При внематочной беременности температура бывает при
Внематочная беременность – это самое коварное и непредсказуемое гинекологическое заболевание. У женщины практически нет шансов спрогнозировать его развитие или провести какую-либо профилактику. Единственное, что вы можете сделать, – это предохраняться. Но если планируете малыша, этот способ тоже становится неактуальным.
Встречается подобная патология не так и редко. Примерно 2.5 % от всех случаев беременности приходится на внематочную. В 98 % случаях эмбрион имплантируется в трубах, которые не могут выдержать давления растущего плодного яйца. Поэтому через некоторое время происходит разрыв. Ситуация критическая — необходима срочная операция, чтобы спасти жизнь женщины. Сегодня мы поговорим о том, как можно распознать первые симптомы приближающейся беды и вовремя обратиться за помощью.
Физиологические процессы
Как мы знаем из курса физиологии, оплодотворяется яйцеклетка в фаллопиевых трубах, по которым медленно спускается из яичников в матку. В норме она без проблем преодолевает свой путь. Этому способствует сокращение гладких мышц стенок труб, движение ресничек слизистой оболочки и расслабление сфинктера, который предупреждает попадание яйцеклетки в матку до того момента, пока орган будет готов ее принять. Однако все может пойти совсем не так, а потому важно знать ранние симптомы внематочной беременности.
Что является причиной?
Если плодное яйцо не может попасть в матку, а время у него на исходе (оплодотворенная яйцеклетка в течение десяти дней должна имплантироваться), то ему не останется ничего другого, как внедриться в ту стенку, которая сейчас доступна. И ею оказывается маточная труба.
Кстати, если вы готовитесь к беременности и строите графики температур, то у вас есть все шансы вовремя заметить отклонения. Температура при внематочной беременности поднимается намного выше, чем при обычной имплантации эмбриона. Поэтому даже не стоит дожидаться повторного измерения на следующий день — сразу обращайтесь за помощью к врачу.
Итак, мы уже выяснили, что нарушения перистальтики могут стать причиной аномальной имплантации. Давайте рассмотрим основные факторы, которые могут привести к подобным последствиям:
- Воспаления. Регулярное посещение гинеколога является лучшей профилактикой подобных нарушений. А вот в запущенных случаях они приводят к нейроэндокринным нарушениям. Дальше ситуация нарастает, как снежный ком, — развивается непроходимость фаллопиевых труб. Чаще всего к подобным нарушениям приводит хламидийная инфекция.
- Ранние симптомы внематочной беременности должны обязательно знать женщины, которые используют внематочную спираль. Примерно в 4 % случаев такая контрацепция приводит к подобным последствиям. А если спираль использовалась на протяжении пять лет, то риск еще выше. Повышенная базальная температура при внематочной беременности при регулярных замерах может стать первым звоночком для вас. В принципе, виновата в этом даже не сама спираль, а воспалительные процессы, которые вызываются присутствием инородного тела в полости матки.
- Аборты – это еще один серьезный фактор риска. Они способствуют росту воспалительных и спаечных процессов.
- Курение серьезно повышает риск развития внематочной беременности.
Классификация
Внематочная беременность — это патология, которая характеризуется тем, что эмбрион находится за пределами матки. Удивительно, но дислоцироваться он может в самых разных местах. Гинекологи выделяют трубную, яичниковую, брюшную, а также роговую беременности (в рудиментарном роге матки). Чаще всего диагностируют именно трубную, хотя остальные разновидности выявить еще более сложно.
Брюшную ВБ разделяют на первичную и вторичную. В первом случае эмбрион изначально закрепился на внутренних органах брюшной полости, например в кишечнике. А во втором случае плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, но оно прикрепилось в брюшной полости. Температура при внематочной беременности в любом из перечисленных случаев будет сильно повышенной, что должно сразу навести на мысль о немедленном обращении к врачу.
Ранняя диагностика
График базальной температуры при внематочной беременности был бы очень ценным источником информации, но мы далеко не всегда ведем подобные наблюдения. Итак, какие цифры мы увидим, если будем отслеживать температуру каждый день? В первой фазе цикла она обычно колеблется в районе 36.7. Во второй — поднимается на 0.4 градуса, чаще всего показатели достигают 37.1 – 37.4 градуса. За один день до месячных она падает до пределов нормы. Если этого не происходит, то это один из признаков наступления беременности.
А вот температура при внематочной беременности поднимается до отметки 38 градусов и выше. Это очень тревожный симптом, о котором должен немедленно быть оповещен лечащий врач. Параллельно сделайте тест на беременность. Он будет положительным в любом случае.
Основные симптомы
Как еще можно заподозрить, что у вас ВБ? На самом деле диагностика достаточно сложная. Порой даже врачи не могут поставить правильный диагноз, пока труба не лопнет и сильнейшая боль не станет причиной вызова неотложки. Первое, что вы можете отметить, это задержку очередной менструации или ее отличия от обычного протекания (скудные выделения). Наблюдаются слабые или умеренные боли тянущего характера. Могут появиться кровянистые, мажущие выделения, признаки раннего токсикоза. Молочные железы увеличиваются и становятся очень чувствительными.
Осмотр у врача
На самом деле ВБ можно выявить и до задержки. Мажущие выделения, которые являются следствием внематочной беременности, часто и воспринимаются как очередная менструация. Поэтому единственная возможность правильно поставить диагноз – это осмотр у врача. Гинеколог выявляет синюшность шейки матки, увеличение этого органа. А при пальпации можно выявить увеличение или болезненность трубы или яичника.
Это основные признаки, которые врач может отметить во время осмотра на кресле при внематочной беременности. Какая температура тела должна быть в норме и при отклонении, мы уже поговорили. Если подобные замеры были проведены, то сообщите о них врачу. Однако только на этом строиться диагноз не может. Врач обязательно назначит анализы на ХГЧ, а также УЗИ.
Особенности обследования
Внематочная беременность на УЗИ диагностируется не так явно, как хотелось бы. Поэтому важно собрать весь анамнез, проанализировать базальную температуру, собственные наблюдения, результаты осмотра гинеколога и теста на беременность. Оперируя этими данными, специалист УЗИ сможет сделать наиболее достоверное заключение. Например, если все говорит о беременности, но желтого тела в полости матки нет, то нужно обратить внимание на придатки. Возможна аномальная локализация плода.
Но все не так просто. Бывает, что специалисты прекращают обследование, обнаружив плод в матке. Женщину успокаивают, что все ее тревоги напрасны, и она чувствует нормальные симптомы беременности. А через несколько дней ее доставляют в больницу с внутренним кровотечением. Поэтому осмотр придатков является обязательным при прохождении процедуры УЗИ.
Дополнительным доказательством наличия ВБ является обнаружение признаков жизнеспособного плода в области маточных труб или брюшной полости. В этом случае пациентку немедленно направляют в стационар. Своевременная помощь позволяет сохранить здоровье женщины.
В стационаре
Теперь врач должен решить, какой из видов вмешательства он может применить. Удаление внематочной беременности методом лапароскопии является микрохирургической операцией. Это наиболее эффективная и безопасная операция, которая позволяет сохранить маточную трубу.
Удаление внематочной беременности и этом случае проводится под наркозом. Во время нее женщине делают три небольших разреза, после которых не остается рубцов и шрамов. Начинается она с того, что врач вводит через крохотный разрез специальную камеру и исследует органы малого таза. Это делается для того, чтобы окончательно убедиться в наличии внематочной беременности, а не кисты, которая может быть весьма похожей по симптомам. Если первоначальный диагноз подтвержден, то прикрепленный к трубе эмбрион удаляется. При необходимости убираются спайки и восстанавливается проходимость трубы.
Операция в экстренных случаях
Если пациентка поступила в тяжелом состоянии, то выполняется другая операция по удалению внематочной беременности. Называется она лапаротомия. Основными показаниями к проведению является разрыв маточной трубы и большая внутренняя кровопотеря. Идет операция под общим наркозом. Хирург проводит разрез брюшной полости и удаляет трубу вместе с эмбрионом. Конечно, такое вмешательство является более серьезным, и потребуется много времени для реабилитации. Однако если выполнять все рекомендации врача, то сохраняются шансы родить ребенка.
Восстановительная терапия
Беременность с одной трубой вполне возможна. Самое главное сейчас – не торопить события. Примерно шесть месяцев после вмешательства потребуется, чтобы все процессы пришли в норму. Иначе есть большой риск повторной ВБ. Не секрет, что вероятность стать матерью после удаления одной из труб сокращается вдвое. Однако если сразу после операции пройти полный курс лечения, то этого вполне достаточно, чтобы наступила нормальная беременность в скором времени. Женщине после такой операции рекомендуется:
- Противовоспалительная терапия – очень важный момент, которому нужно уделить должное внимание.
- Прием ферментных препаратов, которые способствуют рассасыванию спаек.
- Физиотерапия.
- Легкие физические нагрузки.
- Обязательный прием оральных контрацептивов на срок не менее шести месяцев.
Беременность с одной трубой вполне возможна. В самом крайнем случае есть шанс забеременеть при помощи ЭКО, когда оплодотворенный эмбрион подсаживают непосредственно в матку.
Самым большим страхом для женщины, которая хочет стать матерью, является внематочная беременность. Она встречается примерно у 2% беременных и требует хирургического лечения.
Большинство женщин считают, что выявить самостоятельно эту патологию нельзя, а можно обнаружить только при ультразвуковом исследовании. Действительно ли это так? Каковы особенности течения внематочной беременности? Какая базальная температура характерна для нее? Можно ли по каким-то симптомам заподозрить патологию?
Отличия внематочной беременности от нормальной
Оплодотворенная яйцеклетка, двигаясь по фаллопиевой трубе, достигает места своего назначения и закрепляется в маточном эндометрии. Так развивается нормальная беременность. Внематочная отличается тем, что яйцеклетка крепится к другому органу (к трубе, яичнику, органам брюшной полости), не достигая полости матки.
Существует много причин, по которым развивается патология. К наиболее частым относятся:
- внутриматочная спираль;
- анатомические особенности маточных труб и нарушение их функций;
- предшествующие аборты;
- гормональные нарушения;
- наличие опухолевого процесса в матке;
- длительное нервное расстройство.
Внематочная беременность имеет такие же признаки, как и нормальная. Женщина ощущает недомогание, токсикоз, набухание груди. Существует несколько видов патологии:
| Вид | Описание | Возможные осложнения |
| Трубная (встречается наиболее часто, более 90%) | При непроходимости или искривлении фаллопиевой трубы яйцеклетка внедряется в ее стенки, так как в полость матки попасть не может. Примерно через 1,5 месяца происходит самопроизвольный аборт. | По мере роста эмбриона увеличивается давление на стенки трубы, в результате чего она может лопнуть. Открывшееся кровотечение опасно для жизни, поэтому необходима срочная госпитализация. |
| Яичниковая (бывает у 1% женщин) | В этом случае яйцеклетка может оплодотвориться, не выходя из фолликула, где созревала. Закрепление плодного яйца может быть как внутри яичника, так и снаружи. Эмбрион со временем гибнет в любом случае. | При УЗИ можно спутать такую беременность с опухолью. Эмбрион продолжает развиваться, порка не лопнет фолликул и близко расположенные кровеносные сосуды. |
| Брюшная (довольно редкая патология, бывает у 0,3 % женщин) | Может быть первичной и вторичной. В первом случае оплодотворенная яйцеклетка крепится к внутреннему органу (в кишечнике, селезенке, печени или брюшине). Во втором случае плодное яйцо сначала внедряется в стенки фаллопиевой трубы, затем открепляется и опять имплантируется во внутренних органах. | Симптоматика долго не проявляется, поэтому на ранних сроках выявить патологию очень трудно. Такое состояние опасно тем, что повреждаются внутренние органы и сосуды. |
Есть определенные симптомы, присущие только эктопической беременности. Женщина может замечать на белье незначительные кровянистые выделения, при этом они более темные, чем при менструации. Также, если плодное яйцо прикрепилось в одной из труб, появляется резкая боль в этом месте.
Патология может сопровождаться болью, отдающей в задний проход. Если труба внезапно лопается, женщина чувствует острую, невыносимую боль. Начинается сильное кровотечение. В этом случае понадобится срочная госпитализация и проведение неотложной операции.
Чтобы предотвратить такой исход событий, женщина должна сразу обратиться к гинекологу, как только заподозрила, что забеременела. Помимо визуального осмотра, врач назначит ультразвуковое исследование и анализ крови на гормон ХГЧ.
Какой бывает базальная температура при эктопической беременности?
Многие женщины знакомы с понятием базальной температуры, некоторые из них даже ведут специальные графики. Показатели базальной температуры помогают предохраняться от нежелательного зачатия или, наоборот, выбрать наиболее подходящий для него день (овуляцию).
Базальная температура при внематочной беременности держится на отметке 37–37,3 градуса, как и при нормальной. На ранних сроках в любом случае вырабатываются гормоны – прогестерон, эстрогена, – что влияет на показатели ректальной температуры.
Если зародыш жив
Базальная температура в этом случае остается на уровне 37,3 градуса или чуть ниже (37), ведь если зародыш жив, сохраняются все признаки нормальной беременности. По мере роста эмбриона происходит разрыв тканей того органа, к которому он прикрепился, в результате чего может открыться внутреннее кровотечение.
Если эмбрион погиб
Часто при внематочной беременности эмбрион погибает уже на ранних сроках. Это может произойти сразу или через несколько недель после прикрепления. При этом развивается воспаление тканей и повышается температура тела у женщины, в том числе и базальная (до 38). На начальной стадии отторжения плода температура при внематочной беременности понижается, так как гормоны перестают вырабатываться.
При яичниковом или брюшном прикреплении плодного яйца возникает опасность появления перитонита. Такое состояние сопровождается сильной болью и гипертермией.
По каким признакам можно самостоятельно диагностировать внематочную беременность?
При задержке тест на беременность в любом случае покажет положительный результат, даже при наличии внематочной беременности. Женщине необходимо внимательно следить за состоянием своего организма и самочувствием.
Если игнорировать признаки, присущие патологии, могут развиться осложнения вплоть до летального исхода. На что нужно обратить внимание:
- Наличие месячных. Если менструальный цикл продолжается, хотя выделения могут быть не такими обильными, это значит, что в полости матки отсутствует эмбрион, и она начинает, как обычно, отторгать эндометрий.
- Контроль базальной температуры. Не всегда по этому показателю можно определить патологию, но в случае гибели эмбриона и его отрыве может развиться воспаление, а БТ сначала повысится, а затем снизится.
- Боли, нехарактерные для нормального течения гестации. Любые тянущие или внезапно появившиеся боли при ходьбе или других движениях должны насторожить женщину. Болевые ощущения при эктопической беременности локализуются в месте прикрепления эмбриона.
При наличии такой симптоматики нельзя тянуть и откладывать визит к врачу. Только специалист сможет установить причину такого состояния, назначить дополнительные обследования. При выявлении внематочной беременности женщине придется лечь в больницу для проведения хирургической операции.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
По своей природе женщины стремятся к материнству и поэтому, готовясь к нему, стараются узнать как можно больше об особенностях протекания беременности, родах. И наверняка многие из них слышали о таком понятии как базальная температура. В связи с этим женщины нередко задаются вопросом о том, как ведет себя температура при внематочной беременности и отличается ли она от базальной температуры при маточной имплантации яйцеклетки.
Как изменяется базальная температура у женщин?
Гормональный фон в период менструального цикла у женщин разный. В первой фазе преобладает гормон эстроген, а во второй – прогестерон. Прогестерон усиливает обмен веществ в организме женщины и способствует повышению базальной температуры выше 37 градусов (обычно 37,1-37,2 градуса Цельсия). Эта температура держится до начала менструации, а затем снижается. В случае наступления беременности, базальная температура остается повышенной.
На ранних сроках беременности измерение базальной температуры имеет значение для диагностики некоторых отклонений. Иногда повышение или понижение базальной температуры указывает на гормональный сбой в организме женщины и предполагает угрозу нормальному протеканию беременности. Поэтому многих женщин, например, интересует вопрос о том, какая бывает температура при внематочной беременности.
Нет необходимости измерять базальную температуру всем женщинам без исключения и в течение всей беременности. Ее гинекологи советуют измерять тем беременным, кто уже, к сожалению, сталкивался с внематочной беременностью, прекращением развития плода, выкидышем и другими осложнениями.
Базальная температура при внематочной беременности
Некоторые женщины считают, что базальная температура при внематочной беременности не повышается. Это неверно – прогестерон в этом случае вырабатывается также как при нормальной беременности, что и приводит к повышению температуры. Поэтому и при обычной, и при внематочной беременности, базальная температура обычно бывает выше 37 градусов Цельсия.
Иногда можно наблюдать понижение базальной температуры при внематочной беременности ниже 37 градусов Цельсия. На основе этого можно предположить, что развитие эмбриона прекратилось. Это состояние называют замершей беременностью. Оно может наблюдаться как при маточной, так и при внематочной беременности. В этих случаях желтое тело прекращает выполнять свои функции железы внутренней секреции и подвергается регрессу, поэтому в крови женщины резко понижается уровень прогестерона и, как следствие, понижается и базальная температура при внематочной беременности.
Внематочная беременность не всегда приводит к разрыву трубы и массивному внутреннему кровотечению. Нередко она прерывается по типу трубного аборта. В этом случае происходит гибель плодного яйца, оно отслаивается от стенки маточной трубы и изгоняется в брюшную полость. 
Кровотечение при этом выражено не так сильно, как при разрыве трубы. Однако, кровь, скапливающаяся в брюшной полости, способствует развитию воспалительного процесса, что проявляется недомоганием, болью. В этом случае базальная температура при внематочной беременности значительно повышается и может достичь 38 градусов.
Диагностическая достоверность базальной температуры при внематочной беременности
Как мы уже выяснили, температура при внематочной беременности может быть как повышенной, так и пониженной. Поэтому, только лишь на основании измерения базальной температуры диагноз внематочной беременности нельзя ни подтвердить, ни отклонить. Кроме того, показатели базальной температуры зависят от множества факторов (продолжительность сна, физическая активность, секс накануне, некоторые лекарственные препараты и многое другое).
Если вас терзают сомнения или беспокоят боли, кровянистые выделения, общее недомогание, то стоит обратиться к врачу для проведения необходимого обследования. В настоящее время существуют специальные тесты, позволяющие на очень ранних сроках заподозрить внематочную беременность. Однако окончательный диагноз может быть поставлен только при проведении ультразвукового исследования.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
