Развитие ребенка до года окружность головы
У многих родителей возникает вопрос, зачем их новорожденному ребенку измеряют окружность головки с самого рождения и ежемесячно до года. Этот параметр необходим для оценивания физиологического развития, а также для своевременной диагностики некоторых серьезных заболеваний. Своевременное выявление патологий мозга в раннем возрасте в большинстве случаев успешно лечится, поэтому игнорировать отклонения нельзя, но и бить тревогу раньше времени не стоит. Обследование покажет, насколько серьезно положение и требуется ли дальнейшее наблюдение.
Содержание:
- Для чего измеряют окружность головы на первом году жизни
- Окружность головы ребенка по месяцам
- Таблица норм окружности головы
- Отклонения от нормальных значений
- Отклонения сразу после рождения
- Размеры меньше нормы
- Размеры больше нормы
- Как снять мерки с головы самостоятельно
- Какое проводится обследование
Для чего измеряют окружность головы на первом году жизни
Наряду с измерением прибавок веса и длины тела новорожденного педиатр ежемесячно производит измерение окружности головы и грудной клетки. Эти показатели так же важны, как и первые два, так как отклонения от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствуют о риске патологий в развитии черепной коробки или непосредственно головного мозга.
По данному показателю врачи делают следующие заключения:
- об объеме головного мозга;
- объеме циркулирующей крови и ликвора (спинномозговой жидкости);
- внутричерепном давлении (нормальное или повышенное);
- развитии инфекционных или воспалительных процессов (если существуют такие риски).
Сведения информативны для детей до 1 года, так как в это время кости черепа мягкие, пространства между ними (швы) заполнены неокостеневшей хрящевой тканью, поэтому легко расходятся под давлением, например, скапливающейся спинномозговой жидкости или растущей опухоли. После года, когда происходит окостенение хрящей, патологические процессы по окружности головы уже не диагностируются.
Помимо окружности головы детей, обращают внимание на правильность ее формы. При этом учитывается, каким способом ребенок появился на свет. У детей, родившихся естественным путем, из-за смещения костей черепа при продвижении по родовым путям голова имеет вытянутую форму. Через некоторое время все приходит в норму. Если же малыш родился путем кесарева сечения, то его голова имеет красивую округлую форму.
Отклонениями считается несимметричность костей черепа, уплощение с любой стороны, существующие вдавленности, слишком вытянутая форма (форма башни).
Замечание: Для профилактики или исправления имеющихся дефектов педиатры советуют менять положение головы младенца каждые 2-3 часа (перекладывать его с одного бока на другой). Сон на спине ребенку до 6 месяцев не рекомендован.
Видео: Мнение доктора Комаровского о соответствии общепринятым нормам веса, роста и некоторым другим
Окружность головы ребенка по месяцам
В среднем голова новорожденного ребенка составляет 35 см. Врачи опираются в основном не на этот средний показатель, а на соотношение с размерами грудной клетки, роста и веса. Важными являются и ежемесячные прибавки.
Нормами прибавки считаются следующие:
- 1-ый месяц прибавляется 2-2.5 см;
- 2-ой месяц – 1.5-2 см;
- с 3 по 6 месяц – по 1-1.5 см;
- с 6 месяцев до 1 года – по 0.5-1 см.
Таблица норм окружности головы
Возраст ребенка в месяцах | Норма для мальчиков, см | Норма для девочек, см |
Новорожденный | 35 | 33 |
1 | 37 – 37.5 | 35 – 36.5 |
2 | 39 – 39.5 | 37 – 37.5 |
3 | 40 – 40.5 | 38 – 38.5 |
4 | 41 – 41.5 | 39 – 39.5 |
5 | 42 – 42.5 | 40 – 40.5 |
6 | 43 – 44 | 41 – 42 |
7 | 44 – 44.5 | 42.5 – 43 |
8 | 44.5 – 45 | 43 – 43.5 |
9 | 45 – 45.5 | 43.5 – 44 |
10 | 45.5 – 46 | 44 – 44.5 |
11 | 46 – 46.5 | 44.5 – 45 |
12 | 46 – 48 | 45 – 47 |
Данные нормы, приведенные в таблице, применимы к доношенным новорожденным. Допустимы колебания в пределах 1-2 единиц в зависимости от веса и роста младенца. Если же показатели ниже или превышают норму на 4 единицы, необходимо выяснить причины, чтобы не пропустить патологию и вовремя принять меры.
Отклонения от нормальных значений
Если величина черепа новорожденного даже с учетом роста, веса и наследственных особенностей не укладывается в средние величины или ежемесячный прирост составляет более 2 см, говорят о патологиях, причины которых необходимо выяснять. Явной патологией считается размер головы доношенного новорожденного менее 30 и более 39 см.
Отклонения сразу после рождения
Травмы при родах. Сильное давление, которое испытывает ребенок, продвигаясь по родовым путям, способно вызвать отек мягких тканей головы или повысить внутричерепное давление, и тогда цифры при измерении будут незначительно больше. После снятия отека и устранения давления они придут в норму.
Использование приспособлений. Если для родовспоможения использовались щипцы или вакуумное приспособление, головка также будет слегка деформированной.
Подвижность костей черепа. Первые измерения проводятся сразу после родов. Если малыш родился естественным путем, косточки черепа будут смещены, голова слегка приплюснута, поэтому показатель будет занижен. Когда кости «расправятся», цифра будет другой.
Размеры меньше нормы
Маленький размер головы наблюдается при микроцефалии и краниосиностозе.
Микроцефалия, или недоразвитие головного мозга. У детей с микроцефалией при рождении голова не превышает 25-27 см, развитие костей черепа значительно отстает от нормы. Роднички и черепные швы зарастают в первые месяцы жизни. Остановка развития мозга может происходить и после рождения ребенка вследствие травм и заболеваний головного мозга (энцефалит, менингит и прочие).
Краниосиностоз – раннее закрытие швов черепа, следствием которого становится его ограниченный объем и деформация. При своевременной диагностике и правильном лечении дальнейшее развитие ребенка проходит без отклонений.
Размеры больше нормы
Большие размеры головы в сравнении с нормой встречаются чаще и могут быть спровоцированы многими патологиями.
Гидроцефалия. Это основная причина превышения норм окружности головы. При заболевании нарушается отток спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга, в результате чего происходит ее скопление и увеличение объема черепной коробки. Без лечения патология прогрессирует, жидкость накапливается в большом объеме, что становится заметно даже визуально. Ликвор сдавливает мозг, происходит замедление его развития или повреждение. При своевременно начатом лечении в большинстве случаев отток ликвора восстанавливается, риск негативных последствий для развития ребенка минимален.
Инфекционные заболевания головного мозга. Если младенец перенес менингит или энцефалит, это может стать толчком к развитию гидроцефалии, отека мозга, аномальных процессов формирования мозговых оболочек.
Рахит. Заболевание развивается вследствие нехватки витамина Д и нарушения кальциево-фосфорного обмена и проявляется деформацией костной ткани. Голова грудничка при рахите вытягивается, затылок становится плоским, лобные и теменные бугры – более выраженными. Заболевание также успешно лечится под контролем врача. Однако осложнения рахита (деформация ног, грудной клетки, черепа) останутся у ребенка на всю жизнь.
Как снять мерки с головы самостоятельно
Чтобы получить точные данные, измерять окружность следует правильно. Для этого используется мягкая сантиметровая лента. Необходимо зафиксировать головку ребенка и обхватить ее лентой по выступающим точкам теменной и лицевой частей чуть выше бровной линии.
Замеры выполняются ежемесячно в определенный день (лучше в день рождения) одной и той же лентой. Результаты лучше заносить в таблицу: так будет возможность следить за изменением цифр и их соответствием нормам.
Важно: Нужно понимать, что не всегда отклонения от нормы говорят о патологиях. Достаточно часто на объем головы и форму черепа влияет наследственность. Если измерения показывают отклонения от нормы, но ребенок при этом развивается соответственно возрасту, другие симптомы отсутствуют, скорее всего, ничего страшного нет.
Какое проводится обследование
Такие патологии развития головного мозга, как микроцефалия и гидроцефалия, в большинстве случаев диагностируются врачом в результате стандартного обследования ребенка сразу после рождения или на ежемесячных осмотрах. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, проводится ряд исследований:
- Эхоэнцефалография позволяет определить степень повышения внутричерепного давления. У новорожденных проводится через родничок и является обязательным обследованием после рождения и в 3 месяца жизни.
- КТ, МРТ головного мозга.
- Рентген костей черепа необходим для определения степени заращения родничка и швов, изменений в костной ткани.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) сосудов головного мозга.
- Люмбальная пункция. Производится забор спинномозговой жидкости для выявления причины заболевания. При инфекционном поражении оболочек мозга такой анализ позволяет выявить возбудителя путем ПЦР-диагностики ликвора.
Некоторые патологии возможно выявить еще на этапе внутриутробного развития. Так, микроцефалия диагностируется при УЗИ плода после 22-ой недели беременности. После проведения дополнительных обследований и подтверждения диагноза пациентке предлагают прерывание беременности путем проведения искусственных родов.
Видео: Невролог о нормах размеров головы малышей от 0 до 12 месяцев и причинах несоответствия показателям из таблицы
4 сентября 2019
Анна Понарина
Специалист младшего и дошкольного образования
Источник
Новорожденный младенец для мамы – самое прекрасное, что есть на свете. Её не смущает, что ее родившееся чадо имеет небольшую деформацию головки. Она понимает, что во время родов малышу приходится нелегко продвигаться по родовым путям, а его головка испытывает огромное давление. Однако кости черепа новорожденного имеют подвижность за счет тонких оболочек, соединяющих их. Это позволяет смещаться костям, защищая головку во время родов.
Голова ребенка, рожденного естественным путем
Окружность головы при рождении
Молодые мамы часто задают вопрос врачу, почему у их младенца головка в сравнении с тельцем крупноватая? Фактически у младенца окружность головы примерно 35 см, а размер головы новорожденного составляет около четверти длины тела ребенка. Если сравнивать голову с грудной клеткой, она также визуально больше. Специалисты считают, что разница в два сантиметра в первые месяцы жизни ребенка считается нормальной. К полугоду эти размеры становятся одинаковыми, а к году у ребенка окружность головы на 2 см меньше грудной клетки.
Внимание! Мамы должны знать, что показатель окружности головки годовалого ребенка не должен превышать окружность грудной клетки. При существенном несоответствии нужно обращаться к врачу.
Форма головы новорожденного
Специалисты гинекологи отмечают, что у грудничка форма головки после появления на свет зависит от того, каким образом будет рождаться ребенок: естественным путем или через кесарево сечение. В естественных родах головка новорожденного может быть несколько заостренной или конической формы, она бывает округлая (брахицефалическая), овально вытянутая (допихоцефалическая), приплюснутая, иногда с отеком или шишкой (кефалогематомой). По сути, это большой синяк между черепом и кожей после того, как во время родов ребенок проходил через родовой канал. Это совершенно нормально и не является признаком повреждения черепа или мозга. Может наблюдаться вытянутость черепа вперед или назад. Все зависит от физиологического строения родового канала мамы.
Не стоит беспокоиться молодым родителям, какой бы ни была форма головы, она вскоре должна вернуться к нормальному округлому виду. Любые кровоподтеки кожи головы или отеки век, возникшие во время родов, исчезнут к концу первой или двух недель. Любые красные пятна на глазах исчезнут примерно через три недели. Через 2-3 месяца после родов череп начинает увеличиваться в поперечном направлении, и голова ребенка приобретает естественный вид.
Вид головки новорожденного
Если ребенок появляется на свет через кесарево сечение, не проходя по родовым путям, голова не испытывает давления. Она у малыша имеет ровную, округлую форму. Объем ее может незначительно отличаться от табличных показателей.
Нормы развития головы ребенка от рождения до года
Важным показателем состояния здоровья, а также правильного развития новорожденного для опытного педиатра является размер окружности головы. Именно это измерение является мерой роста мозга новорожденного. Поэтому во время ежемесячного осмотра малыша врач обязательно делает замер окружности головы, сравнивает с показаниями во время родов, замерами в предыдущий месяц и с данными, указанными в антропометрической таблице. Значительное отставание, как и опережение, в сравнении с табличными данными, могут свидетельствовать о неблагополучии в развитии ребенка. На основании замеров врач устанавливает правильный диагноз, и, при необходимости, назначает лечение.
В настоящее время во многих детских поликлиниках величину окружности головы новорожденного измеряют краниометром. Этот прибор позволяет педиатрам определять не только окружность, но и степень деформации черепа младенца.
Измерительный прибор – краниометр
Не стоит обходить вниманием роднички на головке младенца. На верхней ее части находится самый большой и визуально обозримый родничок. Он локализуется на стыке лобных и теменных костей, имеет расплывчатую форму ромба и может достигать в поперечнике (диаметре) от 3 до 5 см. У появившегося на свет малыша именно область родничков позволяет расти в объемах черепу. Родничок выступает в роли терморегулятора, позволяя уходить через своеобразную «форточку» лишнему теплу из мозга при усиленном обмене веществ в нем. По мере роста черепа изменяются размеры родничков. Малый, находящийся в боковой части черепа, затягивается быстрее. Обычно к трем месяцам жизни младенца этот родничок закрыт. К шестимесячному возрасту начинает закрываться большой родничок. Полное закрытие наступает к полутора годам ребенка. Анализируя такой замер, как обхват головы у новорожденных, можно понять, насколько быстро или медленно закрывается родничок.
Молодых родителей часто волнует вопрос размера родничка, находящегося в верхней части головки младенца. Родничок может быть маленьким и большим. В первую очередь это связано с наследственностью. В любом случае, какой бы ни был родничок, он закроется, угрозы для здоровья малыша врачи не усматривают. Порой нехватка витаминов во время беременности является причиной большого родничка. Чтобы это предотвратить, врачи настоятельно рекомендуют во время беременности насыщать организм витаминным комплексом и кальцием.
Внимание! Размеры родничка зависят от срока родов. Доношенный младенец имеет размер родничка меньший, чем у недоношенного.
Родничок у новорожденного
Согласно антропометрической таблице, разбитой по месяцам, нормальный размер головы у новорожденных – 34-36 см. Иногда размер головы может быть больше или меньше нормы. Врачи считают, что не всегда стоит волноваться, так как размер может наследоваться от родителей.
Когда показатель окружности головки новорожденного значительно меньше 34 см, врачи относят это к недоношенности младенца. Увеличение окружности головки совпадает с периодом хорошей прибавки в весе новорожденного, к году череп достигает нормальных размеров.
Вид и размеры головы ребенка могут также зависеть от перенесенных во время беременности заболеваний будущей мамы. Акушеры отмечают, что новорожденный нередко получает родовую травму. Причины две:
- когда головка ребенка не вписывается в размеры таза роженицы,
- при неправильном поведении будущей мамы, не выполняющей указаний акушерки во время родового процесса.
В настоящее время врачи имеют методики лечения таких новорожденных. К году последствия родовой травмы убираются, и размеры головки малыша приходят в норму.
Отклонения от нормы развития
Тяжелая и опасная для новорожденного ситуация, когда у ребенка скапливается жидкость в полостях головного мозга, из-за чего объем головки увеличивается. Это заболевание носит название – гидроцефалия (водянка головного мозга). Оно встречается очень редко. Второе заболевание – микроцефалия (недоразвитие головного мозга) диагностируется при очень маленькой головке. Эти отклонения обнаруживаются на ранних стадиях беременности во время УЗИ, тогда же приступают к лечению.
Отличия размера головы новорожденных девочек и мальчиков
Окружность головы новорожденного в среднем составляет 35 см. Она увеличивается за месяц примерно на 3 см. Врачи педиатры отмечают, что размер головы ребенка зависит от его пола. Поскольку мальчики, как правило, немного больше девочек, их головы больше, хотя средняя разница составляет менее 1 см. В таблице ниже отражены показатели окружности головы грудничков в зависимости от того, сколько месяцев ребенку.
Окружность головы по месяцам у грудничков
| Возраст | Окружность головы ребенка, см | |
|---|---|---|
| Мальчики | Девочки | |
| При рождении | 35,0 | 34,0 |
| 1 месяц | 37,3 | 36,6 |
| 2 месяца | 38,6 | 38,4 |
| 3 месяца | 40,9 | 40,0 |
| 4 месяца | 41,0 | 40,5 |
| 5 месяцев | 41,2 | 41,0 |
| 6 месяцев | 44,2 | 42,2 |
| 7 месяцев | 44,8 | 43,2 |
| 8 месяцев | 45,4 | 43,3 |
| 9 месяцев | 46,3 | 44,0 |
| 10 месяцев | 46,6 | 45,6 |
| 11 месяцев | 46,9 | 46,0 |
| 12 месяцев | 47,2 | 46,0 |
Как видно из таблицы, активное увеличение черепа ребенка идет в первый год жизни. Во второй год жизни его окружность увеличивается в среднем на 1.5-2 см, в третьем году увеличение черепа идет еще медленнее, прирост составляет 1-1.5 см.
Внимание! Слишком интенсивный прирост окружности, превышающий нормы, должен насторожить родителей. В этом случае нужно обратиться к детскому неврологу за консультацией.
Меняется ли форма головы у новорождённых
Кроме того, что голова новорожденного, проходящего через родовой канал, имеет неправильную форму, она может измениться и после рождения в результате давления на затылок, когда ребенок все время лежит на спинке. Это связано со свойством черепа, на котором еще не срослись кости. Он податлив, и тенденция удерживать голову в одном и том же положении может привести к появлению неровностей – позиционной лепки. Она может быть наиболее заметна, если смотреть на голову малыша сверху. С этой точки зрения, задняя часть головы может выглядеть более плоской с одной стороны, чем с другой. Ухо на плоской стороне может выглядеть выдвинутым вперед.
Позиционная лепка, или плагиоцефалия, обычно считается косметической проблемой. Плоские пятна, связанные с давлением на затылок, не вызывают повреждения мозга и не влияют на развитие ребенка. Что делать в этом случае молодым родителям?
Врач-педиатр после медицинского осмотра предложит внести изменения в лежачее положение ребенка, что сведет к минимуму неровности. Это может быть изменение направления головы, когда он лежит на спинке. Обязательно нужно поворачивать малыша на бочок, при необходимости подкладывать валик, чтобы ребенок не возвращался в положение, лежа на спине. При кормлении держать ребенка так, чтобы головка была несколько повернута, а не лежала затылком на руке мамы. Есть рекомендация чаще выкладывать ребенка на животик, при этом поверхность, на которой он лежит, должна быть твердая.
Если неравномерность не улучшается с помощью изменения положения к возрасту 6 месяцев, если ребенку уже больше 8 месяцев, и имеется серьезная деформация, врач может назначить ортопедическую подушку или литой шлем-шапку, чтобы помочь сформировать голову ребенка. Индивидуально подобранный шлем снимает давление на сплющенной стороне головы.
Литой шлем-шапка
Формованные шлемы наиболее эффективны, когда лечение начинается в возрасте от 4 до 12 месяцев, когда череп все еще податлив, и мозг быстро растет. Лечение в литом шлеме вряд ли будет эффективным после 1 года, когда кости черепа слиты воедино, и рост головы становится менее быстрым.
Как узнать обхват головы
Замеры объема головы до года производит врач-педиатр во время ежемесячного осмотра младенца. Их можно делать молодым родителям самостоятельно, чтобы удостовериться в том, что их ребенок развивается нормально. Измерение головки делается при помощи обычной портновской ленты. Она должна быть чистая и используемая только для измерений головки ребенка. Лента оборачивается вокруг самой широкой части головы, по выступающим частям черепа, через заметную точку на затылке и надбровные дуги. Делая регулярно такие замеры, можно отслеживать динамику роста головки. Данные нужно записывать в блокнот и затем показывать врачу, так как показания окружности головы чрезвычайно важны, особенно в первый год жизни малыша.
Измерение окружности головы малыша
Чтобы подобрать головной убор – шапочку для ребенка, не всегда нужно знать объем головы, достаточно пользоваться таблицей параметров роста ребенка.
Таблица соответствия роста ребенка размеру шапки
| Рост, см | 50 | 53 | 54-61 | 62-67 | 68-73 |
|---|---|---|---|---|---|
| Размер шапки | 35 | 36 | 39 | 42 | 44 |
Таблица нормальных значений окружности головы
| Возраст ребенка | Окружность головы, см |
|---|---|
| Новорожденный | 33,0 – 36,0 |
| 1 месяц | 35,0 – 38,0 |
| 3 месяца | 38,0 – 42,0 |
| 6 месяцев | 42,0 – 45,5 |
| 9 месяцев | 43,5 – 47,5 |
| 1 год | 45,0 – 49,0 |
| 2 года | 47,0 – 50,5 |
| 3 года | 48,5 – 51,5 |
| 5 лет | 50,0 – 53,0 |
| 7 лет | 50,5 – 54,5 |
| 10 лет | 51,5 – 56,0 |
| 14 лет | 52,0 – 57,5 |
Не стоит падать духом, если измерения окружности головы ребенка не вписываются в нормативные показатели. Окружность головы малышей до пятилетнего возраста, указанная в таблице нормальных значений, является среднестатистической. Все дети разные. Есть пределы допустимых отклонений этого показателя, которые установили специалисты, – это 2.5 см. Если обнаружены отклонения, и возникло по этому поводу беспокойство, следует задать волнующий вопрос педиатру, который, при необходимости, назначит пройти с ребенком дополнительное обследование. В большинстве случаев пропорциональность тела ребенка приходит в норму к двум годам жизни.
Видео
Источник
