Почему беременность замирает на поздних сроках

О замирании беременности на поздних сроках говорят, если плод погибает на 13-36 неделях. В этот период речь идет уже не о плодном яйце и крошечном эмбрионе, а о полноценном, хотя и не пока не до конца сформированном малыше. Что провоцирует развитие замершей беременности у женщины на поздних сроках, как проявляется и главное — насколько это опасно для здоровья мамы и может ли повлиять на беременность и роды в будущем? Об этом нужно знать каждой женщине.

Почему перестает развиваться беременность?

Есть несколько причин, вызывающих замершую беременность на поздних сроках. Чаще всего внутриутробную гибель ребенка на втором-третьем триместрах провоцирует дефицит прогестерона — гормона беременности. Исключить проблему можно, если начать подготовку к зачатию за несколько месяцев. Для этого будущая мама проходит полное обследование, получает необходимое лечение.

На недостаток прогестерона и избыток половых гормонов андрогенов указывают болезненные менструации в незначительном количестве, обильная волосатость. Восполнить нехватку гормона можно искусственным путем. Главное — своевременно определить проблему и тем самым не допустить внутриутробной гибели плода на поздних сроках.

гормоны ***

Кроме гормонального сбоя смерть малыша в утробе могут вызывать инфекционные заболевания. Наиболее опасные проблемы, объясняющие что произошло и почему бывает так, что ребенок погибает до родов:

краснуха;
ветрянка;
генетические аномалии плода, несовместимые с жизнью;
заболевания почек;
дисфункция сердечно-сосудистой системы — проявляется нарушением свертывающей системы крови;
венерические заболевания;
гепатиты и пр.

В группу риска попадают женщины, в детстве не переболевшие ветрянкой или краснухой. Чтобы исключить вероятность развития инфекций во время беременности и тем самым сохранить жизнь малыша в утробе, за несколько месяцев до беременности им необходимо сделать прививки.

Если зачатие вышло незапланированным и подготовиться к беременности не было времени и возможности лучшее, что может сделать будущая мама для своего малыша — ограничить контакты с потенциальными носителями вирусов, исключить посещение общественных мест со скоплением людей.

Категорически запрещено планировать беременность до полного излечения от венерических болезней. Инфицирование беременной потребует специального противовирусного лечения, но и это не станет гарантией успешного решения проблемы. Венерические заболевания — одна из основных причин, вызывающих аномальное развитие ребенка на поздних сроках и как следствие — замирание беременности.

Кроме сбоев в гормональном фоне матери замирание беременности может быть спровоцировано неправильным образом жизни, вредными привычками, регулярными стрессами. Не исключено влияние медикаментов, запрещенных для будущих мам, физических перегрузок, радиоактивного воздействия и травм.

Как распознать?

В первом триместре, когда будущая мама еще не может отслеживать толчки малыша и отчаянно мучается от токсикоза распознать замершую беременность без медицинской помощи почти невозможно. Проблему способен выявить только врач во время планового осмотра при назначении дополнительного обследования УЗИ и анализов.

На поздних сроках, когда женщина четко ощущает присутствие малыша в животе, прислушивается к его шевелениям она обязательно обращает внимание на возможные причины и симптомы, указывающие на патологию.

узи ***

Первое, что вызывает тревогу — отсутствие какой-либо активности в животе более 5 часов. На фоне тишины могут появиться тянущие боли в области живота и матки, ощущение тревоги, мазня и даже повыситься температура (указывает на процесс разложения плода с начальной степенью интоксикации организма).

При малейшем подозрении на замирание эмбриона, женщине нужно срочно обратиться к врачу для подтверждения или опровержения самого страшного — гибели плода. Если ребенок действительно погиб, то любое промедление с лечением чревато осложнениями и нарушениями функций репродуктивной системы и здоровья в целом.

Как вылечить?

Если на ранних сроках замершая беременность чаще всего заканчивается произвольным абортом, то начиная со второго-третьего триместра ребенок остается в утробе еще на протяжении нескольких недель до диагностики. За это время в организме женщины запускаются крайне опасные процессы, начиная от воспаления и заканчивая обильным кровотечением, опасным для жизни.

Лечение замершей беременности на поздних сроках до 20 недели проводят методом выскабливания под общим наркозом. Процедура длится около часа с использованием вакуумной аспирации и не имеет ничего общего с абортом. Выскабливание — очистка полости матки от погибшего плода, тогда как аборт подразумевает прерывание беременности с жизненно способным эмбрионом.

На сроках от 21 недели замирание беременности лечат, вызывая искусственные роды. Кесарево сечение в таких ситуациях противопоказано из-за риска инфицирования организма содержимым матки. Очистить полость матки можно только одним способом — стимуляцией родов. Минус процедуры в необходимости участия женщины в процессе. Во время родов беременная находится в сознании, переживает все то же, что и при нормальных родах за исключением того, что на свет вопреки ожиданиям появляется мертвый малыш.

Что после чистки?

Чтобы исключить повторения замирания беременности при последующих зачатиях, женщине необходимо получить результаты гистологического обследования. Для этого частицы плода после извлечения отправляют на исследование для определения причины, спровоцировавшей преждевременную смерть.

чистка ***

Восстановление после чистки или искусственных родов продолжается на протяжении нескольких недель. Процесс восстановления строится:

на антибактериальной терапии с обезболивающими препаратами для предотвращения воспалительных процессов и снижения болевых ощущений;
соблюдении пастельного режима на протяжении нескольких суток с исключением даже минимальных физических нагрузок;
соблюдении режима питания (пища должна быть легкоусвояемой);
психологической реабилитации.

Врачи рекомендуют избегать сексуального контакта на протяжении 2-х недель после чистки, обратиться за помощью, если выделения и боли не прекращаются несмотря на назначенное лечение. С возвращением к половой жизни еще как минимум полгода нужно использовать качественные контрацептивы чтобы избежать незапланированной беременности до полного восстановления организма.

Немедленно обратиться к врачу женщина должна в случаях:

повышения температуры тела (риск развития воспалительного процесса);
усилившегося кровотечения;
«менструации» продолжительностью в несколько недель;
боли в животе;
неприятного запаха от выделений.

Бережная чистка полости матки с полным удалением плода с тщательной реабилитацией повышают шансы на повторную здоровую беременность и роды.

Профилактика замершей беременности в будущем

Внутриутробная гибель малыша для каждой женщины — сигнал к тому, что в организме что-то идет не так. Патология в анамнезе увеличивает шансы на замирание при последующих зачатиях, поэтому чтобы свети риски к нулю будущая мама должна ответственно подойти к подготовке организма к беременности. Первое, с чего нужно начать — полное обследование.

гистология ***

Кроме гистологического анализа частиц плода после чистки, женщина должна проверить состояние и функционал всех органов и систем, исключить проблемы, способные привести к развитию патологии. Стандартные процедуры для профилактики замершей беременности:

УЗИ органов малого таза;
анализ крови для определения гомоцистеина и аутоантител;
мазки для выявления возмжных урогенитальных болезней;
обследование эндокринной системы;
ToRHC-комплекс для определения инфекций, опасных для женщин во время беременности.

Комплексное исследование с оценкой результатов и анализов, подготовка организма к повторному зачатию позволит сократить вероятность повторения трагедии.

Прогнозы на будущее

Адекватное и главное своевременное лечение, соблюдение рекомендаций в период восстановления и подготовки к следующему зачатию сводит на нет какие-либо риски при последующих беременностях. В 90% женщины рожают здоровых малышей в запланированное время. На последующие беременности могут повлиять лишь осложнения, как следствие неправильного или запоздалого диагноза при замершей беременности, что привел к сильнейшей интоксикации организма.

Источник

фото0

Замершая беременность — трагедия, с которой, увы, сталкиваются многие женщины. И иногда такое случается даже тогда, когда будущая мама прислушивается ко всем указаниям гинеколога. Понимание того, что жизнь еще не родившегося ребенка прекратилась до его появления на свет, становится причиной серьезных депрессий у каждого из родителей.

Что это такое?

замерла беременность Замершая беременность – прекращение развития плода, которое часто происходит на трех первых месяцах беременности. Намного реже это случается в 2-3 триместре. С такой проблемой сталкиваются женщины любого возраста. Случаи замирания беременности обусловлены действием на женское здоровье различных факторов. Для снижения вероятности гибели в первые месяцы рекомендуется до зачатия пройти полное обследование у гинеколога.

Почему замерла?

Если развитие плода прекратилось во втором или третьем триместре, то женщине требуется как можно раньше обратиться к доктору, который установит причину гибели еще не рождённого малыша и назначит специальное лечение.

Причины

Существует много причин, однако не все еще выяснены и исследованы. Рассмотрим главные из них:

Генетические патологии. Мутации генов происходят в половых клетках родителей, а также проявляются во время роста и развития зародыша. При грубой генетической поломке эмбрион погибает в первые 20 недель. Случается, что плод развивается и дальше, но из-за несостоятельности и нежизнеспособности всё равно замирает.
Инфекционные заболевания. Из-за любой инфекции, которую перенесла беременная женщина, усугубляется развитие малыша. Самыми опасными считаются вирусы сифилиса, токсоплазмоза, гриппа, краснухи, гонореи и др. Однако ещё ужасней могут быть последствия несвоевременного лечения. Опасные бактерии либо вирусы проникают сквозь плацентарный барьер к зародышу, что вызывает его заражение. Иногда это приводит к преждевременной смерти плода внутри утробы.
Иммунологические причины. К ним относятся такие заболевания, как системная красная волчанка, резус-конфликт, антифосфолипидный синдром. Так происходит из-за того, что материнская иммунная система вырабатывает антитела, которые вредят клеткам ребенка, а иногда и вовсе убивают малыша.
Эндокринологические причины. Если мама страдает сахарным диабетом или дисфункцией щитовидной железы, то это крайне негативно сказывается на здоровье ребенка.
Курение, наркомания и алкоголизм приводят к замиранию плода.
Сильные или продолжительные стрессы и депрессии также ведут к печальному исходу.

Первые признаки

Наиболее достоверными признаками считаются отсутствие тошноты и рвоты (токсикоза), потеря ощущения тяжести молочных желез и возвращение к прежним формам (грудь становится мягче), появление болей внизу живота, часто имеющих слабо выраженный тягучий характер. Однако такие боли при замершей беременности могут и отсутствовать. Если женщина не обнаружила замирание беременности вовремя, и плод находится в утробе излишне долго, начинается интоксикация, при которой возникают следующие симптомы:
Почему беременность замирает на поздних сроках

сильная боль в области паха и поясницы;
увеличение температуры;
побледнение кожи;
слабость.

Интоксикация может привести к заражению крови и тканей (сепсису), так как продукты распада плодного яйца попадают в кровоток женщины. Однако такие проявления крайне индивидуальны, и некоторые женщины даже и не подозревают о том, что плод перестал развиваться, вплоть до следующего обследования.

При проявлении таких симптомов не паникуйте и не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обратитесь к врачу. В сложившейся ситуации имеет смысл получить консультацию нескольких специалистов.

Симптомы

замерла беременность Распознать прекращение жизнедеятельности плода до двадцать восьмой недели можно достоверным способом: в течение продолжительного времени отсутствует активность. Как правило, первые движения ребенка наблюдаются в период с семнадцатой по двадцатую неделю. Для каждого эти значения индивидуальны, но отсутствие движений в течение 4-6 часов – это повод пойти к врачу и пройти обследование. Нельзя ждать дольше: в этот период зародыш начинает страдать от гипоксии, из-за которой плод погибнет. Изменение молочных желез — еще один важный признак.

При остановке развития плода до двадцать пятой недели, грудь возвращается в то состояние, в котором была до беременности. Но при патологии после 25 недели молочные железы могут набухнуть даже больше, чем раньше, и из них начинается выделение молозива. Боли в области паха и поясницы, ухудшение самочувствия, тошнота — симптомы поздней замершей беременности. Они могут проявиться через пару суток со дня гибели ребенка.

Замерла на 34 неделе беременности

Наиболее опасным сроком считается восьмой месяц беременности, а именно 34-36 недели. В лучшем случае, у будущей мамы начнутся преждевременные роды, и останется шанс на спасение малыша. Но чаще всего плод замирает еще в утробе, что приводит к негативным последствиям для здоровья женщины. Очень важно следить за движениями малыша, а если есть возможность, то пользоваться доплером, аппаратом, с помощью которого прослушивается сердцебиение.

Диагностика

Почему беременность замирает на поздних сроках Существует два способа диагностирования жизнедеятельности плода:

ультразвуковое исследование (УЗИ);
кардиотокография (КТГ).

И первый, и второй используются для выявления сердцебиения. Разница между ними в том, что проведение УЗИ разрешается на любом сроке, а КТГ – только после двадцать шестой недели.

Лечение

Прервать беременность можно только под наблюдением квалифицированных врачей. Проводится эта процедура с помощью следующих методов:

использование простагландинов для стимуляции открытия шейки матки;
использование солевых растворов в амниотическую полость;
расширение шейки матки и изъятие содержимого (возможна до шестнадцатой недели);
гистеротомия;
проведение искусственных родов на сроке до 22 недели.

Для этого готовиться шейка матки и искусственно стимулируют сократительную активность миометрия. Чтобы предотвратить воспалительные процессы органов в малом тазу, требуется использовать антибактериальные средства. В первые дни их вводят внутрь вены или мышцы, потом используют таблетки.

Реабилитация и восстановление

фото4 Реабилитация после такого стресса просто необходима, причем как медикаментозная, так и психологическая. К первой относят:

употребление гормональных веществ, начиная с трех месяцев и позже;
использование поливитаминных препаратов, чтобы повысить сопротивляемость организма;
прием седативных препаратов, которые успокаивают нервную систему;
излечение от болезней, влияющих на течение беременности;
прохождение ультразвукового исследования органов малого таза после родовой деятельности.

Психологическая травма считается не менее (а часто даже более) опасной, чем телесная. Обратитесь к психологу за помощью. Не лишней будет и помощь мужа: он как никто поддержит и поймет.

Последствия прерывания на большом сроке

При своевременном обращении к доктору тяжелых последствий удастся избежать.

Прогноз на следующую беременность

Если правильно пройти курс лечения и реабилитации, то с вероятностью 80-90% возможно родить полноценного ребенка, и следующая беременность пройдет благополучно. Если же внутриутробная гибель повторилась, нужно пройти полное обследование.

Беременность после замершей беременности

фото5 Планировать следующую беременность можно только спустя полгода. Параллельно с этим требуется провести полную диагностику организма, провериться на заболевания, передающихся половым путем. Также важно проверить щитовидную железу.

Профилактика

В первую очередь, необходимо регулярно посещать доктора и вести здоровый образ жизни. При соблюдении этих простых правил беременность наступит гораздо скорее и будет протекать намного легче.

Пройти через замершую беременность слишком тяжело. Не отчаивайтесь, начните больше заботиться о собственном здоровье и тогда сможете наконец познать радость материнства.

Видео

Источник

Почему замирает беременность?

Невынашивание беременности — патология, при которой плод прекращает свое развитие и гибнет.
Другое название этой патологии — замершая беременность.
Ее разновидность – пустое плодное яйцо. В этом случае оплодотворение яйцеклетки происходит нормально, но дальше эмбрион не развивается.

Специалисты до сих пор не могут назвать точные причины возникновения замершей беременности; на ранних сроках, как правило, это серьезные генетические нарушения у эмбриона (в 70% случаев).

На более поздних сроках замершая беременность (второй триместр и позже) может быть спровоцирована инфекционными заболеваниями женщины, травматическими воздействиями и т.п.

Однако бывают случаи, когда беременность замирает без всяких видимых причин; у женщины может быть и две замершие беременности и 3 замерших беременности.

Но не стоит отчаиваться! Так же, как может произойти спонтанное зачатие после безуспешного лечения бесплодия, точно так же можно забеременеть после замершей беременности.

Причины замершей беременности

На ранних сроках (и в период планирования беременности) причины развития патологии могут быть следующие:

употребление никотина и алкоголя;
применение ряда лекарственных препаратов;
инфекционные заболевания (грипп, цитомегаловирус; особенно опасна краснуха);
ЗППП (гонорея, сифилис, микоплазмоз и т.д.);
сахарный диабет;
нарушение гормонального баланса (недостаток прогестерона или эстрогена);
бурный иммунный ответ организма матери (в этом случае белки эмбриона воспринимаются как чужеродные, и на них идет иммунная атака);
антифософолипидный синдром (образование тромбов в сосудах плаценты, вследствие чего нарушается питание зародыша, и он гибнет);
работа на вредном производстве;
поднятие тяжестей;
регулярные стрессы.

Наиболее подвержены риску замирания беременности следующие группы женщин:

в возрасте после 35 лет;
делавшие множество абортов;
женщины, у которых ранее диагностировалась внематочная беременность;
женщины с аномалиями развития матки;

Самым опасным периодом считается восьмая неделя беременности. На этой стадии развития зародыш особенно восприимчив к тератогенным воздействиям, результатом которых может быть замерший плод. Беременность (неважно, первая или вторая замершая беременность) в таком случае прекращает развиваться.

Первый триместр (с 1 по 13 неделю) в целом более опасен для развития плода; особенно внимательными надо быть на 3-4 и 8-11 неделях.

Однако риск несет и второй триместр беременности (признаки замершей беременности будут указаны ниже), особенно 16-18 неделя.

Как определить замершую беременность?

Плод замер, и беременность далее не развивается. Однако на ранних сроках (в первый и даже во второй триместр беременности) признаки замершей беременности не всегда можно распознать. В домашних условиях никакой тест не покажет замершую беременность.

У разных женщин симптомы могут различаться, или замершая беременность вообще никак себя не проявляет на протяжении нескольких недель. Поэтому не стоит искать в Интернете про признаки замершей беременности; форум в данном случае будет не лучшим советчиком.

Симптомы также не зависят от того, первая беременность замершая, или у женщины было уже 2 замершие беременности или 3 замерших беременности.

Приведенный ниже список не является однозначным показателем замершей беременности. Однако при возникновении симптомов, могущих указывать на замершую беременность (на ранних сроках) самым правильным решением будет обратиться к гинекологу:

внезапное прекращение токсикоза;
схваткообразные боли;
мажущиеся кровянистые выделения;
прекращение набухания молочных желез;
базальная температура при замершей беременности снижается;
общая температура при замершей беременности может быть повышенной.

Замершая беременность во втором триместре и замершая беременность на поздних сроках определяется по прекращению шевелений плода.

Как определить замершую беременность – диагностика

Как уже было сказано выше, если женщина находит у себя признаки замершей беременности — форум в Интернете, советы подруг и попытки самостоятельной постановки диагноза будут не лучшим выходом из ситуации. Даже если понижена базальная температура (при замершей беременности это один из симптомов), если у женщины первая беременность – замершая эта беременность, или нет, может определить только врач-специалист.

Какими же методами ставится диагноз «замершая беременность» (во втором триместре или на ранних сроках и «замершая беременность на поздних сроках»)?

1.Анализ на ХГЧ.
Уровень этого гормона при замершей беременности ниже, чем должен быть при нормальной беременности на таком сроке (первый или второй триместр) — таким образом, покажет тест замершую беременность. Однако необходимо иметь в виду, что высокий уровень ХГЧ может сохраняться и в течение нескольких недель после того, как наступила первая или вторая замершая беременность. Плод замер – но гормональный фон не изменился.

2. УЗИ.
Если при ультразвуковом исследовании диагностирована замершая беременность, видео «показывает» отсутствие сердцебиения у плода.

3. Гинекологический осмотр.
Пониженная базальная температура при замершей беременности, соответствие размера матки сроку беременности – все это определяет врач.

Также именно специалист-гинеколог назначает необходимое лечение после замершей беременности, назначает анализы после замершей беременности, определяет планирование беременности после замершей беременности.

Если женщине поставлен диагноз «замершая беременность», форум в Интернете вряд ли поможет в лечении; все назначения должен делать врач.

Лечение после замершей беременности.

К сожалению, когда замирает беременность, речь идет уже не о сохранении плода, а о восстановлении здоровья женщины. Прекративший развитие плод может вызвать интоксикацию организма, поэтому его необходимо удалить из матки.

Зачастую на самых ранних сроках у женщины происходит самопроизвольный аборт; бывает даже так, что женщина не подозревает о том, что у нее была замершая беременность, месячные приходят с незначительным запозданием.

Если поставлен диагноз «замершая беременность», лечение производится следующими методами:

Медикаментозный. Применяется на сроке меньше 8 недель. Назначаются препараты, вызывающие выкидыш.
Вакуум-аспирация (мини-аборт). Операция проводится как правило под наркозом с применением вакуумного отсоса, очищающего полость матки.

Бывает и так, что врачи занимают выжидательную позицию; если по какой-то причине случилась замершая беременность, лечение организм женщины производит самостоятельно, путем самопроизвольного аборта.

Но в любом случае необходимо наблюдение врача. Если самопроизвольный выкидыш не произошел, необходимо произвести чистку (выскабливание после замершей беременности) полости матки. Также выскабливание после замершей беременности необходимо, если через одну-две недели УЗИ показывает наличие остатков плодного яйца в матке.

Планирование беременности после замершей беременности

Как можно забеременеть после замершей беременности? Когда беременеть после замершей беременности? Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае – в зависимости от срока замирания беременности, общего состояния здоровья женщины, результатов обследований и т.д.
На вопрос, когда планировать беременность после замершей беременности, форум в Интернете вряд ли сможет дать однозначный ответ – только впечатления женщин, которым довелось перенести одну или даже две замерших беременности.

По рекомендации врачей минимальный срок – выждать шесть месяцев. За это время после постановки диагноза «замершая беременность», последствия такого патологического состояния уменьшатся. Одна и тем более две замерших беременности оказывают негативное влияние на организм женщины. Необходимо провести ряд профилактических мероприятий для того, чтобы исключить замирание плода в будущем.

Какие сдавать анализы после замершей беременности?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, рекомендуется сдать следующие анализы:

анализ крови на уровень гормонов (прогестерон и эстроген);
мазок из влагалища на ЗППП;
УЗИ органов таза;
исследование тканей матки (гистология).

После замершей беременности может быть необходимым также провести генетическое обследование на совместимость партнеров.

Профилактика замирания беременности

Как забеременеть после замершей беременности? Возможно ли это? Да, возможно! – заявляют врачи.

Почему замирает беременность, в точности неизвестно до сих пор. Однако не одна женщина родила после замершей беременности; произвести на свет здорового ребенка – вполне реально. Конечно, при необходимости (по результатам анализов) нужно пройти лечение.

Перед планированием беременности рекомендуется сделать прививки от краснухи и ветряной оспы. Особенно это актуально для женщин, входящих в группу риска – в данном случае это работа в детских учреждениях, где легко можно заразиться этими болезнями. Также следует пролечить заболевания, передающиеся половым путем, пройти общеукрепляющий курс витаминов, простимулировать иммунную систему. Схему лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.

А если все результаты анализов в норме, то лечение может и не потребоваться.

Самая лучшая защита от замирания плода – здоровый образ жизни при планировании беременности.

Источник