Понижен гематокрит в крови при беременности
Гематокрит при беременности — обязательный показатель в общем анализе крови. Параметр измеряется в процентах и указывает на часть, которая приходится на красные кровяные тельца от полного объема крови человека.
Такое значение может как повыситься, так и понизиться — это значит, что и причины будут разнообразны. Часто провокаторами выступают тяжелый токсикоз, употребление большого количества соли с пищей или недостаточное поступление жидкости в организм.
Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от варианта протекания расстройства. Нередко возникают жалобы на слабость и усталость, головные боли и головокружение, отмечаются изменения кожи и волос.
Выявить проблему и установить точную причину ее возникновения можно только при помощи лабораторных тестов. В диагностировании принимают участие гематолог и акушер-гинеколог.
Тактика терапии включает только консервативные методы, среди которых прием разрешенных медикаментов и диетотерапия. При полном отсутствии лечения возможно возникновение опасных осложнений.
Гематокрит у беременных может как понижаться, так и повышаться — на этом фоне будут несколько отличаться провоцирующие факторы. Стоит отметить, что виновниками нарушений далеко не всегда выступают патологические состояния.
Повышение процентных показателей могут вызывать:
- ранний токсикоз, протекающий с обильной рвотой;
- продолжительная диарея;
- чрезмерная потливость;
- изменения гормонального фона;
- нарушение функционирования периферической нервной системы;
- употребление недостаточного количества жидкости, особенно в жаркое время года;
- обострение хронических заболеваний почек, печени, сердечно-сосудистой и нервной систем;
- нерациональное питание;
- частое влияние стрессовых ситуаций;
- гестоз или тяжелый токсикоз, на фоне которого уменьшается объем циркулирующей крови или изменяется вязкость;
- протекание онкологического процесса;
- нерациональное применение лекарственных препаратов;
- влияние окружающей среды, в частности изменение состава воздуха.
Самая опасная и наиболее часто встречающаяся ситуация — когда гематокрит понижен при беременности. В качестве этиологического фактора могут выступать:
- потребление в пищу большого количества соли;
- распитие большого количества жидкости, а именно более 2 литров в сутки;
- любые инфекционные недуги;
- дисфункция печени и почек;
- обострение болезней со стороны органов ЖКТ — гастриты и энтероколиты, когда отмечается нарушение всасывания железа;
- любая форма малокровия;
- внутривенное введение больших объемов жидкости;
- передозировка некоторыми лекарственными препаратами.
Основная группа риска — женщины, у которых:
- многоплодная беременность;
- зачатие второго ребенка произошло через короткий промежуток времени после первых родов;
- первый ребенок появляется в раннем возрасте — с 14 лет;
- до периода вынашивания ребенка уже была диагностирована анемия.
Примечательно, что проблема может развиться на любом сроке внутриутробного развития плода, однако в большинстве случаев отклонения от нормы выявляются, когда протекает 2 или 3 триместр гестации.
Норма гематокрита при беременности
Норма гематокрита при беременности составляет от 33 до 40 %, в то время как в обычном состоянии у женщин показатель варьируется от 36 до 46 %. Самый низкий уровень НСТ достигает примерно на 33 неделе гестации и сохранятся до самых родов.
Самым опасным считается снижение гематокрита в период вынашивания. Существует несколько степеней тяжести течения подобного расстройства:
- Легкая — если общеклинический анализ крови показал 30–35%. Рекомендуется еженедельное лабораторное изучение биологического материала. Терапия заключается в соблюдении диеты, полноценном отдыхе и прогулках на свежем воздухе.
- Умеренная — при значениях от 24 до 29 %. Для нормализации показан прием лекарственных препаратов, выписанных лечащим врачом.
- Тяжелая — снижение до 13–23 %. Соответствующее лечение проводится в условиях стационара.
- Осложненная — менее 13 %. Необходима срочная госпитализация и помещение пациентки в палату интенсивной терапии.
Опасность снижения или повышения гематокрита у беременной заключается в том, что немногочисленные клинические проявления могут маскироваться под токсикоз. Симптомы могут остаться незамеченными и из-за течения базового заболевания.
Если гематокрит в крови повышен, симптоматика будет следующей:
- незначительное или сильное головокружение;
- нарушение процесса дыхания;
- онемение верхних и нижних конечностей;
- постоянная тошнота — рвотные позывы появляются крайне редко;
- беспричинная слабость и разбитость;
- частичная потеря ориентации в пространстве.
Низкий гематокрит при беременности выражается такими недомоганиями:
- быстрая утомляемость;
- одышка, которая возникает даже в состоянии покоя;
- учащение сердечного ритма;
- снижение трудоспособности;
- постоянные умеренные головные боли;
- бледность кожных покровов;
- тусклость и повышенная ломкость волос.
Банальная невнимательность или игнорирование подобных симптомов могут стать причиной развития опасных осложнений и для будущей матери, и для ребенка.
Определение уровня гематокрита при беременности может проводиться либо во время осуществления общего анализа, либо во время биохимии крови. Никакой подготовки со стороны пациентки не требуется.
Весь процесс включает несколько этапов:
- осуществление забора биологической жидкости;
- перемещение крови в стерильную колбу, которую закрывают крышкой или пробкой;
- направление колбы на 1,5 часа в центрифугу, где произойдет разделение биологической жидкости на составные части;
- получение и расшифровка результатов — находятся в компетенции гематолога;
- передача необходимой информации акушеру-гинекологу.
Для определения первопричины того, что гематокрит выше или ниже нормы, клиницист должен самостоятельно провести несколько мероприятий:
- изучить историю болезни — для выявления этиологического фактора с патологической основой;
- сбор и анализ жизненного анамнеза — для установления факта влияния физиологических источников;
- оценка состояния кожных покровов;
- измерение значений сердечного ритма и кровяного давления;
- тщательный физикальный осмотр;
- детальный опрос пациентки — для составления полной симптоматической картины.
Нормальный и высокий гематокрит
Дополнительные лабораторные исследования и инструментальные процедуры будут составляться лично в соответствии с состоянием женщины и на основании предъявляемых жалоб.
Терапия во время беременности осуществляется только при помощи консервативных методов. Основу лечения составляют такие рекомендации:
- прием лекарственных препаратов — выписываются средства, содержащие железо, противоанемические вещества, витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие составы;
- регулярное осуществление пеших прогулок;
- принимать внутрь достаточное количество жидкости;
- изменение образа жизни и пищевых привычек.
Показано соблюдение диетотерапии, которая подразумевает обогащение рациона продуктами, повышающими уровень жидкости в организме (при высоких показателях), или ингредиентами с железом (в ситуациях понижения НСТ).
В первом случае рекомендовано потребление:
- любой зелени и жирной рыбы;
- кисломолочной продукции;
- растительных масел;
- семян подсолнуха и тыквы;
- орехов и субпродуктов;
- томатов;
- моркови.
При низких значениях в любых количествах можно кушать:
- бобовые;
- сухофрукты;
- яйца;
- зелень;
- помидоры;
- цитрусовые;
- каши;
- клубнику;
- гранат;
- тыкву;
- свеклу.
Необходимо помнить, что рекомендации позволяют только лишь нормализовать гематокрит, а не избавить от основного заболевания.
При полном отсутствии терапии патология чревата развитием таких последствий:
- появление ребенка на свет с недостаточным весом;
- преждевременная родовая деятельность;
- обильная кровопотеря во время родов;
- анемия у новорожденного;
- задержка малыша в физическом развитии;
- формирование у ребенка врожденных патологий головного мозга или нервной системы.
Чтобы у беременных норма не колебалась в большую или меньшую сторону, необходимо следить за адекватным течением периода вынашивания ребенка.
Нужно следовать нескольким несложным правилам:
- ведение в меру активного образа жизни;
- полный отказ от вредных привычек;
- правильное и полноценное питание;
- контроль над количеством потребляемой соли;
- распитие не более 2 литров жидкости в сутки;
- предупреждение стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
- рациональный прием медикаментов — только по предписанию лечащего врача;
- своевременное выявление и лечение любой болезни;
- регулярное посещение акушера-гинеколога и следование всем рекомендациям врача.
Прогноз при обращении за квалифицированной благоприятный — расстройство легко поддается коррекции неоперабельными методами лечения. Не следует исключать вероятность развития последствий или осложнений базового заболевания.
Источник
Беременные женщины должны регулярно проходить обследования и сдавать кровь на анализ, потому что по состоянию кровяной сыворотки медицинские специалисты определяют состояние плода и самой будущей роженицы. Так, если гематокрит понижен при беременности, будущая мама должна как можно скорее обратиться к гинекологу.
Нормы по триместрам
В бланке, который выдается после анализа кровяной сыворотки, гематокритное число обозначается символами Ht или HCT.
У беременных женщин кровь начинает разжижаться вследствие естественных причин, так как в их организме повышается объем жидкости и возникает вспомогательный круг кровообращения. При этом объем плазмы увеличивается на 35-50%, а количество эритроцитов — лишь на 10-15%. Повышенный гематокрит в крови при беременности — норма. Подобное нарушение баланса красных кровяных телец не считается патологией, поэтому при беременности не требуется уменьшение гематокрита.
1 триместр
В первом триместре концентрация эритроцитов в кровяной сыворотке должна находиться в диапазоне от 33 до 36%. При понижении этого показателя следует принимать меры.
2 триместр
В течение второго триместра у беременной женщины гематокрит снижается до 31%. Такое явление обусловлено тем, что в этот период происходит образование плаценты, вследствие чего увеличивается количество циркулирующей крови.
3 триместр
В течение третьего триместра гематокрит у беременных должен лежать в пределах 32-34%. Если он понижен, то повышается риск отклонений в развитии плода.
Причины отклонений
Высокий и низкий гематокрит при беременности может быть вызван множеством факторов. От причины нарушения зависит выбор дальнейшей тактики терапии.
Низкие показатели
Плоду внутри утробы необходимо железо из материнского организма. Этот элемент содержится в гемоглобине, который находится в эритроцитах.
Если организм испытывает дефицит железа, синтез эритроцитов уменьшается.
На эту патологию в расшифровке результатов анализа кровяной плазмы указывают сразу 2 показателя — гемоглобин и гематокрит.
По информации ВОЗ, у каждой 4 вынашивающей плод женщины на Земле имеется железодефицитная анемия. Вызывать гематокрит сниженный у беременной могут следующие факторы:
- нарушение функции почек и печени;
- пищеварительные заболевания;
- дефицит витаминов в рационе;
- ослабленная иммунная система;
- многоплодная беременность;
- слишком юный возраст;
- инфекционные заболевания;
- патологии крови, которые сопровождаются нарушением структуры красных клеток;
- проблемы с гормональным фоном.
В некоторых ситуациях будущих мам подвергают инфузионному лечению. При этом в кровоток вводятся специальные капельницы с растворами. Если количество введенного раствора достаточное, кровяная сыворотка разжижается, а концентрация красных кровяных телец — падает.
Идентифицировать уменьшение концентрации эритроцитов можно по таким признакам:
- бледность кожных покровов;
- ухудшение аппетита;
- гул в ушах;
- головная боль;
- головокружение;
- недержание мочи;
- повышенная ломкость ногтевых пластин;
- облысение;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- слабость и чувство усталости;
- повышенная утомляемость;
- обморочные припадки.
Если гематокрит сильно ниже нормы, то это значит, что у доктора есть все основания для того, чтобы поместить беременную женщину в стационар, где она получит медикаментозную терапию. Это объясняется повышенным риском осложнений и нарушений развития плода.
Высокие значения
Увеличение концентрации кровяных клеток провоцирует повышение вязкости кровяной сыворотки и торможение кровотока. Некоторые медики связывают густую кровь с физиологическими особенностями беременной женщины.
Если эритроциты медленно перемещаются по кровеносным сосудам, в организме развивается кислородное голодание, и уменьшается объем газа. Густая кровь не вызывает существенных нарушений, однако иногда невозможно избежать проблем со здоровьем.
Если гематокрит повышен, кровяным тельцам становится слишком тесно в плазме, вследствие чего они начинают слипаться, формируя тромбы, закупоривающие кровеносные сосуды. При этом у женщины могут быть следующие симптомы:
- общее недомогание;
- болезненные ощущения в мышцах;
- сонливость;
- гематомы;
- повышенное артериальное давление;
- повышенная кровоточивость десен;
- сухость слизистых оболочек ротовой полости;
- холодные руки и ноги;
- тяжесть в ногах.
Иногда при заборе венозной крови у беременной жидкость начинает сворачиваться прямо в игле, не доходя до шприца.
Кровь у беременных может сгущаться по следующим причинам:
- слишком интенсивные физические нагрузки;
- продолжительное пребывание на солнце;
- инфекционные патологии, которые сопровождаются сепсисом;
- некоторых заболевания, обостряющиеся при беременности (гепатит, поликистоз, почечная недостаточность и т.д.).
Повышенное значение гематокрита может привести к крайне нежелательным последствиям.
В чем опасность отклонений
Если концентрация эритроцитов сильно снизилась, у женщины развивается анемия. Это не отдельное заболевание, а лишь симптом, свидетельствующий о наличии патологии. Для определения причинной болезни следует пройти целый ряд обследований. Пониженный гематокрит уменьшает шансы беременной на полноценное вынашивание плода.
Если уровень эритроцитов превосходит норму, кровяная сыворотка густеет, что опасно не только для здоровья будущего ребенка, но и самой будущей матери.
Что делать
Медикаменты
Если гематокрит понижен, беременной женщине назначаются медикаментозные средства. Это могут быть следующие препараты:
- Ферлатум Фол. Суспензия для перорального приема, которая компенсирует дефицит фолатов и железа в женском организме. Использовать нужно по 1 флакону ежедневно.
- Гино-Тардиферон. Медикамент, который восполняет нехватку фолиевой кислоты и железа. Принимать его нужно по 1 таблетке дважды в сутки.
- Сорбифер Дурулес. В этом лекарственном средстве содержится витамин C. Его следует употреблять по 1-2 таблетки дважды в сутки.
Принимать любые препараты нужно только по указанию лечащего врача. Бесконтрольное использование таких средств может усугубить ситуацию.
При повышенном значении гематокрита применяются такие медикаменты:
- Флебодиа 600. В этом медикаменте содержится растительное вещество, эффективно борющееся с варикозом. Принимать его нужно по 1 таблетке в сутки. При беременности лекарство можно использовать лишь со 2 триместра.
- Курантил. Способствует расширению кровеносных сосудов и стабилизации кровотока. Пить лекарство нужно на голодный желудок по 3 таблетки 3-6 раз в сутки.
- Тромбо АСС. Медикамент предотвращает сгущение крови и тромбообразование. Каждый день нужно применять по 1-2 таблетки.
- Кардиомагнил. Лекарство эффективно справляется с тромбозом. Принимать его необходимо по 1 таблетке 1 раз в день. В некоторых случаях на фоне приема этого препарата у пациента возникает изжога, головная боль, кожная сыпь и тошнота.
В некоторых случаях при изменении показателей гематокрита беременным назначают инъекции лекарством Клексан.
Диета
Чтобы нормализовать гематокрит, беременной женщине необходимо скорректировать свой рацион.
При анемии рекомендуется употреблять в пищу красное мясо, шпинат, печенку. Однако от этих продуктов следует отказаться женщинам, у которых есть на них аллергия.
При слишком густой крови следует убрать из питания следующие продукты:
- бананы;
- бобовые;
- мучную продукцию;
- картофель;
- копчености;
- соленья;
- сладости.
После стабилизации гематокрита к употреблению этих продуктов можно вновь вернуться. Для уменьшения вязкости крови в рацион необходимо добавить:
- ягоды;
- овощи;
- укроп;
- масло растительное;
- сухофрукты;
- морепродукты;
- специи;
- фрукты.
Нормализовать показатели крови можно, если вести правильный образ жизни и придерживаться рекомендаций специалиста.
Профилактика
Чтобы гематокрит при беременности был в пределах нормы, беременная женщина должна соблюдать ряд рекомендаций. Специалисты советуют следующее:
- к беременности необходимо подготавливаться: нужно вылечить имеющиеся болезни;
- следует регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать все необходимые анализы;
- питаться нужно продуктами, в которых содержится много полезных веществ и витаминов;
- не стоит заставлять организм ощущать жажду;
- нужно обеспечить умеренную физическую активность;
- следует воздержаться от стрессов.
При беременности необходимо тщательно контролировать концентрацию эритроцитов в кровяной сыворотке. И пониженный, и повышенный уровень гематокрита повышает риск патологий развития плода, поэтому будущая мама обязательно должна нормализовать его концентрацию, соблюдая указания специалиста.
Источник
В списке стандартных анализов проверка гематокрита не числится. Данное обследование проходится только по направлению лечащего врача, но в старых, еще советских бланках для анализов, для этой величины отводилась специальная колонка.
Нормы для разных возрастных категорий и полов отличаются. Другие нормы и для будущих мам. Нормальным считается, если гематокрит понижен у беременных на 3-6%, в сравнении с показателями женщин в обычном состоянии. Это объясняется увеличением объема крови в организме женщины во время беременности.
Гематокрит
Гематокрит – это соотношение кровяных клеток к общему количеству крови. В медицине этот показатель имеет аббревиатуру – Ht, а иногда НСТ. Единицей измерения считаются %.
По нему судят о вязкости кровяного потока. Определяется он визуально. Для этого собранный биоматериал проходит процедуру центрифугирования. В результате образуются 2 составляющие – плазма и клетки.
Нормальный уровень взрослого человека:
- Плазма – 60%,
- Кровяные клетки – 40%.
Кровяные тельца состоят на 99% из эритроцитов. Оставшийся 1% делят между собой тромбоциты и лейкоциты.
При беременности объем плазмы увеличивается примерно на 15%. Это значит, что процент гематокрита понизится. Это вполне нормальное явление, которое не требует корректирующих мер. Но если уровень НСТ значительно увеличится или уменьшится, это означает, что возникли патологические отклонения. Необходимо будет пройти дополнительные обследования для выявления причины подобных изменений.
Как проводят анализ?
Для анализа у беременных могут брать один из ниже описанных вариантов биоматериала:
- Венозную,
- Артериальную (берется очень редко),
- Капиллярную кровь.
На стеклянную пробирку нанесены деления – 100 шт. После забора крови, она помещается в лабораторную центрифугу. Длительность процедуры – 60-120 мин.
В результате плазма отделяется от эритроцитов, так что по нанесенной шкале можно понять их процентное соотношение.
Есть и автоматическое оборудование, с помощью которого определяется гематокрит в крови при беременности по формуле:
Нормы по триместрам
Когда при беременности понижен гематокрит – это считается нормальным, если уровень выше 30%. Более низкие показатели – это уже патология. Если же НСТ выше 36%, значит, количество крови уменьшилось, возможно, в результате обезвоживания.
В таблице гематокрит при беременности норма для каждого триместра.
| Тип крови | НСТ (%) | ||
І триместр | ІІ триместр | ІІІ триместр | |
| Артериальная | 33 | 36 | 34 |
| Венозная | 36 | 33 | 32 |
І триместр
Норма 33-36%. С 6 по 12 неделю происходит увеличение объемов плазмы и соответственно снижение уровня гематокрита. Количество плазмы крови больше на 10-15%. Если результаты показали меньше предельных 33%, тогда возможно развитие анемии.
ІІ триместр
Объемы крови продолжают расти. В этот период высок риск развития анемии. Поэтому наблюдение за состоянием будущей мамы ведется более тщательно. Если уровень ниже 31%, гинеколог выписывает специальные лекарственные препараты.
ІІІ триместр
Норма 32-34%. В этот период наблюдается интенсивное повышение объемов крови. На 33 неделе обычно гематокрит снижен до максимальной отметки за всю беременность.
Причины низких показателей
Патологически пониженный гематокрит при беременности может быть вследствие:
- Анемии (малокровия),
- Недостатка железа в организме,
- Нехватке витаминов,
- Дисфункции почек,
- нарушений в работе печени,
- Обострение заболеваний ЖКТ,
- Инфекционных заболеваний,
- Неправильной работы иммунной системы.
В 95% случаев причиной вызвавшей патологическое снижение уровня Нt является все же железодефицитная анемия.
Клетки организма у беременных при таких показателях испытывают значительную нехватку кислорода. В результате возникает последовательность процессов, ведущих к хронической гипоксии и к метаболическому ацидозу.
В чем опасность пониженного гематокрита?
Если НСТ ниже нормы происходят следующие процессы:
- Снижается уровень эритроцитов,
- Происходит гипергидратация – повышенная концентрация жидкости,
Все это оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Увеличивается нагрузка на сосуды, что сказывается на состоянии внутренних органов. Нарушается работа мозга, почек и печени. Клетки тканей испытывают нехватку кислорода и питательных веществ, это может спровоцировать развитие дистрофии и гипоксии.
Низкий гематокрит при беременности имеет свою клиническую картину.
Будущую маму должны тревожить следующие симптомы:
- Слабость вплоть до головокружений,
- Бледность кожных покровов,
- Затрудненное дыхание,
- Головные боли,
- Тахикардия – учащенное сердцебиение,
- нарушения ритма сердца (экстрасистолии).
Принципы лечения
Естественно, что в первую очередь врач будет стараться выявить причину данного патологического состояния женщины. Следующим шагом для нормализации ситуации будет устранение факторов вызвавших снижение НСТ в организме.
Существует несколько способов, как можно увеличить гематокрит в крови:
- Прием препаратов, действие которых направлено на повышение уровня железа в организме,
- Длительные прогулки на свежем воздухе чтобы восполнить дефицит кислорода в клетках и обогатиться витамином группы Д,
- Стараться не допускать стрессовых ситуаций,
- Пересмотреть свой рацион питания.
Так как железодефицитная анемия наиболее распространенная причина низкого уровня НСТ, то первое, что сделает врач – это назначит прием железосодержащих лекарств. Учтите: самолечение, в этом случае исключается, так как важны все нюансы для правильного развития малыша: выбор препарата, его дозировка, побочное действие.
К таким лекарствам относятся:
- Пищевые добавки,
- Витаминные комплексы,
- Сульфат и глюконат железа, другие соединения.
В случае выраженного дефицита железа прием пероральных препаратов может оказаться неэффективным, и тогда лекарство вводится внутривенно («Венофер»). В результате побочного действия у беременной может быть: изжога и диспепсические расстройства.
Нужно также пересмотреть свое ежедневное меню. В обязательном порядке следует есть продукты, богатые железом и витамином С (для его усвоения).
То есть в рационе должны присутствовать:
-
Яйца, - Орехи,
- Фрукты. Особое внимание стоит уделить кислым яблокам,
- Мясо,
- Печень,
- Ливер и субпродукты.
В небольших количествах разрешается горький шоколад и гематоген. Естественно, что будущей маме нужно перейти на здоровое питание, исключая газировку, фаст-фуд, алкоголь, острую и соленую пищу.
Загрузка…
Источник
