Плохо с сердцем во время беременности

Помочь разобраться с в этих вопросах нам помогла чудесный врач Татьяна Аникеева. Мы узнали много важного о здоровье сердца беременной женщины. 

Татьяна Аникеева медицинский директор МС «Добробут».

Симптомы проблем со здоровьем сердца

Давайте выясним, есть ли повод для беспокойства именно в вашем случае? Ведь беременность – это не болезнь, и если сердечно-сосудистая система была в отличном состоянии до нее, то обычно остается таковой и дальше. Конечно, с каждым триместром нагрузка на сердце возрастает, поэтому может появиться небольшое сердцебиение и изменение артериального давления.

Но на что важно обратить внимание? Есть несколько моментов, которые должны насторожить (но не испугать):

• если увеличилась частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту;
• когда появились перебои в работе сердца (чувство замирания или очень сильные внеочередные удары);
• если снизилось артериальное давление (ниже, чем 100/70, а до беременности было 120/80);
• или повысились – 140/90;
• появилась одышка даже при незначительной нагрузке, а также – отеки.

В этом случае нужно обязательно проконсультироваться с кардиологом.

Какие могут быть риски у беременной?

Обычно, когда у человека серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, он знает об этом еще с детства. Часто таких детей освобождают от физкультуры в школе, им противопоказаны чрезмерные нагрузки. У других людей заболевания сердца не столь серьезны, третьи вообще не в курсе, что у них есть повод для беспокойства. А кому-то, увы, и вовсе запрещено из-за рожать болезни.

Европейская ассоциация кардиологов даже выпустила рекомендацию, в которой были определены 4 группы риска материнской смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях*. Кто к ним относится?

I группа риска 

Сюда входят женщины, у которых есть незначительные особенности строения сердца, но они себя никак не проявляют. То есть пациентки могут даже не знать о них, потому что, например, в детстве педиатр вовремя их не выявил. И ничего страшного, с этим можно прожить до глубокой старости.

Также в I группу риска попадают люди с некоторыми врожденными пороками сердца, удачно перенесшие операцию в детстве. И после этого у них нет проблем со здоровьем. Такие женщины тоже могут спокойно рожать.

Итак, пациентки, которые относятся к I группе, ничем не отличаются от женщин со здоровым сердцем, поэтому их беременность в большинстве случаев протекает как обычно.

II группа риска беременных с патологиями сердечно-сосудистой системы

К ней относятся те женщины, диагноз которых указывает на то, что во время беременности они должны наблюдаться в амбулаторных условиях. То есть один раз в три месяца приходить к кардиологу и к врачу женской консультации.

III группа риска

Если у женщины есть пороки, которые внесены в III группу, то необходимо находиться под наблюдением врача практически постоянно. То есть пациентку кладут на сохранение в условиях стационара.

IV группа риска

К этой группе относятся женщины, которые знают, что у них довольно серьезные проблемы с сердцем, выраженная одышка и масса других симптомов. К сожалению, пациенткам данной группы противопоказана беременность и её прерывают по жизненным показаниям.

«Как правило, те женщины, чьи диагнозы относятся к III и IV группам, знают об этом еще до беременности».

А если есть высокое давление?

При артериальной гипертензии женщине еще до планирования беременности нужно обязательно проконсультироваться с кардиологом. Потому что ее проблема с сердцем и сосудами может развиться и привести к эклампсии. А это заболевание сопровождается судорогами и потерей сознания. Такая пациентка обязательно должна находиться под наблюдением врача в стационарных условиях.

Этот материал, не должен вызвать беспокойство и тревогу. Наоборот, – трезвое понимание того, что визит к кардиологу не будет лишним, если до беременности у вас были проблемы с сердцем.

* Ниже мы приводим диагнозы, которые Европейская ассоциация кардиологов разбила на 4 группы риска материнской смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Диагнозы при различных нарушениях в работе  сердечно-сосудистой системы у беременных

I группа

•  неосложненный маленький стеноз легочной артерии;
• пролапс митрального клапана;
• успешно восстановленные простые поражения (дефекты межпредсердной (ДМПП)) или межжелудочковой перегородки (ДМЖП), открытый артериальный проток;
•  единичные предсердные или желудочковые экстрасистолы.

II группа

•  большинство аритмий;
•  ДМЖП, ДМПП не оперированные;
•  легкая левожелудочковая недостаточность;
•  гипертрофическая кардиомиопатия;
•  заболевание сердца, которое не относится к I или IV категории;
•  синдром Марфана без дилатации аорты;
•  аорта <45 мм при аортальном заболевании, ассоциированном с двустворчатым аортальным клапаном;

 прооперированная коарктация аорты.

III группа

•  механический клапан;
•  «синие» пороки сердца;
•  другие сложные врожденные пороки сердца.

IV группа

•  легочная артериальная гипертензия любой причины;
•  тяжелая системная дисфункция желудочков;
•  синдром Марфана с аортой, расширенной > 45 мм;
•  дилатация аорты > 50 мм при аортальном заболевании, ассоциированном с двустворчатым аортальным клапаном;
•  коарктация аорты.

Фото: shutterstock.com

shutterstock.com

Сосуды под вниманием!

Чтобы перекачивать такое большое количество жидкости – четыре литра вместо обычных двух с половиной, сердце и сосуды преображаются.

В них заблаговременно происходят определенные изменения: они готовятся принимать большой поток крови и растягиваются. Правда, иногда несколько раньше, чем нужно. В таком случае говорят о физиологическом низком давлении. Данное состояние не патология, хотя и очень неприятное. Вялость, шум в ушах, обмороки, особенно при резком вставании. Все эти симптомы характерны для первой половины беременности. 

Самое низкое давление наблюдается в 28 недель, а затем оно становится таким, каким было до беременности или чуть выше (на 5-15 мм рт. ст.)

Давление поднялось чрезмерно? Непременно сообщи об этом врачу, чтобы исключить грозное заболевание под названием гестоз. 

Поэтому обязательно измеряй свое давление каждый день. Лучше, если это будешь делать не ты сама, а кто-то из близких. Так результат получается точнее. Процедуру производите в одно и то же время, так как утреннее давление может сильно отличаться от вечернего. Кроме того, снимайте показания с обеих рук и вычисляйте средний результат.

Сердце стало больше и не только от любви!

Конечно же, изменяется и сердце. Тебе обязательно сделают кардиограмму. Эта процедура безопасна для малыша. Она поможет сориентироваться врачам, как твоему крохе появиться на свет: естественным путем или при помощи кесарева сечения. Роды – нешуточная нагрузка для сердца.

Кардиограмма будет отличаться от обычной. Сердце увеличилось в размерах, чтобы перекачивать большее количество крови, изменилось его положение из-за давления диафрагмы – оно как бы прилегло на бочок.

Но совсем не для отдыха! Увеличилось отверстие, пропускающее кровь, из одного отдела сердца (в него кровь входит) в другое (из которого выходит). Поэтому иногда часть крови забрасывается обратно естественному течению. Все это – побочные эффекты «расширившегося производства». 

На медицинском языке они звучат так: сдвиг электрической оси влево, изменение сегмента ST и T, ротация сердца по часовой стрелке, дилатация и гипертрофия камер сердца и в области трикуспидального клапана. Если кардиолог произносит эти слова, бояться не нужно. Ты не больна, а просто «сильно беременна».

У врача все же возникло подозрение на сердечно-сосудистое заболевание? Покажи свою электрокардиограмму еще нескольким специалистам –кардиологам и гинекологам. Попроси повторить процедуру на другом оборудовании.

Выросшая нагрузка на сердце во время вынашивания ребенка увеличится еще на треть при родах. 

Не волнуйся: сердечно-сосудистая система образовывалась у нашего биологического вида в условиях колоссальных физических нагрузок, когда наши предки ежеминутно играли в догонялки с другими представителями фауны. По-

этому роды не станут испытанием на прочность для твоей сердечно-сосудистой системы, если ты здорова и до беременности ежедневно проходила пешком не меньше 6 километров.

Ты вела малоактивный образ жизни? Не стоит сейчас наверстывать упущенное. Аэробика, пробежки, длительная ходьба по лестницам – все это не для тебя. Твоему нетренированному сердцу, работающему в режиме трудоголика в связи с интересным положением, и так нелегко.

Просто подольше гуляй в неспешном темпе. Если любишь плавать и есть такая возможность – плавай. Полезен для укрепления сердечно-сосудистой системы контрастный душ. Только, пожалуйста, без фанатизма. Пусть все будет комфортно. 

Ходьба, плавание и душ должны приносить телесную радость. Тогда это действительно тренировка, а не истощение организма.

Чтобы помочь своему «мотору», слегка пересмотри привычки и подкорректируй образ жизни.

• Ты, конечно, уже перестала употреблять алкоголь и бросила курить? Постарайся также ограничить употребление кофе и напитков, содержащих кофеин (зеленый чай, кока-кола). 
• Сердце скажет тебе спасибо, если перестанешь солить свою пищу и будешь употреблять больше продуктов, богатых калием. Они укрепляют сердечную мышцу и улучшают состояние сосудов. К таким продуктам относятся мед, все виды капусты, цитрусовых, бобовых, виноград, киви, авокадо, бананы, помидоры, петрушка, шпинат, овсянка, черный хлеб, печень, рыба и молоко.
• Не назначай сама себе витаминные комплексы, советуйся с врачом. Переизбыток кальция нарушает нормальную работу сердечно-сосудистой системы. А вот магний полезен.
• Избегай отрицательных эмоций, а если ты все-таки рассердилась или обиделась, соверши энергичную прогулку, потанцуй. Разряди негатив в физическую активность. Хочется плакать? Плачь. И учись расслабляться.
• Отдыхай не на спине, а на боку – то на одном, то на другом. Особенно на последних сроках.