîåîáðàçèå ôîðìèðîâàíèå ïèñüìåííîé ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè. Íå îñòàíàâëèâàÿñü îòäåëüíî íà àíàëèçå ïðè÷èí äåôåêòíîñòè ïèñüìà ïðè ðèíîëàëè, ìîæíî óêàçàòü, ÷òî ïðåäëàãàåìàÿ ìåòîäèêà ðàáîòû ïðåäóïðåæäåíèÿ íàðóøåíèÿ ïèñüìà è èñêëþ÷àåò èõ â ñëó÷àÿõ ðàííåé ëîãîïåäè÷åñêîé ïîìîùè (äîøêîëüíîãî îáó÷åíèÿ).
Íåïîëíîöåííîñòü ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè ñêàçûâàåòñÿ íà ôîðìèðîâàíèè âñåõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé áîëüíîãî è â ïåðâóþ î÷åðåäü — íà ñòàíîâëåíèè ëè÷íîñòè. Ñâîåîáðàçèå åå ðàçâèòèÿ îáóñëîâëèâàåòñÿ íåáëàãîïðèÿòíûìè äëÿ ðèíîëàëèêà óñëîâèÿìè æèçíè â êîëëåêòèâå.
Íàðóøåíèå ðå÷è êàê ñðåäñòâà êîììóíèêàöèè çàòðóäíÿåò ïîâåäåíèå áîëüíûõ â êîëëåêòèâå. ×àñòî èõ îáùåíèå ñ êîëëåêòèâîì îäíîñòîðîííåå, à ðåçóëüòàò îáùåíèÿ òðàâìèðóåò äåòåé. Ó íèõ ðàçâèâàåòñÿ çàìêíóòîñòü, çàñòåí÷èâîñòü, ðàçäðàæèòåëü. Äåÿòåëüíîñòü èõ íàõîäèòñÿ â áîëåå áëàãîïðèÿòíîì ñîñòîÿíèè, òàê êàê ýòè áîëüíûå íåðåäêî èíòåëëåêòóàëüíî ïîëíîöåííû (åñëè ðèíîëàëèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â ÷èñòîì âèäå).
Öåëåíàïðàâëåííàÿ ðàáîòà ïî ïðåîäîëåíèþ äåôåêòà ðå÷è ñïîñîáñòâóåò ñòàíîâëåíèþ ïîëîæèòåëüíûõ ÷åðò õàðàêòåðà, ñòèðàåò ðàçâèòèå âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé. Êàòàìíåñòè÷åñêèå ñâåäåíèÿ, ïðåäñòàâëåííûå â ëèòåðàòóðå, è íàáëþäåíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî áîëüøèíñòâî äåòåé ñ ðèíîëàëèåé ñïîñîáíî ê âûñîêîé ñòåïåíè êîìïåíñàöèè äåôåêòà è ðåàáèëèòàöèè ôóíêöèé.
Èòàê, âðîæäåííûå ðàñùåëèíû îòðèöàòåëüíî âëèÿþò íà ôîðìèðîâàíèå äåòñêîãî îðãàíèçìà è ðàçâèòèå âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé. Áîëüíûå íàõîäÿò ñâîåîáðàçíûå ïóòè êîìïåíñàöèè äåôåêòà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ôîðìèðóåòñÿ íåïðàâèëüíàÿ âçàèìîçàìåíÿåìîñòü ìûøö àðòèêóëÿöèîííîãî àïïàðàòà. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ïåðâè÷íîãî ðàññòðîéñòâà — íàðóøåíèÿ ôîíåòè÷åñêîãî îôîðìëåíèÿ ðå÷è — è âûñòóïàåò â ñòðóêòóðå äåôåêòà êàê âåäóùåå ðàññòðîéñòâî. Ýòî ðàññòðîéñòâî âëå÷åò çà ñîáîé ðÿä âòîðè÷íûõ íàðóøåíèé â ðå÷è è ïñèõè÷åñêîì ñòàòóñå áîëüíîãî. Òåì íå ìåíåå, ó ýòîé ãðóïïû áîëüíûõ èìåþòñÿ áîëüøèå ïðèñïîñîáèòåëüíûå è êîìïåíñàòîðíûå âîçìîæíîñòè äëÿ ðåàáèëèòàöèè íàðóøåííûõ ôóíêöèé.
 óñòíîé ðå÷è îòìå÷àþòñÿ îáåäíåííîñòü è àíîìàëüíûå óñëîâèÿ ïðîòåêàíèÿ äîëèíãâèñòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ äåòåé ñ ðèíîëàëèåé.  ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì ðå÷åäâèãàòåëüíîé ïåðèôåðàöèè ðåáåíîê ëèøàåòñÿ èíòåíñèâíîãî ëåïåòà, àðòèêóëÿöèîííîé «èãðû», òåì ñàìûì îáåäíÿåòñÿ ýòàï ïîäãîòîâèòåëüíîé íàñòðîéêè ðå÷åâîãî àïïàðàòà. Íàèáîëåå òèïè÷íûå ëåïåòíûå çâóêè «ï», «á», «ò», «ä» àðòèêóëèðóþòñÿ ðåáåíêîì áåççâó÷íî èëè î÷åíü òèõî â ñâÿçè ñ óòå÷êîé âîçäóõà ÷åðåç íîñîâûå õîäû è òåì ñàìûì íå ïîëó÷àþò ñëóõîâîãî ïîäêðåïëåíèÿ ó äåòåé. Ñòðàäàåò íå òîëüêî àðòèêóëÿöèÿ çâóêîâ, íî è ðàçâèòèå ïðîñòûõ ýëåìåíòîâ ðå÷è. Îòìå÷àåòñÿ ïîçäíåå íà÷àëî ðå÷è, çíà÷èòåëüíûé âðåìåííîé èíòåðâàë ìåæäó ïîÿâëåíèåì ïåðâûõ ñëîãîâ, ñëîâ è ôðàç óæå â ðàííèé ïåðèîä, ÿâëÿþùèéñÿ ñåíçèòèâíûì äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ íå òîëüêî çâóêîâîãî, íî è ñìûñëîâîãî åå ñîäåðæàíèÿ, ò. å. íà÷èíàåòñÿ èñêàæåííûé ïóòü ðàçâèòèÿ ðå÷è â öåëîì.  íàèáîëüøåé ñòåïåíè äåôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ â íàðóøåíèè ôîíåòè÷åñêîé åå ñòîðîíû.
 ðåçóëüòàòå ïåðèôåðè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòè àðòèêóëÿöèîííîãî àïïàðàòà ôîðìèðóþòñÿ ïðèñïîñîáèòåëüíûå (êîìïåíñàòîðíûå) èçìåíåíèÿ óêëàäà îðãàíîâ àðòèêóëÿöèè ïðè ïðîèçíåñåíèè çâóêîâ; âûñîêèé ïîäúåì êîðíÿ ÿçûêà è ñäâèã åãî â çàäíþþ çîíó ðîòîâîé ïîëîñòè; íåäîñòàòî÷íîå ó÷àñòèå ãóá ïðè ïðîèçíåñåíèè ëàáèàëèçîâàííûõ ãëàñíûõ, ãóáíî-ãóáíûõ è ãóáíî-çóáíûõ ñîãëàñíûõ; ÷ðåçìåðíîå ó÷àñòèå êîðíÿ ÿçûêà è ãîðòàíè; íàïðÿæåíèå ìèìè÷åñêîé ìóñêóëàòóðû.
Íàèáîëåå ñóùåñòâåííûìè ïðîÿâëåíèÿìè äåôåêòíîñòè ôîìèðîâàíèÿ îôîðìëåíèÿ óñòíîé ðå÷è ÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ âñåõ îðàëüíûõ çâóêîâ ðå÷è çà ñ÷åò ïîäêëþ÷åíèÿ íîñîâîãî ðå è èçìåíåíèÿ àýðîäèíàìè÷åñêèõ óñëîâèé ôîíàöèè. Çâóêè ñòàíîâÿòñÿ íàçàëüíûìè, ò. å. èçìåíÿåòñÿ õàðàêòåðíûé òîí ñîãëàñíûõ. Ôàðèíãàëèçàöèÿ, ò. å. äîïîëíèòåëüíàÿ àðòèêóëÿöèÿ çà ñ÷åò íàïðÿæåíèÿ ñòåíîê ãëîòêè, âîçíèêàåò êàê êîìïåíñàòîðíîå ñðåäñòâî.
Âñòðå÷àþòñÿ òàêæå è ÿâëåíèÿ äîïîëíèòåëüíîé àðòèêóëÿöèè â ïîëîñòè ãîðòàíè, ÷òî ïðèäàåò ðå÷è ñâîåîáðàçíûé «ùåëêàþoèé» ïðèçâóê.
Âûÿâëÿåòñÿ ìíîæåñòâî è äðóãèõ áîëåå ÷àñòíûõ äåôåêòîâ. Íàïðèìåð:
1. îïóñêàíèå íà÷àëüíîãî ñîãëàñíîãî («àê» — «òàê», «àì» — «òàì»);
2. íåéòðàëèçàöèÿ çóáíûõ çâóêîâ ïî ñïîñîáó îáðàçîâàíèÿ;
3. çàìåíà âçðûâíûõ çâóêîâ ôðèêàòèâíûìè;
4. ñâèñòÿùèé ôîí ïðè ïðîèçíîøåíèè øèïÿùèõ çâóêîâ èëè íàîáîðîò («ñø» èëè «øñ»);
5. îòñóòñòâèå âèáðàíòà ð èëè çàìåíà çâóêîì û ïðè ñèëüíîì âûäîõå;
6. íàëîæåíèå äîïîëíèòåëüíîãî øóìà íà íàçàëèçîâàííûå çâóêè (øèïåíèå, ñâèñò, ïðèäûõàíèå, õðàï, ãîðòàííîñòü è ò. ï.);
7. ïåðåìåùåíèå àðòèêóëÿöèè â áîëåå çàäíèå çîíû (âëèÿíèå âûñîêîãî ïîëîæåíèÿ êîðíÿ ÿçûêà è ìàëîãî ó÷àñòèÿ ãóá ïðè àðòèêóëÿöèè). Íàïðèìåð, çâóê «ñ» çàìåíÿåòñÿ çâóêîì «ô» áåç èçìåíåíèÿ ñïîñîáà àðòèêóëÿöèè. Õàðàêòåðíî ïîíèæåíèå ðàçáîð÷èâîñòè çâóêîâ â ñòå÷åíèè ñîãëàñíûõ â êîíå÷íîé ïîçèöèè.
Âçàèìîñâÿçü íàçàëèçàöèè ðå÷è è èñêàæåíèé â àðòèêóëÿöèè îòäåëüíûõ çâóêîâ âåñüìà ðàçíîîáðàçíà.
Íåëüçÿ óñòàíîâèòü ïðÿìîãî ñîîòâåòñòâèÿ ìåæäó âåëè÷èíîé íåáíîãî äåôåêòà è ñòåïåíüþ èñêàæåíèÿ ðå÷è. Ñëèøêîì ðàçíîîáðàçíû êîìïåíñàòîðíûå ïðèåìû, êîòîðûìè ïîëüçóþòñÿ äåòè äëÿ ïðîèçâîäñòâà çâóêîâ. Ìíîãîå çàâèñèò òàêæå îò ñîîòíîøåíèÿ ðåçîíèðóþùèõ ïîëîñòåé è îò ìíîãîîáðàçèÿ èõ îñîáåííîñòåé êîíôèãóðàöèè ðîòîâîé è íîñîâîé ïîëîñòè. Èìåþòñÿ ôàêòîðû, ìåíåå ñïåöèôè÷åñêèå, íî òàêæå âëèÿþùèå íà ñòåïåíü âíÿòíîñòè çâóêîïðîèçíîøåíèÿ (âîçðàñòíûå, èíäèâèäóàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà, ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå è äð.). Ðå÷ü ðåáåíêà ñ ðèíîëàëèåé â öåëîì ìàëî ðàçáîð÷èâà.
Ì. Ìîìåñêó è Ý. Àëåêñ ïîêàçàëè, ÷òî ðàçãîâîðíàÿ ðå÷ü äåòåé ñ ðàñùåëèíîé í¸áà ñîäåðæèò òîëüêî 50% èíôîðìàöèè ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé, âîçìîæíîñòü ïåðåäà÷è ðå÷åâîãî ñîîáùåíèÿ ðåáåíêà óìåíüøåíà âäâîå. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ñåðüåçíûõ êîììóíèêàòèâíûõ çàòðóäíåíèé. Òàêèì îáðàçîì, ìåõàíèçì íàðóøåíèé ïðè îòêðûòîé ðèíîëàëèè îïðåäåëÿåòñÿ ñëåäóþùèì:
1) îòñóòñòâèåì í¸áíî-ãëîòî÷íîãî çàòâîðà è âñëåäñòâèå ýòîãî íàðóøåíèåì ïðîòèâîïîñòàâëåíèé çâóêîâ ïî ïðèçíàêó ðîòî-íîñîâîé;
2) èçìåíåíèåì ìåñòà è ñïîñîáà àðòèêóëÿöèè áîëüøèíñòâà çâóêîâ ïî ïðè÷èíå äåôåêòîâ òâåðäîãî è ìÿãêîãî í¸áà, âÿëîñòè êîí÷èêà ÿçûêà, ãóá, îòîäâèãàíèåì ÿçûêà âãëóáü ðîòîâîé ïîëîñòè, âûñîêèì ïîëîæåíèåì êîðíÿ ÿçûêà, ó÷àñòèåì â àðòèêóëÿöèè ìûøö ãëîòêè è ãîðòàíè.
Îñîáåííîñòè óñòíîé ðå÷è äåòåé ñ ðèíîëàëèåé âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé îòêëîíåíèÿ â ôîðìèðîâàíèè äðóãèõ ðå÷åâûõ ïðîöåññîâ.
2. Íàðóøåíèÿ ãîëîñà ïðè ðèíîëàëèè
Èçâåñòíî, ÷òî ïðè âðîæäåííûõ íåçàðàùåíèÿõ í¸áà ãîëîñ, ïîìèìî èçáûòî÷íîé îòêðûòîé íàçàëèçàöèè, áûâàåò ñëàáûì, ìîíîòîííûì, íåïîëåòíûì, ãëóõèì, ñäàâëåííûì. Ì. Çååìàí äàæå âûäåëèë ýòî ãîëîñîâîå ðàññòðîéñòâî â ñàìîñòîÿòåëüíîå è íàçâàë palatophonia.
Îäíàêî îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå òîò ôàêò, ÷òî ãîëîñ äåòåé ñ íåçàðàùåíèÿìè í¸áà íà ïåðâîì ãîäó æèçíè íå îòëè÷àåòñÿ îò ãîëîñà ïðè íîðìàëüíîì ñòðîåíèè âåðõíåé ÷åëþñòè.  äîðå÷åâîì ïåðèîäå ýòè äåòè êðè÷àò, ïëà÷óò, ãóëÿò íîðìàëüíûì äåòñêèì ãîëîñîì.
Èçìåíåíèå òåìáðà èõ ãîëîñà — îòêðûòûé íîñîâîé îòòåíîê — ïðîÿâëÿåòñÿ âïåðâûå ïðè ëåïåòå, êîãäà ðåáåíîê íà÷èíàåò àðòèêóëèðîâàòü ñâîè ïåðâûå ñîãëàñíûå ôîíåìû.
 äàëüíåéøåì, ïðèìåðíî äî ñåìè ëåò, äåòè ñ âðîæäåííûìè íåçàðàùåíèÿìè í¸áà ãîâîðÿò (êàê ïðè îòñóòñòâèè ïëàñòè÷åñêîé îïåðàöèè, òàê ÷àñòî è ïîñëå íåå) ãîëîñîì ñ íîñîâûì îòòåíêîì, èíîãäà èç-çà îñîáåííîñòåé ïîâåäåíèÿ òèõèì, íî ïî äðóãèì êà÷åñòâàì ÿâíî íå îòëè÷àþùèìñÿ îò íîðìàëüíîãî. Ýëåêòðî-ãëîòòîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå â ýòîì âîçðàñòå ïîäòâåðæäàåò íîðìàëüíóþ äâèãàòåëüíóþ ôóíêöèþ ãîðòàíè, à ìèîãðàôèÿ — íîðìàëüíóþ ðåàêöèþ ìóñêóëàòóðû ãëîòêè íà ðàçäðàæèòåëü äàæå ïðè îáøèðíûõ äåôåêòàõ í¸áà.
Ïîñëå ñåìè ëåò ãîëîñ äåòåé ñ âðîæäåííûìè íåçàðàùåíèÿìè í¸áà íà÷èíàåò óõóäøàòüñÿ: ïàäàåò ñèëà, ïîÿâëÿåòñÿ îñèïëîñòü, èñòîùàåìîñòü, ïðåêðàùàåòñÿ ðàñøèðåíèå åãî äèàïàçîíà. Ïðè ìèîãðàôèè îáíàðóæèâàåòñÿ íåñèììåòðè÷íàÿ ðåàêöèÿ ìóñêóëàòóðû ãëîòêè, âèçóàëüíî íàáëþäàåòñÿ èñòîí÷åíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ñíèæåíèå ãëîòî÷íîãî ðåôëåêñà, à íà ýëåêòðîãëîòîãðàììå ïîÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿ, ñâèäåòåëüñòâóþùèå, î íåðàâíîìåðíîé ðàáîòå ïðàâîé è ëåâîé ãîëîñîâûõ ñêëàäîê, ò. å. íà âñå ïðèçíàêè ðàññòðîéñòâà äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè ãîëîñîîáðàçóþùåãî àïïàðàòà, êîòîðîå îêîí÷àòåëüíî ôîðìèðóåòñÿ è çàêðåïëÿåòñÿ ê ïîäðîñòêîâîìó âîçðàñòó.
Ìîæíî óêàçàòü òðè îñíîâíûå ïðè÷èíû ïàòîëîãèè ãîëîñà ïðè âðîæäåííûõ íåçàðàùåíèÿõ í¸áà.
Ýòî, âî-ïåðâûõ, íàðóøåíèå ìåõàíèçìà í¸áíî-ãëîòî÷íîãî ñìûêàíèÿ. Èçâåñòíî, ÷òî âñëåäñòâèå òåñíîé ôóíêöèîíàëüíîé ñâÿçè ìÿãêîãî í¸áà è ãîðòàíè ìàëåéøåå íàïðÿæåíèå è äâèæåíèå ìûøö í¸áíîé çàíàâåñêè âûçûâàåò ñîîòâåòñòâóþùåå íàïðÿæåíèå è äâèãàòåëüíóþ ðåàêöèþ â ãîðòàíè. Ïðè íåçàðàùåíèÿõ í¸áà ìûøöû, ïîäíèìàþùèå è ðàñòÿãèâàþùèå åãî, âìåñòî òîãî ÷òîáû áûòü ñèíåðãèñòàìè, ðàáîòàþò êàê àíòàãîíèñòû. Ïðè ýòîì èç-çà ïîíèæåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîé íàãðóçêè â íèõ, êàê è â ìûøöàõ ãëîòêè, èäåò äèñòðîôè÷åñêèé ïðîöåññ. Ïàòîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì ñìûêàíèÿ óñèëèâàåòñÿ âðîæäåííîé àñèììåòðèåé ñêåëåòà ëèöà è ïîëîñòåé ãîðòàíè, ÷òî õîðîøî âèäíî íà ðåíòãåíà è òîìîãðàììàõ ïðè âðîæäåííûõ íåçàðàùåíèÿõ í¸áà. Àíàòîìè÷åñêèé äåôåêò í¸áà è ãëîòêè ïðèâîäèòñÿ ê ôóíêöèîíàëüíîìó ðàññòðîéñòâó ãîëîñîâîãî àïïàðàòà.
Âî-âòîðûõ, ýòî íåïðàâèëüíîå îáðàçîâàíèå ïðè ðèíîëàëèè ðÿäà çâîíêèõ ñîãëàñíûõ ëàðèêãåàëüíûì ñïîñîáîì, êîãäà ñìûêàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ íà óðîâíå ãîðòàíè è îçâó÷èâàåòñÿ òðåíèå âîçäóõà î êðàÿ ãîëîñîâûõ ñêëàäîê.  ýòîì ñëó÷àå ãîðòàíü ïðèíèìàåò íà ñåáÿ äîïîëíèòåëüíóþ ôóíêöèþ àðòèêóëÿòîðà, ÷òî, áåçóñëîâíî, íå îñòàåòñÿ áåçðàçëè÷íûì äëÿ ãîëîñîâûõ ñêëàäîê. ðèíîëàëèÿ ðå÷åâîé äèñëàëèÿ
Â-òðåòüèõ, íà ðàçâèòèå ãîëîñà âëèÿþò îñîáåííîñòè ïîâåäåíèÿ ëèö ñ ðèíîôîíèåé è ðèíîëàëèåé. Ñòåñíÿÿñü ñâîåé äåôåêòíîé ðå÷è, ïîäðîñòêè è âçðîñëûå ÷àñòî ãîâîðÿò òèõèì ãîëîñîì è ìàêñèìàëüíî îãðàíè÷èâàþò ðå÷åâîå îáùåíèå â ìèêðîñðåäå, òåì ñàìûì, ñíèæàÿ âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ ñèëû ãîëîñà è ðàñøèðåíèå åãî äèàïàçîíà.
Îñîáåííîñòè ðå÷åâîãî äûõàíèÿ ó ëèö ñ íåçàðàùåíèÿìè í¸áà âûðàæàþòñÿ â ó÷àùåíèè äûõàíèÿ, â ïðåîáëàäàíèè ïîâåðõíîñòíîãî êëþ÷è÷íîãî òèïà äûõàíèÿ è â óêîðî÷åíèè ôîíàöèîííîãî âûäîõà, ÷òî âûçâàíî óòå÷êîé âîçäóøíîãî ïîòîêà â íîñîâóþ ïîëîñòü. Îáúåêò óòå÷êè çàâèñèò îò ôîðìû ðàñùåëèíû è ìîæåò ïðåâûøàòü 30%. Ïî ïðîäîëæèòåëüíîñòè âûäîõ áûâàåò ðàâåí âäîõó. Îòñóòñòâóþò äèôôåðåíöèðîâàííûé ðîòîâîé è íîñîâîé âûäîõ.
Çàêëþ÷åíèå
Óñòðàíåíèå ïàòîëîãè÷åñêîé íàçàëèçàöèè ãîëîñà ïðè ðèíîëàëèè, íåñìîòðÿ íà ìíîãîîáðàçèå ïðèìåíÿåìûõ ïðèåìîâ, ïðåäñòàâëÿþò èçâåñòíóþ òðóäíîñòü. Îïðåäåëÿåòñÿ îíà â ïåðâóþ î÷åðåäü òÿæåñòüþ äåôåêòà è õàðàêòåðîì õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, êîòîðîå íå âñåãäà äîñòèãàåò õîðîøåãî àíàòîìè÷åñêîãî è ôóíêöèîíàëüíîãî ýôôåêòà. Âîññòàíîâëåíèå òåìáðà îñëîæíÿåòñÿ òåì, ÷òî ïðè âðîæäåííûõ ðàñùåëèíàõ òâåðäîãî è ìÿãêîãî í¸áà ñòðàäàåò ìåõàíèçì ãîëîñîîáðàçîâàíèÿ, òàê êàê èííåðâàöèÿ ìÿãêîãî í¸áà âëèÿåò íà ôóíêöèþ ãîëîñîâûõ ñêëàäîê. Êîððåêöèîííàÿ ðàáîòà òðåáóåò âîçäåéñòâèÿ íà âñþ ñèñòåìó ãîëîñà è ðå÷åîáðàçîâàíèÿ. Ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, âûÿâëÿþùèå îñîáåííîñòè äûõàíèÿ, ôîíàöèè è àðòèêóëÿöèè ó äàííîãî êîíòèíãåíòà, ðàñøèðÿþò ïðåäñòàâëåíèå î ñòðóêòóðå äåôåêòà è ïîçâîëÿþò âûáèðàòü áîëåå îáîñíîâàííûå è öåëåíàïðàâëåííûå ìåòîäû ëîãîïåäè÷åñêîé ðàáîòû. Îñîáåííî âàæíûìè ÿâëÿþòñÿ ðàííèå ïðîôèëàêòè÷åñêèå è êîìïëåêñíûå êîððåêöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ, êîòîðûå ìîãóò îñëàáèòü ðàçâèòèå äåôåêòà è ñïîñîáñòâîâàòü ñêîðåéøåé ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè ëèö ñ âðîæäåííûìè àíîìàëèÿìè í¸áà.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Åðìàêîâà È. È. Êîððåêöèÿ ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Ì., 1984
2. Èïïîëèòîâà À. Ã. Îòêðûòàÿ ðèíîëàëèÿ. — Ì., 1983
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Коррекция ринолалии в обязательном порядке включает занятия со специалистом-логопедом. Даже в том случае, если причина речевого нарушения не в функциональном поражении, а в органическом.
Родители должны понимать, что само по себе хирургическое вмешательство не поможет ребенку заговорить чисто и правильно. Операция лишь дает возможность органам речи функционировать правильно, а вот поставить звуки и сформировать красивую четкую дикцию сможет только логопед.
План логопедических занятий при ринолалии
Первый этап — дооперационный
Занятия с логопедом целесообразно начинать проводить еще до операции. На этом этапе специалист приложит усилия для постановки имеющихся в «арсенале» ребенка звуков, уделит внимание общему речевому развитию, правильному дыханию. Так как после оперативного вмешательства основной упор будет сделан на развитие новых возможностей артикуляционного аппарата, вначале нужно добиться устранения неправильных движений лицевых мышц и подготовить навыки правильного дыхания и артикуляции.
Второй этап — восстановление после операции
На этой стадии занятия направлены на улучшение подвижности мягкого неба, исправление неправильной артикуляции, отработка произношения гласных звуков.
Третий этап — работа над произношением всех звуков, правильным координированием дыхания и артикуляции
На данном этапе проводится работа по постановке правильного произношения звуков, устранению привычной назальности речи у ребенка. Проводятся упражнения по улучшению фонематического слуха, много времени уделяется грамматическому строю речи.
Четвертый этап — автоматизация поставленных звуков
Этот период также занимает немало времени, так как дети с ринолалией нелегко автоматизируют правильные звуки. Крайне важно участие в работе родителей ребенка. Контроль за выполнением заданий, своевременная обратная связь с педагогом являются значимым залогом достижения хорошего результата.
Логопедические занятия — основное «оружие» для коррекции ринолалии, вызванной функциональными нарушениями, и ничуть не менее важное, чем скальпель хирурга при ринолалии органической. Регулярные упражнения помогут восстановить речь ребенка и дать ему все возможности для успешного общение и обучения.
Читайте также: Занятия для детей с тяжелыми нарушениями речи
Упражнения при коррекции ринолалии
Некоторые виды занятий должен проводить исключительно специалист. К примеру, в послеоперационном периоде для восстановления подвижности мягкого неба помимо дыхательных упражнений проводится также специальный массаж. Родителям не стоит выполнять его самостоятельно.
А вот многие упражнения вполне можно повторять и дома. Частые «тренировки» помогут ребенку освоиться быстрее. Однако важно соблюдать основные правила:
- занятия не должны переутомлять ребенка;
- его усердия обязательно должно поддерживаться семьей;
- все упражнения должны быть сначала отработаны с логопедом, чтобы исключить вероятность неправильного выполнения.
Дыхательные упражнения
Для ринолаликов характерно дыхание с выдохом как через рот, так и через нос. Поэтому научить ребенка контролировать вдох и выдох очень важно. Для контроля можно использовать кусочек ваты или салфетки, приложенные к носу. Цель упражнений — научить «дуть» только через рот.
Вдох — выдох
Это упражнение поможет научиться контролировать дыхание. Вдох и выдох ребенок производит строго определенным образом. Например, вдох-выдох носом, в следующий раз и вдох, и выдох только ртом.
Усложняем задание — вдохнуть носом, выдохнуть ртом, следующий вдох-выдох носом, затем — только через рот. И так далее.
Буря в стакане воды
Наглядный контроль за ротовым дыханием помогут осуществить игры с водой. Дети с удовольствием дуют в воду через трубочку, создавая настоящие бури и шторма.
Чтобы вода не расплескалась, удобнее взять не широкий стакан, а бутылку. Только обязательно прозрачную, чтобы бурление было хорошо видно.
Когда ребенок научится дуть в трубочку, создавая бульканье, нужно постараться удлинить выдох. Чтобы буря была «настоящей», выдох должен быть равномерным и длительным.
Игры на задувание свечи, забивание «футбольных мячей», сделанных из ватных шариков, различные игрушечных духовых инструментов и надувание воздушных шаров также очень полезны. Однако здесь важны постепенность усложнения задачи и отсутствие перегрузок. Дыхательные упражнения не должны быть длительными, чтобы у ребенка не закружилась голова.
Упражнения для повышения подвижности мягкого неба и небной занавески
- Изображение процесса пережевывания пищи.
- Питье воды маленькими глоточками.
- Частое покашливание.
- Полоскание горла небольшими порциями теплой воды.
- Упражнения на сопротивление: рука педагога на лбу ребенка — надо опустить голову вниз, рука на затылке — запрокинуть голову назад, рука на подбородке — открыть рот, опустив нижнюю челюсть.
Артикуляционные упражнения
Для коррекции артикуляционных нарушений, вызванных ринолалией, необходимы специальные упражнения:
- «Змейка или лопата» — нужно научится высовывать язык с заостренным кончиком, а потом широко расплющенным. Следующий этап — чередовать «змею» и «лопату».
- «Выгни спинку» — кончик языка упирается в нижние десны, а спинка языка выгибается то вверх, то вниз.
- «Надуй и сдуй» — щеки нужно надувать и сдувать, втягивая их между зубов. Как вариант — научиться надувать не обе щеки сразу, а попеременно. Взрослый может помогать «сдувать» надутую щеку, легко прикасаясь к ней пальцем.
- «Полощем зубы» — имитировать полоскание зубов без воды (воздух должен давить на губы).
- «Зарядка слоника» — ребенок должен научиться удерживать сомкнутые и вытянутые вперед губы «хоботком», а потом двигать им вправо-влево и даже вращать.
Читайте также: Акустическая дисграфия
Постановка звуков
Первыми начинают отрабатываться гласные — сначала А, а после нее Э, О, У, И. Ребенок учится правильно произносить звуки изолированно, по одному, постепенно соединяя их между собой.
Упражнения:
- Произнесение звука один раз на выдохе.
- Через некоторое время педагог предлагает увеличить количество повторений за один выдох.
- Чередование сочетаний гласных — ребенок произносит слитно освоенные уже звуки.
- В процессе отработки дети произносят звуки «разными голосами» — низко (как волк или медведь), высоко (как птичка или зайчик), на обычном уровне.
После отработки гласных звуков и освоении правильного дыхания и артикуляции логопед переходит к постановке согласных. Первый звук на очереди — Ф. Затем приступают к работе над глухими щелевыми и взрывными, звонкими, смычно-щелевыми и сонорными. Однако, конечно, в каждом конкретном случае последовательность постановки звуков определяется логопедом в зависимости от ситуации.
Упражнения для автоматизации звуков должны обязательно строиться от простого к сложному и базироваться на уже изученных фонемах, чтобы ребенку было не трудно заниматься.
Хорошим вариантом отработки произношения является пение. Когда ребенок поет, небная занавеска смыкается самостоятельно, а значит появляется возможность больше внимания уделять контролю за произнесением фонем.
Упражнения на развитие фонематического слуха
- «Кто здесь?» — ребенка просят закрыть глаза и на слух узнать музыкальные инструменты, звучащие игрушки, голоса людей. Важно: все эти звуки он должен хорошо знать ранее.
- «Повторяшки» — педагог предлагает ребенка повторить за ним набор одинаковых слогов с ударением на первом гласном (мА-ма-ма), затем на втором (ма-мА-ма) и на третьем.
- «Найди ошибку» — дети очень любят «поправлять» взрослых, так что эта игра обычно пользуется популярностью. Педагог читает текст, а ребенок должен «уличить» автора в ошибке. Например: У нашего Мишки на лбу большая фишка (шишка).
Занятия не включают все упражнения одновременно. Логопед подбирает нужные в зависимости от конкретной ситуации и готовности ребенка.
Источник: https://karkusha.su/logopedicheskie-zanyatiya-pri-rinolalii-u-detey/
