Психологическое консультирование женщин планирующих искусственное прерывание беременности

В целях совершенствования оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи, снижения материнской и перинатальной смертности, мертворождаемости, повышения эффективности качества акушерской помощи, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года N 174-пп,

приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи при искусственном прерывании беременности в сроке до 12 недель и проведения психологического консультирования женщин, планирующих прерывать беременность, в Иркутской области (Прилагается).

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию.

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи при искусственном прерывании беременности в сроке до 12 недель и проведение психологического консультирования беременным женщинам, обратившихся в женские консультации для прерывания беременности, в Иркутской области (Приложение 1).

2. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2007 года N 389 «О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях», Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

3. При первичном обращении для искусственного прерывания беременности по желанию женщины врач-акушер-гинеколог или иной средний медицинский работник выдает направление в кабинет медико-социальной помощи женской консультации для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе).

4. Направление на психологическое консультирование женщин, планирующих прерывать беременность, выдается врачом-акушером-гинекологом женской консультации или средним медицинским работником с указанием кабинета, специалиста в соответствии с Приложением 2 к настоящему Порядку.

5. Психологическое консультирование проводится в обязательном порядке со всеми беременными женщинами, обратившимися в медицинские организации независимо от формы собственности по поводу прерывания беременности в сроке до 12 недель.

6. Психологическое консультирование — это консультирование женщин, идущих на прерывание беременности, с целью выявления истинных причин, препятствующих сохранению беременности, и формирование позитивного отношения к собственному материнству.

Психологическое консультирование направлено на актуализацию материнских чувств женщины и формирование позитивного образа будущего, оказание помощи и поддержки.

7. При проведении психологического консультирования оформляется информированное согласие (Приложение 3) и анкета на каждую пациентку. После консультирования выдается заключение о проведении психологического консультирования на руки женщине в соответствии с Приложением 4 к настоящему Порядку.

8. При отсутствии кабинета медико-социальной помощи психологическое консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший специальное обучение, на основе информированного добровольного согласия женщины.

9. Бланк информированного согласия и заключение психолога о проведении психологического консультирования вклеиваются в амбулаторную карту пациентки.

10. При отказе женщины пройти психологическое консультирование в кабинете медико-социальной помощи, психологическое консультирование проводит врач-акушер-гинеколог или средний медицинский работник, к которому женщина обратилась для направления на прерывание беременности в сроке до 12 недель.

В случае отказа женщины от психологического консультирования оформляется отказ в произвольной форме, заполняется информированное согласие и анкета в соответствии с Приложением 5 к настоящему Порядку.

11. При психологическом консультировании женщины имеют право на:

а) информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания консультативной, психологической и социальной помощи;

б) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников медицинской организации;

в) конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной медицинскому работнику медицинской организации;

г) защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке.

12. Сведения о проведенном психологическом консультировании фиксируются в журнале посещений в кабинете медико-социальной помощи. Направление, выданное врачом-акушером-гинекологом на психологическое консультирование, анкета остаются в кабинете медико-социальной помощи для анализа и отчетности.

13. Врач-акушер-гинеколог женской консультации медицинской организации ежемесячно проводит учет женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, и женщин, направленных после психологического консультирования на искусственное прерывание беременности.

14. Ежемесячно женские консультации представляют отчет в центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

15. В кабинетах медико-социальной помощи беременным женщинам также осуществляются консультации по вопросам социально-бытового и социально-медицинского обеспечения, психолого-педагогической помощи, социально-правовой защиты.

16. Женские консультации, кабинеты медико-социальной помощи в своей работе взаимодействуют с благотворительными фондами в установленном порядке.

17. Врач-акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением на искусственное прерывание беременности производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний.

Искусственное прерывание беременности не проводится при наличии острых инфекционных заболеваний и острых воспалительных процессов любой локализации, включая женские половые органы.

18. Перед направлением на искусственное прерывание беременности при сроке до 12 недель проводится обследование: микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов, определение группы крови и резус-принадлежности, кровь на ВИЧ, реакцию микропреципитации (РМП), УЗИ органов малого таза.

19. Искусственное прерывание беременности в зависимости от срока, медицинских показаний и медицинских противопоказаний может быть проведено с использованием медикаментозного или хирургического метода на основании информированного добровольного согласия:

а) при медикаментозном аборте используются лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению лекарственных препаратов;

б) при использовании хирургического метода искусственного прерывания беременности рекомендуется вакуумная аспирация.

20. Прерывание беременности медикаментозным методом проводится в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи с периодом наблюдения не менее 1,5 — 2 часов после приема препарата с отметкой в медицинской карте.

21. Прерывание беременности в сроке до 12 недель хирургическим методом проводится в условиях дневных стационаров медицинских организаций с продолжительностью наблюдения не менее 4 часов и осмотром перед выпиской.

22. Искусственное прерывание беременности в сроке до 12 недель проводится в условиях гинекологического отделения: тяжелые экстрагенитальные заболевания, аллергические заболевания, миома матки, рубец на матки, аномалии развития половых органов, хронические воспалительные заболевания с частыми обострениями.

23. Перед хирургическим прерыванием беременности у женщины с первой беременностью во всех сроках, у женщин с повторной беременностью после восьми недель проводится подготовка шейки матки.

24. Контроль опорожнения полости матки осуществляется путем визуализации удаленных тканей, УЗИ, определение бета-субъединицы хорионического гонадотропина количественно.

25. Всем женщинам, которым выполняется хирургический аборт, проводится антибиотикопрофилактика.

26. Искусственное прерывание беременности осуществляется с обязательным обезболиванием на основе информированного добровольного согласия женщины.

27. После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от метода прерывания беременности проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rh 0 (D) человека.

28. После искусственного прерывания беременности с каждой женщиной проводится консультирование, в процессе которого обсуждаются признаки осложнений, при которых женщина обязана незамедлительно обратиться к врачу; предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, а также по предупреждению абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности.

29. После искусственного прерывания беременности контрольный осмотр врача-акушера-гинеколога при отсутствии жалоб проводится через 9 — 15 дней.

НАПРАВЛЕНИЕ N

(выдается в женской консультации при обращении

женщины для прерывания беременности)

НА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

В кабинет медико-социальной помощи беременным женщинам ____________________

___________________________________________________________________________

(наименование лечебного учреждения)

Ф.И.О. женщины ____________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

Женская консультация ______________________________________________________

Ф.И.О. врача-акушера-гинеколога (медицинского работника) __________________

___________________________________________________________________________

Дата выдачи направления ___________________________________________________

Примечание. Направление остается в кабинете медико-социальной помощи

беременным женщинам для учета.

Я, нижеподписавшаяся, _____________________________________________________

___________ года рождения даю свое согласие на проведение психологического

консультирования в соответствии со ст. 56 Федерального закона от 21 ноября

2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской

Федерации»

.

Мне даны следующие разъяснения:

психологическое консультирование является обязательным при обращении

по поводу прерывания нежелательной беременности.

Консультирование проводится индивидуально психологом.

Цель консультирования — это помощь женщине в том, чтобы она приняла

правильное решение относительно наступившей беременности.

Медицинский аборт — искусственное прерывание беременности. Аборт —

единственная операция, которая делается при отсутствии заболеваний и

наносит вред здоровью. Не бывает безопасных абортов.

Аборт — это не только сильнейшая биологическая травма, но и тяжелая

психическая травма, следствием которой являются личные и семейные трагедии.

Результатами предшествующего аборта могут быть бесплодие, внематочная

беременность, выкидыш, преждевременные роды, рождение ослабленных, больных

детей. Все это отдаленные осложнения аборта.

Кровотечения, травма шейки матки и тела матки, перитонит, заражение

крови, воспалительные заболевания яичников, матки, молочных желез — вот

некоторый перечень близких осложнений аборта.

Решив сделать аборт, я рискую не только здоровьем, но и наношу

непоправимый вред своей душе.

Пациент ___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

Врач ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

Дата ______________________________________________________________________

Заключение N

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Ф.И.О. женщины ________________________________________________________

Проведено (дата) ______________________________________________________

Ф.И.О. психолога, проводившего консультирование _______________________

Заключение ____________________________________________________________

Дата выдачи заключения ________________________________________________