Причины не наступления беременности после эко
Содержание:
- Качество эмбрионов
- Состояние слизистой оболочки матки
- Уровень гормонов
- Свертываемость крови
- Иммунные факторы
- Как добиться наступления беременности
Что делать, если беременность после ЭКО не наступает? Какие самые частые причины неудачных ЭКО? Сколько попыток ЭКО стоит провести, чтобы потребовались дополнительные исследования? На эти и другие вопросы семейных пар, решившихся на экстракорпоральное оплодотворение и потерпевших первые неудачи, отвечает Ирина Вадимовна Зорина, руководитель по научной работе Нова Клиник, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
После неудачной попытки ЭКО важно ни в коем случае не опускать руки! Зачатие — очень сложный процесс. Продолжайте заниматься спортом, работать, посещать интересные мероприятия. Очень полезны прогулки на свежем воздухе и плавание в бассейне. Обязательно обсудите свою проблему с близкими людьми. Кроме того, необходимо записаться на прием к репродуктологу, чтобы выявить те причины, которые могли лежать в основе неудачи, а также разработать дальнейший план действий.
Имейте в виду, что неудавшейся имплантацией репродуктологи называют отсутствие клинической беременности у женщины в возрасте до сорока лет после того, как были проведены три (или больше) программы экстракорпорального оплодотворения, включая криоциклы, когда в полость матки пациентки было перенесено не менее четырех-восьми эмбрионов, каждый из которых имел хорошее качество.
Какие выводы можно из этого сделать? Если вы вступали в программу экстракорпорального оплодотворения не более двух раз, в течение которых вам перенесли менее пяти эмбрионов хорошего качества, а состояние эндометрия было нормальным, то особенного смысла тратить деньги на дополнительное обследование нет. Если у вас остались эмбрионы, значительно более целесообразной представляется еще одна попытка.
А теперь давайте поговорим о возможных причинах неудачи.
Качество эмбрионов
Качество эмбрионов имеет первостепенное значение для достижения положительного результата ЭКО. Если проблема в этом, лучше всего записаться на совместную консультацию эмбриолога и репродуктолога.
Возможно, вам будут рекомендованы ИКСИ или более длительная культивация эмбрионов.
Если специалист заподозрит наличие отклонений в геноме эмбриона, вам потребуется дополнительная консультация. Генетик задаст вам вопросы о заболеваниях в семье и сможет определить, велик ли риск генетических нарушений в вашем случае.
Также потребуется сделать кариотипирование — анализ, который позволит оценить ваш хромосомный набор. Наличие отклонений будет свидетельствовать о высоком риске хромосомных аномалий у плода. В этом случае рекомендуется проведение преимплантационной генетической диагностики, позволяющей перенести в полость матки только здоровые эмбрионы.
Нужно иметь в виду, что качество эмбрионов зависит от возраста женщины, а не от наличия каких бы то ни было заболеваний или выбранной схемы стимуляции.
По статистике, генетические отклонения у эмбрионов выявляются у женщин в возрасте:
- до 35 лет в 30% случаев;
- от 35 до 39 лет в 50% случаев;
- от 40 лет — в 70% случаев и более.
Чаще всего эмбрионы с такими нарушениями либо не приживаются вообще, либо перестают развиваться на ранних сроках беременности.
Таким образом, если возраст пациентки превышает 40 лет, возможны следующие альтернативные варианты:
- новые попытки ЭКО в надежде на то, что перенесенный эмбрион будет генетически нормальным;
- проведение ЭКО с ПГД.
Состояние слизистой оболочки матки
Однако важно не только качество эмбрионов, но и состояние эндометрия, от которого во многом зависит, состоится ли имплантация.
При разборе неудач ЭКО репродуктолог может предложить сделать гистероскопию с дальнейшим исследованием образца ткани эндометрия. УЗИ в данном случае не является высокоинформативным и не может дать полной картины.
Гистологическое исследование в состоянии обнаружить такие патологии, как хронический воспалительный процесс и недостаточность эндометрия. Кроме того, на основании полученных результатов врач сможет определить, нужно ли провести лечение перед тем, как эмбрионы будут переносить в полость матки.
Уровень гормонов
Гормональный фон пациентки играет огромную роль в посттрансферном периоде. Этот момент особенно актуален, если речь идет о женщинах, у которых изначально были выявлены нарушения деятельности таких желез внутренней секреции, как яичники, щитовидная железа и гипофиз.
Вероятно, специалист будет строго контролировать состояние гормонального фона при следующем переносе и назначит другие средства для поддержания нормального уровня гормонов после того, как тот будет осуществлен.
Свертываемость крови
Если у пациентки повышена свертываемость крови, имплантация может не произойти.
Поэтому, выясняя причины неудачного ЭКО, репродуктолог обычно назначает анализ на наличие мутаций генов системы гемостаза. Если исследование демонстрирует патологические изменения, в ходе следующей программы пациентке будут назначены препараты, действие которых направлено на снижение свертываемости крови.
Однако иногда нарушение свертываемости крови у женщины в ходе ЭКО отмечается даже на фоне отсутствия таких мутаций. В этом случае целесообразно заморозить полученные эмбрионы, а позже перенести их в натуральном цикле.
Иммунные факторы
Влияние иммунных факторов на имплантацию еще не изучено специалистами до конца.
Антигены родителей не должны совпадать, поскольку в ином случае организм женщины расценит эмбрион как набор ее собственных клеток, которые начали бесконтрольно активно делиться, и сделает все возможное для его уничтожения. Таким образом, беременность будет прервана.
Для того чтобы узнать, схожи ли между собой антигены мужчины и женщины, врач назначает такой анализ, как HLA-типирование. Если будет выявлено совпадение по ряду антигенов, врач может назначить иммуноподавляющие и иммуномодулирующие средства, которые женщине потребуется принимать перед вступлением в программу и в посттрансферном периоде.
Кроме того, может быть рекомендовано исследование на наличие АФА, препятствующих успешной имплантации. Антифосфолипидные антитела провоцируют тромбообразование в мелких сосудах, из-за чего эмбрион не может внедриться в стенку матки, а также нередко становятся причиной осложнений и прерывания беременности. В этом случае врач назначит препараты, способные скорректировать свертываемость крови.
Как добиться наступления беременности
Используя современные методы лечения бесплодия, врачи могут добиться наступления беременности даже в крайне сложных ситуациях.
Если пациентка старше 45 лет или в ходе ЭКО не удается получить качественные эмбрионы, можно рекомендовать программу с донорскими ооцитами.
Если состояние полости матки или эндометрия не позволяет успешно выносить плод, можно обратиться к помощи суррогатной матери.
Репродуктивная медицина не стоит на месте. Еще полвека назад сама процедура ЭКО казалась фантастикой, так что, вероятно, проблемы имплантации тоже вскоре будут легко решаемы.
Я делала ЭКО по ОМС в клинике ЭКО +31 (успешное), так вот мне моя врач рассказывала, что у них достаточно пациенток и с двумя неудачными ЭКО, и большой процент успешных подсадок с 3 или 4 раза. Конечно это уже будет не бесплатно, но.. такое дело. Думаю тут уже готов и не бесплатно. Это конечно по психике очень бьет, но как она мне сказала, на самом деле каждый новый раз, каждый неудачный раз увеличивает шансы на следующий шанс с позитивным результатом. Тут еще такой момент надо грамотно проанализировать причины неудачи, может быть дело в женщине, а может быть неудачно сделали процедуру. Виктория Кимовна, (врач мой, очень клевая, и кандидат наук еще), говорила, что 6 неудачных раз говорят о том, что можно пробовать другие варианты — суррогатное материнство, например. А один это вообще ни о чем :). Так что выше нос. Хотя это все дорого. Вот за рубежом государство оплачивает 4 попытки, а у нас 1 раз в течение 1 года. Я бы не ждала столько.
21.06.2018 15:11:15, melnikkarina151
ЭКО с первого раза получается не всегда. у нас со второго раза только в айклиник получилось. Там нас с мужем готовили к протоколу два месяца. И как чудо я сейчас уже на пятом месяце. Муж на руках носит, боится, что не доношу. Но врачи говорят беременность протекает нормально. Так я думаю просто главное не останавливаться.
01.11.2018 11:25:54, Guppias
Есть причина неудачных ЭКО! Ее доступно устранить!
Я более десяти лет не могла забеременеть. Были и три неудачных ЭКО. Но нам с мужем повезло. После устранения причины бесплодия я забеременела в первый же месяц! Уже родила дочь. Это не реклама. Врачам подробно расскажу. Есть возможность исследовать такую помощь!
06.09.2018 14:04:53, VikaB
Я, когда на эко решилась, морально готова уже была, что не у всех с первого раза получается. Но, все же по ОМС по квоте попала на ЭКО и…. не удачно. Может быть я неправильно поступила, но на следующий год опять уже делала ЭКО в Ай клиник, за деньги, но в этот раз удачно.
01.09.2018 10:29:13, LeraValera
По-моему ничем не отличаются, ну у меня с учетом первого неудачного опыта протокол в ай клиник немного другой был, ну так в принципе тоже самое. И по квотам там тоже были девчонки. Справки собираешь и вперед на бесплатное.
04.09.2018 18:17:18, LeraValera
Есть еще одна отличная статья про беременность после неудачного ЭКО, кому интересно и в теме, советую почитать [ссылка-1].
24.05.2018 23:20:18, Деордица Анастасия
У меня знакомая, аж 5 раз делала ЭКО и вот на 5 получилось в семейной клинике на фурштатской в Петербурге, там самые лучшие врачи, так она сказала.
18.06.2018 18:24:10, ilka
Всего 12 отзывов Прочитать все отзывы.
После пролетного протокола практически всех женщин мучают одни и те же вопросы. Какова причина безуспешности имплантации эмбриона ЭКО? Почему после процедуры эко не наступила беременность?
Всем известно, что ЭКО не дает 100% успешный исход при первой же попытке, поэтому высока вероятность неоднократной необходимости проведения данной процедуры. К сожалению, не всегда репродуктолог может ответить, почему не наступила желаемая беременность.
Рассмотрим основные причины неудачи.
Низкокачественный материал подсадки
Чтобы выполнить процесс переноса эмбриона в полость матки, нужно, прежде всего, убедиться в правильности развития эмбриона. Имплантант ЭКО должен содержать шесть — восемь клеток, подтверждающие процесс образования новых дочерних клеток. Но не должно быть отделения от клетки фрагментов цитоплазмы. Невысокое качество эмбриона может быть из-за проблем с яйцеклеткой или со спермой, именно поэтому необходимо обязательно назначить соответствующее лечения для повышения качества до подсадки, а не после неудачной попытки разбирать ошибки.
Проблемы репродуктивной системы
Очень большое значение имеет женское здоровье и состояние ее репродуктивных функций. причина пролета при эко может быть из-за:
При имплантации эмбриона при эко важно знать толщину и строение слизистой оболочки матки (эндометрий). Фактическое удовлетворение процессов ЭКО происходит в большинстве случаев при толщине эндометрия равной 7-14 мм в момент перемещении эмбриона в полость матки.
Множество патологических процессов в фаллопиевых трубах способны вызвать нарушения их сократительной функции и снизить проходимость. В результате после переноса эмбриона в некоторых случаях происходит внематочная беременность.
Генетическое отклонение и патологическое состояние иммунной системы
По поводу генетического влияния до сих пор нет однозначного ответа. Но все доктора после нескольких безуспешных попыток советуют проследить за структурным и численным изменением кариотипа, то есть сделать генетический паспорт. Зачастую причиной бесплодия оказывается изменение структур девятой хромосомы. Поэтому после корректировки лечения в большинстве случаев с первой попытки у большинства пациенток диагностируется беременность.
Патологическое состояние иммунной системы- не прогнозируемо. Если беременность не наступила, несмотря на качественные бластоцисты и хорошую поддержку, врачи рекомендуют обследовать все лимфоидные органы и лимфоидные клетки. Поэтому после диагностики очередного протокола, то есть когда пройдут первые месячные, женщина обязательно должна пройти обследование.
Оплошность докторов
Степень успешности эко обусловлена числом полученных после протокола бластоцист. Всего существует три варианта проведения протокола: короткий, длинный и супердлинный. Их применяют для получения необходимого максимума яйцеклеток. Известны истории, когда женщине совсем не подходит тот или иной выбранный специалистом протокол, но доктор, несмотря на пролетные попытки, все равно не меняет задуманную тактику проведения ЭКО. Как правило, для успеха просто необходимо сменить протокол. Если женщина чувствует, что основная причина пролетного протокола в некомпетентности врача, то следует сменить клинику или медика.
Но и нередки случаи, когда доктор травмирует либо сам эмбрион, либо матку; не вовремя проводит имплантацию; слишком торопится с вводом эмбриона или неправильно назначает медикаментозную поддержку. Поэтому после диагностики протокола, то есть когда пройдут первые месячные, женщина обязательно должна пройти обследование.
Эндокринологический вопрос
Процедура регуляции гормональной деятельности организма и восстановления овуляции, как правило, побуждают к осложнениям раннее проявляющихся заболеваний эндокринологической системы. Женщины, проходящие процедуру эко обязательно должны пройти консультацию у эндокринолога, особенно если есть в анамнезе диабет, гипо- и гипертиреоза, гипо- и гиперандрогения, гиперпролактинемия.
Невыполнение предписаний, возраст родителей, вес
Для получения положительного исхода имплантации эмбриона следует четко соблюдать все рекомендации и назначения лечащего врача. Внимательно изученные инструкции и применение качественных медикаментов всегда повысит вероятность удачного вынашивания будущего ребенка. Не стоит самостоятельно менять или корректировать поддержку, иначе можно вызвать месячные.
Женщины после 40 лет имеют меньшую долю вероятности прикрепления эмбриона из-за ослабления репродуктивной функции. А у мужчин того же возраста наблюдается повышенная фрагментация, что приводит к снижению качества сперматозоидов, и, как следствие, понижает качество эмбрионов. Поэтому после неудачной попытки эко, то есть если не наступила беременность, обязательно следует не затягивать процесс, а, наоборот, бросить все силы на восстановление своего организма.
Женщина с избыточным весом имеет весьма малые шансы на вынашивание ребенка, так как у таких пациенток практически всегда выявляются нарушения маточных труб. Во многих случаях у таких пациенток нерегулярные месячные, что отрицательно сказывается на подготовке к проведению процедуры. Как правило, если наступает беременность, то пациентка находится под пристальным вниманием врачей.
Самопроизвольное прерывание беременности и повторное эко
Прерваться или замереть беременность может по многим причинам: половая инфекция, гепатит, аномалии развития плода, миома матки, сахарный диабет, физическое перенапряжение; стрессы.
Повторный цикл проведения процедуры сложен для пары как психологически,так и физически.
Многие доктора рекомендуют отдохнуть три месяца до начала следующего цикла ЭКО. С медицинской стороны можно не затягивать с последующим оплодотворением, но, зачастую, самим пациентам необходим моральный перерыв.
Ориентируясь на предыдущую попытку оплодотворения, доктор может внести некоторые изменения в схему лечения, проведенную ранее.
Описанный метод считается безопасным способом лечения бесплодия и, как правило, при определенном упорстве и терпении беременность всегда наступает. В мировой практике зафиксированы случаи, когда беременность наступала с десятой попытки.
Видео: неудача эко
Экстракорпоральное оплодотворение является панацеей для многих пар, которые хотят ребенка. Часто бывает, что первая попытка ЭКО – неудачная. Причины рассматриваются врачами индивидуально в каждом случае. Важно конкретно выяснить, почему при ЭКО нет беременности. После небольшого перерыва, можно сделать очередную попытку.
«Причины неудачных попыток ЭКО» (фото: oldlekar.ru)
Патологии маточных труб
Причины неудачного ЭКО могут быть разными. Часто в трубах имеются патологии разной степени тяжести. При их непроходимости можно говорить о полном женском бесплодии.
Гидросальпинск является частым нарушением. Он характеризуется скоплением жидкости в трубах. Возникает воспалительный процесс в малом тазу. Иногда патология появляется из-за структурных особенностей матки.
Гидросальпинкс может быть двух видов: фолликулярный либо одиночный. Принадлежность к тому или иному виду предполагают разные подходы к лечению. Форму можно узнать только после полноценного обследования матки.
На раннем этапе патология никак не проявляет себя. Обнаружить патологию можно при УЗИ. Трубы с гидросальпинксом могут полностью удаляться. Именно гидросальпинкс может стать ответом на вопрос, почему первое эко бывает неудачным.
«Снимок проходимости маточных труб» (фото: kdc.clinic)
Патологии эндометрия
Размеры и структура эндометрия очень важны в процедуре подсадки эмбриона. Благодаря многочисленным научным исследованиям стало известно, что процедура может быть успешной только в случае, если эндометрий имеет толщину от 7 до 14 мм.
Если толщина в норме, то эмбрион прочно крепится в полости матки. Перед оплодотворением врач обязательно проводит УЗИ. Неудачная попытка ЭКО должна стать поводом к всестороннему изучению особенностей матки.
Врач в первую очередь должен отклонить патологию эндометрия. Если корень проблемы в этом, то часто необходимо преждевременно прервать беременность.
Неудачное ЭКО бывает на фоне хронического эндометрита. Недуг можно выявить при помощи эхографии. Состояние эндометрия зависит от местного иммунитета. Если у женщины недостаточная сопротивляемость к вирусам и бактериям, то попытки эко могут быть неудачными.
Следующее ЭКО после неудачного ЭКО невозможно без сдачи общего анализа крови. Стоит уделять особое внимание количеству гемоглобина. Когда данный параметр ниже нормы, то женщине врач назначает имунномодулирующие лекарства, а также препараты с высоким содержанием железа. Пациентка также должна внести корректировки в свое питание и общий образ жизни.
«Пайпель-биопсия эндометрия» (фото: REMEDI — институт репродуктивной медицины)
Генетические отклонения
Рассматривая вопрос, почему бывают неудачные ЭКО нельзя не упомянуть генетические нарушения. Врачи должны рекомендовать сделать анализ на кариотип. Только таким образом можно определить генетические отклонения у будущих родителей. Как правило, эмбрионы с патологическим развитием недолго пребывают в полости матки.
О том, сколько попыток ЭКО нужно сделать, чтобы забеременеть не знают даже врачи. Неудачи часто обусловлены инверсией девятой хромосомы. Данную патологию невозможно исправить. Только в 1 из 10 случаев можно забеременеть и родить здорового ребенка.
Если у родственников женщины или мужчины наблюдаются отклонения, полезно составить генеалогическое древо. При его изучении, эмбриолог сможет определить вероятность формирования эмбриона, который не сможет нормально развиться.
Если есть 50% шансов на здоровую беременность, то ЭКО все же проводят. При обнаружении генетических отклонений пара должна стать несколько анализов. Благодаря обследованию становится известно, сможет ли ребенок унаследовать отклонения, которые заложены в кариотипе матери или отца.
Генетические проблемы не являются приговором. Некоторые недуги могут наследоваться ребенком только в незначительной степени. ЭКО дает возможность запланировать пол ребенка. Эмбрионы недостаточного качества
Процедура экстракорпорального оплодотворения заключается в подсадке в матку нескольких эмбрионов. Если произошло неудачное подсаживание, то вторая попытка ЭКО выполняется только после выяснения всех обстоятельств.
Частой причиной считаются некачественные эмбрионы. Лучше всего использовать организмы, которые состоят из 6-8 клеток. Они должны демонстрировать хорошие параметры деления. Их отбирают с особой тщательностью.
Если эмбрион слишком слабый и развивается недостаточно быстро, беременность, скорее всего, замрет на раннем этапе. Что делать после неудачного ЭКО? Мужчина должен сдать спермограмму, а женщина – пройти серию анализов, назначенных врачом-гинекологом. Специалист должен на основе анализов выявить причину неудачи и сделать все для наступления беременности.
Есть еще ряд причин того, почему неудачное ЭКО все-таки случается:
- гормональные нарушения,
- инфекционные недуги,
- дефекты хромосом,
- курение и алкоголизм,
- возраст более 40 лет,
- врачебные ошибки,
- отторжение эмбриона,
- лишний вес,
- маточные патологии,
- спайки в малом тазу,
- генитальный эндометриоз,
- поликсистоз яичников.
Особенности реабилитационного процесса
Экстракорпоральное оплодотворение требуют больших финансовых затрат, а также моральных и физических усилий. Многие пары растеряны и не знают, что делать после неудачной попытки ЭКО. Важно, чтобы супруги поддержали друг друга.
«Счастливая девушка после беременности» (фото: kp.ru)
Как пережить неудачную попытку экстракорпорального оплодотворения
Психологи рекомендуют придерживаться нескольких советов:
- если хочется, нужно поплакать и выговориться,
- можно начать посещать фитнес центр или тренажерный зал,
- чтобы отвлечься, стоит найти себе интересное занятие: записаться на мастер-класс, курсы или начать хобби,
- больше читать.
Если пара верующая, можно рассказать духовнику о проблеме, указав, сколько попыток ЭКО уже сделано и попросить его оказать духовную и моральную поддержку.
Когда можно повторить ЭКО
Чтобы увеличить шансы на беременность в следующем протоколе, врач может направить пациентку на поддерживающие мероприятия. Речь идет об иглоукалывании, физиотерапии и т.д. Женщина должна найти в себе силы бороться с ситуацией.
Как правило, перерыв после неудачного ЭКО назначается спустя три месяца. Попыток может быть неограниченное количество. У некоторых пациенток может наступить беременность только после шестой процедуры.
Когда выяснено, почему не наступает беременность после ЭКО, очередной прокол могут делать уже через менструальный цикл, то есть по завершению первой и второй менструации.
Врачи нашей клиники трудятся под чутким руководством Здановского Валерия Мстиславовича. Именно этот специалист впервые в России начал практиковать экстракорпоральное оплодотворение.
К преимуществам нашей клиники относится:
- собственный комфортабельный стационар с современным оборудованием,
- операционная, имеющая весь необходимый инструментарий и оборудование,
- высокая квалификация всех врачей,
- широкий перечень специализаций.
Несмотря на то, какие причины неудачных попыток ЭКО, наши врачи сделают все возможное для наступления беременности и здорового ее протекания. Женщина находится под постоянным контролем на всех этапах вынашивания ребенка.
*Источник публикации: https://budutdeti.ru/articles/prichiny-neudachnogo-eko.html
