Пониженные эритроциты в крови при беременности
Ожидание ребенка — особое состояние для женщины, характеризующееся как психологическими, так и значительными физическими изменениями. Врачи настоятельно рекомендуют регулярно сдавать анализы для выявления возможных отклонений в течение беременности и своевременного реагирования на них. Наиболее часто назначаемое исследование — анализ крови. Для диагностики ряда заболеваний решающее значение имеет количество эритроцитов в плазме крови.
Важно! Следует помнить, что формула крови у женщин в положении отличается от стандартных показателей. Небольшие отклонения от нормы связаны с глобальными перестройками в организме беременной и не являются критичными.
Эритроциты (в бланке анализа они обозначаются аббревиатурой RBC) — красные клетки крови, обладающие узкой специализацией. При помощи белка гемоглобина, входящего в их состав, эритроциты переносят кислород ко всем тканям организма. После транспортировки и высвобождения кислорода гемоглобин вступает в связь с диоксидом углерода и способствует его выведению из тканей.
Таким образом, чем больше эритроцитов в крови человека, тем активнее идет обмен веществ и тем скорее он освобождается от продуктов распада, отравляющих организм. Должный уровень красных телец особенно важно поддерживать женщинам в положении, поскольку поступление кислорода в достаточных количествах жизненно важно развивающемуся ребенку.
Нормальный уровень эритроцитов при беременности
Регулярные посещения врача — залог безопасной беременности
Количество эритроцитов определяется при помощи общего анализа крови, который врач назначает не менее четырех раз за время беременности. Как правило, необходимую кровь берут из пальца, хотя, в случае необходимости расширенного анализа, потребуется материал из вены. От пациентки не требуется никаких особенных приготовлений, однако врач может попросить сдать кровь натощак, чтобы съеденная пища никак не сказалась на составе взятого материала.
Время проведения общего анализа:
- до трех месяцев (в первом триместре беременности);
- 4-5 месяц;
- 7-8 месяц;
- непосредственно перед предполагаемой датой родов;
В случае значительных отклонений результатов от нормальных показателей, врач может назначить дополнительные анализы, которые позволят проверять эффективность проводимого лечения.
Оптимальные показатели концентрации эритроцитов в разные сроки беременности таковы:
| Время взятия анализа | Оптимальная концентрация (эритроциты×1012/л) |
|---|---|
| Первый триместр | 4,2-4,5 |
| Второй триместр | 3,5-3,7 |
| Третий триместр | 3,7-3,9 |
Повторный забор крови — не редкость при беременности
В обычном состоянии у взрослого человека количество кровяных телец составляет примерно 3,9-4,7×1012/л. Во время беременности кровеносная система женщины претерпевает значительные изменения. В течение всего времени вынашивание плода количество циркулирующей крови непрерывно увеличивается, достигая максимального объема к моменту родов. Это происходит за счет увеличения количества плазмы (на 35-40%), однако и число синтезируемых эритроцитов также растет (примерно на 20%).
Поскольку плазмы становится все больше и больше, концентрация кровяных телец в ней уменьшается. Ко второму триместру она может составлять всего 3,5×1012/л. В этом случае принято говорить о физиологической анемии. Это состояние не опасно ни для развивающегося плода, ни для женщины – сразу же после родов объем плазмы уменьшится, а вместе с этим увеличится концентрация эритроцитов в крови.
Основные причины уменьшения количества эритроцитов
Частые ОРВИ и прием антибиотиков — причина эритропении
Кроме физиологической или «ложной» анемии существует еще ряд причин, по которым количество кровяных телец может стать меньше. Для обозначения нехватки эритроцитов в крови человека используют термин «эритропения». К основным причинам ее возникновения у женщин в положении относятся:
- дефицит железа в организме матери (атомы железа входят в состав гемоглобина и напрямую участвуют в транспортировке кислорода);
- инфекционные заболевания;
- сбои в работе эндокринной системы;
- снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний матери;
- антибактериальная терапия;
- почечная недостаточность;
- значительные кровопотери (организм запускает компенсаторные механизмы, пытаясь восполнить объемы крови, причем концентрация эритроцитов восстанавливается намного медленнее);
- онкозаболевания (в том числе лейкоз – рак крови);
- общее истощение организма, вызванное стрессом или же недавними родами;
Будущая мать должна помнить о том, что лучшая профилактика эритропении — запланированная беременность, которой предшествовали необходимые приготовления: мониторинг состояния здоровья, курсы витаминов и т.д. В случае же проявления симптомов эритропении важно как можно быстрее начать лечение, чтобы обезопасить себя и ребенка от неприятных последствий.
Распространенные симптомы эритропении
Гипотония как возможный признак эритропении у беременных
Часто женщина узнает о возможной проблеме только после консультации специалиста. Проявления эритропении можно спутать с другими нередкими спутниками беременности — повышенной усталостью и слабостью. Однако есть и другие, более специфические сигналы, которые позволят предположить снижение концентрации эритроцитов:
- пониженное артериальное давление;
- Приступы учащенного сердцебиения;
- анемичность слизистых оболочек;
- холодные ладони (особенно если до беременности подобного симптома не наблюдалось);
- слабость, а в некоторых случаях и полуобморочное состояние;
- снижение массы тела;
- появление трещин в уголках губ;
- повышенная ломкость ногтевых пластин;
- внезапные кровотечения из носа и возникновение кровоподтеков на кожных покровах
Первые симптомы обнаруживаются, как правило, уже на 4-5 месяце беременности. Следует помнить, что анемия развивается постепенно, оттого невнимательность к тревожным сигналам со временем может привести к весьма тяжелым последствиям.
Последствия эритропении при беременности
Эритропения при беременности повышает риск выкидыша
Резкое снижение количества красных кровяных телец не является патологией только в начале беременности. В дальнейшем организм матери адаптируется к изменениям и способен продуцировать большее количество эритроцитов. Однако если этого не происходит, можно говорить о патологическом течении беременности. К наиболее неблагоприятным последствиям эритропении для матери и плода можно отнести:
- риск выкидыша и преждевременных родов;
- слабая родовая активность;
- сильные кровотечения после родов;
- смерть новорожденного в первые несколько дней после появления на свет;
- отклонения в развитии ребенка;
- гипоксия плода;
При диагностировании пониженного уровня эритроцитов общий анализ крови назначается не реже одного раз в месяц, для проверки эффективности выбранной терапии. Врач, ведущий беременность, может назначить и ряд других исследований, которые позволят точно определить, в чем причина развития данной патологии у будущей матери.
Лечение эритропении у беременных
Коррекция легкой формы эритропении посредством диеты
После выявления причины эритропении врач назначает схему лечения. Как правило, легкие форма эритропении корректируются изменением рациона беременной с добавлением в него продуктов содержащих различные микроэлементы (в первую очередь, железо). Рекомендуемые продукты:
- печень;
- бобовые культуры;
- морепродукты;
- темный шоколад;
- орехи кешью;
- изюм, курага, чернослив;
- шпинат;
При более тяжелых формах заболевания одного изменения рациона недостаточно. Врач может посоветовать поливитаминные комплексы, содержащие железо и витамины группы В. Если же проблема вызвана нарушением функционирования почек (из-за давления на них растущего плода), то рекомендуются мочегонные средства, которые позволят избавиться от застоя жидкости в организме.
Стационарное лечение как метод коррекции эритропении
В особенно тяжелых ситуациях (при сердечной недостаточности или онкологии) стандартные средства борьбы с эритропенией становятся бесполезными. Женщине необходимо стационарное лечение и постоянное наблюдение квалифицированного медперсонала.
В большинстве же случаев эритропению легко предотвратить, ведя здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек, придерживание сбалансированного типа питания, и достаточная физическая активность позволят избежать не только этой болезни, но и многих других.
Источник
Эритроциты – это красные клетки крови, переносящие кислород, и выводящие углекислый газ из клеток и тканей. Снижение показателя эритроцитов приводит к кислородному голоданию, которое негативно отражается на жизнедеятельности всего организма. При беременности подобные состояния особенно опасны высокой вероятностью ее прерывания и патологиями в развитии плода, а значит, своевременное обнаружение проблемы и правильные меры для нормализации уровня эритроцитов максимально снизят потенциальные риски.
Особенности состояния
Пониженные эритроциты при беременности – достаточно распространенное состояние, которому подвержены до 40% всех женщин в данный период. Основной его причиной является увеличение количества жидкости в организме беременной за счет ее задержки, что делает кровь разбавленной. При этом уровень может опускаться до 3 млн. мкл, что является нормой. Но падение показателя ниже данного показателя под влиянием других факторов способно нанести значительный вред матери и плоду.
Снижение эритроцитов может свидетельствовать о развитии малокровия, хотя, в отличие от падения гемоглобина, это не относится к обязательным признакам анемии. Конкретную разновидность анемии определяют другие показатели, для чего назначают дополнительные анализы. Так, дефицит железа в крови понижает уровень гемоглобина, что особенно опасно при первом триместре, когда начинают формироваться внутренние органы ребенка.
Пониженные эритроциты на позднем сроке ведут к гипоксии плода.
Показатели нормы
Общий объем эритроцитов в крови определяют при общем, или общеклиническом анализе, который носит название гематокритичной величины. Он отражает соотношение объема плазмы ко всем форменным элементам (различным кровяным клеткам), выраженное в процентах или единицах на 1 л. При анализе измеряют также реакцию оседания эритроцитов под воздействием силы тяжести без свертывания (СОЭ), который измеряется в мм плазмы, что отслаивается за 1 ч.
При беременности эритроциты могут снижаться до 3,5-3 млн. в 1 мкл из-за увеличения общего объема крови, готовясь к возможным кровопотерям при родах. При этом объем плазмы возрастает на 35-50%, а эритроциты только на 12-25%. Так, их норма в зависимости от срока беременности следующая (млн/мкл):
- I триместр – 4,2-5,4.
- II триместр – 3,5-4,8.
- III триместр – 3,7-5.
При выраженном токсикозе пониженные эритроциты в крови наоборот могут повышаться, что является естественной реакцией организма на обезвоживание.
Причины
Состояние, при котором эритроциты понижены, носит термин эритропении. При беременности патология возникает по следующим причинам:
- Несбалансированное питание.
- Перенесенные кровопотери.
- Болезни почек, печени и сердца.
- Все виды анемии.
- Недостаток факторов для образования (нехватка железа, фолатов, витаминов группы В).
- Наличие в организме очага хронического воспаления.
- Инфекции и паразитарные болезни.
- Наличие онкологии или метастазирование из-за роста опухоли.
- Аутоиммунные заболевания.
- Нервное истощение.
- Небольшой промежуток между беременностями (пониженные эритроциты восстанавливаются в течение 3 лет).
- Лейкоз.
- Прием антибиотиков.
- Гормональные сбои.
- Гемолиз.
Эритропения бывает относительная и абсолютная. Относительная, или ложная, нередко появляется вместе с гестозом – отеками и гипоксией у плода. Абсолютная возникает из-за описанных выше причин и способна вызвать при беременности серьезные последствия.
Признаки и симптомы
Пониженные эритроциты в крови вызывает следующие нарушения в состоянии организма:
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
- Слабость, вялость, сонное состояние.
- Влажные и холодные кожные покровы.
- Сниженное АД.
- Хроническая усталость.
- Бледность слизистых и кожи.
- Заторможенность действий.
- При длительно сниженном показателе – обмороки.
Опасность и последствия
Пониженные эритроциты в I триместре беременности не являются патологией, и в корректировке не нуждаются, так как во избежание нарушения циркуляции крови в этот период, она должна быть разжиженной. Но при возникновении анемии, вызванной падением числа эритроцитов, нужно соответствующее лечение, иначе могут возникнуть следующие серьезные осложнения:
- Нарушения в развитии плода.
- Преждевременные роды.
- Значительные наружные кровоизлияния.
- Слабая родовая деятельность.
- Смерть новорожденного в первые сутки.
Лечение
При обнаружении в крови беременной низкого уровня эритроцитов, выполняют ряд исследований для установления причины данного состояния. Когда причина выявлена, назначают лечение, способное ее устранить. Для этого используют следующие способы:
- Корректировка питания, при котором рацион сбалансирован по питательным элементам и жидкости.
- При наличии очага инфекции проводят соответствующую терапию с дополнительным приемом иммуностимуляторов и витаминов.
- При гипергидратации – лечение проводят мочегонными препаратами или при помощи диеты с исключением продуктов, задерживающих влагу в организме.
- При значительной кровопотере применяют неотложные меры по восстановлению состава и объема утерянной биологической жидкости.
При наличии у беременной анемии, онкологических болезней или других серьезных патологий, проводят более серьезные исследования, а терапию осуществляют в условиях стационара под надзором врача.
Профилактика
Меры профилактики эритропении при беременности заключаются в следующем:
- Проведение соответствующих обследований и сдача анализов при планировании беременности, чтобы выявить пониженные эритроциты и сопутствующие болезни с последующей нормализацией данного состояния.
- Применение полноценного сбалансированного питания.
- Отказ от вредных привычек и ведение активного образа жизни.
- Регулярный контроль уровня эритроцитов в крови при помощи соответствующих анализов.
Беременные женщины должны контролировать норму эритроцитов в крови и знать причины, почему они могут быть понижены. Помимо естественного снижения в первом триместре, показатель способен уменьшаться по причине замедления выработки красных кровяных телец от дефицита железа, меди, фолатов, вит. В12, что характерно при несбалансированном питании беременной.
Для предотвращения возможных серьезных последствий у матери и ребенка, важно соблюдать профилактические меры по недопущению падения уровня эритроцитов, и своевременно реагировать на появление характерных признаков и симптомов.
Рекомендуем почитать
×
Рекомендуем посмотреть
Источник
13 апреля 2019 г.
Эритроциты необходимы для транспортировки кислорода и углекислого газа по сосудам. С помощью этого действия осуществляется тканевое и клеточное дыхание, без которого невозможна жизнь человека. Показатель эритроцитов в крови при беременности (гестации) может изменяться. Он зависит от многих факторов, которые образуются в процессе вынашивания плода. При гестации важно периодически проходить общеклинические анализы, чтобы вовремя выявить и устранить все отклонения.
Эритроциты в крови при беременности: что это за показатель
Эритроциты вырабатываются в красном костном мозге. Утилизируется они в селезенке. В процессе развития в них образуется гемоглобин, который содержит белок и железо. Такое строение необходимо клетке, чтобы присоединять кислород и углекислый газ. Первое вещество переносится из альвеол легких к органам. Оттуда эритроциты собирают углекислый газ, который транспортируется обратно к легочной системе.
Для здоровых людей без гестации показатель должен быть в пределах 3,5-5,5×1012клеток/л.
Существует два вида изменения показателя:
- эритропения – снижение количества красных телец;
- эритроцитоз — повышение значения.
Существуют физиологические и патологические причины нарушения. В первом случае лечение не требуется, следует устранить факторы, которые вызвал изменения. Во втором случае показатель вернется к нормальному значению при проведении терапевтических мер.
Эритроциты определяются благодаря общеклиническому анализу крови. Его можно выполнить двумя путями.
- Микроскопирование. Врач помещает прокрашенный образец биологической жидкости человека под микроскоп, определяется клетки в полях зрения. Для этого микроскоп перемещают слева направо, вниз, справа налево. То есть высчитывают клетки вручную. Недостатком метода является отсутствие высчитывания значения во всем объеме биологической жидкости. Оно определяется только в 1 мл. Положительной стороной является определение формы, структуры, качества клеток. Могут быть выявлены другие нарушения, появление веществ, которых в норме не должно быть.
- Применение полуавтоматического гематологического анализатора. После забора биоматериала врач добавляет антикоагулянт, который препятствует сворачиванию биологической жидкости, образованию сгустка. Аппарат забирает жидкость из пробирки. Анализатор автоматический подсчитывает параметры, выдает бланк исследования. Анализ устраняет фактор врачебной ошибки, но не определяет каждый другие параметры.
Узнай больше о методах подсчета количества эритроцитов и возможных ошибках.
Чтобы минимизировать риск ошибок в процессе микроскопирования и применения полуавтоматических анализаторов, проводится сразу две методики. Так выявляют наиболее достоверные результаты.
После получения бланка с результатами пациентке необходимо отнести их лечащему врачу. Невозможно самостоятельно определить причину изменения какого-либо показателя. Врач может назначить другие диагностические тесты в случае отклонения от нормы.
Важно! Чтобы определить наиболее достоверные значения, назначают два теста. Если данные будут идентичны, информация правдива.
Показания к сдаче анализа на эритроциты в крови при беременности
Во время гестации женщина каждые 2 недели сдает лабораторные анализы. Это позволяет врачу выявить отклонения в здоровье на ранних этапах. Чем раньше начнется лечение, тем меньше риск осложнений для самой женщины и плода.
Существуют следующие показания для сдачи теста:
- профилактика для своевременного выявления отклонений от нормы;
- выявление в предыдущих тестированиях анемии;
- выявление в предыдущих тестированиях эритроцитоза (повышение количества красных телец);
- низкие или высокие показатели железа в крови;
- низкие или высокие показатели гемоглобина;
- сахарный диабет;
- наличие повышенного количества красных кровяных телец в моче;
- наличие злокачественного заболевания крови;
- выявленный очаг небольшого или значительного кровотечения;
- определение качества лечения;
- хронические заболевания, которые могут привести к кровотечениям.
Если в результатах определяется снижение или повышение показателя, врач назначает дополнительные диагностические тесты, которые помогут выявить причину.
Эритроциты в крови при беременности: норма по триместрам в таблице
Показатель выявляют в общеклиническом исследовании. Если значение изменяется незначительно, в пределах 10 единиц, это считается вариантом нормы. Такое состояние не лечится. Со временем показатель придет к норме, если пациентка здорова.
Существуют варианты нормы показателя при гестации.
Срок беременности | Норма эритроцитов, млн/мкл |
Первый триместр | 4,3-5,4 |
Второй триместр | 3,6-4,9 |
Третий триместр | 3,8-5,1 |
В первом триместре нижняя граница нормы выше, чем у пациенток с отсутствием плода. Это связано с тем, что гормональный фон изменяется, все силы активизируются, чтобы создавать благоприятные условия для зародыша.
На втором и третьем триместре показатель может быть немного снижен, так как формируется дополнительное круг кровообращения благодаря образованию плаценты. Большой объем гемоглобина, эритроцитов уходит в эту область, так как зародышу для нормального формирования роста необходимо большое количество питательных веществ и кислорода воздуха.
Понижены эритроциты в крови при беременности
Снижение эритроцитов в крови при беременности сопровождается клинической симптоматикой, по которой врач заподозрит состояние:
- недомогание (слабость, усталость, вялость, сонливость);
- учащенное сердцебиение;
- влажность ладоней;
- прохладные конечности;
- снижение артериального давления;
- бледный болезненный внешний вид;
- потемнение перед глазами;
- редко обмороки.
Существует множество физиологических и патологических причин, которые приводят к понижению эритроцитов при беременности на 3 триместре или ранних сроках:
- сниженное поступление с пищей полезных веществ, микроэлементов, минералов, витаминов, аминокислот;
- отсутствие употребления поливитаминов, которые всегда необходимы для нормального вынашивания;
- небольшие хронические кровопотери;
- обильные кровопотери;
- заболевание сердечно-сосудистой системы, мочевыделительного и пищеварительного тракта;
- анемия;
- внедрение инфекционного агента в различные органы;
- постоянный стресс, нервные срывы, усталость;
- злокачественные новообразования, которые дали метастазы;
- нарушение гормонального фона;
- истощение организма в связи с небольшим перерывом между оплодотворением;
- употребление антибиотиков
Низкие эритроциты в крови при беременности приводят к осложнениям для будущей матери и плода, требуется проведение лечения.
Пониженный гемоглобин и эритроциты при беременности
Гемоглобин и эритроциты в крови ниже нормы при беременности образуются по следующим причинам:
- снижение поступления питательных веществ, микроэлементов, минералов, витаминов через пищу;
- образование гиперкальциемии (повышенное содержание кальция), что препятствует усвоению железа;
- наличие небольших или обильных кровотечений;
- заболевания пищеварительного тракта, которые приводят уменьшенному поступлению питательных веществ в кровь;
- токсикоз на ранних и поздних сроках, из-за которого пациентка становится истощенной;
- наличие в матке женщины более одного плода, что приводит к обильному поступлению гемоглобина в плаценту.
Если оба значения ниже нормы, это препятствует нормальному кровоснабжению плаценты, развивается гипоксия плода. Такое состояние чревато нарушением роста и формирования его внутренних органов.
Понижены эритроциты и гематокрит при беременности
Гематокрит – значение, которое обозначает общее количество красных телец во всей крови. Исследование для его определения проводится отдельно, его нет в общеклиническом тестировании. Состояние понижения эритроцитов при беременности во 2 триместре и более поздних сроках образуется из-за следующих факторов:
- нарушение работы почек, вследствие чего большое количество клеток выделяется через них (гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, злокачественное новообразование);
- заболевание печени и ЖКТ;
- внедрение инфекционного агента;
- сниженное поступление питательных веществ, микроэлементов, минералов, витаминов, отсутствие применение поливитаминов.
Если значение снижено значительно, требуется срочное проведение терапии.
Повышенные эритроциты в крови при беременности
Повышение значения не свидетельствует о том, что женщина и плод будут получать больше кислорода. Это означает то, что кровь сгущается, поэтому циркуляция осуществляется медленнее. Это также приводит к гипоксии.
Причинами эритроцитоза являются следующие состояния и заболевания:
- обезвоживание организма, что приводит к снижению концентрации плазмы и повышению форменных элементов (образуется сгущение, замедление циркуляции);
- сердечно-сосудистые заболевания;
- злокачественные новообразования;
- сильный токсикоз, приводящий к обезвоживанию организма;
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся рвотой.
Во время гестации важно определять количество эритроцитов. Они могут быть в пределах нормы, повышены или снижены. Если значение изменено незначительно, это относится к физиологическим нарушениям, которые впоследствии восстанавливаются. Если значение изменяется более 10 единиц, врач должен выявить причину, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Подробно об общем анализе крови при беременности и его расшифровке.
Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Эритроциты в моче при беременности: нужно ли проводить анализ?
Подсчет эритроцитов в камере Горяева: эффективен ли метод?
Анемия при беременности: что нужно знать каждой женщине
Гемоглобин у женщин при беременности: насколько вредно снижение?
Источник
