Проведение пренатальной диагностики нарушений развития ребенка
Пренатальная диагностика представляет собой комплекс дородового обследования. Основной целью, при этом, ставится выявление на стадии внутриутробного развития ребенка различных патологий.
Для чего применяется пренатальная диагностика
Благодаря пренатальной диагностике наследственных заболеваний, можно обнаружить у плода следующие нарушения:
- Синдром Дауна;
- Синдром Эдвардса;
- Нарушения в развитии сердца и др.
Именно пренатальная диагностика наследственных заболеваний играет решающую роль в судьбе будущего ребенка. На основании полученных данных, родители, совместно с врачом, принимают решение о том, будет беременность прервана или нет. При благоприятном прогнозе врачей, может быть проведена реабилитация будущего ребенка.
Пренатальной диагностикой также является и определение отцовства по данным генетической экспертизы, проводимой на ранних сроках беременности, и определение пола ребенка.
Основные методы пренатальной диагностики
В современных условиях, в пренатальной диагностике применяются различные технологии. Степень надежности, уровни возможности у них различные.
Существуют две основные группы пренатальной диагностики:
1. Неинвазивная;
2. Инвазивная.
Неинвазивные методы, или еще их называют малоинвазивными, не предусматривают хирургического вмешательства и травмирования матери и плода. Такие процедуры неопасны, и их могут рекомендовать всем беременным женщинам, без исключения.
Инвазивная пренатальная диагностика предполагает хирургическое вмешательство (вторжение) в организм женщины (полость ее матки).
Инвазивная пренатальная диагностика небезопасна для матери и плода, поэтому назначается врачами только в крайних случаях, когда есть серьезные опасения за здоровье будущего ребенка.
Плановые УЗИ беременной женщине нужно посещать обязательно, это позволит исключить или, наоборот, подтвердить необходимость в проведении инвазивной пренатальной диагностики.
Процедуры, относящиеся к неинвазивной пренатальной диагностике
К методам неинвазивной пренатальной диагностики относятся следующие:
- Ультразвуковой пренатальный скрининг (наблюдение в динамике за развитием плода);
- Пренатальный скрининг сывороточных факторов крови матери.
Пренатальный скрининг – не что иное, как обычное УЗИ, показанное всем беременным женщинам. Обязательными периодами прохождения УЗИ являются следующие сроки беременности:
1. 11 – 13 недель;
2. 22 – 25 недель.
Пренатальный скрининг предусматривает диагностику состояния плода и организма матери. Датчик (трансдюсер) устанавливается на поверхности живота женщины, он испускает звуковые волны. Эти волны и улавливает датчик, перенося их на экран монитора. На ранних сроках беременности может использоваться другая разновидность пренатального скрининга УЗИ. Это трансвагинальный способ, при котором датчик вводится во влагалище беременной женщины.
Пренатальный скрининг дает возможность определить на разных сроках беременности ряд отклонений в развитии плода:
1. Врожденные пороки сердца, почек, печени, кишечника, конечностей и др.;
2. Признаки синдрома Дауна — до 12 недельного срока беременности.
Кроме того, пренатальный скрининг УЗИ определяет развитие самой беременности:
- Маточная или внематочная;
- Количество плодов в матке;
- Возраст плода (срок беременности);
- Положение плода (тазовое или головное предлежание);
- Отставание в развитии плода;
- Сердцебиение (его характер);
- Пол ребенка;
- Состояние и расположение плаценты;
- Оценка околоплодных вод;
- Состояние кровотока в сосудах плаценты;
- Тонус матки.
Таким образом, пренатальный скрининг помогает выяснить, нормально ли проходит беременность. Например, определив состояние тонуса маточной мускулатуры, можно установить угрозу прерывания беременности (выкидыша) и предпринять срочные меры по устранению этой проблемы.
Пренатальный скрининг материнских сывороточных факторов предполагает исследование крови, взятой из вены беременной женщины. Наилучшим сроком для анализа является период с 15-ой до 20-ой недели беременности.
Сыворотку крови женщины исследуют по содержанию в ней определенных веществ:
- Альфа-фетопротеин (АФП);
- Неконъюгированный эстриол (НЭ);
- Хорионический гонадотропин (ХГ).
Такой способ пренатального скрининга обладает высокой степенью точности. Но, в некоторых случаях, тесты могут давать ложноположительные или ложноотрицательные ответы. Тогда назначают дополнительные процедуры для пренатальной диагностики наследственных заболеваний. Это могут быть пренатальный скрининг (УЗИ) или разновидности инвазивной пренатальной диагностики.
Процедуры, относящиеся к инвазивной пренатальной диагностике
Для пренатальной диагностики наследственных заболеваний и других нарушений в развитии плода, в случае решения об использовании инвазивных методов пренатальной диагностики, используются такие процедуры:
- Кордоцентез (взятие пробы и исследование пуповинной крови);
- Биопсия хориона (изучение состава клеток, которые являются основой для формирования плаценты);
- Амниоцентез (взятие и исследование околоплодных вод матери);
- Плацентоцентез (выявление негативных последствий инфекции, перенесенной в период беременности).
Преимуществами инвазивной пренатальной диагностики являются 100% гарантия результата и его быстрота. Кроме того, инвазивную пренатальную диагностику можно использовать на самых ранних сроках беременности.
Таким образом, если существует подозрение на какое-либо отклонение в развитии беременности и здоровье ребенка, благодаря способу пренатальной диагностики наследственных заболеваний, можно сделать точные выводы. Поэтому, врачам и родителям предоставляется реальная возможность принять конкретное решение в дальнейших действиях:
1. Оставлять ребенка;
2. Сделать аборт.
При решении родителей, не смотря на патологию, оставить беременность, благодаря ранней пренатальной диагностике наследственных заболеваний, в распоряжении врачей есть время для максимально возможной коррекции беременности и лечения плода внутри утробы.
Если же речь идет о прерывании беременности, эта процедура морально и физически переносится легче именно на раннем сроке, на котором были выявлены отклонения в развитии.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Об утверждении Порядка проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 1141 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка», на основании подпункта 1 пункта 1 распоряжения Правительства Омской области от 19 октября 2011 года N 144-рп «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 1140 и постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 1141»
приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
Приложение. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
Первый заместитель
Министра здравоохранения Омской области
В.В. Долгушин
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Омской области
от 23 декабря 2011 года N 115
1. Настоящий Порядок регламентирует проведение мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка (далее — пренатальная диагностика) на территории Омской области с целью предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению, формами наследственных и врожденных болезней.
2. Пренатальная диагностика включает два уровня обследований:
1) трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование беременных женщин и забор проб крови для проведения исследований уровней сывороточных маркеров;
2) мероприятия по диагностике конкретных форм нарушений развития ребенка, оценке тяжести болезни и прогнозу состояния здоровья ребенка, а также по решению вопроса о прерывании беременности в случае выявления тяжелого, не поддающегося лечению, нарушения развития ребенка.
3. Для проведения пренатальной диагностики первого уровня обследований женской консультацией или другим родовспомогательным учреждением, расположенным на территории Омской области (далее — родовспомогательные учреждения), беременным женщинам выдается направление по форме, установленной распоряжением Министерства здравоохранения Омской области (далее — Министерство).
4. Скрининговое ультразвуковое исследование всех беременных женщин проводится на аппаратах экспертного класса в учреждениях здравоохранения Омской области в соответствии с направлением, предусмотренным пунктом 3 настоящего Порядка, в следующие сроки:
1) 10 — 13 недель 6 дней беременности — для установления срока и характера течения беременности, оценки толщины воротникового пространства плода, состояния хориона, определения наличия риска возникновения нарушений развития ребенка (в том числе для выявления ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий развития);
2) 20 — 24 недель беременности — для оценки анатомии ребенка с целью выявления у него пороков развития, для выявления маркеров хромосомных болезней, ранних форм задержки развития ребенка, патологии плаценты, аномального количества околоплодных вод;
3) 32 — 34 недель беременности — для оценки темпов роста ребенка, выявления нарушений развития ребенка с поздними проявлениями, а также в целях функциональной оценки состояния здоровья и развития ребенка.
5. Для стандартизации полученных данных используется единая схема ультразвукового обследования, предусмотренная федеральным законодательством, при проведении ультразвукового обследования беременных женщин в сроки 10 — 13 недель 6 дней беременности результаты обследования дополнительно оформляются протоколом по форме, установленной распоряжением Министерства.
6. Забор пробы крови у беременных женщин для проведения исследования уровней сывороточных маркеров проводится в учреждениях здравоохранения Омской области, проводивших скрининговое ультразвуковое исследование, в следующие сроки:
1) 11 — 13 недель беременности — у всех беременных женщин для определения уровня РАРР-а (плазменный протеин, ассоциированный с беременностью), свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого (бета-ХГЧ);
2) 16 — 20 недель беременности — у беременных женщин, не прошедших биохимический скрининг в сроке 11 — 13 недель беременности или направленных врачом-генетиком, для определения уровня альфафетопротеина (АФП), неконьюгированного эстриола и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).
7. Результаты биохимического исследования оформляются технологическим протоколом медицинского оборудования, используемого для его проведения.
8. Беременные женщины, у которых по результатам первого уровня обследований пренатальной диагностики выявлены нарушения в развитии плода, повышенный риск рождения ребенка с хромосомной патологией, беременные женщины, угрожаемые по рождению детей с наследственной болезнью или врожденным пороком развития (далее — ВПР), беременные женщины в возрасте от 35 лет и старше, беременные женщины, имеющие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью, также с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации направляются в региональную медико-генетическую консультацию для проведения генетического консультирования, комплексного пренатального обследования, включая инвазивную диагностику плода, ультразвуковое обследование плода, а также выработки тактики ведения беременности при подтверждении патологии у плода и получения медицинских рекомендаций.
9. Для проведения обследований второго уровня пренатальной диагностики родовспомогательными учреждениями беременным женщинам выдается выписка из медицинской карты и результаты проведенного ультразвукового и биохимического скрининга.
10. Учреждения здравоохранения Омской области, осуществляющие пренатальную диагностику, представляют отчет о ее проведении по форме, установленной распоряжением Министерства, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.
Текст документа сверен по:
газета «Омский вестник»,
N58, 30.12.2011
Источник
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра здравоохранения
Российской Федерации
Т.В.Яковлева
от 19 марта 2015 года N 15-4/607
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» медицинская помощь при беременности оказывается в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам.
Согласно части 4 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи.
В соответствии с приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (далее — Порядок) женщинам при беременности трехкратно проводится скрининговое ультразвуковое исследование (при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделя и 30-34 недели) и при сроке беременности 11-14 недель — определение сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Указанные медицинские мероприятия организуются и проводятся медицинскими организациями, осуществляющими наблюдение за беременными женщинами в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее — ОМС).
Согласно приказу Минздрава России от 28 декабря 2000 года N 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» при установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков) развития у плода врач-акушер-гинеколог направляет ее в медико-генетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления (подтверждения) пренатального диагноза и решения вопроса о необходимости использования инвазивных методов обследования.
Генетическое обследование беременных женщин с риском поражения плода, включающее проведение углубленного комплексного пренатального обследования для подтверждения патологии у плода и выработки тактики ведения беременности, комплекс медицинских мероприятий, направленных на исключение поздно манифистирующих врожденных аномалий развития плода в медико-генетических консультациях (центрах) осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
При наличии показаний беременные женщины могут направляться в акушерские стационары 3-й группы для оказания специализированной медицинской помощи (аспирация ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез) с последующим доступным генетическим анализом клеток плода и проведения медикаментозного лечения, направленного на сохранение беременности в рамках базовой программы ОМС.
Таким образом, обследование женщин в период беременности, предусмотренное Порядком, в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную и специализированную медицинскую помощь женщинам в период беременности, осуществляется за счет средств ОМС, а генетическое обследование беременных по выявлению (подтверждению) врожденных аномалий (пороков) развития у плода в медико-генетических консультациях (центрах) — за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
СОГЛАСОВАНО
Председатель Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
Н.Н.Стадченко
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
файл-рассылка
Источник
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ
В целях совершенствования пренатального обследования беременных на хромосомные аномалии, врожденные пороки развития плода, в соответствии с приоритетным национальным проектом «Здоровье», приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» приказываю:
1. Утвердить:
— Порядок проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (далее — Порядок) (приложение).
2. Главным врачам медицинских организаций обеспечить своевременное направление беременных женщин на пренатальную диагностику в БУ РК «Перинатальный центр» в 1-2 триместрах беременности.
3. Главным врачам БУ РК «Перинатальный центр» (Ермошкаева Т.У.), БУ РК «Женская консультация» обеспечить организацию проведения биохимического, ультразвукового скринингов в 1-2 триместрах беременности в соответствии с утвержденным Порядком.
4. Начальнику отдела организации медицинской помощи женщинам и детям (Церенова Э.Б.) обеспечить контроль за деятельностью учреждений здравоохранения, обеспечивающих Порядок проведения пренатальной диагностики нарушений развития плода.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Маньшина В.П.
Приложение. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА
Министр
В.ШОВУНОВ
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Калмыкия
от 22 августа 2013 года N 1154пр
1. Настоящий Порядок регламентирует проведение мероприятий, направленных на предупреждение рождения детей с тяжелыми формами наследственных и врожденных болезней.
2. Пренатальная диагностика нарушений развития ребенка состоит из двух уровней:
а) первый уровень — трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование беременных женщин и забор проб крови для проведения исследований уровней сывороточных маркеров;
б) второй уровень — мероприятия по диагностике конкретных форм нарушений развития ребенка, оценке тяжести болезни и прогнозу состояния здоровья ребенка, а также по решению вопроса о прерывании беременности в случае выявления тяжелого, не поддающегося лечению, нарушения развития ребенка.
3. Скрининговое ультразвуковое исследование всех беременных женщин проводится на аппаратах УЗИ экспертного класса в БУ РК «Перинатальный центр», БУ РК «Женская консультация»
а) 11-13 недель 6 дней беременности — для установления срока и характера течения беременности, оценки толщины воротникового пространства плода, состояния хориона, определения наличия риска возникновения нарушений развития ребенка (в том числе для выявления ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий развития);
б) 18-21 недели беременности — для оценки анатомии ребенка с целью выявления у него пороков развития, для выявления маркеров хромосомных болезней, ранних форм задержки развития ребенка, патологии плаценты, аномального количества околоплодных вод;
в) 30-34 недели беременности — для оценки темпов роста ребенка, выявления нарушений развития ребенка с поздними проявлениями, а также в целях функциональной оценки состояния здоровья и развития ребенка.
4. Для стандартизации полученных данных используется единая схема ультразвукового обследования, предусмотренная законодательством, при проведении ультразвукового обследования беременных женщин в сроки 10-13 недель 6 дней беременности результаты обследования дополнительно оформляются протоколом ультразвукового обследования по формам согласно приложению 2 к настоящему Порядку.
Порядок направления беременных женщин на ультразвуковой скрининг регламентирован разделом 1 приказа Минздравсоцразвития Республики Калмыкия от 29.05.2013 года N 675пр «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи населению Республики Калмыкия».
5. Забор крови у беременных женщин для проведения исследования уровней сывороточных маркеров проводится в учреждениях здравоохранения республики, имеющих в составе женские консультации. Далее материал направляется на исследование в МГК БУ РК «Перинатальный центр» с талоном-направлением в соответствии с приложением N 1.
Сроки беременности для проведения биохимического скрининга:
а) 11-13 недель беременности — у всех беременных женщин для определения уровня РАРР-а (плазменный протеин, ассоциированный с беременностью), свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого (бета-ХГЧ);
б) 16-20 недель беременности — у беременных женщин, не прошедших биохимический скрининг в сроке 11-13 недель беременности или направленных врачом-генетиком, для определения уровня альфафетопротеина (АФП), неконъюгированного эстриола и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).
6. Результаты пренатального биохимического скрининга 1-2 триместров оформляются протоколом, с расчетом индивидуального риска по трисомии 21, ДЗНТ, ЗРП.
7. Беременные женщины, у которых по результатам первого уровня обследований пренатальной диагностики выявлены нарушения в развитии плода, повышенный риск рождения ребенка с хромосомной патологией, беременные женщины, угрожаемые по рождению детей с наследственной болезнью или врожденным пороком развития (далее — ВПР), беременные женщины в возрасте от 35 лет и старше, беременные женщины, имеющие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью, также с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации направляются в медико-генетическую консультацию БУ РК «Перинатальный центр» для проведения генетического консультирования, комплексного пренатального обследования, включая инвазивную диагностику плода, ультразвуковое обследование плода, а также выработки тактики ведения беременности при подтверждении патологии у плода и получения медицинских рекомендаций.
8. Для проведения обследований второго уровня пренатальной диагностики родовспомогательными учреждениями беременным женщинам выдается выписка из медицинской карты и результаты проведенного ультразвукового и биохимического скрининга.
9. Медицинские организации, осуществляющие наблюдение за женщинами в период беременности, представляют до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом (квартал, полугодие, год) в медико-генетическую консультацию БУ РК «Перинатальный центр» отчет о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка по форме согласно приложению 4 к настоящему Порядку.
Приложение N 1. Талон-направление на биохимический скрининг 1 триместра (11-14 недель беременности) (данные о пациентке заполняются в ЖК по месту наблюдения)
Приложение N 1
к Порядку проведения
пренатальной диагностики
нарушений развития ребенка
N участка БУ РК «Женская консультация» _________________________________
ЖК _________________________________________________________________ ЦРБ
ФИО беременной _________________________________________________________
Дата рождения __________________________________________________________
Домашний адрес: __________________________ N телефона __________________
Первый день последних месячных _________________________________________
УЗИ: дата проведения ___________________________________________________
многоплодная беременность: да, нет
КТР ____________ мм, что соответствует сроку беременности ______________
ТВП ____________ мм, 2 плод ТВП _____________________________________ мм
Дата забора крови ______________________________________________________
Дата направления в МГК _________________________________________________
Врач ___________________________________________________________________
Талон-направление на биохимический скрининг 2 триместра (15-20 недель беременности) (данные о пациентке заполняются в ЖК по месту наблюдения)
N участка БУ «Женская консультация» ____________________________________
ЖК _________________________________________________________________ ЦРБ
ФИО беременной _________________________________________________________
Дата рождения __________________________________________________________
Дом. адрес: ______________________________ N телефона __________________
Первый день последних месячных _________________________________________
УЗИ: дата проведения ___________________________________________________
многоплодная беременность: да, нет
КТР ____________ мм, что соответствует сроку беременности ______________
ТВП ____________ мм, 2 плод ТВП _____________________________________ мм
Дата забора крови ______________________________________________________
Дата направления в МГК _________________________________________________
Врач ___________________________________________________________________
Приложение N 2. Протокол ультразвукового исследования в I триместре беременности
Приложение N 2
к Порядку проведения
пренатальной диагностики
нарушений развития ребенка
Дата исследования N исследования
Ф.И.О. ____________________________ Возраст
Вид исследования: трансабдоминальный _____; трансвагинальный ___________
Первый день последней менструации ______ Срок беременности ________ нед.
В полости матки визуализируется плодное(ых) яйцо(а) ____________________
КТР: ________ мм., что соответствует _______________ неделе беременности
Сердцебиение плода: есть ____________________; нет _____________________
Толщина воротникового пространства (ТВП) ___________________________ мм.
Носовая кость: не визуализируется ___; визуализируется __, длина ___ мм.
Кровоток в венозном протоке: норма _______________; реверс _____________
Трикуспидальная регургитация: да __________________; нет _______________
Анатомия эмбриона/плода
Кости свода черепа __________ передняя брюшная стенка (целостность) ____
Сосудистые сплетения ________ желудок __________________________________
Срединное М-эхо ____________ мочевой пузырь ____________________________
Позвоночник ________________ конечности: верхние _______________________
Сердце 4-кам. срез __________ нижние ___________________________________
Врожденные пороки развития: не обнаружены
Обнаружены: ____________________________________________________________
Особенности строения плода: ____________________________________________
Преимущественная локализация эмбриона: передняя __; задняя ____; дно __;
область внутреннего зева __________________; другое ____________________
структура хориона: не изменена _____; изменена _________________________
Миометрий ______________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Ф.И.О. врача подпись
Протокол ультразвукового исследования в II-III триместре беременности
Дата исследования ________ N исследования ______________________________
Ф.И.О. ____________________________ Возраст ______________________
Первый день последней менструации ______ Срок беременности ________ нед.
Имеется _______________ живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании
Фетометрия:
Бипариетальный размер головы ________ мм Окружность головы __________ мм
Лобно-затылочный размер ____________ мм Окружность живота ___________ мм
Длина бедренной кости: левой ________ мм правой _____________________ мм
Длина костей голени: левой __________ мм правой _____________________ мм
Длина плечевой кости: левой ________ мм правой ______________________ мм
Длина костей предплечья: левого ____ мм правого _____________________ мм
Размеры плода: соответствуют _____ нед.
непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности ___________
Анатомия плода:
Боковые желудочки мозга _____________ Мозжечок _________________________
Большая цистерна ___________________ Лицевые структуры: профиль ________
Носогубный треугольник ________ Глазницы _______________________________
Позвоночник ____________________ Легкие ________________________________
4-камерный срез сердца __________ Желудок ______________________________
Кишечник _______________________ Мочевой пузырь ________________________
Почки __________________________
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке __________________
Плацента, пуповина, околоплодные воды:
Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа/
слева, в дне на ___________ см выше внутреннего зева, область
внутреннего зева
Толщина плаценты: нормальная, уменьшена/увеличена до ________________ мм
Структура плаценты _____________________________________________________
Степень зрелости _____________, что соответствует/не соответствует сроку
беременности
Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие
Индекс амниотической жидкости _______________________________________ см
Пуповина имеет __________________________________________________ сосуда
Врожденные пороки развития: данных не обнаружено
Обнаружены:
________________________________________________________________________
Шейка и стенки матки: особенности строения _____________________________
область придатков ______________________________________________________
Заключение: ____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Ф.И.О. врача подпись
Приложение N 3. Отчет о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка за _________ 20__ г. (квартал, полугодие, год)
Приложение N 3
к Порядку проведения
пренатальной диагностики
нарушений развития ребенка
______________________________________
(наименование медицинской организации)
1. Взято женщин на учет по беременности: всего _________________________
из них в сроке до 14 недель ____________________________________________
2. Число женщин, прошедших обследование по пренатальной диагностике
первого триместра беременности (11-14 недель) на экспертном уровне _____
3. Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной диагностике
первого триместра беременности на экспертном уровне:
Всего ____________, из них:
а) из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию __;
б) из-за отказа женщины _______________________________________________;
в) другие причины _____________________________________, (указать какие)
________________________________________________________________________
4. Выявлено плодов с ВПР в группе женщин, прошедших комплексное
обследование по пренатальной диагностике первого триместра: всего ______
5. Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной
диагностики всего _____________________________________________________,
— из них в сроке до 14 недель _________, в сроке 14-22 недель _________,
в сроке после 22 недель _______________________________________________;
— из них по хромосомной патологии и по поводу ВПР, несовместимого с
жизнью ________________________________________________________________.
6. Количество детей, рожденных с ВПР и хромосомной аномалией: всего ___,
в т.ч.:
— врожденный порок сердца ________________________,
— ВПР центральной нервной системы ________________,
— ВПР желудочно-кишечного тракта _________________,
— ВПР опорно-двигательного аппарата ______________,
— хромосомные аномалии ___________________________.
Руководитель
медицинской организации
________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Источник
