При беременности изжога на 30 неделе беременности

Даже если никогда прежде вы нестрадали от изжоги, то в период беременности у вас есть все шансы с ней познакомиться. Явление настолько неприятное и распространенное среди беременных женщин, что считается одним из самых ужасных и надоедливых спутников вынашивания ребенка.

Бытует мнение, что виновником изжоги во время беременности является малыш, точнее его ноготки и волосяной покров. Однако медики считают, что это вряд ли. Пищеварительный «пожар» имеет физиологическую природу и вполне объясним. Соответственно, методы борьбы с изжогой становятся очевидными.

Причины появления изжоги при беременности?

Изжога (или кислотная диспепсия) — это ощущение жжения и боли за грудиной и в подложечной области. Чаще всего это происходит из-за выброса желудочного сока в пищевод, вследствие чего чувствительная слизистая оболочка раздражается и возникает это неприятное чувство жара.

Выброс этой самой кислоты провоцируется сдавливанием внутренних органов. Именно поэтому люди часто ощущают изжогу после активных нагибаний или накачке пресса, а также при большом весе. При беременности на органы давит растущий плод, что усугубляется с увеличением срока. Именно поэтому изжога чаще всего мучает женщин, начиная со второго триместра, а на ранних сроках они, как правило, не испытывают такого «счастья» (хотя бывают и такие случаи).

Конечно, пищевод защищен от воздействия желудочной кислоты своеобразным клапаном — сфинктером, поэтому от изжоги страдает далеко не каждый. Но под воздействием «беременного» гормона прогестерона тонус мышц, как мы знаем, расслаблен, в том числе и мышц пищевода. И этот мышечный клапан-зажим в таком расслабленном состоянии позволяет желудочной кислоте выливаться в пищевод. Плотному закрытию сфинктера препятствует также увеличение матки и повышение внутрибрюшного давления (приблизительно к 25 неделе).

Высокий уровень гормонов во время беременности влияет и на время, необходимое организму для полноценного пищеварения. Мышечные сокращения, помогающие пище проходить по пищеводу, замедляются в качестве побочного эффекта гормональной секреции. В результате пищеварительный процесс и расщепление пищи занимает больше времени, приводя к расстройству желудка и изжоге.

Как правило, изжога начинается вскоре после еды (особенно после употребления обильной жирной, жареной и острой пищи) и может длиться от нескольких минут до нескольких часов подряд. Но все очень индивидуально. Многие беременные отмечают, что испытывают изжогу постоянно, даже если ничего не едят и не пьют. А часто изжога начинает доставать будущую маму именно в лежачем положении, поэтому спать приходится, чуть ли не сидя.

Как избавиться от изжоги при беременности?

Болезненную изжогу во время беременности можно устранить при помощи препаратов с общим названием «невсасывающиеся антациды». Они нейтрализуют и поглощают соляную кислоту из желудка, обволакивают его стенки и снимают изжогу за 1-2 минуты, не всасываясь в кровь.

К невсасывающимся антацидам относятся препараты, содержащие кальций, алюминий и магний. Это могут быть такие современные препараты, как Маалокс, Альмагель, Ренни, Тальцид. Однако вместе с соляной кислотой эти лекарства поглощают и другие вещества. Поэтому совмещать их с приемом других препаратов не стоит.

Многие антациды могут провоцировать возникновение запоров. Однако большинство современных препаратов лишено этого побочного эффекта. Среди таких — таблетки Ренни. Кроме карбоната кальция они содержат карбонат магния, а магний обладает послабляющим действием, а также способствует образованию слизи в желудке и повышает сопротивляемость его слизистой к повреждающему действию соляной кислоты. Также Ренни помогает устранить другие неприятные симптомы, нередко сопутствующие изжоге — тошноту, отрыжку, метеоризм. Но ввиду того, что магний способен влиять на развитие плода, мировые гинекологи рекомендуют все же отказаться и от таких препаратов.

Отдельно следует упомянуть о препаратах, содержащих нитрат висмута, — наподобие Викалина. Информации о возможном неблагоприятном влиянии висмута на ребенка недостаточно. Поэтому следует отказаться от таких лекарств в период беременности.

Как и в любом другом случае, лекарственное лечение изжоги должно проводиться исключительно по назначению врача. Он же пропишет вам допустимую дозировку.

Конечно, даже такие безобидные таблетки в период вынашивания ребенка принимать не хочется. Многие мамы спасаются проверенным способом: пищевой содой. Однако это крайне нежелательно. Во-первых, при взаимодействии с желудочным соком сода образует углекислоту, обладающую выраженным сокогонным действием: происходит выделение дополнительной порции соляной кислоты, и вскоре жжение возобновляется с новой силой. Во-вторых, сода, легко всасываясь в кровь, вызывает опасное нарушение кислотно-щелочного баланса, что усиливает отеки, и без того нередкие во второй половине беременности.

Если изжога не дает вам жизни, а лекарства принимать ой как не хочется — попробуйте прибегнуть к народной медицине. Вот некоторые рецепты борьбы с изжогой:

• 15 г вереска обыкновенного заливают 0,5 л воды, кипятят 2-3 минуты, настаивают и пьют по полстакана 3-4 раза в день по 1 столовой ложке.
• 10 г травы золототысячника обыкновенного на 200 мл кипятка, настоять 2-3 часа, процедить и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за полчаса до еды.
• Длительная изжога прекращается, если принимать 3-4 раза в день по 1/3 чайной ложки порошка из корневищ аира.

Но прежде чем прибегать к растительным средствам, все равно необходимо проконсультироваться с врачом.

Важно понимать, что на состояние и развитие плода изжога никоим образом не влияет. Но терпеть жжение не очень полезно и бывает просто нереально. Если вы можете обойтись без лекарств, то, конечно, лучше воздержитесь. В противном случае можно попробовать так называемые подручные средства борьбы с изжогой (возможно, какой-то из них подойдет и вам): семечки, молоко, миндальные орешки, свежие огурец или морковь, минеральная вода, обычная жевательная резинка.

Как предотвратить изжогу при беременности?

1. Постарайтесь не принимать спазмолитики, так как они расслабляют сфинктер пищевода и таким образом способствуют возникновению изжоги. Таким же действием обладают некоторые травы, например, мята.
2. Лишний вес, набранный во время беременности, увеличивает риск появления изжоги. Поэтому не переедайте.
3. Питайтесь дробно: 5-6 раз в день с интервалами в 1,5-2 часа и небольшими порциями.
4. Ешьте медленно, тщательно пережевывая.
5. Включите в рацион продукты, провоцирующие щелочную реакцию: молоко, сливки, сметану, творог, паровые омлеты, нежирное отварное мясо и рыбу, сливочное и растительное масло, белый подсушенный (лучше вчерашний) хлеб.
6. Блюда и гарниры из овощей употребляйте в отварном или протертом виде. А фрукты лучше запекайте.
7. Обязательно введите в рацион вареную свеклу и распаренный чернослив, чтобы не допустить запоров, поскольку любое натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления и, соответственно, забросу кислого желудочного содержимого в пищевод.
8. Воздерживайтесь от жирных жареных угощений, копченостей, острых приправ и соусов, кислых фруктовых соков и компотов, овощей, содержащих грубую клетчатку (белокочанная капуста, редис, редька, репчатый лук, чеснок), тяжело переваривающихся грибов, орехов, черного хлеба, шоколада, газированных и шипучих напитков, черного чая и кофе, горчицы, уксуса, помидоров, апельсинов.
9. Исключите тугоплавкие животные жиры (бараний, гусиный).
10. От алкоголя и курения, увеличивающих риск возникновения кислотного рефлюкса и изжоги, нужно полностью отказаться.
11. Ужин делайте легким, без мясных блюд и до самого сна в течение 3-4 часов больше не ешьте.
12. После каждого приема пищи в течение 15-20 минут постойте или посидите, но не ложитесь — тогда пища быстрее покинет желудок.
13. Избегайте положений и упражнений, которые способствуют возникновению изжоги: глубокие наклоны туловища вперед, напряжения брюшного пресса.
14. Сутулость, неправильная осанка увеличивают давление на живот, что, в свою очередь, приводит к появлению изжоги: вот почему сидеть всегда нужно прямо.
15. Попытайтесь поддерживать позвоночник в выпрямленном состоянии во время ходьбы или стояния, чтобы избежать изжоги.
16. При отсутствии противопоказаний спите с приподнятым головным концом кровати или воспользуйтесь «высокими» подушками.
17. Если изжога усиливается в горизонтальном положении, при повороте с одного бока на другой встаньте и некоторое время спокойно походите по комнате, выпейте прохладной негазированной воды или съешьте несладкое печенье (предпочтительно галетное).
18. Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.
19. Ежедневно требуется употреблять адекватное количество жидкости — однако только между приемами пищи, а не во время еды.

Когда ничего не помогает?

Если вы перепробовали буквально все на свете, вас не спасают ни лекарства, ни все известные вам средства против изжоги, вместе взятые, стоит сказать об этом своем врачу. Возможно, у вас нет другого выхода, как ждать родов: они естественным образом решат проблему. Но изжога может быть симптомом заболеваний органов пищеварения или печени, что при беременности также случается. Поэтому переживать, конечно, не стоит, но перестраховаться нужно. Консультация гастроэнтеролога вам не навредит.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Причины изжоги

В норме пережеванная еда попадает из ротоглотки в пищевод. Для него характерна щелочная среда, обеспечивающая физиологическое состояние слизистой оболочки. Между пищеводом и желудком находится сфинктер — круговая мышца, способная расслабляться и напрягаться. За счет данных движений она открывает и закрывает просвет между органами.

У здорового человека сфинктер постоянно закрыт, кроме момента продвижения еды или воды из пищевода в желудок. При различных нарушениях мышца расслабляется в другое время, приводя к открытию сообщения между органами. В этот момент в пищевод поступает кислое содержимое желудка.

При смене рН в пищеводе в кислую сторону, рецепторы слизистой посылают сигналы в мозг. За счет этого возникают неприятные симптомы — жжение и боль в области грудной клетки.

Изжога при беременности на ранних сроках может являться результатом тяжелого токсикоза. Многократная рвота кислым желудочным содержимым вызывает раздражение внутреннего клеточного слоя пищевода.

Появление жжения за грудиной в период вынашивания малыша может быть связано с повышением кислотности желудочного сока. Данному процессу способствует усиленная выработка веществ, стимулирующих пищеварение. Повышенный синтез соляной кислоты в желудке связан с увеличением количества гормонов плаценты в крови будущей матери.

Изжога при беременности во втором триместре возникает за счет гормональной перестройки. Женские и плацентарные гормоны способствуют снижению перистальтики желудка и пищевода. Слабая сократимость органов ведет к раскрытию сфинктера и забросу продуктов пищеварения в верхние отделы ЖКТ.

Иногда жжение за грудиной связано с пищевыми привычками, свойственными беременным женщинам. Появление изжоги вызывает шоколад, цитрусовые, жирное, копченое, острое. Также данный симптом может наблюдаться при пассивном образе жизни и частом горизонтальном положении тела.

Изжога на последних неделях беременности связана с увеличением размеров матки. Она сдавливает соседние органы, повышая внутрибрюшное давление. За счет этого наблюдается «выталкивание» содержимого желудка в верхние отделы.

Жжение и дискомфорт за грудиной является симптомом некоторых заболеваний ЖКТ. Сильная изжога при беременности может говорить об обострении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), хронического панкреатита, язвы, дуоденита.

Причины и профилактика изжоги в период беременности:

Распространенность

Согласно данным статьи «Изжога беременных: информация, размышление и резюме для практического врача» за авторством Е.Ю. Еремина, симптом наблюдается у 50-80% будущих матерей. Обычно данный тип дискомфорта беспокоит женщин во втором и третьем триместре, но может начаться и раньше из-за наличия токсикоза.

Около 15% будущих матерей сталкиваются с ощущения жжения за грудиной в первом триместре беременности. Обычно изжога на ранних сроках связана с сильным токсикозом.

С середины периода беременности с чувством дискомфорта в грудной клетке сталкивается около 20% женщин. С 30 недели вынашивания на постоянную изжогу жалуется 30 % будущих матерей.

Наиболее часто данный симптом встречается в конце периода вынашивания малыша. Изжога на 38 неделе беременности наблюдается у 90% будущих мам, на 39-40 неделе — у 95%.

Влияние на беременность

Изжога как самостоятельный симптом не оказывает прямого влияния на процесс вынашивания. Заброс желудочного содержимого в пищевод не чаще 3 раз в неделю не представляет угрозы для жизни и здоровья будущей матери и ребенка.

Частая изжога ухудшает качество жизни беременной женщины. Она способствует развитию тоски, подавленности, грусти и депрессии. Отрицательное настроение вызывает стресс в организме будущей матери. Именно поэтому сильная и постоянная изжога иногда является причиной угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Также изжога является симптомом заболеваний ЖКТ. Патологии органов пищеварения вызывают ухудшение усвояемости питательных веществ, витаминов и минералов. Хронические заболевания тонкой кишки способствуют развитию железодефицитной анемии. При патологиях желудка наблюдается дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, также приводящий к малокровию.

Анемия способствует развитию кислородного голодания плода. При длительном течении она вызывает задержку внутриутробного роста и развития плода, в тяжелых случаях — его гибель.

Иногда изжога является симптомом тяжелого осложнения периода вынашивания — острая жировая дистрофия печени. Данная патология —достаточно редкое явление, она встречается у одной из десяти тысяч будущих матерей.

Несмотря на редкость, острая жировая дистрофия является опасным заболеванием. Она способствует развитию острой печеночной недостаточности, проявляющейся желтухой, расстройствами пищеварения, поражением центральной нервной системы. При отсутствии медицинской помощи заболевание может вызывать гибель плода.

Обращение к врачу

Лечением изжоги занимает врач-гастроэнтеролог. При обращении будущей матери специалист исключает патологии органов пищеварения. Срочная медицинская помощь необходима при сильной изжоге, сопровождающейся рвотой «кофейной гущей».

Диагностика

В ходе консультации гастроэнтеролог собирает анамнез пациентки, выясняя срок первого приступа изжоги, сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта, количество беременностей. Далее врач проводит физикальный осмотр, включающий в себя пальпацию, перкуссию и аускультацию желудка, печени, кишечника, желчного пузыря.

Для уточнения диагноза и исключения гастрита, желчнокаменной болезни и других патологий врач назначает биохимический анализ крови. По его результатам специалист может судить о состоянии органов желудочно-кишечного тракта.

После получения результатов биохимического анализа крови будущая мать может быть направлена на ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Этот диагностический метод позволяет обнаружить патологии желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Однако УЗИ органов брюшной полости малоинформативно для выявления заболеваний желудка и кишечника.

При неэффективности лечения беременной женщине показано проведение фиброгастродоуденоскопии (ФГС). Данный метод исследования помогает визуализировать слизистую оболочку пищевода и желудка, диагностировать их заболевания.

Во время ФГС врач может забрать пищеводное содержимое на рН-метрию. Согласно данным опубликованной статьи «Изжога как проблема пациента в общей врачебной практике. Клинический алгоритм по диагностике ГЭРБ» в Вестнике Волгоградского Государственного Медицинского Университета №26, иногда жжение за грудиной может быть вызвано не кислой, а щелочной средой. В данном случае будущей матери требуется особое лечение.

Немедикаментозное лечение

В профилактических целях будущей матери рекомендуется соблюдать специальную диету. Весь ежедневный рацион следует разделить на 5 приемов пищи, принимаемых через равные промежутки времени. В диету должны входить продукты, обладающие щелочной реакцией, нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока.

В рацион нужно включать нежирное молоко, сметану, творог. Из животной пищи предпочтение следует отдать вареной говядине, кролику, курице. Также к употреблению разрешены яйца, рыба. Морковь, кабачки, баклажаны и другие овощи рекомендуется есть в тушеном или вареном виде.

Исключение из рациона продуктов с кислой средой помогает бороться с приступами изжоги. Беременной женщине следует отказаться от свежих овощей и фруктов, соков, соусов. В диету не рекомендуется включать жирные, острые блюда. Будущей матери не нужно употреблять черный хлеб, грибы.

Примерное ежедневное меню для будущей матери, страдающей изжогой, выглядит следующим образом:

• 8:00. Омлет на пару, стакан нежирного молока.
• 11:00. Отварная курица, рагу из кабачков и баклажанов.
• 14:00. Обезжиренный творог со сметаной.
• 17:00. Запеченная рыба, отварной картофель.
• 20:00. Запеченные яблоки, стакан нежирного молока.

Медикаментозное лечение

Самое безопасное средство от изжоги при беременности — пищевая сода. Она помогает избавиться от дискомфорта за счет нейтрализации кислого содержимого пищевода и желудка. Сода приносит быстрое облегчение, однако уже через 15-20 минут изжога возобновляется. Именно поэтому данное средство следует использовать лишь при острой необходимости.

Антациды — группа препаратов, не оказывающих вредного воздействия на плод. Они обладают действием, аналогичным соде. К наиболее распространенным лекарствам данной группы относят таблетки Ренни, Маалокс, суспензии для приема внутрь Фосфалюгель и Альмагель.

Антациды следует использовать через час после приема пищи. Также лекарственные средства можно принимать перед сном. Антациды не следует комбинировать с другими группами препаратов.

При изжоге, сопровождаемой отрыжкой, тошнотой, рвотой и другими диспепсическими синдромами, рекомендуется прием прокинетиков. Препараты данной группы ускоряют моторику желудочно-кишечного тракта, избавляя беременную женщину от перечисленных симптомов. Наиболее распространенным прокинетиками являются медикаменты Саб Симплекс и Эспумизан.

Для купирования приступов изжоги, сопровождаемых диареей и болями в животе, рекомендуется прием адсорбентов. Препараты данной группы регенерируют слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта, выводят из организма вредные продукты обмена веществ. Смекта является самым безопасным и эффективным адсорбентом для периода вынашивания малыша.

При отсутствии стойкого эффекта на фоне лечения перечисленными препаратами врачи назначают ингибиторы протонной помпы. Лекарственные средства этой группы снижают кислотность желудочного сока, профилактируя приступы изжоги. К наиболее известным препаратам относят Омепразол и Рабепразол.

Народные средства

Перед применением любого народного метода будущей матери следует проконсультироваться с врачом. Для снятия приступа изжоги можно использовать оливковое или подсолнечное масло. Входящие в продукты вещества обволакивают слизистую оболочку пищевода, снижая агрессивное действие соляной кислоты.

Картофель является натуральным средством от изжоги. Для лечения данного симптома следует отварить корнеплод в воде, затем настоять полученный раствор в течение двух часов. Данное народное средство рекомендуется принимать за 30 минут до употребления пищи.

Для профилактики развития изжоги в народной медицине используют свежий корень сельдерея. Его принимают три раза в сутки за 30 минут до приема пищи. Аналогичным действием обладает раствор из высушенных корней растения.

Для купирования приступа жжения за грудиной применяются лечебные травы. Их следует употреблять в виде настоев и отваров. Наиболее эффективными средствами являются лекарственные растворы на основе полыни и ромашки. Такие настои и отвары принимаются несколько раз в сутки за 30 минут до еды.

Возможные осложнения

Постоянный заброс в пищевод желудочного содержимого провоцирует раздражение слизистой оболочки органа. Агрессивная кислая среда вызывает гибель клеток, а также образование язв и эрозий. Длительно существующая изжога способствует развитию эзофагита — воспалению слизистой оболочки пищевода. Данная патология приводит к затруднению глотания и застою пищевых масс в верхних отделах желудочного-кишечного тракта.

Частая изжога является фактором риска появления доброкачественных и злокачественных новообразований пищевода. Соляная кислота способствует аномальному делению клеток слизистой оболочки органа. Также постоянный заброс кислого содержимого желудка в верхние отделы желудочно-кишечного тракта может вызвать сильное кровотечение.

Профилактика

Профилактика возникновения приступов изжоги заключается в соблюдении беременной женщиной определенных правил. Будущей матери не следует занимать горизонтальное положение тела в течение 1 часа после приема пищи. Также рекомендуется избегать напряжения передней брюшной стенки, натуживания при опорожнении кишечника. При постоянной изжоге беременной женщине не следует заниматься активными видами спорта.

Если беременную женщину мучает сильная изжога, ей рекомендуется спать с изголовьем, приподнятым на 15-20 сантиметров. Для профилактики жжения за грудиной будущей матери следует отказаться от ношения бандажа или сократить его до минимума.