Плохое развитие роста у ребенка

Дорогие мамы и папы! Работая более тридцати лет детским врачом, я каждый день сталкиваюсь с детьми, отстающими в росте. Последние 10 лет у нас появилось очень хорошее лекарство Гормон Роста. Обращайтесь во Всероссийскую Школу Роста в детской клинике Эндокринологического научного центра Российской Академии Медицинских наук за любой консультацией, предварительно записавшись по телефону +7 495 500-00-90 или через сайт запись на прием. Наши врачи и я постараемся Вам помочь. Вы можете написать мне письмо с вопросами по адресу: Москва, ул. Дмитрия Ульянова, дом 11. Профессор Валентина Александровна Петеркова

Видео. Как гормон Роста помог ребенку стать выше ростом

Раньше если ребенок не рос, то становился карликом или лилипутом. Чтобы выжить они создавали свои цирки и театры. В наше время если начать лечить ребёнка с детства, то он вырастит здоровым и высоким. Лечение это очень простое. Ребёнку, у которого нет своего гормона роста, этот гормон просто вводят как лекарство.

Как определить, нормальный ли у ребенка рост

Доношенный ребенок при рождении имеет рост 48-54 см. За первый год жизни он прибавляет 25 см и в год его рост становится 75 см. За второй год рост увеличивается на 8-12 см. В последующем ребенок обычно растет по 5-6 см в год, но НЕ менее 4 см в год.

Лучше всего оценивать рост ребенка по перцентильным таблицам (смотри здесь).

Как родители могут понять, что их ребёнок отстаёт в росте

Ребёнок в год должен иметь рост – 75 см, НО дети, рождённые преждевременно или с маленьким весом не добирают этого. Тогда нужно ждать до 5 лет. Если ребёнок прибавляет меньше чем в норме и значительно отстает от своих сверстников, тогда нужно обязательно обращаться к врачу. В этом возрасте уже можно поставить диагноз достаточно ли своего гормона роста у ребёнка или нет.

Зависит ли рост ребенка от роста родителей

Чтобы определить, каков будет во взрослом состоянии рост Вашего ребенка, надо сложить рост родителей и разделить пополам. Затем к этой цифре прибавить 6,5 для мальчика или отнять 6,5 для девочки. Например: Рост мамы 164 см, рост отца 176 см, в сумме получаем 340 см, делим пополам, получаем 170 см. Для дочери средний конечный рост будет около (170-6,5)=163,5 см, для сына (170+6,5)=176,5 см. Конечный рост ребенка может оказаться на 3-5 см больше или меньше рассчитанного.

Зависит ли рост ребенка от питания

Из-за болезней желудка, кишечника, печени или поджелудочной железы пища плохо усваивается, и ребенок плохо растет.

Как сон влияет на рост

Гормон роста выделяется в кровь ночью, когда ребенок крепко спит. Важно!!! Чтобы подрасти, спать надо ложиться до 10 часов вечера!

Почему ребенок не растет

В гипофизе головного мозга вырабатывается Гормон Роста. Это вещество вызывает ускорение роста человека. Если вырабатывается мало гормона роста, то ребенок рождается с нормальным весом и ростом, а потом начинает плохо расти и к 2 годам не достигает 85-88 см, а имеет лишь 78-80 см. С каждым годом ребенок все больше отстает в росте. Если его не лечить Гормоном Роста, то во взрослом состоянии он будет иметь карликовый рост — мужчины меньше 140 см, а женщины меньше 130 см. Важно!!! Всем детям, у которых имеется недостаток гормона роста, необходимо лечиться Гормоном Роста.

Как определить достаточно ли Гормона Роста у ребенка

Для этого делают специальную пробу. Ребенку дают выпить или вводят внутривенно лекарство, которое стимулирует выработку гормона роста. Обычно это клофелин или раствор инсулина. Перед приемом таблеток и каждые полчаса в течение двух часов берут кровь из вены на гормон рост. По результатам пробы врач определит, достаточно ли Гормона Роста вырабатывается у ребенка. Если секреция Гормона Роста снижена, врач пропишет Гормон Роста.

Нормальные значения соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста смотри здесь.

В каком возрасте можно вырасти, а когда уже расти не будешь

Пока не закроются зоны роста, человек может вырасти. Самый благодатный возраст — 6-15 лет. После полового созревания практически невозможно влиять на рост. Зоны роста исследуют на рентгене кисти — так называемый «костный возраст». У здоровых людей паспортный и костный возраст совпадают. При отставании в росте костный возраст отстает или, наоборот, опережает паспортный.

Как определять костный возраст смотри здесь.

Кто должен назначать Гормон Роста

Если есть проблемы с ростом, то следует обратиться к врачу-эндокринологу, а не применять этот препарат самостоятельно.

Что такое генно-инженерный Гормон Роста

Раньше для лечения использовали Гормон Роста из гипофиза умерших людей. Теперь применяют генно-инженерный Гормон Роста, который синтезируют в пробирке. Гормоны Роста в России — Хуматроп, Генотропин, Сайзен, Нордитропин, Биосома. Все препараты безопасны и одинаковы по ростовому эффекту.

Смотри Инструкцию по использованию гормона роста Хуматроп.

Можно ли колоть Гормон Роста через день

Можно, но рост увеличится меньше, чем если делать уколы ежедневно. Мой совет: хочешь подрасти — делай уколы ежедневно!

Как долго делать уколы Гормона Роста

Уколы надо делать несколько лет подряд, пока рост не станет достаточным или пока не закроются зоны роста в костях. Во взрослом состоянии необходимо будет продолжать лечиться, только доза будет в 7-10 раз меньше.

Зачем человеку, достигшему роста 170 см, продолжать делать уколы

Гормон Роста нужен не только для роста, он еще нужен, чтобы правильно работало сердце, чтобы была сила в мышцах, чтобы лишний жир не откладывался, чтобы кости были крепкими.

Какую дозу Гормона Роста обычно применяют для улучшения роста

Дозу определяет только врач. Но чаще всего доза на каждый день составляет 0,1 ЕД на 1 кг веса ребенка. Можно рассчитывать дозу по неделям. Тогда это будет 0,5-0,7 ЕД/кг в неделю. Если ребенок весит 15 кг, то ежедневная доза составляет 1,5 ЕД, если 22 кг — 2 ЕД, а если 28 кг — 2,5 ЕД.

Бывают ли осложнения от Гормона Роста

Бывают, но не часто. Обычно сразу после первых уколов появляется отечность глаз, иногда легкая скованность при сгибании пальцев рук, иногда отеки на ногах (очень редко у детей). Но этого не стоит пугаться. Гормон Роста заработал, что усилило обменные процессы. Обычно отечность проходит через 2-3 недели.

Нужно ли прерывать уколы при ОРВИ

Можно 2-3 дня не делать уколов, но как только температура снизится, надо снова начать лечение. Можно продолжить делать уколы, несмотря на высокую температуру, если это не доставляет большого беспокойства ребенку.

На сколько прибавляет в росте ребенок при лечении Гормоном Роста

Обычно в первый год лечения — 10-12 см (от 7-20 см), во второй год лечения — 8-10 см, в последующие годы ребенок растет так же, как и его сверстники, по 5-7 см в год. У нас есть дети, которые стали 187 см, 184 см, 168 см, т.е. карликом никто не остался.

Какие анализы надо сдавать при лечении Гормоном Роста

• один раз в месяц необходимо проверять сахар крови;
• один раз в год делать рентгеновский снимок кисти для определения костного возраста;
• один раз в три месяца исследовать гормоны щитовидной железы.

Если у ребенка НЕТ недостатка Гормона Роста, но он плохо растет

Гормон Роста применяется при ряде состояний, сопровождающихся отставанием в росте. Например, при хронической почечной недостаточности, синдроме Рассела-Сильвера, синдроме Прадера-Вилли, синдроме Дауна, синдроме Шершеневского-Тернера и других.

Мама и папа невысокие. Может ли ребенок быть большого роста, если его лечить Гормоном Роста?

Это состояние называется конституционной низкорослостью. У таких детей вырабатывается достаточное количество Гормона Роста. Необходимости в дополнительном введении Гормона Роста нет. Но во всем мире пробуют таких детей лечить. Иногда удается увеличить конечный рост на 8-10 см. Это не так много, как при дефиците Гормона Роста. Да и осложнения могут быть чаще. Тем не менее, взвесив все за и против вместе с врачом, такое лечение можно попробовать.

Что такое конституционная задержка роста и полового развития

Некоторые мальчики отстают от своих сверстников. Большинство их сверстников делают большой ростовой рывок в возрасте 13-15 лет, а эти мальчики делают такой рывок в 15-18 лет и к 18-20 годам догоняют своих сверстников. Обычно так рос или папа, или брат, или дядя. Этого не надо бояться. В этих случаях Гормон Роста обычно не назначают.

Сейчас гормоном Роста лечат не срастающиеся переломы костей, врожденные заболевания костей, тяжелые дистрофии, различные генетические синдромы, сопровождающиеся низкорослостью.

Показатели роста и веса ребенка являются важными критериями для оценки его развития. Поэтому, если ребенок плохо растет, отставая в физическом развитии от возрастных норм, то и остальные стороны его развития страдают.

Интенсивность роста человека меняется в течение всей жизни. Взрослые люди часто не интересуются до определенного момента особенностями ростовых процессов малышей.

Если ребенок в семье первый, то это понятно и закономерно. Но и родителям двух и даже трех малышей зачастую трудно сориентироваться, правильно ли растет ребенок, потому что в развитии каждого малыша есть свои особенности.

Все дети разные. Даже двойняшки (разнояйцевые близнецы) часто растут совершенно по-разному. Поэтому родителям бывает трудно оценить, нормально ли то, что ребенок в какой-то момент перестал расти так интенсивно, как раньше.

Чаще всего мамы и папы задаются таким вопросом после окончания очередного так называемого ростового скачка, когда для них было привычно, что ребенок быстро вырастал из одежды. И вдруг рост неожиданно замедлился, как будто стоит на месте.

Также одним из поводов для беспокойства для родителей является тот факт, что их чадо меньше по росту, чем все остальные дети на детской площадке, в группе детского сада или в школьном классе.

Поговорим сегодня, когда действительно можно говорить о задержке роста у ребенка. Обсудим, к какому специалисту в таком случае необходимо обращаться.

Вы узнаете, как меняется интенсивность роста детей в разные периоды жизни. А также в статье я приведу данные, какие показатели роста и веса в зависимости от возраста ребенка считает нормой Всемирная Организация Здравоохранения.

Как меняется интенсивность роста ребенка (ростовые скачки)

Известно, что интенсивность роста человека меняется в течение жизни.

Активно растет человек в основном в первую четверть жизненного пути. Постепенно ростовые процессы замедляются, а потом и вовсе останавливаются.

Самый интенсивный рост ребенка происходит на первом году жизни.

Длина тела малыша в течение первого года жизни увеличивается:

1 квартал (первые 3 месяца жизни) – +3 см ежемесячно

2 квартал (возраст 3-6 месяцев) – +2,5 см ежемесячно

3 квартал (6-9 месяцев) – +2 см ежемесячно

4 квартал (9-12 месяцев) – +1-1,5 см ежемесячно

Итак, за первые двенадцать месяцев прибавка к росту при рождении составляет примерно 25 см. В среднем рост ребенка в 1 год составляет 75-76 см.

Можно условно привести средние цифры прибавки роста за 2-й год жизни. Это 12-13 см. А за третий год – плюс еще 7-8 см.

Как уже было сказано, интенсивность роста детей меняется скачками.

Первый ростовой скачок происходит у мальчиков в 4-5,5 лет. У девочек это происходит чуть позже – в 6-7 лет. В этот период дети заметно худеют, вытягиваются в росте.

Второй ростовой скачок (его еще называют пубертатным, или подростковым) происходит раньше у девочек – в 11-14 лет. У мальчиков он наступает чуть позже, но при этом он более продолжителен по времени – в 12-17 лет.

Примерно к 4-м годам жизни наблюдается удвоение длины тела по сравнению с ростом при рождении ребенка. От рождения до двенадцати лет показатели роста ребенка утраиваются.

В периоды ростовых скачков дети часто могут жаловаться на периодические боли в руках или ногах. Особенно это касается мальчиков-подростков.

Слабая, не нарушающая привычного образа жизни ребенка боль действительно может присутствовать в периоды интенсивного роста. Это нормально. Паниковать и бояться этого не стоит.

Но далее будет написано про проблемы с окостенением скелета. Поэтому, если ребенок жалуется на боли в костях или мышцах, следует разобраться, это нормальные физиологические боли или имеет место патология.

После второго скачка рост ребенка замедляется. Большинство мужчин перестают расти к 25-ти годам, а женщины – к 20-ти годам.

Рекомендации ВОЗ по критериям оценки роста и веса ребенка в различные возрастные периоды

Прежде чем говорит о нарушениях роста ребенка, нужно сказать о том, что считается нормой. Для этого я приведу наглядные схемы и диаграммы, взятые на официальном сайте ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения).

Коридор от зеленой линии до красных (вверх и вниз) — это абсолютная норма. Все показатели роста ребенка, что за красными линиями (вверх и вниз) и до черных линий, требуют консультации эндокринолога.

Причины задержки роста

В случае, если ребенок действительно растет плохо, показатели его физического развития заметно отличаются от нормы, необходимо выяснить у специалиста возможные причины такой задержки. Это позволит вовремя принять меры, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем ребенка.

Классификация возможных причин низкорослости:

• Генетическая предрасположенность (семейно-индивидуальные особенности роста, например, когда сами родители невысокого роста).
• Конституциональные особенности ребенка. У ребенка в некоторые возрастные периоды может наблюдаться относительное замедление роста. Например, у мальчиков с самого начала полового созревания в лет 10-11 может наблюдаться дефицит роста. Но в дальнейшем, в 13-17 лет, после такого затишья ребенок быстро вытягивается.
• Алиментарные нарушения. Недостаток витаминов и микроэлементов или несбалансированное питание (недостаток белка) чревато недостаточным развитием мышечного каркаса, что также сказывается на динамике роста ребенка. Дефицит кальция в организме может тормозить развитие костной системы ребенка.
• Гормональные нарушения. Причиной замедления роста ребенка может быть недостаток выработки гипофизом гормона роста – соматотропина.
• Сниженная функция щитовидной железы также может привести к нарушению роста ребенка.
• Избыток гормонов надпочечников приводит к преждевременному половому созреванию и быстрому закрытию зон роста, что также приводит к остановке роста ребенка.
• Заболевания костной системы (рахит, рахитоподобные заболевания и др.).
• Хронические заболевания внутренних органов (заболевания почек с нарушением обратного всасывания фосфатов – тубулапатии, врожденные патологии процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте – энтеропатии, целиакия, другие болезни обмена веществ).
• Заболевания крови (лейкозы, гипопластическая анемия, талассемия и др.).
• Хромосомные болезни (например, болезнь Дауна, синдром Шерешевского Тернера).
• Заболевания центральной нервной системы (перинатальные поражения ЦНС).

Что способствует росту, а что его замедляет?

Способствуют росту следующие факторы.

1. Полноценный сон

Говорят, что дети растут во сне. Это правда. Известно, что во время сна один из участков головного мозга гипофиз активно вырабатывает гормон роста соматотропин. Поэтому очень важно, чтобы ребенок спал достаточно времени. Даже в подростковом возрасте дети должны спать не менее 8-9 часов.

Причем, отход ко сну до 22.00 дает возможность организму хорошо отдохнуть за ночь и синтезировать достаточное количество гормона роста.

Исследования циклов сна у здоровых людей показали, что выработка соматотропного гормона максимальна в течение первых 2 часов сна и в период сна 4-6 часов.

2. Полноценное сбалансированное питание – суперважный фактор

Такому определению соответствует питание, которое обеспечит ребенка необходимыми витаминами, микроэлементами и нутриентами, то есть основными питательными веществами (белками, жирами, углеводами).

Белок, содержащий все аминокислоты, в том числе незаменимые – это строительный материал для роста и  развития ребенка. Ведь из компонентов белка пищи построятся все белки организма ребенка. А рост, по сути – это и есть процесс синтеза белков в растущем организме.

У живых организмов, включая человека, в состав белков входят 20 аминокислот – своеобразных кирпичиков, из которого строятся белки.

Из этих аминокислот для взрослого человека 8 штук являются незаменимыми, то есть не могут синтезироваться в организме. Они могут поступать в организм только с пищей. Для детей до 10 лет незаменимых аминокислот еще больше, 10 штук их 20-и.

Если заканчиваются кирпичи на стройке, строительство стен в доме останавливается. Если в организме не оказывается нужных аминокислот для строительства белка, то его синтез также останавливается.

Следовательно, если не хватает белка в пище или белок не сбалансирован по составу входящих в его состав аминокислот, то темпы роста организма снижаются.

Углеводы дают организму энергию для жизнедеятельности. В том числе, процесс синтеза белков в организме также сопровождается затратами энергии.

Вывод опять же закономерен: не хватает углеводов в пище – ростовые процессы в организме замедляются.

Жиры также нужны организму. Они входят в состав биологических мембран всех клеток.

Выполняют они и другие функции. Например, жировую природу имеют гормоны надпочечников и половых желез. Это так называемые стероидные гормоны, для синтеза которых необходим холестерин.

Холестерин – это жироподобное вещество животного происхождения. В растительных продуктах его не бывает в принципе. Надпись на бутылке с растительным маслом «Не содержит холестерина» — не более, чем рекламный ход для непосвященных, наслышанных о вреде холестерина для организма.

На самом деле холестерин очень важен для растущего и уже созревшего, активно функционирующего организма. Если говорить в двух словах о роли гормонов, в синтезе которых он участвует, то это регуляция обмена веществ, адаптация организма к факторам среды и половая функция. Важнейшие функции!

В пору активной жизнедеятельности организма холестерина нужно очень много. А с возрастом его избыток уже вреден, он накапливается в крови и является одним из факторов развития атеросклероза кровеносных сосудов.

Чего ожидать, если в питании ребенка недостаточно жиров либо их состав не обеспечивает потребности его организма для нормального синтеза всех необходимых веществ жировой природы, в том числе холестерина?

Понятно, что при этом нарушаются не только процессы роста, но и обмена веществ, адаптации организма к условиям среды, полового созревания.

Также для роста детям просто необходимы витамины и минералы, в частности, кальций и йод.

Особое слово о кальции в рационе детей. Кальций нужен для формирования зубов, окостенения скелета. Он участвует в механизмах мышечного сокращения и свертывания крови.

Часто в своей работе педиатра в крупном городе встречаю семьи, где дети не едят молочных продуктов и не пьют молока. А родители, в свою очередь, не принимают каких-либо действий для того, чтобы ребенок получал должное количество кальция.

Результат – нарушение ростовых процессов у ребенка. Из-за слабого окостенения скелета ослабляется и деформируется костная система. Встречала даже двухлетних детей, которых мучали судороги мышц. Это следствие недостатка в организме кальция и магния.

Дети 5-10 лет должны получать 800-1200 мг (0,8-1,0 г) кальция в сутки, подростки – 1200-1500 мг (1,2-1,5 г). Только продуктами питания такую потребность не всегда можно удовлетворить. Поэтому можно включать в рацион продукты, обогащенные кальцием, или витаминно-минеральные комплексы.

3. Стрессы и частые болезни также тормозят рост ребенка

Совсем неправильно считать, что в маленьком возрасте у детей не может быть стресса. Любые резкие перемены могут вызвать у ребенка стресс (адаптация к детскому саду или к школе, мама вышла на работу и оставила ребенка с няней и т.д.).

Поэтому ребенку нужно помогать переживать, поддерживать в сложные, переломные моменты его жизни. Важно ребенка окружить заботой и вниманием, чтобы он чувствовал свою защищенность. Чувство защищенности и уверенности, что близкие всегда рядом, позволяет ребенку быстрее адаптироваться к новым условиям.

4. Ребенку, чтобы хорошо расти, необходимы умеренные физические нагрузки

Они улучшают выработку «гормона роста» организмом. Регулярная физическая активность способствует более быстрому росту ребенка. Причем, хороши те виды спорта, в которых задействованы практически все группы мышц (плаванье, легкая атлетика, игры с мячом, езда на велосипедах, гимнастика).

Серьезные нагрузки на позвоночник отрицательно сказываются на темпах роста ребенка. Поэтому в детском возрасте противопоказаны занятия со штангами и подъемом тяжестей.

Чтобы не допустить повышенной нагрузки на позвоночник, необходимо следить за тем, чтобы вес школьного рюкзака не превышал 10% массы ребенка.

5. Гормоны щитовидной железы также регулируют процессы роста ребенка

Так как йод участвует в синтезе этих гормонов, нужно обеспечить ребенку необходимую суточную потребность в йоде.

Несмотря на то, что сейчас широко представлены йодированные продукты, этого чаще всего недостаточно. Введите в рацион ребенка продукты, богатые йодом (рыбу и морепродукты, морскую капусту, грецкие орехи, шпинат, хурму, молочные продукты, яблоки, фейхоа).

Суточная потребность в йоде для детей до года – 90 мкг в сутки, от 2 – 6 лет – 100-130 мкг/сутки. Детям лет 7 до 13 лет нужно 130-180 мкг йода в сутки. Взрослому же человеку необходимо йода около 200 мкг/сутки.

6. Раннее половое развитие резко замедляет рост ребенка в подростковом возрасте

Какая помощь нужна ребенку с задержкой роста?

С самого рождения педиатр отмечает ежегодный прирост длины малыша. Если возникает вопрос о замедлении роста ребенка, то его должен проконсультировать врач-эндокринолог. Ребенка с установленной задержкой роста далее наблюдают эндокринолог и педиатр.

После уточнения возможных причин такого замедления роста у родителей (неполноценное питание, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения и т.д.) врач назначит обследование такому ребенку.

В случае, если ответом на вопрос о задержке роста являются гормональные нарушения, то это поправимая ситуация. Ребенку будет поведена гормональная коррекция, что позволит ему нормально расти и развиваться в дальнейшем.

При недостаточной выработке соматотропного гормона детям назначается искусственно созданный гормон роста (идентичный человеческому гормону). Важно заместительную терапию при дефиците гормона роста назначить как можно раньше.

Терапия, назначенная до периода полового созревания, дает хорошие результаты. Это дает возможность ребенку развиваться, не отставая от сверстников. Таким образом, это убережет его от формирования многочисленных психологических комплексов.

По статистике, гормональные нарушения, связанные с недостатком гормона роста, встречаются не так часто. Чаще причинами того, что ребенок плохо растет, бывают нарушения питания или проблемы с обменом веществ в организме.

Резюмируя все вышеизложенное, скажу, что для роста и полноценного развития ребенку не так уж много надо. Ему необходимо хорошо питаться, полноценно отдыхать и регулярно заниматься  физкультурой. А все медицинские предпосылки к нарушению роста ребенка вам поможет выявить и устранить только врач.

Здоровья вам и вашим детям!

Сегодняшнюю тему для вас раскрывала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.