Плохой анализ мочи во время беременности
Боровикова Ольга — гинеколог, генетик
11 177
Обновлено: 2019-01-26
Исследование урины — простой, но информативный способ оценки состояния мочеполовой системы и функции почек. Плохой анализ мочи при беременности указывает на то, что организм женщины не справляется с нагрузкой вынашивания ребенка.
Основные причины отклонений показателей.
- Несоблюдение правил сдачи. Острые, жареные, копченые или красящие продукты могут исказить результат, поэтому их исключают за несколько дней до сбора мочи. С аналогичной ответственностью при подготовке нужно относиться к гигиене половых органов и стерильной обработке емкости для биоматериала. На анализ принимают утренний сбор мочи, причем только среднюю порцию. Важно заранее сообщить доктору о приеме медикаментов. Если неправильно сдали — повторите процедуру.
- Многоплодная беременность или крупный ребенок вызывают нарушение работы органа фильтрации и плохие результаты анализов.
- Увеличение размеров матки провоцирует повышенное давление на нижнюю полую вену и ребенок давит на почки.
- Нефропатия — опасная патология, при которой возникает артериальная гипертензия. Как следствие отмечается плацентарная дисфункция после 30 недели гестации.
- Сильный токсикоз первого триместра или гестоз на поздних сроках сопровождаются отечностью, повышенным АД, увеличением количества белка в моче и цилиндра в анализе.
- Воспалительный процесс в почках или органах выделительной системы, возникший у беременной, отражается на характеристиках урины, может повышаться давление.
- Наличие в анамнезе патологий выводящих путей.
- Отрицательные анализы могут наблюдаться вследствие бессолевой диеты для снятия отеков.
Важен цвет и запах мочи
Оценка отклонений показателей от нормы позволит врачу отправить пациентку на дополнительное обследование и разобраться почему произошло уменьшение или увеличение тех или иных тел. Это поможет установить точный диагноз, улучшить лечение и предотвратить осложнения.
Что значит плохой анализ
Клиническое (или общее) исследование урины относится к базовым в период гестации. Его нужно делать при каждой консультации у гинеколога. Женщины сдают анализ урины раз в месяц.
При оценке биоматериала учитывают не только присутствие белка, лейкоцитов, бактерий и других веществ, но также его внешние параметры.
Пример нормального анализа при гестации:
Признаки плохих анализов в таблице:
| Характеристика мочи | Возможные причины из-за чего случаются отклонения от нормы |
| Цвет | темно-желтый цвет урины — дегидратация (обезвоживание) организма; мутный (белесый) — гнойный воспалительный очаг в мочевыводящих путях; коричневатый (или пивной) — увеличенная матка давит на желчный пузырь и его протоки, возможно развитие гепатита или механической желтухи; красно-бурый цвет мочи — кровяные примеси присутствуют обычно при поражении почек или выделительной системы (туберкулез или инфаркт органа фильтрации); зеленоватый — нарушение работы печени; светлый — хороший цвет. |
| Прозрачность | Полное или частичное помутнение мочи свидетельствует о наличии нежелательных фрагментов (эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, белок, гной и т. д.). Основные факторы плохой мочи: несоблюдение правил сбора материала, например, отсутствие стерильности емкости; инфицирование половой системы; токсикоз с последующей дегидратацией и нарушением кислотно-щелочного баланса. |
| Плотность | Отклонение в любую сторону (низкая или высокая) при анализе – признак: дегидратации; гормонального сдвига; дисфункции почек |
| Белок | Допустимое количество при гестации колеблется около 0,33 г/л. Значения выше могут указывать на развитие: пиелонефрита; нефропатии; гестоза; обострения хронических патологий. |
| Эритроциты | Речь о попадании капелек крови в мочу, что грозит: развитием артериальной гипертензии; лихорадкой; снижением гемоглобина. Возможные причины пониженных эритроцитов при анализе: патологии мочеполовой системы; гормональный дисбаланс; венерические инфекции. |
| Лейкоциты | У беременных допускается присутствие в моче до 6 единиц. Если значение выше, например, 10–15 ед., развивается воспалительный процесс. |
| Кетоновые тела | ранний токсикоз; обострение сахарного диабета. |
| Бактерии | цистит; вирусные последствия; инфицирование или воспаление почек, мочевого пузыря или выделительной системы. |
| Глюкоза | Развитие гестационного диабета |
| Соли | дегидратация; неправильное питание. |
| Кислотность | Повышенные значения говорят о патологиях эндокринной системы или дефиците калия. |
При плохих показателях общего лабораторного исследования для подтверждения диагноза назначают анализ мочи по Нечипоренко на бактериальный посев. Он выявляет даже латентные патологии.
Как лечат при плохом анализе мочи
Исследование урины определяет заболевания при вынашивании ребенка. Поэтому анализ требует от женщины строгого соблюдения правил сбора материала.
Лечение и профилактика необходимы при подозрении на диагноз:
- Врач назначает беременным повторную сдачу анализа, предупредив об ответственности за подготовку к исследованию.
- Если показатели остаются неудовлетворительными, беременной дают направление на расширенную диагностику, могут положить в больницу, так как это станет показанием к госпитализации. Проводят анализ Нечипоренко, который более информативен.
- Для подтверждения подозрений проводится лабораторная оценка мочи по Зимницкому, предполагающая сдачу суточного сбора.
- Пациентка получает рекомендацию постоянно контролировать артериальное давление с ежедневными пометками в графике для предотвращения развития гестоза. Патология часто проявляется на 37–39 неделе беременности, вызывая гипоксию у плода в 3 триместре.
- Ограничение приема соли и жидкости не более 1,5 литра, включая любые субстанции (суп, чай, вода, сок), чтобы снять или предотвратить отечность. Не следует много пить молоко.
- Отказаться от жареного, острого, копченого. Предпочтительно употребление парной, тушеной, отварной или запеченной пищи.
- Введение интенсивной физической нагрузки, например, гимнастики для беременных.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
- При диагностировании воспалительного процесса врач может дать попить антибиотики и назначит прохождение антибактериотерапии.
- В случае серьезных осложнений беременную госпитализируют.
Вам пропишут диету
Запрещается заниматься самолечением в период вынашивания малыша, особенно это касается препаратов. Даже народные средства на травах можно принимать только с разрешения врача.
Чем опасен плохой анализ
При отсутствии лечения нехорошие результаты грозят тяжелыми последствиями для матери и негативными влияния на плод. Поэтому в период вынашивания ребенка важно постоянно контролировать показатели мочи.
В чем бывает опасность анализов с отклонениями:
- Наличие повышенных лейкоцитов в моче может быть признаком пиелонефрита, вследствие которого развивается гипоксия (кислородное голодание) или инфицирование малыша в утробе. Последствия непредсказуемые, вплоть до умственной отсталости у ребенка после рождения. Часто патология приводит к самопроизвольному аборту и утрате возможности вынашивания в будущем.
- Высокий белок в моче нередко – причина преждевременных родов, спонтанных кровотечений или преэклампсии, что может привести к гибели плода и матери.
- Повышенный сахар в урине на ранних сроках беременности – одно из самых тяжелых осложнений. Может плохо отходить моча. Вследствие этого развивается гестационный диабет у матери и зародыша с риском инсулиновой зависимости у ребенка в дальнейшем. Часто отмечается диабетическая фетопатия, при которой масса тела плода доходит до 6 кг. Большой вес – причина травмирования малыша и серьезных повреждений у женщины во время родов. В таких случаях может неприятно пахнуть моча.
- Присутствие соли в моче может привести к остеопорозу или атрофии костного скелета ребенка.
Полагайтесь на мнения врачей
Прерывание беременности
Анализ мочи с отклонениями говорит о нарушении работы почек, которые ответственны за фильтрацию крови и образование урины.
Любые формы нефрита, то есть почечной недостаточности, могут стать причиной отслойки плаценты, антенатальной гибели плода и самопроизвольного прерывания беременности.
Важно сдавать клинический анализ при каждом посещении гинеколога, чтобы врач смог оценить состояние мочеполовой системы.
Сдавайте анализы хотя бы каждый триместр
Отзывы
Многие женщины сталкиваются с проблемами при вынашивании. Важно следовать тактике ведения беременности, выбранной врачом. Это подтверждают комментарии женщин на форумах.
Кира Лозенцова:
У меня в каждом триместре хоть один раз, но была плохая моча. Поначалу испугалась, но оказалось, что матка перекрывает протоки уретры, вызывая застой. Пропила курс канефрона, травяные сборы каждый день, ходила на гимнастику. После 28 недели даже положили в стационар. Все закончилось хорошо, при таких анализах ребенок родился здоровый.
Елена Блинова:
У меня с детства диагноз хронический пиелонефрит. Врачи в поликлинике постоянно говорили, куда тебе рожать, если через раз плохая моча. Ничего, уже двух лялек родила. Главное, чтобы беременность вел грамотный гинеколог, который даст нужные рекомендации по питанию даже при плохих анализах.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Грудной сбор при беременности
Твердый живот при беременности — основные причины- Какао при беременности — можно ли пить
Можно ли беременным спать на животе
Белок в моче у беременных — необходимая норма
Скрининг 1 триместра при беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Появление плохой мочи у беременной сигнализирует о наличии заболеваний. При выявлении плохого анализа мочи врач назначает дополнительное обследование для определения причины нарушений. Плохие показатели мочи у беременной появляются также при заболеваниях печени, эндокринной системы.
Что значит плохой анализ мочи
Понятие “плохой анализ мочи при беременности” довольно растяжимое. Сюда входят все отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи. Патологическими изменениями являются:
- увеличение или уменьшение количества мочи;
- помутнение мочи;
- изменение ее цвета;
- появление осадка, хлопьев в моче;
- изменение плотности мочи;
- появление веществ, которые должны отсутствовать — белок, цилиндры, билирубин, бактерии.
О плохой моче у беременной говорят при повышении уровня тех
компонентов, которые обнаруживаются у здорового человека. К ним относят
эпителий, сахар, лейкоциты и эритроциты.
Причины плохих
анализов мочи
Плохая моча при беременности сигнализирует о развитии заболеваний почек, мочевого пузыря или уретры, а также других органов, участвующих в образовании мочи. Вот почему важно регулярно проходить обследование — чтобы вовремя заметить нарушения, предпринять меры по диагностике и лечению.
Изменения в моче не всегда связаны с заболеванием. Изменение таких показателей, как цвет, плотность, прозрачность биологической жидкости появляются вследствие особенностей питания беременной. Например, красный цвет урине придает свекла, а оранжевый — морковь. Мутность жидкости иногда связана с неправильным сбором — если женщина не подмылась перед тем, как помочиться.
Воспалительные
заболевания
Плохой анализ мочи наблюдается при воспалительных
заболеваниях. Чаще это воспаление уретры, реже — почек и мочевого пузыря.
Воспаление связано с проникновением в мочеполовую систему бактерий или
патогенных грибков.
Гестационный
диабет
Причиной отклонений в анализе мочи при беременности является гестационный сахарный диабет. Это диабет, который впервые обнаруживается у женщины во время беременности. Он склонен к тяжелому течению, а после родов исчезает самостоятельно.
Преэклампсия
При беременности плохая моча свидетельствует о развитии
преэклампсии. Это тяжелая стадия гестоза беременных, без лечения приводящая к
развитию эклампсии. Последняя опасна гибелью матери от внутреннего
кровотечения.
Другие
патологии
При беременности анализ мочи с отклонениями также говорит о следующих патологиях:
- мочекаменная
болезнь; - гепатит;
- анемия;
- паразитарные
заболевания; - геморрагическая
лихорадка; - почечная
недостаточность; - обширные
травмы; - тиреотоксикоз;
- заболевания
надпочечников.
Причин плохих анализов мочи при беременности много, врач
назначает дополнительное обследование, чтобы точно установить диагноз.
Возможные осложнения при обнаружении плохого анализа мочи
Игнорирование отклонений в анализе мочи при беременности приводит к прогрессированию развившихся заболеваний, возникновению осложнений. Наиболее опасные, которые могут навредить плоду:
- почечная
или печеночная недостаточность; - эклампсия;
- воспаление
матки.
Женщина тоже может пострадать из-за таких осложнений.
Основные показатели в анализе мочи
Стандартное обследование — это общеклинический анализ мочи при беременности. Он включает несколько показателей, на которые врач обращает свое внимание.
Протеинурия
Это превышение содержания белка в моче. У здоровой женщины моча содержит лишь следы белка. Появление белка говорит о развитии гломерулонефрита, гестоза, преэклампсии, почечной недостаточности.
Физиологическая протеинурия появляется, если беременная
употребляла много белковой пищи, а также на фоне эмоциональных переживаний. Для
исключения патологии нужно повторить исследование через 2-3 дня, соблюдая
диету.
Лейкоцитурия
Это повышение количества лейкоцитов в моче. Допускается их содержание не более 5 в поле зрения. Если их больше — это признак воспалительного процесса. Лейкоцитурия наблюдается при пиелонефрите, цистите, уретрите. Такие анализы мочи плохие при беременности, они требуют назначения бактериологического исследования.
Незначительная лейкоцитурия возможна при неправильном сборе биоматериала, если женщина не подмывалась либо использовала нестерильную емкость. Для исключения патологии анализ мочи пересдают через 2-3 дня с соблюдением правил гигиены.
Гематурия
Это значит, что в моче появились эритроциты крови. В норме их не должно быть больше 2. Кровь появляется при гломерулонефрите, опухолях или полипах мочевого пузыря, уретры. Реже появление крови связано с выделениями из половых путей — неблагоприятный для вынашивания плода признак.
Глюкозурия
Это выявление сахара в моче. В норме глюкоза обнаруживаться не должна, в третьем триместре беременности она допускается следовыми количествами. Превышение уровня глюкозы в моче говорит о развитии гестационного диабета.
Билирубин в моче
У здорового человека билирубин в моче не обнаруживается, урина должна быть светлой. Появление билирубина связано с воспалением печени или скоплением желчи при желчекаменной болезни. Светлая моча при накоплении билирубина становится темно-коричневой.
Соли и слизь в моче
Хорошая моча содержит много солей, но они находятся в растворенной форме, поэтому жидкость прозрачна. Осадок солей и слизи говорит об изменении кислотно-щелочного баланса. Наблюдается при лихорадке, почечной недостаточности, пиелонефрите, отравлении. Что делать при выявлении отклонений? Сначала нужно исключить все нарушения в сборе мочи, физиологические причины, которые могли повлиять на анализ мочи. Если повторное исследование тоже будет сопровождаться отклонениями, врач предложит госпитализацию для диагностики и лечения.
При постановке на учет каждая беременная женщина проходит медицинское обследование. Она сдает анализы, которые назначаются на разных сроках беременности и показывают результат развития плода и состояние будущей мамы.
Одним из важных лабораторных исследований в диагностике многих заболеваний является анализ мочи.
А, если он окажется плохим, то это значит, что в организме женщины есть патология и нужно принимать меры.
Какие могут быть причины и последствия?
Причин плохого анализа мочи может быть множество. Среди них:
- заболевания органов мочеполовой системы;
- с развитием плода увеличивается нагрузка на почки, и они не успевают расщеплять белок;
- начинается ранний токсикоз или гестоз, который сопровождается отеками, и увеличением артериального давления;
- нефропатия, как осложнение гестоза;
- у женщины имеются заболевания кровеносной или нервной системы;
- прием лекарственных препаратов, о которых не знает врач;
- неправильный забор урины, несоблюдение правил гигиены и попадание бактерий извне.
Справка! В случае неправильного сбора материала для исследования или сомнения в достоверности результата, врач назначает повторную сдачу анализа.
Последствия плохого анализа мочи могут быть самыми непредсказуемыми. Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение будут являться залогом рождения здорового малыша.
А игнорирование медицинских предписаний может привести к инфицированию плода, прерыванию беременности, проблемам в будущем.
Общий анализ
Для диагностики патологий при беременности общий анализ мочи назначают несколько раз на протяжении всего срока гестации.
Он позволяет наблюдать за состоянием беременной, контролировать развитие выявленных проблем, следить за результатами лечения.
Внимание! Для анализа необходима средняя порция утренней мочи в объеме 100-200 мл.
При исследовании определяются следующие показатели:
Цвет мочи. В норме он соломенно-желтый. Темная моча может говорить о проблемах с печенью или кровью. Бледная — о диабете, патологии почек.
Прозрачность. Нормальная моча прозрачная. Если наблюдается помутнение, то причины могут быть следующие:
- присутствие эритроцитов;
- лейкоциты;
- наличие белка;
- соли;
- бактерии.
Наличие данных молекул говорит о патологии.
Плотность мочи показывает содержание растворенных в ней веществ. В норме ее показатель 1010 -1022 гл. Плотность повышается при потере жидкости в организме или ее недостаточном потреблении, токсикозе беременных, инфекционных процессах в мочеполовой системе.
Снижение плотности мочи грозит почечной недостаточностью, может быть при применении мочегонных средств, обильном питье.
Изменение показателя кислотности мочи в сторону его уменьшения или увеличения ( в норме pH 4 -7) может говорить о нарушении баланса крови, почечной недостаточности, некоторых видах инфекций, гормональных проблемах и проблемах, связанных с питанием.
Важным диагностическим тестом является наличие белка. Если он присутствует в анализе, то это может говорить о заболевании почек или об аллергии, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Белок, особенно в сочетании с повышенным артериальным давлением и отеками беременной, с большой вероятностью указывает на развитие гестоза.
Глюкоза в моче должна отсутствовать. Ее наличие свидетельствует о сахарном диабете или нарушении работы почек. Появление глюкозы возможно после чрезмерного употребления беременной сладких продуктов.
При нарушении обменных процессов в организме в анализе могут наблюдаться кетоновые тела. Наличие ацетона и других кислот может указывать на различную патологию.
Билирубин в моче в норме также не определяется. Его наличие говорит о проблемах с печенью.
Если в анализе обнаружен уробилиноген, то нарушено поступление желчи в кишечник.
При исследовании осадка мочи выявляют:
- лейкоциты;
- эритроциты;
- цилиндры;
- эпителий;
- соли;
- бактерии.
Лейкоциты в моче здоровой женщины присутствуют в очень малых количествах. При воспалительных процессах в организме их число значительно растет.
В норме эритроциты либо отсутствуют совсем, либо единичны. Их появление может говорить о развитии болезни в мочеполовой системе или об угрозе выкидыша.
У здоровой женщины в моче определяются единичные гиалиновые цилиндры. Если появились эпителиальные цилиндры, это может говорить о воспалении, восковидные цилиндры — о тяжелом поражении почечной паренхимы.
Соли в моче — также плохой показатель. Их наличие может привести к образованию камней.
Бактерии говорят о цистите либо почечном воспалении.
Как правильно сдавать общий анализ мочи беременной женщине рассказывается на видео:
Бакпосев
Обычно бакпосев проводят при постановке беременной на учет и непосредственно перед родами. Если в общем анализе мочи обнаруживается белок или повышенное количество лейкоцитов, то бакпосев назначается чаще.
Это исследование проводится с целью выявления и идентификации бактерий — возбудителей инфекций и их чувствительности к лекарственным препаратам.
С помощью данного анализа можно на ранней стадии беременности выявить воспалительные процессы в почках, и назначить нужное лечение.
Бакпосев может показать наличие в организме женщины:
- гонококков,
- стрептококков,
- кишечной палочки,
- трихомонад,
- гарднерелл и других бактерий.
При выявлении бактерий, превышающих норму, говорят о положительном результате, что является плохим показателем и свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме женщины.
Далее лаборант проводит специальное исследование — антибиотикограмму — определяет чувствительность бактерий к разным видам антибактериальных препаратов.
Величиной измерения количества микроорганизмов является КОЕ/мл (колониеобразующие единицы в одном мл жидкости).
Бессимптомную бактериурию выявляют примерно у 6% беременных при нормальном общем анализе мочи.
Важно! При несвоевременном лечении инфекция может привести к пиелонефриту, который в свою очередь может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, самопроизвольного аборта или преждевременных родов.
Как правильно сдавать данный анализ, каковы показатели нормы описывается видео:
По Нечипоренко
При постановке на учет беременной назначают и анализ мочи по Нечипоренко. Это исследование также проводится, как дополнительное, если выявлены плохие показатели общего анализа мочи (обнаружен белок, эритроциты, лейкоциты и другие компоненты, которых в норме быть не должно).
Внимание! Данный анализ позволяет более точно изучить клеточный состав мочи.
Для правильного проведения исследования беременной рекомендуется:
- Диета. За день-два до анализа следует ограничить употребление белка, жирных и жареных блюд, газированных напитков, алкоголя, специй, соли, не употреблять продукты, окрашивающие мочу.
- Анализ необходимо собирать утром, перед его проведением необходимо провести тщательную гигиену половых органов.
- Одноразовый стерильный контейнер наполнить уриной (берется средняя порция) в объеме 100-150 мл.
- Сдать анализ нужно в течение одного-полутора часов после сбора.
После того, как анализ будет доставлен в лабораторию, его сразу исследуют. Лаборант определяет количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном миллилитре жидкости.
Анализ считается нормальным, если в 1 мл эритроцитов не более 1000, лейкоцитов — не более 2000, цилиндров — не более 20. Если показатели превышают данные значения, то это говорит о заболевании мочевыводящей системы.
Количество лейкоцитов увеличивается при хронических пиелонефрите или цистите, мочекаменной болезни.
Важно! При увеличении количества эритроцитов можно судить о нарушении фильтрующей функции почек. Это может быть в результате гломерулонефрита или некоторых ревматологических заболеваний, сопровождающихся воспалением почечной ткани.
Увеличение количества цилиндров в моче может быть показателем неблагоприятного течения гипертонической болезни, сопровождающейся поражением почечной ткани.
Что такое анализ мочи по Нечипоренко и как к нему подготовиться рассказывается на видео:
Что необходимо предпринять в первую очередь?
В первую очередь при появлении плохого анализа мочи, необходимо выяснить его причину. Возможно, анализ следует повторить, если он оказался недостоверным. Если же плохой анализ подтверждается неоднократно, то здесь необходимо пройти более детальное обследование и довериться специалистам.
Кроме того, женщине нужно:
- контролировать АД – записывать показатели в обменную карту и наблюдать динамику;
- ограничить потребление жидкостей и соленой пищи;
- исключить из рациона жареные блюда;
- больше гулять на свежем воздухе;
Важно! Не пускать ситуацию на самотек. Чем быстрее выявлена причина плохого анализа мочи, тем успешнее будет лечение.
Светлая моча при беременности — хорошо или плохо?
У беременных в нормальном состоянии моча может быть разной по окрасу — от очень бледного соломенного до насыщенного и яркого.
Она зависит от:
- времени суток;
- физической активности;
- общего состояния здоровья;
- пищи, которая принималась;
- медикаментов;
- объема потребляемой воды;
- показателей температуры и влажности воздуха.
Но, когда концентрация мочи очень низкая, она бывает очень светлой. Иногда это свидетельствует о сахарном диабете. Диабет может быть и гестационным, который развивается во время вынашивания плода. В этом случае женщина ощущает сухость во рту, много и часто пьет, у нее частые позывы в туалет и обильное мочеиспускание.
Светлая моча также может наблюдаться при хронической почечной недостаточности, влияющей на концентрационную функцию почек.
Снижению концентрации мочи будет способствовать и мочегонные средства и чаи, которые доктор прописывает пациентке для снятия отеков.
В этом случае слишком светлый оттенок мочи не должен вызывать беспокойства, ведь организм просто избавляется от лишней жидкости, поэтому моча становится не слишком концентрированной.
С наступлением беременности органы и системы женщины перестраиваются и начинают работать в другом режиме.
Чтобы не пропустить развитие болезни, следует обязательно обращать внимание на любые происходящие изменения в организме и сообщать о них врачу.
Ведь благополучные роды и здоровье малыша напрямую зависит от здоровья его матери.
