Плазмаферез показания и противопоказания при беременности
.jpeg "Плазмаферез показания и противопоказания при беременности")
Плазмаферез при беременности позволяет избавиться от многих инфекционных и системных заболеваний будущей матери. Данную процедуру успешно применяют как в сфере акушерства, так и в других медицинских отраслях.
Юсуповская больница в Москве является современным многопрофильным центром, в котором предлагаются высококачественные медицинские услуги по диагностике и лечению множества заболеваний. Для лечения применяются самые передовые методики и высокотехнологичное оборудование, позволяющее проводить любые процедуры, в том числе плазмаферез, на высочайшем уровне.
Общая характеристика и польза
Человеческая кровь является уникальной субстанцией с разнообразным и непостоянным составом. Она состоит из следующих форменных элементов:
- аутоиммунных комплексов;
- токсинов;
- кровяных клеток;
- бактерий;
- антител к различным заболеваниям;
- вирусов.
Вследствие вредных привычек, неправильного образа жизни, нездорового питания и плохой экологии иммунитет человека снижается. В результате органам, выполняющим фильтрующую функцию, тяжело выполнять свои задачи, что приводит к перенасыщению крови патогенными микроорганизмами и аденовирусами.
Данные явления сопровождаются развитием следующих заболеваний:
- интоксикации организма;
- хронических инфекций;
- аллергии;
- системных заболеваний кожи.
Для очищения крови от токсических элементов применяется метод плазмафереза, который способствует удалению из организма всех вредоносных элементов, общему оздоровлению организма, улучшению гемодинамики и нормализации показателей свертываемости крови.
Процедура обеспечивает усиление терапевтического действия некоторых лекарственных средств и удлиняет периоды ремиссии хронических заболеваний.
Плазмаферез при беременности назначают для лечения таких нарушений, как:
- фетоплацентарная недостаточность;
- токсикоз с выраженной симптоматикой;
- в качестве профилактики резус-конфликта.
Особенности процедуры
В ходе плазмафереза у пациента удаляют плазму с накопленными отрицательными веществами – токсинами, после чего она возмещается стерильным раствором. Токсические вещества в плазме могут провоцировать патологическое течение беременности, поэтому плазмаферез целесообразно выполнять на этапе ее планирования.
Процедура плазмафереза в Юсуповской больнице проводится в следующей хронологии. Перед плазмаферезом пациенту назначаются предварительные лабораторные исследования. В ходе самой процедуры у него изымают определенную порцию крови, которая при помощи специального аппарата разделяется на тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и плазму. Затем «грязную» плазму утилизируют, а остальные элементы крови возвращают обратно в кровяное русло.
Плазмаферез может проводиться двумя способами:
- гравитационным – с обработкой крови, помещенной в стерильный полиэтиленовый пакет, в центрифуге;
- фильтрационным – с применением для очистки крови специального фильтра, который пропускает плазму, удерживая при этом клетки.
Недостатки метода
Плазмаферез, как и любая другая медицинская процедура, имеет некоторые незначительные недостатки. Он практически неэффективен для пациентов с запущенными, тяжелыми формами заболеваний: за одну процедуру из крови удаляется только 20-30% токсических веществ, что недостаточно для того, чтобы полностью обновить кровь. В таких случаях плазмаферез может быть только частью комплексного лечения, а не единственным методом.
Помимо этого, в ходе процедуры кроме вредоносных элементов из крови удаляются и полезные вещества: иммуноглобулин, фибриноген, протромбин.
Показания
Использование плазмафереза в гинекологической практике целесообразно при отсутствии эффективности от антибактериальной терапии, либо при наличии у женщины аллергических реакций на определенные компоненты лекарственных препаратов.
Данная процедура показана женщинам при следующих состояниях:
- остром токсикозе;
- подтвержденном резус-конфликте;
- аутоиммунных заболеваниях, которые привели к выкидышу в прошлом;
- нарушении гемостаза;
- цитомегаловирусе;
- герпесе;
- хламидиозе;
- фетоплацентарной недостаточности;
- выраженном предменструальном синдроме у женщин;
- астме;
- пиелонефрите;
- преэклампсии;
- полиорганной недостаточности;
- в качестве профилактики кровотечений при родах и после них.
Применение плазмафереза также назначается беременным женщинам с тяжелыми формами гестоза — для сохранения нормального течения беременности и удержания плода в утробе матери до обозначенной даты родов. Как правило, для того чтобы предупредить серьезные последствия, достаточно двух-трех процедур, которые позволяют достичь нормализации состояния женщины, снижения риска гипоксии плода и преждевременной отслойки плаценты.
Плазмаферез при планировании беременности
На этапе планирования беременности плазмаферез может быть назначен курящим женщинам. С помощью данной методики из крови выводятся скопившиеся в ней токсины, которые пагубно воздействующие на формирование у эмбриона всех систем и органов.
Процедура необходима и женщинам, страдающим бесплодием, которое обусловлено наличием в крови антител (например, красной волчанки). Уже после одного сеанса плазмафереза отмечается существенное снижение количества иммуноглобулина и полное удаление из крови волчаночного антикоагулянта.
По данным статистики, плазмаферез перед ЭКО может значительно увеличить шансы на успешное приживление эмбриона в женском организме.
Резус-конфликт
Высокой эффективностью обладает плазмаферез, применяемый беременным женщинам с резус-конфликтом, в том числе в анамнезе. Данная процедура способствует существенному снижению уровня антител до значений, безопасных для развития и роста плода.
В таких случаях достаточно двух-трех процедур, в ходе которых заменяется около 30% плазмы. Изъятую плазму заменяют физраствором, в некоторых случаях размороженной «чистой» плазмой и альбумином.
Побочные эффекты и противопоказания
Плазмаферез отличается достаточно хорошей переносимостью и безопасностью при условии, что соблюдены все правила его проведения. Однако перед выполнением процедуры врачи должны информировать женщину о возможном развитии побочных действий:
- тошноты;
- головокружения;
- снижения артериального давления;
- головных болей.
Такие состояния обычно слабо выражены и исчезают в короткие сроки самостоятельно.
С осторожностью плазмаферез назначается беременным женщинам, имеющим слабую сворачиваемость крови. Применение при плазмаферезе антикоагулянтов, предупреждающих сворачиваемость крови, может привести к обратному эффекту, тем самым повысив риск развития кровотечений.
Абсолютно противопоказан плазмаферез женщинам со следующими заболеваниями и состояниями:
- язвенными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гемофилией.
Постоянный контроль медицинского персонала при проведении плазмафереза необходим пациенткам, имеющим следующие нарушения:
- риск развития анафилактического шока;
- гепатит инфекционного происхождения в стадии обострения;
- нарушения функции печени;
- анемия;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Плазмаферез при беременности является абсолютно безопасной процедурой. Процедура оказывает положительное влияние на течение беременности, способствует избавлению от ряда тяжелых заболеваний и помогает увеличить шансы на здоровую беременность на этапе планирования. Для достижения желаемого эффекта и предупреждения развития негативных последствий процедура плазмафереза при беременности должна проводиться высококвалифицированным специалистом.
Записаться на проведение процедуры плазмафереза, диагностику и лечение к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники.
Автор
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии — врач-анестезиолог-реаниматолог
Список литературы
- Рогова Л.Н., Губанова Е.И., Панкова Г.В., Шепелева Т.И. Патогенетическое обоснование интерпретации результатов общего анализа крови.
- Г. А. Алексеев; Н. М. Неменова (пат. ан.), А. Ф. Тур (пед.), Н. А. Федоров, М. Г. Катехелидзе (А. экспериментальная), С. X. Хакимова (А. беременных), А. З. Цфасман (рад.). Анемия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз.
- Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. — СПб.: ЭКОЛОГИЯ БИЗНЕС ИНФОРМАТИКА — СПБ, 2005.
- Шулутко Б. И. Внутренняя медицина. Руководство для врачей в 2 томах. — СПб.: «Левша. Санкт-Петербург», 1999.
Наши специалисты
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии — врач-анестезиолог-реаниматолог
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Плазмаферез при беременности – метод очищения крови. Имеет большое количество показаний, считается одним из безопасных способов лечения разных болезней. Процедуру может проводить только опытный врач. В данной статье описаны противопоказания и преимущества такой методики.
Что это такое
Это способ лечения определенных органов и систем организма. Представляет собой очищение кровяной жидкости от вредных веществ. Суть состоит в разделении состава на плазму и клеточные элементы.
Плазму могут поддавать многочисленной фильтрации и вводить обратно. Все фильтры и дополнительные элементы должны быть стерильными.
Выделяют два вида:
- донорский – забор у здорового человека для переливания больному;
- лечебный – назначают, учитывая показания.
От метода проведения может быть ручным или аппаратным. Ручные виды:
- седиментационный – отделение плазмы способом отстаивания;
- гравитационный – разделение биоматериала на элементы с помощью скорости вращения.
Ручной способ используют редко, поскольку для него за один раз приходиться брать большое количество кровяной жидкости. Аппаратные способы:
- каскадный;
- фильтрационный, мембранный.
Часто используют последний способ. Во время него происходит непрерывное очищение биоматериала через аппарат, в котором есть много стерильных фильтров.
Система разделяет плазму от клеточных элементов. Первую утилизируют, а элементы вводят пациенту обратно.
Данная методика исключает риск попадания инфекции в организм. Поэтому такой плазмаферез подходит беременным.
Когда назначается
Курс терапии способствует укреплению иммунитета, это стабилизирует нормальное самочувствие в течение всего срока гестации.
Показания к плазмаферезу при беременности:
- риск резус конфликта (появляется, когда у родителей разные резус-факторы);
- плацентарная недостаточность;
- развитие иммунных заболеваний;
- полиорганная недостаточность.
На ранних сроках процедура помогает выносить и родить здорового малыша. В большинстве случаев, женщину настораживает способ очистки крови. Но результативность такой операции проверена и доказана.
Назначает ее гинеколог, учитывая показания. При правильном проведении нет риска заражения инфекцией. Фильтры и магистрали используют стерильные и одноразовые.
Плазмаферез при резус конфликте назначают минимум 2-3 раза. Это поможет снизить количество антител к безопасным значениям.
Если этих сеансов оказалось недостаточно, врач должен назначить дополнительное количество манипуляций. При этом понадобится постоянный контроль кровяных показателей.
Подготовительный этап
Особая подготовка не понадобится. Женщина предварительно должна пройти медицинское обследование, сдать необходимые анализы.
Если нет противопоказаний, терапию назначают в определенное время. Одного раза недостаточно, поэтому определяют курс и количество сеансов.
Женщине не рекомендуется переживать и волноваться. За час до манипуляции следует ограничить прием пищи и употребление жидкости.
Если в процессе очищения крови наблюдается ухудшение самочувствия, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Как проводится
Процедура не требует специальной подготовки. Проводится в клиниках (палаты или манипуляционные кабинеты).
Беременная ложиться на специальную кушетку в удобном положении. Катетер могут устанавливать на одну или две руки. При тяжелом состоянии его вводят в подключичную вену.
Дополнительно используют гепарин для профилактики образования тромбов. Длительность – 1-2 часа. На это влияет вид методики и объем биоматериала.
В процессе проведения специалист должен постоянно контролировать самочувствие будущей мамы. Следить за пульсом, артериальным давлением, дыханием.
В тяжелых случаях используют портативные аппараты. Их можно транспортировать в разные места. Устройство делает порционный забор в объеме до 40 мл, очищает и возвращает обратно.
Аппараты подходят для домашнего применения, но самостоятельно проводить процедуру категорически запрещено.
Некоторые приборы оснащены автоматическим введением антикоагулянтов. Но такие препараты не рекомендованы в период гестации.
За один сеанс рекомендуется удаление биоматериала в количестве не более четверти от общего объема. Такой показатель можно рассчитать, учитывая вес беременной и объем циркулирующей крови. Важно соблюдать пропорции, поскольку это может стать причиной осложнений и нежелательных последствий.
Основные этапы:
- забор;
- разделение на жидкость и клеточные элементы;
- возвращение в ток кровяных клеток;
- замена отделенной плазмы на донорскую или физраствор;
- возвращения собственной кровяной жидкости пациента после множественной фильтрации.
На это также влияет метод проведения очистки и используемые аппараты.
Возможные осложнения
Плазмаферез при беременности на ранних сроках назначают, когда есть существенные противопоказания к медикаментозному лечению.
Даже единоразовая манипуляция может провоцировать развитие осложнений:
- анафилактический шок;
- поражение почек аутоиммунной этиологии;
- сепсис (при несоблюдении правил асептики);
- кровотечение;
- тромбоз;
- снижение артериального давления;
- очистка не только от токсинов, но и полезных веществ;
- снижение иммунитета;
- нарушение обменных процессов.
Важно понимать, что манипуляция сложная. Поэтому доверить ее можно только опытному врачу. Побочные эффекты и осложнения возникают, из-за непрофессионализма медика, который проводит и назначает очищение крови.
При соблюдении правил проведения процесса, контроле состояния пациентки, все пройдет благополучно.
Противопоказания
Отличия плазмафереза от переливания крови существенные. В первом варианте не обязательно использовать донорский материал. Кроме этого, если соблюдать правила и особенности, она будет абсолютно безопасный.
При правильном проведении будущая мама сталкивается с головокружением и снижением артериального давления. Такие побочные реакции не являются опасными. Обычно проходят через короткое время после очистки.
Однако процедура имеет противопоказания:
- наличие кровотечений разного генеза;
- необратимые процессы в головном мозге и других органах;
- гипотония;
- нарушение свертываемости;
- слаборазвитые вены;
- склонность к кровотечениям.
Проводить плазмаферез при токсикозе и других нарушениях можно только после обследования и врачебной консультации.
Плюсы и минусы
Каждая процедура имеет плюсы и минусы. Часто эта методика является безальтернативной. Но при наличии запрещающих факторов применять ее невозможно.
Можно выделить такие преимущества:
- незаменимая при заражении, острой интоксикации;
- очистка биоматериала, улучшение его состава;
- при правильном проведении минимальный риск осложнений.
К недостаткам относят:
- эффективность на небольшой период времени;
- высокая стоимость;
- проводить сеансы необходимо курсом для получения желаемого результата;
- обширные противопоказания;
- риск некачественных манипуляций.
Во многих частных клиниках предлагают проведение плазмафереза, но не редко этим занимаются люди без нужного опыта. Поэтому к такой методике следует относиться ответственно.
Плазмаферез при беременности является единственным способом для лечения опасных состояний. Его могут назначать еще до зачатия, чтобы очистить кровь от токсинов, снизить риск резус конфликта (если он существует). До начала лечебного курса необходимо сдать анализы и пройти обследование.
На ранних сроках таким образом можно избавиться от плацентарной недостаточности и токсикоза. Положительно влияет на течение беременности, применяют для лечения опасных заболеваниях, повышает шансы вынашивания здорового ребенка.
Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.
Источник
Человеческий организм подвержен негативному воздействию плохой экологии, некачественных продуктов питания, а также вредных привычек. Кровь накапливает в себе множество вредных веществ, которые пагубно влияют не только на кровеносную систему, но и все органы в целом. Все это говорит о необходимости проводить процедуры по очищению крови. Особенно этот вопрос актуален для женской половины населения, так как от состояния их организма зависит здоровье будущего потомства.
Как очистить кровь от вредных веществ? На сегодняшний день наблюдается тенденция роста популярности процедуры плазмафереза. В данной статье мы рассмотрим суть данного метода очищения крови, основные показания, а также то, каких результатов стоит ждать после ее проведения.
Что такое плазмаферез и как проходит процедура очищения крови?
Процедура очистки крови нашла широкое распространение в акушерстве, гинекологии и подготовке к беременности. Большая часть бесплодных браков связана с тем, что в теле женщины накапливаются вещества, которые направлены против ее собственного организма — аутоиммунные антитела. Наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием, не дающим женщине забеременеть, является антифосфолипидный синдром. Женщина, пока не забеременеет, может вообще не замечать изменений в своем состоянии, однако когда наступает беременность, в силу биохимических изменений, протекающих в организме, происходит некая перестройка: беременность наступает, но дальше, в течение 4-5 недель происходит отторжение. Это связано с тем, что эмбрион не может прижиться в матке, так как стенки кровеносных сосудов становятся очень толстыми — питание не получается, эмбрион «уходит». Плазмаферез позволяет убрать антитела (иммунные комплексы), которые делают сосудистую стенку толстой, т. е. проведение данной процедуры помогает прижиться эмбриону и дает возможность дальнейшего благополучного развития беременности. Нельзя дать 100% гарантии, что беременность после плазмафереза наступит мгновенно, однако, клинически доказано положительное воздействие данной процедуры на женский организм.
Процедура очищения крови показана не только женщинам, испытывающим проблемы с репродуктивной функцией: проведение процедуры плазмафереза беременным позволяет избежать токсикоза на ранних сроках. Кроме того, данная методика широко распространена на этапе планирования беременности.
Процедура плазмафереза предполагает:
— забор крови из вены;
— отделение клеток крови от плазмы;
— замену плазмы специальными стерильными растворами;
— возвращение «чистой» крови пациенту.
Какие результаты способна принести процедура плазмафереза?
— улучшению свертываемости крови;
— нормализации гемодинамики;
— улучшению кровоснабжения всех органов;
— омоложению организма.
Как правило, для достижения видимых положительных результатов проводят несколько сеансов плазмафереза с определенным интервалом.
Показания к плазмаферезу при беременности
Показания к плазмаферезу при беременности (и не только) следующие:
- токсикоз;
- резус-конфликт;
- аутоиммунные заболевания;
- гемостаз;
- цитомегаловирус;
- герпес;
- хламидиоз;
- фетоплацентарная недостаточность;
- выраженный ПМС;
- пиелонефрит;
- преэклампсия;
- профилактика кровотечений в процессе родов и после них;
- полиорганная недостаточность.
Помимо всего прочего, плазмаферез во время беременности способствует сохранению нормального течения беременности и удержанию плода в полости матки у женщин с тяжелыми формами гестоза. Достаточно 2-3 сеансов, чтобы избежать серьезных последствий данного заболевания. Кроме того, данная процедура снижает риск гипоксии плода, преждевременной отслойки плаценты.
Кроме того, процедура плазмафереза нередко назначается на ранних сроках беременности. Рассмотрим все по порядку.
1. Плазмаферез при планировании беременности.
Плазмаферез может способствовать наступлению беременности и облегчению вынашивание ребенка. Процедура очищения плазмы крови очень рекомендована курящим женщинам, так как является эффективным способом безопасной очистки организма от вредных веществ.
2. Плазмаферез при бесплодии
В ряде случаев бесплодие у женщины может быть вызвано наличием в крови определенных антител (фосфолипидные, антиспермальные антитела и волчаночные антигены). С помощью плазмафереза возможно очистить кровь от них, что значительно увеличит шансы на зачатие и дальнейшее вынашивание здорового ребенка. На сегодняшний день, ряд стран использует данную методику в качестве одного из способов борьбы с бесплодием. Стоит отметить, что в этом случае, врачи рекомендуют использовать методику очищения крови вкупе с другими лечебными методиками.
3. Плазмаферез и привычное невынашивание
Термин «привычное невынашивание» применяется для обозначения явления невозможности выносить плод после наступления зачатия. Процедура очистки плазмы крови позволяет снизить риск выкидыша без опасности развития различного рода заболеваний у будущего ребенка.
Обращаем Ваше внимание, что несмотря на пользу данной процедуры, необходимо обследование и консультация врача!
4. Плазмаферез при беременности
На ранних сроках беременности также нередко рекомендовано проведение процедуры плазмафереза, что позволяет:
— избежать плацентарную недостаточность;
— устранить токсикоз.
Плазмаферез — безопасная и эффективная процедура для женщин, ожидающих ребенка. Очищение крови положительно влияет на течение беременности, способствует лечению опасных заболеваний, а также значительно увеличивает шансы наступления здоровой беременности на этапе планирования.
Рассмотрим вопросы, которыми задаются женщины, прежде чем прийти на процедуру плазмафереза:
— «Можно ли делать плазмаферез при месячных?»
Менструация не является абсолютным противопоказанием для проведения данной процедуры, однако, мы рекомендуем проводить очищение крови в первые дни цикла. Это связано с тем, что даже незначительная потеря крови в этот период может спровоцировать ухудшение общего состояния женщины.
— «Каковы побочные эффекты плазмафереза?»
Данная процедура считается абсолютна безопасной (при условии соблюдения всех медицинских требований и норм), однако имеет возможные побочные действия:
- тошнота;
- головокружение;
- гипотония;
- головная боль.
Стоит отметить, что все эти состояния слабо выражены и проходят самостоятельно в довольно короткие сроки.
— «Сколько процедур требуется при резус-конфликте?»
Как правило, двух-трех процедур достаточно, чтобы существенно снизить уровень антител до безопасных значений. В случаях, если после проведения трех сеансов число антител не сокращается, а продолжает расти, специалисты назначают дополнительный курс плазмафереза.
Плазмаферез — безопасная и эффективная процедура для женщин, ожидающих ребенка. Очищение крови положительно влияет на течение беременности, способствует лечению опасных заболеваний, а также значительно увеличивает шансы наступления здоровой беременности на этапе планирования.
Обращаем Ваше внимание, что для того, чтобы плазмаферез принес ожидаемый результат и не нанес вреда, процедура должна производиться квалифицированным медицинским работником.
Запишитесь на прием и наши специалисты дадут Вам более подробную консультацию. «Миннесота» — мы 20 лет помогаем людям!
Источник
