Подтекание вод при беременности как это
Наверное, самый распространенный мираж будущих мам — это ощущение, что подтекают околоплодные воды. К счастью, чаще всего выливающиеся воды являются предвестниками родов. Но давай вместе разберемся, как определить подтекание околоплодных вод и что делать, если опасения все же подтвердились.
Что такое околоплодные воды?
Амниотическая жидкость (так по-научному называются воды) — это биологически активное вещество, которое находится внутри плодных оболочек. Именно воды обеспечивают защитные, амортизирующие функции и отвечают за жизнедеятельность плода.
Почему воды начинают подтекать?
При нормально развивающейся беременности околоплодные воды подтекают перед началом родов. Шейка матки на схватках раскрывается, плодный пузырь лопается, и воды резко отходят.
В редких случаях амниотическая жидкость начинает подтекать без схваток. Однако, если излитие было диагностировано, чаще всего женщина сразу отправляется в родовое отделение.
А если воды подтекают задолго до начала родов?
Такое случается крайне редко, но увы, случается. Амниотическая жидкость в небольшом количестве выделяется задолго до ПДР. Подобное состояние указывает на то, что нарушена целостность плодного пузыря. И да, малышу угрожает опасность.
Однако, чем ближе к родам обнаруживается патология, тем меньше угрозы она несет ребенку.
Чем опасно подтекание вод?
Подтекание амниотической жидкости может спровоцировать попадание инфекции, которая может попасть к крохе через трещины, имеющиеся в пузыре. Несвоевременная помощь врачей в этой ситуации может привести к преждевременным родам, внутриутробной гибели плода и прерыванию беременности.
Почему воды подтекают раньше времени?
На этот вопрос у гинекологов нет однозначного ответа. Чаще всего к патологии приводят инфекции, передающиеся половым путем. Шейка быстро развивается, и выделяются ферменты, расслаивающие плаценту, размягчается оболочка плода.
К другим распространенным причинами преждевременного излития околоплодных вод медики относят:
● узкий таз мамы;
● неправильное предлежание плода;
● шеечную недостаточность;
● выпячивание плодного пузыря;
● вредные привычки мамы;
● кольпит;
● эндоцервицит;
● опухоли различного рода;
● вынашивание двух и более малышей;
● аномалии развития матки и другие.
Как определить подтекание вод?
Если излитие вод перед родами невозможно перепутать ни с чем, то на более ранних сроках будущая мама часто не понимает, подтекает амниотическая жидкость или во время беременности усилились влагалищные выделения.
Самостоятельно определить наличие или отсутствие патологии можно с помощью специальной прокладки Frautest. Если белье все чаще становится мокрым, купи в аптеке прокладку и проведи нехитрый тест с ее помощью. Работа этой прокладки основана на определении плацентарного микроглобулина. Если воды все-таки текут, ее поверхность окрасится в голубой цвет. Если выделяется влагалищная жидкость — это простые выделения, цвет прокладки станет желтым или останется белым.
Этот простой тест можно провести самостоятельно, но при положительном его результате важно как можно скорее ехать в родильный дом!
Заподозрить подтекание околоплодных вод может и врач УЗИ, который при каждом осмотре определяет их количество.
Другим популярным методом определения излития вод являются амниотесты-палочки. Однако не рекомендуем тебе проводить их самостоятельно. Важно как следует подготовить влагалище к тесту, а затем — ввести его на 1,5 минуты на определенную глубину, после чего поместить кончик в специальный раствор во
флаконе. Просто поверь, безопаснее и спокойнее проводить эту процедуру на кресле.
Лечение
Подтекание околоплодных вод — это прямое показание к скорейшему родоразрешению. При недоношенной же беременности и подтекающей амниотической жидкости врачи выбирают выжидательную тактику. Готовься надолго лечь в роддом и ежедневно следить за своим состоянием и здоровьем плода.
Желаем тебе, чтобы твоя беременность протекала идеально, а проблема подтекания вод всегда оказывалась миражом! Не забудь подписаться на наш канал!
Энциклопедия / Заболевания / Осложнения беременности и родов / Подтекание околоплодных вод
Автор статьи — акушер Григорьева Ксения Сергеевна
Околоплодные воды или амниотическая жидкость — это естественная среда для жизни и развития плода в утробе матери.
Основные функции плодных вод:
Защита.
- В первую очередь воды защищают ребенка от негативных микроорганизмов, так как плодный пузырь герметичен, а сама жидкость стерильна. Также амниотическая жидкость обеспечивает безопасность плоду от механических воздействий из внешней среды. Например, при падении беременной женщины. К тому же воды приглушают сильный шум извне.
Питание.
- Плодные воды содержат в своем составе много питательных и полезных веществ (белки, жиры, витамины, глюкоза, соли и гормоны). На маленьких сроках беременности они всасываются через кожу, на более поздних неделях ребенок проглатывает их.
Обмен веществ.
- Ребенок не только получает питательные вещества из околоплодных вод, но и выделяет в них переработанные продукты. Амниотическая жидкость полностью обновляется в норме каждые 3 часа.
Участие в родовой деятельности.
- Передние воды в родах давят на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Также они обеспечивают более легкое прохождение плода по родовым путям.
Излитие вод после 37 недели беременности (доношенной) считается физиологическим при начале родов. С условием, что шейка матки раскрыта и готова к родовой деятельности.
Если же подтекание вод происходит ранее, то это вызывает опасение и является патологией. При этом есть большой риск занесения инфекций. Но вовремя оказанные профилактические меры помогут этого избежать.
Причин подтекания вод может быть несколько:
Инфекция.
- Патогенные микроорганизмы могут привести к истончению плодных оболочек, поэтому есть риск их разрыва или образования трещины.
Цервикальная недостаточность (ИЦН).
- Это патология, при которой шейка матки не способна справляться с запирательной функцией, то есть удержать плод в полости матки. Поэтому есть риски разрыва плодного пузыря. С целью профилактики при истмико-цервикальной недостаточности накладывают швы на шейку матки или устанавливают пессарий. Беременная с такой патологией должна находиться под наблюдением врачей с постельным режимом.
Некоторые диагностические исследования.
- Например, амниоцентез или кордоцентез. Их проводят по генетическим показаниям. При этих процедурах врач с согласия женщины аккуратно прокалывает плодный пузырь с целью выявления заболевания. При кордоцентезе берется кровь из пуповины для анализов, а при амниоцентезе — амниотическая жидкость.
Многоплодная беременность или многоводие.
- Эти факторы увеличивают давление на плодный пузырь и шейку матки, поэтому может возникнуть разрыв.
Некоторые патологии.
- К ним можно отнести: механические травмы в период беременности, неправильное положение плода и пр. А также причиной патологии могут стать вредные привычки матери (курение, прием алкоголя).
Признаки, которые свидетельствуют о подтекании плодных вод:
- выделения из влагалища становятся более жидкими, как вода;
- при движении или смене положения беременная отчетливо чувствует выделения вод из половых путей, особенно если она слегка потужится при этом;
- если разрыв плодного пузыря большой, то воды будут течь струей;
- окружность живота несколько уменьшается.
Подтекание околоплодных вод можно определить в домашних условиях. Для этого существуют специальные тесты, которые можно купить в любой аптеке.
Тесты бывают двух видов:
- тест-полоска.
- тест-прокладка.
Механизм действия у них одинаковый — определение изменения среды (Ph) во влагалище. При попадании амниотической жидкости на тест (на определенную зону) он окрашивается в зелено-голубой цвет. Более подробные детали описаны в прилагаемой инструкции.
Эти тесты не дают 100% гарантии, так как наличие инфекционного процесса во влагалище может также привести к изменению Ph.
Важно! Помните, что даже при подозрении на подтекание плодных вод, нужно незамедлительно сообщить акушеру-гинекологу, так как это несет некоторые риски.
Диагностика в амбулаторных условиях
Врач определяет подтекание вод с помощью специального мазка. При попадании амниотической жидкости во влагалище в нем обнаруживается определенный белок, который содержится только в околоплодных водах.
Метод устранения проблемы зависит от срока беременности, на котором произошло подтекание. Однако полностью купировать нарушение невозможно, цель лечения направляется на сохранение безопасности плода и матери.
Если подтекание происходит на большом сроке беременности, то это может говорить о скором наступлении родов. Если схватки не начинаются по истечении 3 часов, то врач-акушер стимулирует родовую деятельность или проводят операцию кесарева сечения.
При недоношенной беременности женщина находится в стационаре со строгим постельным режимом. Назначаются антибиотики и обработка половых путей антисептическими препаратами.
При разрыве плодных оболочек есть очень большой риск инфицирования плода. Как только подтвердится подтекание вод, врач сразу отправляет беременную на УЗИ. С помощью этого диагностического метода определяется степень доношенности ребенка. Если он будет готов самостоятельно дышать и появиться на свет, то назначается операция кесарева сечения, чтобы избежать необратимых последствий инфицирования.
Если же плод еще недоношенный, не созрел, то беременную госпитализируют в срочном порядке. Проводится антибактериальная терапия с целью профилактики и назначается строгий постельный режим. Как только ребенок сможет самостоятельно дышать, проведут родоразрешение.
Источник: diagnos.ru
Состав и объем амниотической жидкости – одна из главных составляющих нормально протекающей беременности. Находясь в этой жидкости, плод защищен от действия многих негативных факторов: от шумов, от инфекций, от механических воздействий. Кроме защиты, околоплодные воды обеспечивают будущего ребенка питательными веществами и комфортными условиями. Поэтому на протяжении всей беременности так важен её постоянный баланс. Если происходят изменения в объеме жидкости (маловодие, многоводие), то страдает и мама, и ребенок, возникают различные осложнения.
В норме околоплодная жидкость должна вытекать только перед началом родов после разрыва околоплодного пузыря. Если медленное или обильное излитие жидкости происходит во время вынашивания и задолго до начала родов, то возможны различные осложнения для здоровья плода и женщины. Это та ситуация, в которой от желаний и действий женщины ничего не зависит. Необходимо обследование и дальнейшие рекомендации со стороны специалистов, как беременность будет протекать в дальнейшем.
Если плодный пузырь имеет небольшой разрыв или трещину в области дна матки или сбоку, жидкость будет подтекать медленно. Этот процесс может продолжаться длительное время и останется малозаметным, поскольку жидкость постоянно обновляется и восстанавливается. Женщине сложно заметить начало проблемы и легко перепутать с влагалищными выделениями или недержанием мочи. Но с течением времени она может обратить внимание на такие изменения в своем организме:
выделения стали жидкими и постоянными;
появились ноющие боли внизу живота;
изменились шевеления плода – стали медленные и нерегулярные.
Околоплодная жидкость не имеет цвета, и её запах не имеет ничего общего с запахом мочи. При недержании моча вытекает от небольших физических усилий: при кашле, смехе, натуживании. Околоплодные воды просачиваются самопроизвольно, без воздействий со стороны.
При обильном подтекании вод уже сложно спутать проблему с другими недомоганиями:
выделения светлой жидкости (может быть коричневатый, зеленоватый оттенок) сильно мочат белье, могут стекать по ногам;
живот уменьшился в размерах, стал более плотным;
шевеление плода почти прекратилось;
начались схватки.
В первом и во втором случае инструкция одна: срочно обращаться к врачу.
Большинство женщин предпочитают самостоятельно удостовериться в наличии проблемы и лишь затем обращаться с жалобой к врачу. Что может сделать женщина в домашних условиях при подозрении на подтекание вод? Во-первых, удостовериться, что выделяющаяся жидкость – не моча и не влагалищные выделения. Если регулярно используется светлое трикотажное белье и прокладки, то обнаружить посторонние непривычные выделения будет проще. Моча обладает специфическим запахом, который сложно принять за какой-то другой. Темное бельё поможет установить выделения из влагалища. На нем останется светлый остаток белей. Если белье влажное, без запаха и слизистых белесых остатков, скорее всего, — это околоплодные воды.
Другая рекомендация протестировать подтекание в домашних условиях: необходимо максимально освободить мочевой пузырь, подмыть половые органы и насухо вытереть. После этого использовать светлую чистую салфетку в качестве прокладки. Если по прошествии получаса на ней останется мокрое пятно, есть все основания подозревать подтекание околоплодных вод. Также после душа можно лечь на чистую простыню, повернуться на бок. В лежачем положении околоплодные воды просачиваются быстрее. Обнаружив влажное пятно, необходимо обратиться в стационар за помощью.
Более точные сведения могут дать специальные тесты, которые можно приобрести в аптеке. Тесты-прокладки пропитаны специальным реактивом, выявляющим высокий уровень pH. В норме выделения из влагалища у беременной женщины должны быть кислые. При подтекании вод уровень pH будет нейтральным или щелочным. Индикатор прокладки при наличии проблемы окрасится в сине-зеленый цвет.
Недостатком таких тестов являются ложноположительные результаты, если у женщины дисбактериоз влагалища, воспаление слизистой, или незадолго до диагностики имели место спринцевания или половой акт. Во всех подобных ситуациях меняется уровень pH.
Тесты на выявление протеина-1 и плацентарного микроглобулина будут более достоверны, поскольку основаны на выявлении компонентов, которые содержаться только в околоплодной жидкости.
Окончательно поставить диагноз сможет только врач. Он тоже проведет тестирование, осмотрит женщину с использованием зеркал, отправит на УЗИ. На основании всех полученных данных будет выбрана тактика дальнейшего ведения беременности.
Потеря околоплодной жидкости происходит через трещины в околоплодном пузыре. Повреждение его оболочек может произойти по многим причинам:
воспаление слизистой влагалища, в основе которого лежит инфекция. Самые частые возбудители — микоплазмы, хламидии, трихомонады, стрептококки. Многие женщины надеются, что организм справится с заболеванием самостоятельно, и не обращаются за лечением. Бактерии продолжают развиваться, проникают в область околоплодного пузыря и растворяют его оболочку. В 30% случаев подтекания околоплодных вод виновником оказываются инфекции;
инфекции, которые попадают внутрь плодной оболочки через кровь или из половых путей, не повреждая пузырь. Продолжая развиваться уже внутри, возбудители нарушают целостность оболочки и провоцируют подтекание;
падения, травмы, удары в область живота. Любое механическое воздействие может спровоцировать появление разрыва оболочки;
неправильное положение плода. В норме головка ребенка находится внизу, и передних вод (перед выходом из матки) накапливается не очень много. В остальных положениях плода объем жидкости в нижнем регионе увеличен и постоянно давит на оболочку, вызывая трещины. По этой же причине подтекание возможно при многоплодной беременности и многоводии;
патологическое строение матки и шейки матки. Эти состояния провоцируют неправильное положение плода, а короткая шейка матки позволяет плодному пузырю выступать наружу и подвергаться влиянию инфекций. По этой причине подтекание наблюдается в основном в третьем триместре;
исследование околоплодных вод, которое заключается в проколе плодного пузыря и заборе амниотической жидкости. По этой причине трещины возникают очень редко.
При выборе метода лечения учитывается срок беременности, величина или количество трещин, объем вытекаемой жидкости, состояние плода. Если проблема возникла в первом триместре, шансов спасти беременность почти нет. Постоянная потеря амниотической жидкости не позволит плоду нормально развиваться. Поэтому беременность до 22 недель прерывается в стационаре.
Во втором триместре при обнаружении подтекания вод женщину кладут в стационар под постоянное наблюдение. Продление беременности связано с риском для плода. Младенцы, рожденные на 25 неделе, еще не полностью сформированы. Шанс выжить у них невелик. А выжившие детки могут остаться инвалидами. В этой ситуации решение на продление такой беременности принимает женщина.
После 25 недель при небольшом подтекании вод специалисты в условиях стационара ведут наблюдение за здоровьем женщины и за состоянием плода. По результатам УЗИ оценивается готовность внутренних органов ребенка для жизни вне материнского организма. При необходимости беременность продлевают на максимально возможный срок. Женщине назначают антибактериальную терапию, направленную на защиту плода от инфицирования через разрывы, и постельный режим. В этой ситуации придется есть, умываться и испражняться в постели, поскольку есть риск увеличения разрыва под собственным весом околоплодных вод. Если ситуация не меняется в худшую сторону, и ребенок продолжает нормально развиваться, акушеры продолжают выжидательную тактику.
Если, несмотря на все принятые меры, излитие жидкости продолжается, принимается решение о родовозбуждении. Роды могут быть самостоятельными, если после прокола плодных оболочек начинаются схватки, или с помощью кесарева сечения, если все стимулирования родовой деятельности не приводят к результату.
Если излитие вод происходит за 2 недели до родов, и вытекает большой объем жидкости, беременность не сохраняется. После этого, как правило, следуют схватки. Такая беременность считается доношенной, и не должна вызывать у будущей матери паники.
Ребенок
открывает новый мир задолго до рождения, получая основные сведения о вкусе,
равновесии, движении и балансе благодаря амниотической жидкости или
околоплодным водам, которые его окружают.
Околоплодные воды — жизненная среда на 9 месяцев
По сути, околоплодные воды это прозрачная,
слегка желтоватая жидкость, окруженная амниотической полостью в которой словно
рыбка в воде плавает ребенок на протяжении девяти месяцев беременности. Начало
образования околоплодных вод приходится на конец второй недели после
оплодотворения. До четырнадцатой недели плодный пузырь заполняется в основном
жидкостью, поступающей из кровотока матери. После десятой недели беременности
амниотическая жидкость на 98% состоит из воды, в оставшиеся два процента входят
белки, гормоны, минеральные вещества, углеводы, жирные молекулы, различные ионы
и соли. С
двадцатой недели в состав околоплодных вод входит моча плода.
Вода и
компоненты амниотической жидкости постоянно находятся в обмене между кровотоком
матери, телом плода и мембранами амниотической полости. Водный обмен составляет
500 мл./ в час, таким образом, полное обновление околоплодных вод происходит
каждые 3 часа. Количество
околоплодных вод постепенно увеличивается с максимумом в 1000/1500 мл на 36
неделе. К моменту родов количество вод уменьшается и составляет в среднем
500/800 мл.
Зачем нужны околоплодные воды
Основные функции
околоплодных вод можно классифицировать по нескольким параметрам. Прежде всего,
это защита, которая заключается
— в поддержании
относительно постоянной температуры вокруг малыша, устраняя тем самым потери
тепла
— для
предотвращения физических травм ребенка, к примеру, при падении матери
— защита ребенка
и матери от инфицирования, а пуповины от сдавливания
— к тому же
околоплодные воды устраняют давление стенок матки на тело ребенка, способствуя
росту костей, предотвращая деформацию ребенка
— во время родов
способствуют равномерному распределению силы на плод из матки
Околоплодные воды обеспечивают малыша
— водой и
питанием, которые всасываются через кожу, а также заглатываются и вдыхаются
ребенком
— способствуют
правильному развитию легких
— околоплодные
воды участвуют в пробуждении запаха и вкуса у плода, их слегка сладковатый вкус
объясняет пристрастие к сладкому у детей.
Как подтекают воды при беременности Выживание плода,
а также его благополучие во многом зависит от целостности стенок плодного
пузыря, предупреждающих подтекание и преждевременное излитие околоплодных вод.
Как правило, спонтанный разрыв плодного пузыря происходит во время родовой
деятельности либо перед началом родовых схваток. Но иногда вследствие травм,
инфекций, угрозе прерывания плацентарной дисфункции или аномалиях развития
плода происходит нарушение целостности стенок пузыря, в результате которого
воды начинают подтекать. Сразу оговоримся, если подтекают воды, это еще на значит, что ребенок останется полностью
без воды, учитывая, что их количество постоянно обновляется.
Признаки подтекания околоплодных вод
В акушерстве
принято разделять понятия излитие и подтекание
Излитие околоплодных вод симптомы
Процесс
отхождения вод сопровождается одномоментным излитием большого количества
светлой, слегка замутненной жидкости. Как правило, сопровождается
схваткообразными болями и свидетельствует о начале или продолжении родовой
деятельности.
Как подтекают околоплодные воды
При надрыве
оболочек плодного пузыря происходит медленное, но неуклонное подтекание околоплодных вод симптомы:
— постоянно
влажное нижнее белье, а также усиливающиеся выделения при физических нагрузках
или, к примеру, кашле
— вы не в
состоянии заметить движения плода
Подтекание вод как определить
Зачастую
количество жидкости настолько скудное, что его можно спутать с влагалищными
выделениями либо мочой. Если вы не знаете подтекание
вод как определить, предлагаем
воспользоваться следующими рекомендациями.
1. Используйте
прокладку из темной ткани
2. Если на ней
остается след или белесый остаток — значит это влагалищные выделения
3. Если
чувствуете запах мочи – следовательно, это моча
4. Но если
прокладка мокрая, без запаха или следов белей — скорее всего, это воды
5. Чтобы лишний
раз не обращаться к врачу, воспользуйтесь аптечным тестом, который
идентифицирует подтекание вод.
К тому же
околоплодные воды, как правило, бесцветные или разбавленные белыми частичками,
иногда кровянистыми вставками или с примесью зелени (в том случае если страдает
ребенок).
Если вы
обнаружили у себя признаки подтекания
околоплодных вод, необходимо срочно обратится к врачу, который должен
оценить степень тяжести потери околоплодной жидкости, а также назначить
соответствующие гестационному периоду ребенка мероприятия по поддержанию его
жизнедеятельности. Как правило, при должном уходе удается устранить потерю и
оболочки восстанавливают целостность, тем не менее, врач должен наблюдать
ребенка до момента родоразрешения.
