Почему нельзя делать аборт при первой беременности
Опасно ли делать аборт при первой беременности? А если опасно, то, какие возможны осложнения? Возможно ли бесплодие после первого аборта? Можно ли забеременеть после первого аборта? Каким методом лучше всего прервать первую беременность: хирургический аборт («чистка») или медикаментозный аборт? Может ли кто-то узнать потом (из врачей, близких людей), что был аборт?
На эти частые вопросы и на много других мы попытаемся ответить в данной статье.
Наверняка большинство из вас, женщины и девушки, слышали такое выражение, что «первая беременность должна закончиться родами». Правильно ли оно? И «да», и «нет». Данный посыл появился в эпоху расцвета инструментальных методов прерывания беременности – в 60-70-е годы. С чем была связана высокая опасность искусственного прерывания первой беременности, особенно в молодом возрасте (до 25 лет)?
Перечислим эти факторы:
– Во время беременности происходят глобальные перестройки организма женщины на всех уровнях и во всех системах. Резкая остановка прогрессирования беременности зачастую может стать причиной трудно поддающихся лечению нарушений гормонального фона.
– Толщина эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) нерожавшей молодой женщины мала, потому во время процедуры выскабливания (чистки) есть риск повредить более глубокие слои матки, а это впоследствии может препятствовать нормальному течению беременностей.
– При инструментальном аборте всегда есть риск занесения инфекции в полость матки, в таком случае после процедуры начинается явный или скрытый инфекционно-воспалительный процесс. Неадекватное лечение инфекции либо полное отсутствие служит основной причиной такого грозного постабортного осложнения как бесплодие.
Перечисленные факторы и по сей день являются актуальными для такого инструментального метода прерывания беременности как выскабливание (в народе называется «чистка»).
Время течет, и прогресс не стоит на месте. В 70-е годы получает широкое применение метод вакуум-аспирации (подробнее читайте здесь); а в начале 90-х годов появилась поистине революционная методика «мануальная вакуум-аспирация» (МВА), по сути являющаяся упрощенной ручной вакуум-аспирацией. Применение вакуума для извлечения продуктов беременности из полости матки позволило в разы уменьшить риск повреждения эндометрия во время аборта и риск инфекционно-воспалительных процессов.
Разработка лекарственных веществ для блокирования развития беременности, а также использование аналогов простагландинов для стимуляции маточных сокращений открыли новую, безопасную страницу в методике прерывания беременности. Страница называется – «Медикаментозный аборт». Применение этого метода полностью избавляет женщину от каких-либо инструментальных вмешательств, исключается риск физического воздействия на эндометрий и занесения патогенной флоры в полость матки.
Таким образом, с появлением в гинекологической практике технологии медикаментозного (фармакологического, таблетированного, безоперационного) аборта фраза «первая беременность должна закончиться родами» перестала быть актуальной.
Безусловно, любой аборт – это колоссальная гормональная нагрузка на все системы женского организма, прерывание беременности без вреда не может произойти. Каждой паре необходимо использовать надежные контрацептивные методы, но если уж возникла нежеланная беременность, тем более, если это первая беременность по счету и возраст моложе 25 лет, методом выбора является Медикаментозный аборт.
А теперь ответим на все представленные в начале статьи.
Опасно ли делать аборт при первой беременности? Если применяется медикаментозный аборт, то нет связи между риском осложнений и номером аборта по счету.
А если опасно, то, какие возможны осложнения? Вероятность осложнений низка и не превышает 10-15%. Подробнее смотрите здесь
Возможно ли бесплодие после первого аборта? Если во время и после аборта не наступили серьезные осложнения, то практически невозможно. Серьезные осложнения наступают на порядок меньше, чем общее их число, указанное в пункте выше.
Можно ли забеременеть после первого аборта? Безусловно можно. Репродуктивная способность восстанавливается в большинстве случаев на следующий менструальный цикл.
Каким методом лучше всего прервать первую беременность? Если срок беременности не превышает 9 недель, то методом выбора является Медикаментозный аборт, как самый щадящий для молодого организма. Но, безусловно, гораздо лучше не допускать нежеланной беременности.
Может ли кто-то узнать потом (из врачей, близких людей), что был аборт? Если при прерывании беременности не использовалось инструментальное расширение цервикального канала и срок беременности не превышал 9 недель, то определить наличие в анамнезе аборт не в состоянии ни один специалист или аппарат.
22,811 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Зачатие не всегда становится радостным событием в жизни женщины. Беременность может наступить совсем не вовремя, поэтому девушки, столкнувшиеся с ней, решаются на ее прерывание.Традиционно гинекологи отговаривают женщин от такого решения. Первый аборт – ответственный шаг, перед совершением которого следует взвесить все «за» и «против».
Риски
Главная опасность заключается в том, что первая беременность может стать последней, и забеременеть после первого аборта уже не удастся. Такой риск существует, и он может быть связан как с последствиями прерывания беременности, так и с другими обстоятельствами, состоянием здоровья женщины, наличием заболеваний. Особенно нежелательно прерывание беременности, если у женщины отрицательный резус-фактор. Это чревато резус-конфликтом в будущем, по крайней мере, в том случае, если отец ребенка имеет положительный резус-фактор.
Наибольшую опасность представляют классические инструментальные методики, предполагающие выскабливание полости матки. Операция заключается в удалении слоя эндометрия вместе с прикрепленной к нему яйцеклеткой. Это травматичное вмешательство. У молодых нерожавших женщин эндометрий тонкий, и это повышает опасность повреждения мышечного слоя матки.
При инструментальном аборте велик риск занести инфекцию в полость матки. Травмы, возникшие в результате выскабливания, не всегда быстро заживают. Возможен воспалительный процесс, никак себя не проявляющий до поры до времени. Такие воспаления – одна из причин бесплодия.
Альтернатива чистке – вакуум-аспирация, или мини-аборт. Эта методика предполагает удаление яйцеклетки и зародыша с помощью специальной аппаратуры. Повреждения матки при этом сводятся к минимуму, хотя полностью не исключаются.
Первый медикаментозный аборт
Менее опасен медикаментозный аборт. Эта процедура предполагает прием лекарственных средств, под воздействием которых плодное яйцо погибает, а матка сокращается. В результате происходит выкидыш.
Методика применяется только на ранних сроках беременности – до 6 недель. Иногда оглашается срок 9 недель, но при этом эффективность снижается, а риски возрастают. Репродуктивная способность обычно восстанавливается со следующего цикла, поэтому необходимо предохраняться от нежелательной беременности сразу же.
Вопреки распространенному мнению, медикаментозный метод не полностью безопасен. При его осуществлении, как и при других прерываниях беременности, резко меняется гормональный фон, и такая встряска не идет на пользу женскому здоровью. Производить подобные вмешательства часто нельзя – это вариант «на крайний случай», когда контрацепция не сработала.
Как забеременеть после аборта
Последствия аборта, каким бы образом он ни производился, не всегда можно предсказать. Некоторые женщины беременеют уже через месяц после чистки, другие же испытывают сложности с зачатием даже через годы после сравнительно безопасного медикаментозного прерывания. В любом случае не рекомендуется планировать зачатие в течение полугода. Нужно дать организму время на восстановление. Рекомендуется использовать надежные контрацептивы, подобранные гинекологом. Врачи нашего центра в Москве (ЦАО, м. «Бауманская») подберут оптимальные средства защиты.
Если желанная беременность не наступает, необходимо обследование. Причиной бесплодия могут стать эндометриоз, воспалительные процессы, спайки, другие осложнения. Своевременно начатое лечение обычно позволяет справиться с такими проблемами и восстановить репродуктивную функцию.
Популярные вопросы
1. Что опаснее: аборт или выкидыш?
Ответ: Выкидыш – это самопроизвольный аборт. Часто женщины сталкиваются с выкидышем, даже не узнав, что были беременны – просто менструация кажется обильнее, чем всегда. Страшных последствий от такого прерывания беременности ждать не стоит. Чем больше срок, тем травматичнее выкидыш, появляется необходимость вычищать полость матки, как при медицинском вмешательстве. Любое прерывание беременности потенциально опасно, но при выскабливании матки риск выше, чем при непроизвольном выкидыше.
2. Можно ли заболеть эндометритом после аборта?
Ответ: Аборт, травмирующий стенки матки и меняющийся гормональный фон, может спровоцировать эту болезнь, это фактор риска.
3. Когда восстанавливается овуляция после аборта?
Ответ: Овуляция может восстановиться в первый же месяц после прерывания беременности.
4. Опасен ли медикаментозный аборт при первой беременности?
Ответ: Медикаментозное вмешательство – наиболее безопасный вариант прерывания беременности, в том числе и первой. Важно вовремя заметить, что зачатие произошло, и не затягивать с принятием решения, поскольку, чем раньше производится прерывание, тем оно эффективнее и безопаснее. Оптимальный срок для такого аборта – 3-4 недели, максимальный – 6 недель.
Первая беременность, которая завершается абортом – это очень рискованно, порой это может стать причиной бесплодия женщины.
Такая операция, как аборт, может вызвать нарушение репродуктивных возможностей организма женщины.
Если первая беременность оказалась для вас нежелательной, то перед тем, как делать аборт, хорошенько подумайте: вы нанесете своему организму значительную травму, которая в дальнейшем, вероятно, не позволит вам родить детей.
Почему особенно опасным является первый аборт, и чем грозит аборт при первой беременности? Во время беременности в организме женщины происходит гормональное преобразование работы организма, а резкое ее прекращение может стать причиной трудно поддающихся лечению нарушений гормонального фона. Еще одна причина — внутренняя слизистая оболочка матки женщины, которая не рожала, слишком тонкая, потому можно нарушить стенку матки, а это будет препятствовать беременностям в дальнейшем. И, к сожалению, никто не гарантирован от занесения инфекций в матку во время операции аборта. В таком случае после аборта начинается явный или скрытый воспалительный процесс.
Результатами первого аборта могут стать явления бесплодия, невынашивания беременности, осложненного течения беременности.
Легальный и нелегальный аборт
Специалисты отмечают, что частота возникновения бесплодия значительно выше в тех случаях, если операция была проведена нелегально, то есть не в стенах медучреждения, которое имеет право на проведение таких операций. После абортов, которые сделаны в клинических условиях, вероятность стать бесплодными появляется лишь у 10% женщин. Однако большинство из этих 10% приходятся на аборт при первой беременности.
При нелегальном аборте бесплодие наступает в 4 раза чаще – это значит, что почти половина женщин, которые решаются на такой аборт, в будущем не смогут родить. Подпольные аборты часто делают незамужние молодые девушки, а также женщины, попавшие в неблагоприятные социальные условия. Некоторые из девушек боятся обратиться в клинику и тогда они в домашних условиях подвергают себя огромному риску: вводят себе во влагалище разные химические средства, которые должны спровоцировать выкидыш, вводят внутривенно токсичные растворы, которые убивают эмбрион. Можно ли делать аборт – каждый с моральной точки зрения находит ответ сам. Но если женщина решается на этот шаг, то однозначно предпочтительнее обращаться в специальное медицинское учреждение.
Самое страшное, с чем может столкнуться беременная женщина — это нелегальный аборт и аборт с помощью «народных» средств. Опасным также является прерывание беременности на больших сроках (больше 12 недель). В этом случае во время операции могут произойти различные повреждения матки – к примеру, костями уже большого плода. Эти кости могут матку запросто проколоть. Поэтому при аборте на поздних сроках шейку матки расширяют больше, чем обычно, что в дальнейшем может привести к негативным изменениям.
Наиболее щадящий, с наименьшими негативными последствиями, — это аборт, который делают высококвалифицированные специалисты в различных официальных учреждениях, на сроке, не превышающем 8-9 недель.
Причины нарушения репродуктивных функций
Главная причина нарушение репродуктивной деятельности женщины — это вред, который наносит женскому телу выскабливание полости матки. После этих действий полость матки и шейка травмированы. Кроме того, лекарства, применяемые при операциях, могут стать причиной негативных изменений флоры влагалища. Кроме того, после аборта возникают серьезные гормональные проблемы: с менструальным циклом, овуляцией, зачатием.
Кроме того, риск бесплодия возрастает, если в результате аборта появляются воспалительные заболевания. И, конечно, аборты очень часто становятся причиной необратимых изменений в матке и маточных трубах, из-за чего трубы могут утратить подвижность. В них появляются спайки, которые мешают движению яйцеклеток.
Последствия абортов
Можно ли делать аборт при первой беременности – такой вопрос якобы подразумевает, что последующие аборты будут переноситься легче. Однако это очень ошибочное представление. Повторные вмешательства в матку во время следующих абортов приводят к еще большему количеству воспалительных проблем, а также могут вызвать эндометриоз. Однако известно, что у молодых женщин, которые еще не рожали, риск заболеваний более высок. Этот риск еще называется первым операционным риском. Во время первого аборта существует даже риск летального исхода.
Расширение шейки матки «силой» – манипуляция, которая происходит во время аборта, приводит к тому, что во время следующей беременности шейка может сама по себе раскрыться, вызывая тем самым выкидыш. Если врачи обнаруживают у женщины опасность выкидыша, на сроке беременности 14 недель ей на шейке матки делают шов, который снимается перед родами.
Риск возникновения бесплодия после аборта увеличивают воспалительные процессы гениталий, эндокринные проблемы, частая смена половых партнеров (в таком случае значительно повышается риск ЗППП), раннее начало сексуальной жизни, эндометриоз, постоянный стресс, депрессия, нездоровый образ жизни, вредные привычки.
Что делать женщинам, перенесшим аборт
Если женщина решает делать аборт, то ей обязательно нужно позаботиться о себе после него. На следующий день после аборта стоит показаться гинекологу. Он должен контролировать состояние матки женщины, а также назначить средства для профилактики гормональных нарушений и воспалительных процессов. Он также должен позаботиться о том, чтобы предложить женщине оптимальный для нее способ контрацепции на будущее. Следует помнить, что уже в следующем месяце после аборта может наступить следующая беременность.
В течение первой недели после аборта женщине следует особенно пристально следить за состоянием своего здоровья, стараться не пропустить возможные осложнения. Врачи также рекомендуют какое-то время воздерживаться от секса. Лучше, если женщина не будет курить и употреблять спиртные напитки. Чтобы избежать депрессии и продолжительного стресса, стоит позаботиться о получении положительных эмоций.
Случается, что беременность бывает нежеланной, деторождение не входит в планы, и женщина решается на прерывание. Аборт при первой беременности особенно опасен, по статистике бесплодие в 75% связано именно с ним.
Последствия прерывания
Ситуации, когда по медицинским или социальным причинам нужно сделать прерывание, встречаются достаточно часто. И если женщина все же решается на это, она должна помнить, что безвредной эта процедура не бывает. Особенно опасен первый аборт, и для того, чтобы минимизировать необратимые последствия, специалистами проводится щадящее медикаментозное или вакуумное прерывание. С хирургической процедурой все намного сложнее. Врачи считают, что рожавшая женщина перенесет ее легче, ведь стенки матки у нее довольно крепкие, «закаленные». А вот у тех, кто забеременел в первый раз и физиологически не подготовлен к такой процедуре, может возникнуть целый ряд осложнений:
- Хронические заболевания половых органов, которое приводит к спаечному процессу.
- Вторичное бесплодие.
- Внематочная беременность.
- Истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное расширение маточного сфинктера), невынашивание, преждевременная родовая деятельность.
- Нарушения менструального цикла.
В связи с таким опасным и обширным списком нежелательных последствий врачи настоятельно советуют: чем раньше, тем лучше. Если принято решение не сохранять беременность, маленький срок даст больше шансов на благоприятный исход процедуры.
Прерывание таблетками
Бархатный (медикаментозный) аборт – один из самых применяемых методов в гинекологии за последние тридцать лет. У него есть главное преимущество – первый аборт проходит без инструментального вмешательства. Такой тип прерывания разрешен только в том случае, если срок беременности не больше восьми недель. Процедура достаточно проста: женщина принимает по схеме комбинацию гормональных препаратов, которые стимулируют маточные сокращения (Мизопростол, Мифепристон). Примерно через восемь часов происходит искусственный выкидыш.
Метод удобен тем, что женщина не нуждается в госпитализации. Главное: процедура должна быть назначенной специалистом и проходить под его контролем.
Опасен ли аборт медикаментами? Да. Несмотря на то что этот метод считается самым безопасным, изменение гормонального фона может вызвать:
- Продолжительное кровотечение, которое останавливается только хирургическим вмешательством.
- Сильные боли в животе с тошнотой и рвотой.
- Аллергические реакции.
- Сбои в менструальном цикле.
Если неправильно рассчитана дозировка препаратов, плодное яйцо может не выйти из тела матки, и беременность продолжается. В таком случае производится второй аборт инструментальным способом.
Вакуумное прерывание
Извлечение плодного яйца аспирационным методом проводится на сроке до 6 недель. Мини-аборт проводится с помощью специального зонда, который вводится в матку. Подключенный к ваккум–аспиратору, он высасывает плодное яйцо. Метод считается более щадящим по сравнению с инструментальным, но более травматичным бархатного.
Чем опасен аборт с вакуумной аспирацией:
- Развитием пневмоэмболии (попаданием воздуха в поврежденные сосуды).
- Проколом тела матки зондом.
- Эндометритом, если в матке остаются частички зародыша.
- Обильными кровотечениями.
- Травмированием тела и шейки матки.
Даже если процедура была проведена квалифицированным специалистом, неизбежные нарушения гормонального фона, травмирования шейки матки могут вызвать проблемы с зачатием и вынашиванием в будущем.
Хирургическое прерывание
Первый аборт выскабливанием – самая опасная и травматичная процедура. Ее проводят на сроке до 22 недель под общей анестезией. Хирургическое прерывание – это манипуляция вслепую. Врач ориентируется только на свои ощущения, поэтому 100% благоприятный исход процедуры никогда не гарантирован. Инструментальное выскабливание дает два вида осложнений: ближайшие и отсроченные.
Первые проявляются в течение суток. Это могут быть механические повреждения стенок матки с соседними органами (кишечником, мочевым пузырем). Остатки плодного яйца или плохая свертываемость крови у пациентки вызывают кровотечение. Первый аборт хирургическим способом может дать осложнения после наркоза, есть риск заразиться ВИЧ, гепатитом.
Отсроченные осложнения появляются на вторые сутки или позднее. Это могут быть воспалительные заболевания матки, посттравматические патологии (эндометриоз, гиперплазия, полипоз, новообразования), изменения в гормональном фоне, спаечные процессы. Первый аборт выскабливанием может стать причиной внематочной беременности и бесплодия.
Восстановление
После прерывания беременности больше всего пострадала матка, особенно если процедура была проведена на большом сроке. Она сокращается, принимает свой нормальный размер. В месте прикрепления плодного яйца образуется кровоточащая рана, и для того, чтобы ей полностью зажить, необходимо время.
Если процедура проведена квалифицированным специалистом, то на восстановление потребуется примерно месяц, и к началу первой послеабортной менструации она принимает свой обычный размер.
Чтобы не допустить нежелательных последствий, после прерывания женщина должна на месяц полностью отказаться от половых контактов, избегать перегреваний и переохлаждений, отложить любые физические нагрузки, как можно больше отдыхать, посещать врача и следить за своим самочувствием.
Какие тревожные симптомы нельзя игнорировать:
- Сильное кровотечение со сгустками.
- Усилившиеся боли в животе.
- У выделений появился резкий неприятный запах.
- Обмороки или головокружения.
- Бледность кожи и слизистых.
- Повышение температуры.
Спустя месяц, когда пройдут месячные, женщина должна проконсультироваться с врачом о приемлемых для нее методах контрацепции, и ни в коем случае не допустить второй аборт.
