Полип шейки матки во время беременности
Беременность – это прекрасное время ожидания долгожданного чада, наполненное положительными эмоциями от такой близости с ребенком.
Однако, помимо положительных моментов. Беременность – это хоть и физиологическое состояние, но оно несет определенную нагрузку на органы и системы женского организма.
Таблица услуг
| Название услуги | Цена |
|---|---|
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 руб. |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 3 080 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива | 4 500 руб. |
| Гистероскопия | 22 550 руб. |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 руб. |
| Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования | 500 руб. |
| Лапароскопия (1 категория сложности) | 61 000 руб. |
| Программа «Здоровье женщин после 40» | 31 770 руб. |
| Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру | 800 руб. |
| Диагностическое выскабливание | 12 000 руб. |
Одним из таких неприятных сюрпризов во время вынашивания крохи может быть полип в матке при беременности.
Речь идет не о полипах полости матки, а о полипах цервикального канала.
Как можно выявить сочетание таких состояний, как полип цервикального канала и беременность?
- Большое количество таких гиперпластических образований диагностируются еще до наступления оплодотворения сперматозоидом ооцита. При гинекологическом осмотре идентифицируется образование и женщина не предпринимает немедленных попыток по его терапии. Проходит какое-то время и наступает беременность. То есть представительница прекрасного пола, зная о такой патологии, забеременела и с полипом пришла становиться на учет в женскую консультацию.
- Вторым вариантом идентификации патологии полип в шейке матки при беременности является гинекологический осмотр в зеркалах, например, для забора материала с целью выполнения мазка на флору, и случайная находка в виде визуализации такого образования шейки.
- Третьим же вариантом течения такого состояния, как гиперпластические процессы в виде полипов, является симптомное течение такой патологии. То есть идентификация сначала клинической картины, например, полип шейки матки на раннем сроке беременности может кровить, а потом и его визуализация при гинекологическом осмотре.
Какие же варианты полипов цервикального канала встречаются у женщин в интересном положении?
- Истинные полипы шейки матки, которые исходят из слизистой оболочки данной части женского репродуктивного органа, то есть из цилиндрического эпителия.
- Псевдополипы имеющие децидуальное строение, то есть плацентарные полипы, как их еще называют. Данные новообразования формируются из ткани, в которую трансформируется функциональный слой эндометрия в случае возникновения беременности. такие патологические образования могут как не приносить никаких неудобств женщине, так и становиться причиной угроз прерывания беременности и преждевременных родов.
Это патологическое состояние все чаще и чаще встречается среди беременных женщин, в настоящее время таким диагнозом уже трудно удивить современных акушеров-гинекологов.
Какие же есть причины для возникновения таких новообразований во время вынашивания ребенка?
- Физиологическое ослабление иммунитета – это ода из причин, которая увеличивает шансы на образование таких процессов. Ведь при беременности наступает нормальное для данного состояния снижение иммунитета. При таком иммунном статусе могут обостряться все инфекционные агенты.
- Сами по себе инфекционные возбудители, которые могут быть представлены как бактериальной, так и вирусной этиологией.
- Сама гормональная перестройка организма может спровоцировать такого рода нарушения. В особенности это касается состояния гиперэстрогении (повышенного содержания эстрогенов).
Симптоматика процесса складывается из нескольких проявлений:
- Обильные выделения в виде белого, прозрачного отделяемого в больших количествах.
- Кровянистые выделения из половых путей как при половом контакте и после него, так и при половом покое.
- Угроза прерывания беременности также может возникать при полипах, то есть симптоматика болей различной интенсивности и выраженности может направить мысли врача в сторону гиперпластических процессов.
- Истмико-цервикальная недостаточность также может быть следствием таких патологических образований, проникая через цервикальный канал, приводя матку в тонус, тем самым способствуя укорочению и открытию шейки матки.
Клиническая картина таких новообразований сходна с многими патологическими состояниями. Именно поэтому во время беременности довольно важным моментом является быстрая и эффективная дифференциальная диагностика.
Необходимо отличать между собой такие патологии, как:
- эрозия шейки матки;
- угроза прерывания, угроза преждевременных родов;
- отслойка нормально расположенной плаценты;
- центральное предлежание плаценты;
- отслойка низко расположенной плаценты;
- онкологическое поражение шейки матки;
Данные состояния каждое в отдельности чреваты тяжелыми последствиями для женщины, а также развивающегося внутриутробно плода. И так важно выполнить квалифицированную диагностику для выявления истиной причины симптоматики и осуществить необходимый лечебный объем.
Диагностические методы идентификации полипов шейки матки во время вынашивания крохи.
На самом деле для грамотного акушера-гинеколога постановка диагноза полипа цервикального канала не представляет никаких затруднений. Диагноз уже может быть поставлен после гинекологического осмотра шейки матки в зеркалах.
Для уточнения диагноза может быть использована кольпоскопия.
Терапия полипов шейки матки во время беременности
При идентификации полипов шейки матки их терапия зависит от клинических проявлений данного состояния.
Если полип никаких проблем не доставляет, то врачи выбирают выжидательную тактику.
Если же есть выделения кровянистого, либо слизистого характера. То применяется гемостатическая (кровоостанавливающая), антибактериальная, противовоспалительная терапия.
При отсутствии эффекта от применяемого лечения показано хирургическое удаление новообразования.
После оперативного лечения данной патологии полученный в ходе вмешательства материал в обязательном порядке должен быть отправлен на гистологическое исследование с целью идентификации гистологической основы полипа.
При выявлении истинного полипа либо децидуального полипа с признаками воспаления проводится вышеуказанная терапия,
а при идентификации онкологического процесса тактика выбирается совместно акушером-гинекологом и онкологом.
Случаются и такие случаи, когда начавшееся кровотечение из децидуального полипа перерастает в грозное состояние в виде отслойки низко расположенной плаценты. Это ургентное состояние, которое идентифицируется в соответствии с клинической картиной и объемом потерянной крови.
Такая женщина немедленно должна быть доставлена в отделение гинекологии либо родильное отделения для немедленного оперативного лечения. Буквально минуты на счету по отношению к матери и ребенку. В соответствии со сроком гестации можно рассматривать и перспективы относительно жизнеспособности эмбриона либо плода. Жизнеспособным считается тот ребенок, который достиг 22 недель вынашивания.
Поэтому врачам и пациентам стоит быть предельно внимательными к состоянию здоровья при идентификации такого состояния, как полипы матки
Автор статьи:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Опыт работы >20 лет
Подробнее
Образование
Диплом о высшем медицинском образовании получила после окончания Московской медицинской академии им. Ивана Михайловича Сеченова.
Достижения
На сегодняшний день владеет всеми методами диагностики и лечения бесплодия, выполняет малоинвазивные гинекологические вмешательства.
Получить бесплатную консультацию врача
Источник
Полип шейки матки (цервикальный полип) – это доброкачественное образование, растущее из стенок цервикального канала в его просвет. Некоторые цервикальные полипы возникают исключительно во время беременности, тогда как другие продолжают свое существование и после рождения ребенка. В большинстве случаев эти образования не мешают развитию плода. В редких случаях полип шейки матки может привести к кровотечению и другим осложнениям беременности.
Причины
Точные причины появления цервикальных полипов не установлены. Предполагается, что виной всему изменения гормонального фона во время беременности, в послеродовом периоде или при других состояниях. Колебания гормонов приводят к нарушению нормального деления клеток, что и провоцирует появление полипа – выроста слизистого слоя цервикального канала. Вероятную причину образования полипа можно выяснить после его удаления и гистологической верификации.
Факторы риска:
- нарушения менструального цикла;
- хронические воспалительные заболевания шейки матки;
- инструментальные вмешательства на шейке матки;
- травмы шейки матки в родах.
Вероятность появления полипов повышается с возрастом. Среди беременных женщин в возрасте старше 30 лет цервикальные полипы выявляются значительно чаще. У молодых девушек патология возникает крайне редко. Риск возникновения цервикальных полипов повышается после второй и последующих беременностей.
Симптомы
Цервикальные полипы длительное время протекают бессимптомно. В большинстве случаев такие образования не превышают в размерах 2-3 см, не причиняют особого беспокойства и не мешают зачатию ребенка. Нередко полип впервые выявляется только во время беременности на осмотре у врача.
Полипы больших размеров могут давать о себе знать такими симптомами:
- нарушения менструального цикла (до беременности);
- тянущие боли внизу живота;
- диспареуния (боль во время полового акта);
- контактные кровянистые выделения (после гинекологического осмотра, введения тампонов, полового акта и др.).
Кровотечение – основной признак полипов шейки матки. Кровянистые выделения могут быть различной интенсивности: от нескольких капель крови на белье до обильных выделений, требующих использования прокладки. Кровотечение обычно становится первым симптомом болезни и поводом для обследования у гинеколога.
Диагностика
Во время беременности появление кровянистых выделений из влагалища может стать причиной неверной постановки диагноза и привести к необоснованной госпитализации в стационар. Как отличить контактные кровянистые выделения при полипах от кровотечения при начавшемся выкидыше?
За цервикальный полип говорят следующие симптомы:
- Контактные кровотечения слабые или умеренные (обычно скудные мажущие выделения из половых путей).
- Контактные кровотечения не сопровождаются болью внизу живота и повышением тонуса матки.
- Шевеления плода ощущаются хорошо (актуально на сроке после 24 недель).
В домашних условиях найти причину кровотечения из влагалища достаточно сложно. При появлении любых кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться к гинекологу или вызвать «скорую помощь». Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования.
Схема диагностики:
- Гинекологический осмотр. Осмотр на гинекологическом кресле в зеркалах позволяет оценить форму и размеры полипа, а также выявить сопутствующую патологию шейки матки и влагалища. При осмотре будут хорошо видны только полипы больших размеров, выходящие из просвета цервикального канала. Небольшие образования и полипы, обращенные в сторону полости матки, обнаружить таким способом не возможно.
- Кольпоскопия. Осмотр шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа – проводится на любом сроке беременности. Процедура совершенно безопасна для плода и безболезненна для женщины. Врач осматривает шейку матки через микроскоп под увеличением, проводит специальные пробы, оценивает состояние слизистой оболочки и берет ее участок для цитологического исследования. По результатам кольпоскопии можно определить тип полипа и оценить его влияние на течение беременности и родов.
- УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование проводится при кровотечении из влагалища и подозрении на начавшийся выкидыш или отслойку плаценты. При цервикальном полипе плацента не изменена, сердцебиение плода хорошо прослушивается. Только с помощью УЗИ можно отличить контактные кровянистые выделения при травме полипа от других серьезных осложнений беременности.
- Гистологическое исследование. Единственный способ точно выяснить вид полипа – провести гистологическое исследование его фрагмента. В большинстве случаев исследование делают после удаления полипа.
Децидуальный полип
Децидуальный полип – это доброкачественное образование в просвете цервикального канала. Полип возникает из децидуальной ткани – особого слоя эндометрия, формирующегося вскоре после зачатия ребенка. Образование существует только во время беременности и благополучно исчезает после родов.
Причины появления децидуального полипа не известны. Предполагается, что под влиянием прогестерона происходи избыточное разрастание децидуальной ткани и выход ее за пределы цервикального канала. Образуется полип – округлое образование небольших размеров. Полип выступает из просвета цервикального канала, что позволяет легко обнаружить его при гинекологическом исследовании и во время кольпоскопии.
Децидуальный полип может протекать бессимптомно или же сопровождаться появлением кровянистых выделений из половых путей. При частой травматизации полипа возможно его инфицирование. Проникновение инфекции в полость матки грозит нарушением развития плода, плацентарной недостаточностью и прерыванием беременности.
Лечение децидуального полипа не проводится. Образование существует на всем протяжении беременности и выходит в родах вместе с последом. При частых кровотечениях показана полипэктомия.
Методы лечения
Полипэктомия – единственный метод радикально избавиться от проблемы. Удаление полипа шейки матки проводится под местной или общей анестезией. Во время операции врач иссекает полип и проводит выскабливание цервикального канала. Удаленный полип отправляется в лабораторию на гистологическое исследование.
Полипэктомия проводится в плановом порядке после рождения ребенка. Во время беременности врачи стараются обойтись без оперативного вмешательства. Полипы небольших размеров не мешают нормальному течению беременности, не влияют на развитие плода и течение родов.
Показания для полипэктомии во время беременности:
- частые кровотечения;
- инфицирование полипа;
- изъязвление полипа;
- полное перекрытие полипом просвета цервикального канала;
- подозрение на малигнизацию.
Удаление полипа проводится преимущественно на сроке 16-28 недель. Этот период считается самым безопасным временем для проведения хирургических операций во время беременности. В экстренной ситуации полипэктомия может быть выполнена на любом сроке гестации.
Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.
Источник
Женщины репродуктивного возраста часто сталкиваются с образованием полипа эндометрия. Такое название обусловлено местом локализации новообразований — слизистой оболочкой матки.
При своевременном диагностировании и лечении проблему можно локализовать, предупреждая ее дальнейшее развитие и разрастание.
Однако у женщин, ожидающих малыша, возникает огромное количество вопросов. Как влияет заболевание на беременность? Чем оно опасно? Какие методы позволяют устранить патологию?
Опасны ли полипы эндометрия во время беременности?
Любые нарушения, происходящие в женском организме, негативно отражаются на периоде вынашивания малыша. Хотя полипы относятся к доброкачественным образованиям, все же, они требуют обязательного наблюдения у врача и лечения, так как в тяжелых случаях возможно образование сразу же нескольких полипов.
Опасность данной патологии заключается в том, что при разрастании наростов возможен выкидыш. В таком случае только удаление может предотвратить печальный исход. Особенно это относится к наростам, которые имеют атипичную форму. Такие образования наиболее опасны, как для беременной, так и для ее малыша, поэтому подлежат срочному удалению.
Причины возникновения
Гормональные нарушения способствуют образованию полипа. И, в первую очередь, наросты возникают на фоне недостаточного продуцирования прогестерона.
Причиной заболевания могут быть дородовые травмы, вызванные абортами, либо осложнения, возникшие во время предыдущих родов.
Полипы на шейке матки при беременности: методы лечения
Заниматься диагностикой и лечением должен высококвалифицированный врач, так как при беременности очень важно устранить все риски. Поэтому специалист должен подобрать терапевтический метод, исходя из индивидуальных особенностей пациентки и характера течения беременности.
Если у женщины в положении диагностировали полип на шейке матки, тогда период вынашивания малыша ведется по особой тактике. Главная задача будущей мамы — не оставлять без внимания тревожные признаки и с первых дней зачатия контролировать:
- — влагалищные выделения: цвет, состав, структуру, запах;
- — наличие болевых ощущений во время осмотра у гинеколога либо после полового акта.
Во время беременности в женском организме происходят изменения в гормональном балансе. Именно поэтому интересное положение женщины и полип эндометрия — вполне совместимые явления. Однако появление образования сопровождается осложнениями, самым опасным из которых является воспаление. Для его устранения требуется противовоспалительная терапия. Если нарост на шейке способствует размножению инфекции, тогда лечение включает и противомикробные препараты.
Женщинам в положении не стоит переживать по этому поводу. Да, возникновение полипов — неприятное явление, однако не смертельное. В основном даже при возникновении полипов беременность протекает без осложнений. Главное — держать болезнь под контролем.
В большинстве случаев заболевание проявляется в виде ноющих болей и незначительных влагалищных выделений, которые при беременности достаточно сложно идентифицировать, так как такая симптоматика присуща каждой женщине, находящейся в интересном положении.
Проводить удаление в период беременности нельзя. Хирургическую процедуру выполняют уже после родов. Однако существует особый тип наростов — плацентарный, который возникает на фоне остатков детского места и сопровождается сильным кровотечением. Подобное обычно случается через несколько недель после рождения ребенка. В таком случае проводится чистка матки, а изъятый материал направляется на гистологическое исследование.
Возможно ли зачатие после удаления полипов эндометрия?
Зачать ребенка после удаления наростов с шейки матки можно уже через 4- 6 месяцев. Врачи не рекомендуют откладывать беременность на долгий срок, так как существует риск рецидива. Даже после чистки на слизистой оболочке остается часть ножки новообразования, которая без соответствующей терапии может разрастись вновь.
Чтобы ускорить наступление зачатия, после оперативного вмешательства необходимо пройти курс гормональной терапии.
Миф о том, что после удаления полипов наступает бесплодие, уже давно опровергнут медиками. Это подтверждают как научные исследования, так и случаи из жизни.
Источник
