Почему не наступает беременность при эндометриозе
Одно из женских заболеваний половой сферы — это эндометриоз. Так называется избыточное разрастание эндометрия (слизистой оболочки) — ткани, которая в нормальном состоянии выстилает внутренность матки.
Предположительно, патология развивается при сбое гормонального фона и менструального цикла. Аномальная слизистая прорастает в разных местах — мочевом пузыре, кишечнике, легких, глазах, яичниках.
Во время менструации эндометрий кровоточит, но кровь остается в тканях, давит на нервные окончания и вызывает приступы резкой боли.
Это заболевание в половине всех случаев становится причиной бесплодия. Однако беременность при эндометриозе матки возможна и часто улучшает состояние больной.
Степени и виды эндометриоза матки
В медицине различают 4 степени болезни:
- Эндометрий произрастает в одном-двух местах поверхностных слоев матки.
- Присутствует один очаг в глубоких тканях.
- Многочисленные места поражения в глубоких слоях детородного органа, незначительные спайки кишечника, кисты на яичниках.
- Появляются большие кисты яичников, сращивание внутренних органов.
Виды:
- генитальный — поражает половую систему;
- экстрагенитальный — в патологический процесс вовлекаются другие органы человека.
Генитальный подразделяется на:
- внутренний (аденомиоз) — процесс протекает в матке, поражая ее глубокие слои;
- наружный — поражает шейку матки, яичники, влагалище.
Несмотря на то, что болезнь давно известна, до сих пор не ясно, лечит ли беременность эндометриоз. Достоверным фактом является улучшение здоровья в период ожидания ребенка.
В это время циклические колебания женских и мужских гормонов (эстрогена и прогестерона) прекращаются, слизистые ткани остаются в стабильном положении.
Причины развития
Причины возникновения патологии до сих пор недостаточно изучены. На рост клеток слизистой оболочки влияет менструальный цикл.
В это время происходит изменение баланса гормонов.
В начале цикла преобладает женский гормон эстроген, под действием которого ткань слизистой усиленно растет и постепенно утолщается.
Со второй половины цикла организм попадает под действие прогестерона. Рост клеток останавливается, сосуды расширяются.
Существуют некоторые предположения о том, из-за чего развивается болезнь:
- клетки эндометрия проникают в другие органы вместе с током крови во время операций, травм и менструаций;
- трансформируются из клеток эпителия маточной оболочки;
- эндометрий разрастается из зародышевой ткани, которая не была задействована;
- аномальное сужение цервикального канала.
Развитию патологии способствуют некоторые факторы:
- воспалительные заболевания мочеполовой системы — инфекционные, венерические, бактериальные;
- большое количество абортов;
- использование внутриматочной спирали;
- заболевания эндокринной системы;
- гормональный дисбаланс;
- ожирение;
- стрессовые ситуации;
- хирургические операции на органах половой системы.
Симптомы
До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.
Это:
- продолжительные обильные менструации;
- болезненные месячные;
- мажущие выделения в середине цикла;
- цикл не имеет выраженного начала и конца;
- болевые ощущения во время полового акта;
- боль в области таза, которая усиливается перед месячными;
- боли во время мочеиспускания и дефекации;
- ярковыраженный ПМС;
- анемия, которая проявляется в слабости, сонливости, головокружениях;
- появление спаек в органах малого таза.
Женщины часто перед месячными ощущают боль внизу спины и живота, которая отдает в прямую кишку, половые органы и бедро.
Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни.
Совместимы ли эндометриоз и беременность
Патология неблагоприятно влияет на возможность зачатия, уменьшая шансы вдвое. Достоверно известно, почему при эндометриозе не наступает беременность.
Происходит это по нескольким причинам:
- отсутствие овуляции — менструация идет в свое время, но происходит это из-за отторжения патологических тканей. Овуляция не происходит, так как яйцеклетка не может выйти из яичника или пройти по маточным трубам;
- при аденомиозе происходит оплодотворение яйцеклетки, но затрудняется ее прикрепление. Часто при подобной патологии наступает внематочная беременность.
- избыток женских гормонов эстрогена и эстрадиола угнетают функционирование желтого тела.
Однако возможность зачатия сохраняется, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Если общее состояние здоровья хорошее, происходит овуляция и успешное зачатие.
Если женщине удалось забеременеть при эндометриозе, ей необходимо с первых дней наблюдаться у специалистов, чтобы избежать самопроизвольного прерывания.
До зачатия необходимо пройти медосмотр, проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения. К тому же, доктор расскажет, как протекает беременность при эндометриозе в общих чертах и чего ожидать в конкретном индивидуальном случае.
Обычно зачатие устраняет симптоматику болезни, так как в этот период происходит изменение гормонального фона, аномальный рост приостанавливается.
Состояние больной улучшается, наступает стойкая ремиссия.
Совместимость зависит от степени заболевания:
- При ретроцервикальном виде затрудняются возможность зачатия и благополучное вынашивание.
- При генитальном третьей и четвертой степени зачатие и вынашивание невозможны по причине патологических изменений внутренних органов.
Нередко о заболевании женщина узнает при состоявшейся беременности и не знает, что такое эндометриоз. Ей необходимо следовать рекомендациям врача и строго выполнять врачебные предписания. В этом случае ребенок родится без осложнений.
Чем опасен эндометриоз матки при беременности
При эндометриозе необходимым является планирование беременности. Это поможет успешно забеременеть, избежать осложнений со здоровьем и родить здорового ребенка в срок.
Возможные осложнения:
- самопроизвольный выкидыш;
- замирание плода;
- маточное кровотечение.
Для благополучного родоразрешения может быть рекомендовано кесарево сечение.
Диагностика
Для диагностирования применяют обычные методы:
- опрос пациентки;
- визуальный осмотр влагалища;
- УЗИ внутренних половых органов;
- кольпоскопия;
- контроль онкомаркеров;
- лапароскопия.
Лечение
Так как эндометриоз неблагоприятно влияет на зачатие, до него показано пройти курс лечения.
Болезнь нельзя вылечить полностью, но вполне возможно добиться стойкой ремиссии, прибегнув к врачебной помощи. Лечат консервативными и хирургическими методами.
Консервативное лечение проводят симптоматическое и гормональное. Назначают иммуномодуляторы и противовоспалительные лечебные средства.
Хирургическое лечение проводят с помощью лапароскопии. Через минимально возможные разрезы удаляют очаги патологически разросшихся тканей, удаляют спайки. После проведения лапароскопии в два раза повышается возможность забеременеть.
Терапия не устраняет причины патологии, но помогает добиться улучшения здоровья и родиться здоровому малышу.
Профилактика
Главным для женщин является вопрос, как сохранить беременность при эндометриозе, ведь все опасности сводятся к одной угрозе — потерять ребенка.
Профилактические меры включают:
- регулярные осмотры у гинеколога;
- наблюдение у врача в послеоперационный период (аборт, кесарево сечение);
- своевременное лечение воспалительных гинекологических и венерических заболеваний;
- отказ от использования внутриматочной спирали.
Особенности родов при эндометриозе матки
Даже если течение беременности при эндометриозе ничем не нарушалось, роды в этом случае требуют пристального внимания врачей.
Возможные опасности родоразрешения:
- преждевременные роды;
- большая кровопотеря до или во время родов;
- преэклампсия — тяжелая степень гестоза;
- уменьшение шансов на выживание недоношенного ребенка;
- повышение вероятности врожденных патологий ребенка;
- может потребоваться кесарево сечение.
Можно ли забеременеть при эндометриозе матки
Нередко женщины задаются вопросом, влияет ли эндометриоз на зачатие. Частым осложнением становится бесплодие. Однако примерно у половины женщин детородного возраста способность к зачатию сохраняется.
Слизистая оболочка, характеризующаяся патологическими изменениями, не способствует нормальной имплантации эмбриона.
Даже если оплодотворенной яйцеклетке удается закрепиться, в дальнейшем возможны кровотечения и самопроизвольный выкидыш.
Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: Возможна ли беременность при эндометриозе
Призвание каждой женщины – испытать радость материнства, родив и вырастив ребенка. Увы, многие сталкиваются со сложностями при зачатии. Особое место среди гинекологических заболеваний, вызывающих бесплодие, занимает эндометриоз – болезнь, поражающая 35% женского населения планеты. Многих пациенток интересует вопрос – при эндометриозе можно забеременеть или нет? Постараемся ответить на него и разобраться, почему возникает это заболевание.
Эндометриоз – что это?
Эндометриоз – недуг, возникающий у женщин детородного возраста, достигших 20 лет. Он бывает генитальным (локализующимся в матке и маточных трубах) и экстрагенитальным (очаги болезни сосредоточены в других органах). Также обе формы заболевания могут сочетаться и присутствовать у женщины одновременно.
В норме эндометрий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, во время менструаций отторгается и вместе с выделениями выходит наружу. Но мельчайшие его частицы при данном заболевании мигрируют, проникая в мышечный слой матки или «путешествуют» по лимфатической системе, оседая на других внутренних органах.
В этих местах эндометроидная ткань разрастается, набухает и начинает кровоточить синхронно с менструальным циклом. Кровь не может выйти наружу и, как следствие, возникают интенсивные боли, образуются спайки.
Причины заболевания
Общепринятой точки зрения по поводу причины возникновения болезни нет. По мнению большинства гинекологов, недуг проявляется под воздействием иммунных, наследственных и гормональных факторов. Также принято считать, что неблагоприятная экологическая обстановка, стремительный темп жизни и наличие стрессовых ситуаций повышают шанс развития болезни.
Вероятность появления эндометриоза возрастает, если в жизни женщины имели место:
- частые воспалительные процессы половых органов;
- перенесенные тяжелые роды;
- операции на матке;
- аборты;
- алкогольная зависимость и курение;
- чрезмерное употребление продуктов, содержащих кофеин;
- сбои в функционировании эндокринной системы;
- ослабление иммунитета.
Симптомы эндометриоза
Проявление болезни и то, можно ли забеременеть с эндометриозом, зависит от распространенности процесса и его запущенности. На ранней стадии из всех признаков могут присутствовать только предменструальные боли, мажущие кровотечения и незначительные отклонения в цикле.
В дальнейшем, среди часто встречающихся симптомов отмечают:
- сопровождающие половой акт болевые ощущения;
- нарушения менструального цикла, дисменорею;
- очень болезненные месячные;
- длительные и обильные кровянистые выделения между менструациями;
- боль при мочеиспускании и дефекации;
- появление крови в моче.
Длительное бесплодие, особенно в сочетании с другими проявлениями, также является косвенным признаком эндометриоза. Подтвердить диагноз позволяет проведение УЗИ за 2–3 дня до начала менструации, иногда требуется диагностическая операция.
Последствия эндометриоза
Без лечения болезнь прогрессирует и может осложняться, приводя к появлению:
- Спаек в малом тазу, вызывающих сильные болевые ощущения во время менструации. Их наличие часто приводит к бесплодию. Кроме того, они мешают нормальной интимной жизни женщины, делая половой акт болезненным.
- Постгеморрагической анемии в хронической форме. Ежемесячные менструальные выделения становятся обильными, приводя к чрезмерным потерям крови.
- Онкологических новообразований. Разрастаясь, эндометроидные клетки могут преобразовываться в злокачественные опухоли.
- Расстройств неврологического характера, возникающих вследствие ущемления нервных окончаний. В итоге это может спровоцировать парез, паралич ног.
Всегда ли эндометриоз приводит к бесплодию?
Если поставлен диагноз эндометриоз, можно ли забеременеть?
Эта болезнь не провоцирует стопроцентное бесплодие, а просто сокращает шансы зачать ребенка.
Помехой в этой ситуации нередко становится дисфункция яичников. В пораженных органах не происходит созревание фолликулов, отсутствует овуляция. Но если хотя бы один яичник нормально функционирует и ведущая к нему маточная труба проходима, шансы на оплодотворение остаются.
Следующим препятствием служит поражение мышечного слоя матки. В результате этого яйцеклетка после слияния со сперматозоидом не может прикрепиться и нормально развиваться. На начальной стадии заболевания есть вероятность, что имплантация произойдет.
В сложных случаях требуется медикаментозное либо оперативное лечение, после чего шансы на рождение ребенка увеличиваются. Нужно понимать, что хотя женщина может забеременеть при эндометриозе, она нуждается в помощи специалистов на протяжении периода вынашивания ребенка, чтобы избежать выкидыша.
Методы лечения
Как забеременеть с эндометриозом матки или яичников? Решение проблемы зависит от степени развития заболевания, возраста пациентки и ее гормонального фона. Сначала проводится диагностика – УЗИ, лабораторные анализы, если необходимо, лапароскопия и гистерография.
Для лечения применяют консервативный или оперативный подходы, иногда их объединяют для достижения оптимального результата. Одни женщины могут забеременеть с эндометриозом после приема гормонов, другим требуется хирургическое вмешательство.
- Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, содержащих гормоны, на протяжении 3–6 месяцев. В этот период наступает искусственная менопауза, ведущая к регрессу заболевания. После окончания лечения гормонами менструальный цикл возобновляется. Возможен рецидив, но в период ремиссии есть шанс забеременеть.
- Хирургическое вмешательство подразумевает лапароскопическую операцию, проходящую под общим наркозом. Спайки рассекают, а эндометроидные образования удаляют. Образцы ткани изымают для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность онкологии.
Беременность после эндометриоза
Среди женщин, прошедших курс лечения, 60% беременеют в течение 6–13 недель.
Поэтому на вопрос пациентки: «Можно ли забеременеть с эндометриозом матки?» врачи отвечают утвердительно, уточняя, что шансы у каждой женщины на зачатие разные.
Если женщина, несмотря на диагноз, желает обзавестись ребенком, достижения медицины позволяют ей это сделать. Квалифицированные специалисты в области гинекологии утверждают, что при эндометриозе можно забеременеть, но для успешного зачатия и нормального внутриутробного развития плода нужно пройти курс лечения.
Заключение
Чем раньше будет выявленная болезнь, тем вероятнее рождение желанного ребенка. Поэтому следует сразу обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов и регулярно проходить профилактические осмотры.
Автор: Татьяна Чередниченко,
специально для Mama66.ru
Полезное видео: причины, лечение и профилактика эндометриоза
Советуем почитать: Оплодотворение с помощью ЭКО
Болезненные ощущения во время менструации часто игнорируются, но именно они могут быть самым первым признаком эндометриоза. Это достаточно коварное заболевание, которое может протекать скрыто, до тех пор, пока не станет вопрос о планировании беременности или появлении жалоб на ее отсутствие у пары, регулярно ведущей половую жизнь. Эндометриоз и бесплодие идут рука об руку. Так можно ли забеременеть при эндометриозе и что нужно сделать для этого?
Содержание
- Симптомы и признаки
- Что это за болезнь
- Причины эндометриоза
- Почему не получается забеременеть при эндометриозе
- Распространенность заболевания
- Осложнения беременности при эндометриозе
- Частота наступления беременности
- Механизм формирования бесплодия
- Снижение овариального резерва
- Нарушение анатомического строения половых органов
- Изменение состава перитонеальной жидкости
- Иммунологические нарушения
- Предрасполагающие факторы
- Лечение
- Выводы
Как проявляется эндометриоз? Симптомы и проявления
Симптомы эндометриоза у женщин:
- Болевой синдром. Интенсивная боль может быть в начале цикла, в течение всего периода месячных, после полового акта и даже во время акта дефекации.
- Нарушения менструального цикла. Но не в широко принятом смысле, когда менструации не регулярные или отсутствуют, а в виде мажущих кровянистых выделений (до и после менструаций, после половых контактов), по консистенции и цвету напоминающих шоколадную пасту.
- Появление периовуляторных (в период овуляции, примерно в середине цикла) кровянистых выделений – своеобразный маркер эндометриоза.
- Сочетание перечисленных признаков с отсутствием беременности в течение 1 года сознательного планирования беременности.
Часто заболевание формируется у женщин, даже если в семье уже есть ребенок.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз – гормонозависимое, генетически обусловленное заболевание. Характерной его особенностью является разрастание клеток, похожих на клетки эндометрия, за пределами матки. Если такие клетки появляются в толще матки, то заболевание называется аденомиоз.
Причины эндометриоза
К сожалению, точные причины появления эндометриоза еще не названы, но точно известно, что он мешает женщине забеременеть. Существуют разные теории его возникновения. Самая распространенная теория связана с миграцией клеток функционального слоя эндометрия (во время менструации) в брюшную полость, через маточные трубы.
Клетки приживаются в брюшной полости на рядом расположенных органах. Так появляются очаги эндометриоидной ткани на яичниках, маточных трубах, шейке матки, мочевом пузыре, петлях кишечника, брюшине. В норме клетки иммунной системы, макрофаги пожирают эти очаги: клетки, расположенные в нетипичном месте погибают. Но если местный иммунитет нарушен, очаги патологической ткани начинают прогрессировать.
Почему нельзя забеременеть при эндометриозе?
Эндометрий – одно из важных звеньев для наступления беременности. Он состоит из двух слоев клеток: базального и функционального. Функциональный слой в течение цикла подвергается постоянной трансформации, необходимой для имплантации плодного яйца.
Каждый новый цикл эндометрий готовиться принять эмбрион и обеспечить на первых порах его питание, для этого он утолщается, разрастается, запасается питательными веществами. А когда организм понимает, что зачатия не произошло – внутренний слой отторгается и выходит с менструальными выделениями. То же самое происходит с клетками очагов эндометриоза, расположенных в брюшной полости. Но в отличие от эндометрия матки, менструальноподобные выделения остаются под тонким слоем эпителия, которым покрыт очаг эндометриомы. Островки патологической ткани вызывают болевые ощущения, местное воспаление и раздражение органа на котором локализуются. Кроме этого, эндометриомы гормонально активны. Выделяемые гормоны нарушают эндокринный баланс репродуктивной системы, что сводит на нет возможность забеременеть при эндометриозе.
Распространенность заболевания
По статистике каждая десятая женщина в репродуктивном возрасте страдает эндометриозом, частота встречаемости заболевания от 2 до 10%. Если рассматривать пациенток с бесплодием, то у каждой третей женщины эндометриоз (25-35%). А у женщин с тазовой болью диагностируют эндометриоз в 39-59% случаев.
Осложнения беременности при эндометриозе
В некоторых случаях при не леченом эндометриозе можно забеременеть, чаще это происходит на ранних стадиях заболевания. Но на ранних сроках возможно прерывание беременности из-за невыполнения эндометрием своих функций в результате нарушения гормонального баланса.
Если островки эндометриоидной ткани находятся в матке, то это заставляет эмбрион мигрировать в поисках лучшего места для имплантации. Эта ситуация приводит к возникновению внематочной беременности, которая обречена на прерывание, где бы не прикрепилось плодное яйцо: в трубе, цервикальном канале, брюшине. Возникает риск внутреннего или наружного кровотечения. Именно поэтому, чтобы забеременеть, эндометриоз нужно вылечить еще на этапе планирования зачатия.
Частота возникновения беременности при эндометриозе
Здоровая женщина в природном цикле может забеременеть с вероятностью 15 — 20% на один менструальный цикл. Вероятность беременности при эндометриозе снижается в разы и составляет 2-10%. При проведении внутриматочной искусственной инсеминации у здоровых женщин частота наступления беременности составляет 12%, а при использовании этой же методики оплодотворения при эндометриозе забеременеть удается с вероятностью 3,6%, то есть частота наступления беременности снижена в 3 раза.
Механизм формирования бесплодия при эндометриозе
Механизмов формирования бесплодия при эндометриозе несколько:
1. Снижение овариального резерва
Рассматривая эндометриоз яичника, то образование эндометриомы на органе разрушает самое ценное – яичниковую ткань, в которой находятся фолликулы с будущими яйцеклетками. Фолликулы даются с рождения, в процессе жизни организм их не приобретает. Это значит что снижается запас яйцеклеток.
2. Нарушение анатомического расположения органов
При расположении очагов на брюшине и маточной трубе, как и при формировании рубца, ткани сдвигаются в сторону патологического образования. Это состояние называется спаечный процесс. Из-за него фаллопиева труба может быть проходима, но удалена от яичника. После овуляции ооцит не может преодолеть расстояние и попасть в маточную трубу.
3. Изменение состава перитонеальной жидкости
В норме в полости живота есть небольшое количество жидкости, которая образуется из плазмы крови.
Эндометриомы – очаги эндометриоидной ткани – выделяют специфические вещества в перитонеальную жидкость: простагландины, протеазы, фактор некроза опухолей, интерлейкин-1. Эти провоспалительные вещества токсическим образом влияют на сперматозоиды, яйцеклетки, ухудшая их качество и жизнеспособность. Снижается вероятность оплодотворения. И если зачатие происходит, то они токсически влияют на сам эмбрион. В некоторых случаях, даже после хирургического лечения, влияние веществ сохраняется некоторое время, и забеременеть не получается.
4. Иммунологические нарушения
Естественная реакция иммунной системы на появление во внутренней среде организма чужеродного агента – это появление антител. В случае эндометриоза появляются антитела к эндометриодным клеткам. Но внутренняя стенка матки – эндометрий состоит из очень похожих клеток, и защитные агенты иммунной системы начинают атаковать клетки не только эндометриоза, но и здоровый эндометрий. Это приводит нарушению механизмов имплантации эмбрионов, разрушается рецепторный аппарат эндометрия.
Предрасполагающие факторы для развития эндометриоза
Возникает вопрос – почему у одних женщин нет эндометриоза и они могут забеременеть, у других он возникает и мешает зачатию. Ряд условий способствует возникновению болезни.
Предрасполагающие факторы:
- Нарушения в иммунной системе.
- Задержки менструаций при повышенном уровне эстрогена, гиперэстрогения поддерживает существование этих очагов.
- Раннее начало менструаций и короткие циклы (чем чаще бывают менструации, тем выше шанс развития заболевания);
- Аномалии развития матки и загиб матки кзади. Часто встречается эндометриоз, если матка расположена в ретропозиции. В таком положении заброс менструальных выделений в брюшную полость более вероятен.
- Наличие заболевания у ближайших родственников. Женщины с эндометриозом, имеющие детей женского пола, должны знать, что высока вероятность развития заболевания у их дочерей. Это должно вызывать настороженность, мамам нужно знать, чем раньше их дочь родит, тем меньше проблем у нее будет с беременностью.
- Избыточный вес: жировая ткань – эндокринный орган, продуцирующий эстрогены. Помним, что эстрогены поддерживают рост эндометриоидной ткани.
- Воспалительные заболевания органов малого таза (способствуют нарушениям местного иммунитета).
- Общие факторы – курение, стресс, экологические влияния.
Лечение
Эндометриоз является доброкачественной опухолью, способной перерождаться в рак в 1% случаев. Даже если не стоит вопрос о бесплодии и о возможности забеременеть, то его все равно лечить необходимо. Самостоятельно эндометриоидные кисты не регрессируют (не подвергаются обратному развитию, не исчезают).
При наличии генитального эндометриоза, диагностированного на УЗИ или во время лапароскопии показано хирургическое лечение. Цель радикальной терапии – удалить патологические очаги, восстановить анатомическое расположение органов, разъединить спайки, осуществить забор патологической ткани для гистологического исследования.
Удаление мелких очагов, без образования кист (эндометриоз 1-2 стадии) приводит к наступлению спонтанной беременности в течение 1 года и улучшает результат лечения болевого синдрома, что значительно повышает качество жизни.
По результатам многочисленных исследований при 3-4 стадии заболевания (кисты на яичниках с одной или двух сторон) после хирургического удаления – вероятность забеременеть низкая, поэтому женщинам со сниженным резервом яичников рекомендуют сразу после операции готовиться к протоколу ЭКО или ЭКО ИКСИ.
Встречаются рецидивы после оперативного лечения. Во всем мире признаны следующие рекомендации:
Если эндометриома менее 4 см, то пациентку направляют сразу на программу ЭКО, потому как повторная операция может еще больше снизить овариальный резерв. Результативность ЭКО при рецидивах заболевания не хуже чем, если бы пациенток оперировали еще раз.
ЭКО при эндометриозе: шансы на успех
Выводы
Чтобы забеременеть при эндометриозе нужно лечиться. Не стоит бояться оперативного удаления кист и очагов патологической ткани, они причина бесплодия и раннего невынашивания. Откладывание операции приводит к потере времени, разрушению яичниковой ткани – снижению запаса яйцеклеток и их качества, снижению вероятности наступления беременности, раннему климаксу.
Актуальное видео
Причины эндометриоза
Рекомендуемые материалы:
Эндометриоидная киста правого и левого яичника
Эндометриоз и аденомиоз: в чем разница
Что такое лютеиновая киста в яичнике
Возможна ли беременность при миоме матки
Причины боли при половом акте во время овуляции
Антимюллеров гормон и овариальный резерв яичников
