Причины смерти ребенка на 9 месяце беременности

Главная
Состояние мамы
Антенатальная гибель плода

Антенатальная (внутриутробная) гибель плода – это смерть еще не рожденного ребенка со сроком гестации от 9 до 42 недель. При беременности сроком от 1 до 8 недель в утробе женщины находится зародыш, а гибель нерожденного малыша на этом сроке называется анэмбрионией. В литературе можно встретить обобщенное понятие этих двух состояний – замершая беременность.

информацияПо статистике плод погибает достаточно редко. В первом триместре (до 12 недель) – около 5% всех беременных, а во втором и третьем триместре – около 1%.

Причины

Причин и предрасполагающих факторов, приводящих к внутриутробной гибели малыша, достаточно много. Основные из них:

инфекции и воспалительные заболевания матери, протекающие в осложненной форме (краснуха, ветряная оспа, грипп и проч.);
резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у матери и положительный у ребенка);
внутриутробная гипоксия плода;
алкоголизм и наркомания;
отслойка нормально расположенной плаценты;
предлежание плаценты;
обвитие пуповиной;
токсикоз (гестоз), тяжелое течение;
нарушение гормональной функции организма женщины;
радиоактивное облучение;
контакт с токсинами;
травмы в период беременности (удары или падение на живот);
тяжелая анемия будущей мамочки;
генетически обусловленные аномалии развития плода, которые несовместимы с жизнью;
частый и бесконтрольный прием медикаментов, токсичных для развивающегося плода;
гипертоническая болезнь;
достаточно сильный стресс женщины во время вынашивания ребенка.

Признаки антенатальной гибели плода

Для антенатальной гибели плода характерны классические признаки и симптомы:

прекращение шевеления плода;
отсутствие сердцебиения еще не рожденной крохи;
выраженная общая слабость;
тяжесть, дискомфорт внизу живота;
отсутствие маточного тонуса и маточных сокращений;
прекращение роста плода и матки;
уменьшение молочных желез, исчезновение их нагрубаний.

В случае поздней диагностики такого состояния, когда прошло 2 недели и более после смерти ребенка в утробе матери, присоединяются признаки сепсиса:

гипертермия (температура свыше 38-39° С);
боли в области живота;
сонливость;
головокружение;
головные боли;
нарушения сознания;
летальный исход как финал не диагностированного и не пролеченного заражения крови женщины токсинами мертвого ребенка.

Диагностика

После того, как женщина обратится к гинекологу с подозрениями на патологию беременности или придет на плановый осмотр, врач направляет ее на диагностические процедуры, которые позволят поставить окончательный диагноз и принять решение о необходимых мероприятиях. Среди наиболее простых и точных способов диагностики антенатальной гибели малыша выделяют следующие.

УЗИ. Позволяет определить отсутствие сердцебиения и кровотока, расположение умершего плода, его размеры, состояние плаценты и околоплодных вод.
ЭКГ. Позволяет определить отсутствие сердечных импульсов у плода.
ФКГ. По аналогии с ЭКГ определяет отсутствие сердцебиения у плода.

Лечение антенатальной гибели плода

Лечением антенатальной гибели плода является его удаление из полости матки в сроки не более 14 дней после развития данной патологии.

В первом триместре (до 12 недель) производится выскабливание полости матки (классический аборт).
Во втором триместре чаще всего прибегают к стимуляции родовой деятельности окситоцином. В крайних случаях возможно родоразрешение путем кесарева сечения.
В третьем триместре при гибели плода чаще всего родовая деятельность возникает самостоятельно.

опасноВ тех случаях, когда умерший нерожденный ребенок самостоятельно не может пройти по родовым путям матери, производятся плодоразрушающие операции (декапитация, краниотомия и др.), и плод достают из полости матки женщины по частям.

После того, как ребенка достают из матки, женщина должна пройти курс реабилитации. В течение 7-10 дней назначается Цефтриаксон или его аналоги. В течение 4-6 месяцев после происшествия производится устранение всех возможных причин гибели плода:

лечение хронических очагов инфекции;
коррекция питания;
прием нескольких курсов витаминов и минералов;
наблюдение в центре репродукции и работа с психологом.

Последствия

В случае своевременного обращения за медицинской помощью внутриутробная смерть плода не несет для женщины никаких последствий. В 99% случае повторная беременность, наступившая спустя шесть месяцев и более после искусственных родов, заканчивается благополучно.

В тех случаях, когда женщина обратилась к врачу поздно, возможно развитие инфекционных и бактериальных осложнений, вплоть до сепсиса. Это связано с тем, что погибший плод выделяет в кровь большое количество токсинов, происходит его разложение. В крайних случаях возможен летальный исход.

Источник

Наталия Злобина · 13 февраля 2016

5,5 K

Да, обязательно.

Более того, согласно приказу «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий» отменить данное вскрытие нельзя, несмотря на волеизъявления пациентки и заявление родственников.

Исследование всегда проводится полное. Смерть беременной — это в общем-то не рядовая ситуация. Поэтому и беременная, и плод, и плацента исследуются в полном объеме.

То есть, даже на ранних сроках?

Самые опасные периоды беременности?

В 1-м триместре максимально рискованный срок 2-3 недели. Женщина еще не знает о беременности, поэтому может продолжать принимать запрещенные во время беременности препараты, усиленно тренироваться, употреблять алкоголь. Плацентарное кровообращение еще не налажено, плодное яйцо только пытается прикрепиться к стенке матки. Эмбрион очень уязвим. Поэтому в этот период происходит наибольшее количество прерываний беременности.
⠀
Следующий рубеж — 8 и 12 недель. Это связано с резкими изменениями гормонального фона.
⠀
Во 2-м триместре начеку нужно быть в период с 18 до 22 недель. Яичники перестают вырабатывать в достаточном количестве прогестерон. Может происходить ослабление шейки матки с последующим ее раскрытием под воздействием веса плода. Это может спровоцировать прерывание беременности.
⠀
В 3-м триместре будьте особенно бдительны на 28-32 неделе. Примерно в это время происходит выработка гормонов, которые готовят женщину к родам. Очень важно, чтобы выработка происходила не раньше. Иначе могут начаться преждевременные роды. К ним может привести и гестоз (поздний токсикоз).
⠀
При любой боли внизу живота, появлении кровянистых выделений, длительном плохом самочувствии следует немедленно обратиться к доктору.
⠀
Большинство рисков, как правило, связано с гормональными перестройками и стрессовыми состояниями беременной. Поэтому очень важно сохранять душевное равновесие.
⠀
Специалисты ЕМС позаботятся о вас на протяжении всей беременности и родов: вам будет спокойно и комфортно рядом с нами.

Что происходит, если умирает один из сиамских близнецов?

Bc. International Business VŠE, Прага

На фото как раз те близнецы, после которых остальных называют «сиамскими».

Братья Чанг и Энг Банкер приплыли из Сиама в Америку подзарабатывать выступлениями. Их прозвали «Сиамскими близнецами», а теперь так называют всех сросшихся близнецов.

Как-то раз Чанг ударил зрителя. Суд признал его виновным в простом нападении. Однако, Энг был невиновен, в тюрьму посадить его не могли, поэтому обоих освободили.

Они дожили до 63 лет, были женаты на двух разных женщинах — сёстрах. Всего у них был 21 ребёнок.

Один любил выпить, а другой не пил. Но организмы у них были независимыми.

Чанг умер первым, вполне естественно для пьющего. Утром Энг проснулся и, увидев, что брат умер, зарыдал от горя. Кто-то побежал за врачом, чтобы тот отделил Энга от мертвого брата. Когда пришёл врач, Энг крепко обнял тело брата и спустя час умер. Вскрытие показало, что его «убило горе», а сейчас бы это назвали «нервным потрясением».

Прочитать ещё 2 ответа

женщины случился выкидыш на позднем сроке. Не смея признаться в этом мужу, при выписке из роддома она в полусумасшедшем состоянии схватила

с точки зрения закона — да, с точки зрения морали, я думаю, что женщина поступила, как минимум, глупо или же данный поступок характеризует наличие какого-то психического отклонения или банальной неспособности переживать такого рода стресс, вследствии отсуствия поддержки в ее семье как на данный момент, так и в детстве (невозможность рассказать родителю о своих переживаниях=>и с мужем та же проблема).

какие должны быть отношения с мужем, чтобы не смочь признаться в выкидыше. не будет же он ее избивать из-за этой новости
в идеальном мире эта женщина должна была бы поделиться с мужем утратой и принять решение либо о усыновлении ребенка, либо о повторной попытке забеременеть
новость похожа на очередной сюжет «пусть говорят»
в любом случае, главное, чтобы в будущем женщина хотябы рассказала мужу об этом случае
по факту, здесь ей решать (ее совести) насколько воровство детей является преступлением (а еслибы у ребенка были бы хороший родители?)

Сколько может прожить младенец в утробе умершей матери?

Руководитель направления в фармацевтической компании, врач по образованию

С момента прекращения жизнедеятельности организма матери в ее крови начинает стремительно падать парциальное давление кислорода, соответственно, останавливается его обмен в плаценте, и плод практически сразу начинает испытывать острое кислородное голодание. Мозг плода более устойчив к гипоксии, чем мозг взрослого человека, но и в этом случае счет идет на минуты.

Однако, если поддерживать в организме матери после смерти ее мозга основные жизненные функции аппаратным путем, то плод живет и развивается нормально, рождается живым (кесаревым сечением), и такие случаи описаны в медицинской литературе.

Прочитать ещё 1 ответ

Источник

Внутриматочная гибель плода — клинический термин, обозначающий смерть ребенка, наступившую после 20 недели гестационного периода. Если плод умирает на ранних сроках, то принято говорить о выкидыше. Независимо от внутриутробного возраста, мертвый ребенок — тяжелая потеря для матери. С чем связан этот исход беременности и можно ли его предотвратить?

Возможные причины

Внутриутробная смертность на поздних сроках беременности в развитых странах бывает в 6 случаях из 1000. Определить причину смерти сложно, поэтому в каждом четвертом случае она остается неизвестной.

Среди установленных причин гибели ребенка в утробе или мертворождения выделяют следующие:

плацентарная дисфункция;
отслойка плаценты;
генетические аномалии;
врожденные дефекты;
нарушения, связанные с пуповиной;
тяжелые заболевания матери в период вынашивания (эклампсия, сифилис, краснуха, малярия);
травма вследствие удара или несчастного случая;
разрыв матки.

Факторы, повышающие риск мертворождения:

состояние здоровья матери (декомпенсированные хронические заболевания, курение, алкоголизм, наркомания);
плохое социально-экономическое положение (отсутствие или сложность доступа к медицинской помощи);
домашнее насилие (высокая вероятность травмирования);
беременность после 35 лет;
многоплодная беременность;
наличие в анамнезе мертворожденных детей.

Признаки того, что ребенок умер

Может ли женщина почувствовать, что плод мертв? Распространенным признаком гибели является отсутствие шевелений плода в течение суток и больше. В ряде случаев женщины отмечают ухудшение самочувствия, у них наблюдаются боли или тяжесть в животе. Молочные железы после гибели ребенка в утробе матери реагируют на изменение гормонального фона. Железистая ткань в них теряет свою плотность и уменьшается в объеме. У части женщин имеют место преждевременное расширение шейки матки и кровотечение из влагалища.

Удостовериться в том, что ребенок умер, можно с помощью дополнительных диагностических методов:

ультразвуковое исследование (на УЗИ видно отсутствие сердечных сокращений и шевеления);
электрокардиография (фиксирует отсутствие электрической активности сердца ребенка);
фонокардиография (регистрирует отсутствие звука сердцебиения плода).

Какие будут последствия

Почему гибель плода опасна? Оставаясь в матке, мертвый плод начинает распадаться. Этот процесс сопровождается выделением токсинов, которые попадают в кровь матери. Длительное нахождение омертвевшего плода в материнском организме может привести к тяжелым последствиям, например:

развитие внутриматочной и генерализованной инфекции;
нарушение процесса свертывания крови.

Действия врачей

Если опасения подтвердились, то мертвый плод должен быть удален из матки. В зависимости от срока гестации и состояния женщины врачи выбирают один из перечисленных методов эвакуации плода:

На сроке до 24 недель применяют хирургическое удаление, аналогичное медицинскому аборту. Для расширения шейки матки используют специальные препараты, которые вводят перорально или внутривлагалищно.
На более поздних сроках плод удаляют путем стимуляции родов или кесарева сечения. Во время процедуры и после нее необходим тщательный контроль за гемостазом, так как выделяемые погибшим плодом вещества нарушают механизмы свертывания крови и повышают риск кровотечения.

После процедуры удаления мертвого плода женщине назначают профилактический курс антибиотиков. Независимо от причины внутриутробной смерти женщина нуждается в психологической поддержке и помощи специалистов и членов семьи.

Статистика показывает, что инциденты мертворождения не влияют на способность к зачатию и вынашиванию. Большинство женщин, пройдя реабилитацию, благополучно беременеют и рожает полноценных детей.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

В этой статье вы узнаете о том, из-за чего происходит антенатальная гибель плода, как проходит лечение женщины и какие профилактические меры стоит предпринять, чтобы избежать этого.

Из-за чего происходит антенатальная гибель плода: возможные причины на поздних и ранних сроках

Антенатальная гибель плода (или внутриутробная смерть плода), к сожалению, диагностируется часто. Что вызывает её появления, и как этого избежать?

Стоит рассмотреть этот вопрос подробнее.

В медицине под этим понятием подразумевают смертельный исход плода на любом сроке беременности.

Причины антенатальной гибели плода

Существует несколько причин возникновения замирания беременности, они отличаются, в зависимости от срока.

На ранних сроках

К ранним срокам беременности относятся период с 9 до 21 недели. Антенатальная гибель плода на этой стадии развития эмбриона может произойти по следующим причинам:

обнаружение у беременной женщины заболевания, передающегося половым путем;
порок развития эмбриона, несовместимый с дальнейшим развитием;
резус-конфликт;
сильный стресс или длительное перенапряжение;
чрезмерное злоупотребление вредными привычками: алкоголизм или никотиновая зависимость;
перенесение беременной женщиной заболеваний, несовместимых с беременностью, к таковым относится краснуха или ветряная оспа;
развитие внутриутробной гипоксии плода.

На протяжении всего первого триместра организм плода еще только начинает формироваться. Поэтому, любое негативное вмешательство способствует нарушению этого процесса.

На поздних сроках

К поздним срокам относится 2 половина беременности (с 21 до 42 недели). К причинам замирания беременности на этом этапе относятся:

образование воспалительного процесса в половых органах у женщины;
поздний токсикоз;
обвитие плода пуповиной вокруг шеи;
падение матери или сильный удар в область живота;
отслойка плаценты;
контакт беременной женщины с токсическими веществами;
прием медикаментозных препаратов, несовместимых с беременностью;
маловодие;
многоводие.

Независимо от срока беременности, причинами антенатальной гибели плода может стать падение матери, нарушения гормонального фона, острые пищевые отравления и прием лекарственных препаратов, не совместимый с беременностью.

Симптомы и диагностика антенатальной гибели плода

антенатальная гибель плода Основными признаками наступления антенатальной гибели плода являются:

прекращение всех признаков беременности: токсикоза, нагрубания молочных желез;
отсутствие движений плода более суток, при беременности на поздних сроках;
отсутствие сердцебиения малыша;
снижение тонуса и прекращение матки;
появление тянущей боли в области живота;
в редких случаях появляется кровотечение из влагалища.

При появлении подобных симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Специалист самостоятельно оценит подвижность малыша и сердцебиение, используя аппарат кардиотокографии или электрокардиографии. Но, точно поставить диагноз способен врач-узист после проведения ультразвукового обследования.

Внутриутробная антенатальная многоплодная гибель плода на поздних сроках

антенатальная гибель плода Глобальным стрессом для матери является гибель плода на поздних сроках. Она готовит для него детскую комнату, чувствует его внутри себя, и внезапно все это пропадает. Риск замирания беременности заметно возрастает при многоплодной беременности. Если внутриутробно погиб один малыш, то это может совершенно не отразиться на полноценном развитии второго малыша, но только в том случае, если это произошло на ранних сроках беременности. Мертвый эмбрион может пропасть самостоятельно, медицинские специалисты называют это явление феноменом исчезающего малыша.

Но, здоровому близнецу угрожает опасность, если гибель второго произошла позднее 20 недели беременности. В этом случае, риск его смерти составляет 38%, к тому же, заметно возрастают шансы развития образования различных патологий и поражений центральной нервной системы.

Лечение

Если в результате диагностического обследования подтвердилась антенатальная гибель плода, то здоровью женщины угрожает серьезная опасность, в обязательно случае, требуется обратиться к специалисту и лечь в стационар для проведения медикаментозного лечения.

антенатальная гибель плода При наступлении смерти плода на ранних сроках, в большинстве случаев, происходит самопроизвольный выкидыш. Если этого не произошло, то женщине под наркозом осуществляют чистку матки.

Во втором триместре исчезает возможность появление самопроизвольного выкидыша и проведения процедуры выскабливания.

Для того, чтобы изгнать мертвый плод из полости матки проводят процедуру кесарево сечение или провоцируют родовую деятельность. Акушер-гинеколог должен провести осмотр и по мере готовности родовых путей должен определить, какой метод лечения является наиболее подходящим.

В третьем триместре при наступлении смерти плода врачи стимулируют роды с помощью специальных препаратов.

После изгнания мертвого плода из полости матки, пациентка длительное время должна находиться под присмотром медицинских работников, если её состояние стабилизируется, то через 3-7 дня после проведения искусственных родов её опускают домой.

Профилактика

антенатальная гибель плода К сожалению, не существует такого метода, который точно бы позволил избежать образования антенатальной гибели. Но, существует несколько профилактических мер, которые позволят заметно снизить риск возникновения подобного явления:

стоит избегать стрессовых ситуаций и ограничить себя от тяжелых физических нагрузок;
следует своевременно сдавать все анализы и проводить необходимые процедуры, позволяющие выявить риск развития патологии на ранней стадии;
необходимо ограничивать себя от употребления алкоголя и курения;
не нужно заниматься самолечением, прием каждого медикаментозного препарата необходимо обсуждать с врачом.

Здоровый образ жизни и спокойная обстановка является основным фактором для полноценного развития и рождения здорового малыша.

По статистике, антенатальная гибель плода в первом триместре происходит в 5% случаев, во втором и третьем триместре это 1%.

Прогнозы

антенатальная гибель плода Внутриутробная смерть плода – это большая психологическая травма для женщины. В большинстве случаев, она тяжело переживает эту трагедию и ей необходима качественная психологическая помощь. В дальнейшем, она может забеременеть повторно и выносить здорового малыша, но к таким пациенткам гинекологи проявляют особый контроль.

Антенатальная гибель плода – огромная потеря. Избежать его поможет только здоровый образ жизни и забота о себе и своем малыше. Если же малыша все же не удалось сохранить, то стоит принять незамедлительный меры его изгнанию из полости матки, в противном случае, здоровье женщины будет под угрозой.

Полезное видео

Источник