Первый дородовый патронаж проводится на сроке беременности

Период ожидания ребенка — едва ли не самое прекрасное время в жизни каждой женщины. Но вместе с тем, это самый ответственный период. Именно сейчас, как никогда раньше, нужно следить за состоянием своего здоровья, ведь от этого зависит благополучие будущего младенца.

На протяжении всего этого периода женщину должен сопровождать опытный врач. Не важно, какая по счету беременность, за ее течением нужно пристально следить и обращать внимание даже на то, что, на первый взгляд, может показаться несущественным. Именно для этого создан дородовый патронаж беременных, он позволяет отслеживать не только состояние здоровья женщины, вынашивающей ребенка, но также наблюдать за условиями ее жизни и социальным положением. Кому-то это может показаться чрезмерным, однако благополучное вынашивание ребенка и роды напрямую зависят от обстановки в семье.

Что это такое?

Дородовый патронаж — это форма деятельности медицинских учреждений, направленная на улучшение качества жизни беременных путем проведения профилактики заболеваний, оздоровительных процедур, улучшения санитарных и гигиенических бытовых факторов.

Чем более неблагоприятная ситуация складывается в семье, тем большего внимания она заслуживает. Особенно это касается семей, пребывающих в группе риска — так называемых неблагополучных. Семьи, где присутствуют беременные женщины или новорождённые младенцы, так же находятся под контролем здравоохранения. Дородовые патронажи проводятся в рамках программы по охране материнства и детства. Обязанность заниматься этим возложена на фельдшеров, акушерок и медицинских сестер женских консультаций.

Подразумевается, что даже при нормальном течении беременности женщина должна каждый месяц до 21 недели показываться в консультации, до 33 недели — дважды в месяц, а после этого срока — каждую неделю. В эти посещения обязательно проводятся замеры массы тела женщины (очень важна динамика роста массы), контроль АД, исследование анализов мочи и крови.

Практикуются так же посещения беременных на дому. Контакт, установленный между беременной и фельдшером (медсестрой), будет происходить и после родов, когда нужно следить за состоянием здоровья младенца. В обязанность медицинского работника входит оценка жилищных условий женщины, социальных условий.

По результатам первого же визита определяется, относится ли данная семья к какой-либо из существующих групп риска. Находясь на приеме в женской консультации, беременная может дать те сведения о своих жилищных условиях, которые сочтет необходимыми. К сожалению, очень часто все это расходится с действительностью и по факту оказывается, что семья принадлежит к группе риска.

Все эти факторы имеют непосредственное отношение к вынашиванию ребенка, поэтому и проводятся такие мероприятия с выездом врача на дом. Таким способом медицинское учреждение получает достоверную информацию: вредные привычки самой беременной и членов ее семьи, материальный уровень, санитарные и гигиенические условия проживания, психологическая атмосфера в семье.

Таким образом, врач общается с женщиной в консультации, готовит ее к родам, при необходимости дает некоторые советы беременной.

При благоприятных условиях женщину не будут беспокоить слишком часто своими визитами, как правило, дело ограничивается 2-3 посещениями за всю беременность. Существует ряд обстоятельств, при которых кратность посещений увеличивается. К ним относятся:

1. Отказ женщины от плановых посещений женской консультации без видимой на то причины.
2. Подозрение на патологическое протекание беременности, присутствие патологии у плода.
3. Тяжелое течение беременности.
4. Возрастные особенности женщины: возраст до 18 лет и от 30 лет для первых родов.
5. Низкий материальный уровень жизни семьи.
6. Несоблюдение семьей и женщиной в частности элементарных санитарно-гигиенических норм.
7. Переезд на новое место жительства.
8. Выписка беременной из медицинского учреждения.

Достоверная информация, которую беременная женщина сообщает медицинскому работнику, может помочь избежать многих проблем в течение беременности и непосредственно в процессе родов.

Данные по посещениям на дому обязательно отображаются в личном патронажном листе пациентки. С ними обязательно должен ознакомиться лечащий врач, для того чтобы вовремя принять меры и устранить проблему.

Первый патронаж

Самый первый патронаж, как правило, проводится примерно спустя 2-3 недели после того, как женщина встала на учет в женскую консультацию по беременности, вне зависимости от того, на каком сроке она это сделала.

Чаще всего первый патронаж на дому происходит на сроке 7-14 недель. Первый визит медработника имеет огромное значение. Не стоит воспринимать посещение в штыки, важно понять, что цель визита — обеспечение благополучного и комфортного вынашивания ребенка.

Такие посещения должны стать источником полезных советов и моральной поддержкой для беременной женщины. Но самое главное — это вовремя предоставить необходимую помощь беременной, дать правильные советы по устранению проблем, которые могут препятствовать вынашиванию малыша.

К основным задачам первого патронажа можно отнести:

1. Оценить вероятность преждевременных родов путем определения состояния развития и здоровья женщины и плода.
2. Определить присутствие факторов риска в жизни женщины.
3. Дать рекомендации по режиму дня, питанию, соблюдению гигиенических и санитарных норм.
4. Провести беседу с двумя родителями на предмет поддержания здорового образа жизни, сообщить о важности отказа от курения или алкоголя, необходимости соблюдать все предписания врача и наблюдаться в женской консультации. Не менее важна и психологическая помощь, которую должен уметь оказать сотрудник медицинского учреждения.

По результатам первого визита врач, ведущий беременность, должен определить принадлежность женщины к группе риска. Конечно, большинство женщин не входит ни в одну из них. Но бывают и исключения.

Можно выделить следующие группы, которые требуют наиболее пристального внимания:

1. Беременная, не достигшая совершеннолетия.
2. Поздние роды, первородящая женщина старше 30 лет.
3. Женщины, имеющие слишком низкую массу тела (до 45 кг) или избыточную (от 91 кг).
4. Наличие большого количества беременностей у женщины (свыше 5).
5. Проблемы с вынашиванием беременности в прошлом (аборты, выкидыши, замершая беременность, рождение недоношенного, переношенного, мертворожденного ребенка). В эту же категорию можно отнести женщин со слишком узким тазом, а так же тех, у которых есть проблемы по женской части.
6. Многоплодная беременность.
7. Женщины, страдающие хроническими болезнями и состоящие на диспансерном учете по этому поводу (сахарный диабет, порок сердца, пиелонефрит, астма).
8. Женщины, принадлежащие с социально-неблагоприятной группе лиц (многодетная мать-одиночка, низкий уровень достатка в семье, алкогольная зависимость, курение, наркомания самой женщины или членов ее семьи).

Если выявляется такая беременная, то с ней должны проводиться дополнительные встречи, в ходе которых принимаются меры по устранению проблем.

В ходе первого патронажа в обязательном порядке заполняется анкета. В ней указываются личные данные, касающиеся семьи, а так же настораживающие факторы. В анкете обязательно нужно прописать:

1. ФИО родителей будущего ребенка, даты их рождения и сведения о месте работы. Так же наличие и уровень образования, прописка.
2. Сведения обо всех членах семьи, которые проживают на этой же территории и будут находиться в постоянном контакте с младенцем.
3. Наличие хронических болезней у самих родителей, а так же у ближайших родственников.
4. Уровень материального благосостояния, условия проживания, соблюдение санитарно-гигиенических норм в семье.
5. Психологическая атмосфера в семье и готовность пары к рождению ребенка.

После этого женщине обязательно сообщается о приблизительной дате повторного патронажа.

Второй патронаж

Основная задача второго дородового патронажа — контроль над выполнением назначений, полученных во время первого посещения, а так же тех рекомендаций, которые дал лечащий врач во время плановых посещений женской консультации.

Второй визит приходится обычно на 32-34 неделю беременности. Во время второго патронажа так же собираются некоторые данные, которые впоследствии будут сравниваться с теми, что были получены при первом визите. На этом этапе, при желании, можно получить приглашение в школу молодых родителей. Не стоит сразу же отказываться от этого. Знания, полученные на уроках, помогут не только благополучно доносить ребенка, но также дадут представление о самом процессе родов, со всеми особенностями и неожиданностями.

Огромную роль играет общение с такими же молодыми родителями. Особенно ценным может оказаться такой опыт для первородящих женщин.

Цели второго патронажа:

1. Уточнение срока родов, подтверждение или опровержение полученной ранее информации.
2. Контроль за исполнением предыдущих назначений.
3. Коррекция предыдущих назначений и рекомендаций.
4. В этот визит обязательно обсуждается обустройства пространства для будущего ребенка, приобретение всех необходимых для него предметов и одежды, составление аптечки для новорожденного. Так же женщина должна получить номера телефонов, по которым она сможет связаться с медицинским учреждением в случае наступления родовой деятельности — своевременной или преждевременной.

Возможен еще один визит, ближе к родам, на 37-38 неделе. Акушерка проверяет психологический настрой женщины на роды, особое внимание уделяет будущему ребенку. Такое посещение назначается в индивидуальном порядке. Посещают третий раз семьи, находящиеся в какой-либо группе риска.

Не каждая семья, не каждая женщина рада видеть на пороге своего дома медработника, пришедшего с дородовым патронажем. Иногда медика встречают с открыто выраженной неприязнью, не объясняя это ничем иным, как вмешательством в личную жизнь.

Это объясняется низким уровнем ответственности по отношению к здоровью и благополучию своего будущего ребенка. Не каждая будущая мама понимает, что легче не допустить проблему, чем затем решить ее. Иногда может быть и вовсе поздно предпринимать какие-то меры после рождения малыша. Поэтому нужно адекватно относиться к подобным визитам, обязательно прислушиваться к советам опытных людей и принимать предлагаемую помощь.

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

Первый дородовый патронаж проводится на сроке беременности до (нед.)

а) 10–12

б) 20–22

в) 23–25

г) 26–28

Второй дородовый патронаж проводится на сроке беременности до (нед.)

а) 18–20

б) 20–22

в) 22–24

г) 32–40

4. Первичный патронаж к новорожденному м/с должна осуществить:

а) в течение первой недели после выписки из роддома

б) в течение первых 3 дней после выписки.

в) в течение первого месяца после выписки из роддома

г) в первый день после выписки.

Патронаж новорожденного осуществляется

а) 1 раз в неделю

б) 2 раза в неделю

в) 1 раз в месяц

г) 2 раза в месяц

6. Здоровые дети относятся к группе здоровья:

а) I

б) II

в) III

г) IV

Дети, не имеющие хронической патологии и отклонений в развитии, относятся к группе здоровья

а) I

б) II

в) III

г) IV

Дети с хронической патологией в стадии компенсации относятся к группе здоровья

а) II

б) III

в) IV

г) V

Дети с хронической патологией в стадии субкомпенсации относятся к группе здоровья

а) II

б) III

в) IV

г) V

Дети с хронической патологией в стадии декомпенсации относятся к группе здоровья

а) II

б) III

в) IV

г) V

11. К критериям отнесения к группе здоровья не относится:

а) наличие или отсутствие хронической патологии

б) уровень физического развития

в) социальный статус

г) уровень нервно-психического здоровья.

Карта профилактических прививок – это форма

а) ф-75а

б) ф-030

в) ф-063

г) ф-112

История развития ребенка – это форма

а) ф-112

б) ф-114

в) ф- 116

г) ф-286

Продолжительность периода внутриутробного развития составляет (в неделях беременности)

а) 18

б) 24

в) 32

г) 40

Продолжительность периода новорожденности составляет (в мес.)

а) 1

б) 4

в) 6

г) 12

При осмотре кожи ребенка оценивается

а) влажность

б) температура

в) цвет

г) эластичность

Ребенок начинает удерживать голову в возрасте (мес.)

а) 1-2

б) 3-4

в) 5-6

г) 7-8

18. Ребенок самостоятельно сидит в возрасте (мес.)

а) 2-4

б) 4-5

в) 6-7

г) 8-9

Форма большого родничка у новорожденного

а) овальная

б) округлая

в) треугольная

г) ромбовидная

Большой родничок у новорожденного располагается между костями черепа

а) лобной и теменными

б) теменными

в) затылочной и теменными

г) височной и теменной

Большой родничок у ребенка закрывается в возрасте (мес.)

а) 4–7

б) 8–11

в) 12–15

г) 15–17

Грудной кифоз возникает у ребенка в возрасте (мес.)

а) 3

б) 6

в) 9

г) 12

У новорожденного отмечается физиологическая

а) гипертония мышц-разгибателей

б) гипертония мышц-сгибателей

в) гипотония мышц-сгибателей

г) нормотония мышц

Частое развитие токсикоза у детей при различных заболеваниях обусловлено

а) слабой детоксицирующей функцией печени

б) слабой секреторной функцией желудка

в) высокой детоксицирующей функцией печени

г) высокой секреторной функцией желудка

25. Формула 76 + 2n (n — число месяцев) применяется у грудного ребенка для расчета

а) систолического АД

б) диастолического АД

в) пульсового давления

г) ЧДД

26. Формула 100 + n (n — число месяцев) применяется у ребенка старше 1 года для расчета

а) систолического АД

б) диастолического АД

в) пульсового давления

г) дефицита пульса

Количество молочных зубов у ребенка 1 года

а) 4

б) 6

в) 8

г) 10

Частота дыхательных движений у здорового ребенка грудного возраста составляет (в 1 мин.)

а) 20–25

б) 25–30

в) 30–35

г) 35–40

29. Формула для определения количества молочных зубов у ребенка в возрасте 6–24 мес. (n – число месяцев)

а) n — 1

б) n — 2

в) n — 3

г) n — 4

Смена молочных зубов на постоянные начинается у ребенка в возрасте (лет)

а) 2–5

б) 5–7

в) 7–10

г) 10–13

31. Формула определения суточного диуреза у детей 1–10 лет. (n – число лет)

а) 600 мл — 100 (n — 1)

б) 600 мл + 100 (n — 1)

в) 400 мл — 100 (n — 1)

г) 400 мл + 100 (n — 1)

Ночное недержание мочи у ребенка — это

а) анурия

б) олигурия

в) поллакиурия

г) энурез

Число мочеиспусканий у детей первого года жизни составляет в сутки

а) 1–10

б) 10–20

в) 20–30

г) 30–40

Содержание гемоглобина у новорожденного в норме составляет (в г/л)

а) 100–120

б) 120–140

в) 140–170

г) 170–240

Количество эритроцитов в крови у новорожденного в норме составляет (в 1 л)

а) 2,5–3,5ґ109

б) 2,5–3,5ґ1012

в) 4,5–7,5ґ109

г) 4,5–7,5ґ1012

Первый физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле происходит у ребенка

а) на 5–6 день жизни

б) на 1–2 день жизни

в) в 1–2 года

г) в 5–6 лет

Второй физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле ребенка происходит

а) на 1–2 день жизни

б) на 5–6 день

в) в 1–2 года

г) в 5–6 лет

Ребенку первого года жизни предпочтительно обеспечить вскармливание

а) естественное

б) смешанное

в) искусственное

г) парентеральное

Преимущество грудного молока перед коровьим

а) высокое содержание белка

б) высокое содержание витаминов

в) высокая калорийность

г) оптимальное соотношение пищевых веществ

Первое прикладывание здорового новорожденного к груди матери проводят

а) сразу после рождения

б) через 6 часов

в) через 12 часов

г) через 24 часа

Грудному ребенку докорм назначают при

а) естественном вскармливании

б) смешанном вскармливании

в) искусственном вскармливании

г) всех видах вскармливания

42. Контрольное кормление ребенка проводят для определения

а) массы тела

б) количества высосанного молока

в) количества прикорма

г) количества докорма

Скобка на пуповину накладывается

а. на границе кожи и пуповины

б. на расстоянии 1-2 мм от границы кожи

В. на расстоянии 3-5 мм от границы кожи

г. на расстоянии 2 см от границы кожи.

Культя пуповины после наложения скобки обрабатывается

а. йодом

б. фурацилином

в. йодинолом

Г. перманганатом калия

Суточный объем молока для детей первых 10 мес. жизни не должен превышать (л)

а) 0,5

б) 1,0

в) 1,5

г) 2,0

Правило проведения контрольного взвешивания

а) 2 раза в день

б) 1 раз в день

в) в течение 1 суток

г) в течение 2 суток

Фруктовые соки и яблочное пюре вводят в рацион грудного ребенка для обеспечения его

а) белками

б) жирами

в) водорастворимыми витаминами

г) жирорастворимыми витаминами

Кратность кормлений ребенка в возрасте трех месяцев на искусственном вскармливании

а) 6

б) 7

в) 5

г) 4

При искусственном вскармливании соки вводятся в возрасте (мес.)

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

Яичный желток вводится в сроки (мес.)

а) 2

б) 4

в) 6

г) 7

Творог вводится в рацион грудного ребенка с возраста (мес.)

а) 1

б) 3

в) 6

г) 8

Лучшим видом первого прикорма для ребенка с нормальным весом является

а) фруктовый сок

б) овощное пюре

в) молочная каша

г) кефир

Введение новой пищи, постепенно заменяющей кормление грудью — это

а) докорм

б) прикорм

в) искусственное вскармливание

г) смешанное вскармливание

Яичный желток дают ребенку грудного возраста для обеспечения его

а) белками

б) углеводами

в) водорастворимыми витаминами

г) жирорастворимыми витаминами

Цель введения прикорма

а) удовлетворение возросших потребностей в пищевых веществах

б) обеспечение потребности в жирах

в) обеспечение потребности в углеводах

г) обеспечение потребности в поваренной соли

Первый прикорм на естественном вскармливании здоровому ребенку вводится в возрасте

а) 3 мес.

б) 4 мес.

в) 5 мес.

г) 7 мес.

Вторым прикормом для ребенка грудного возраста является

а) фруктовый сок

б) овощное пюре

в) молочная каша

г) кефир

Второй прикорм вводят грудному ребенку на естественном вскармливании в возрасте (мес.)

а) 3

б) 4

в) 6

г) 7

Мясной фарш вводят в рацион грудного ребенка в возрасте (мес.)

а) 7

б) 8

в) 9

г) 10

Третьим прикормом для ребенка грудного возраста является

а) фруктовый сок

б) овощное пюре

в) молочная каша

г) кефир

При искусственном вскармливании в качестве заменителей женского молока используют

а) фруктовые соки

б) овощное пюре

в) фруктовое пюре

г) молочные смеси

62. Признаком недокорма грудного ребенка является:

а) малая прибавка массы тела

б) частое мочеиспускание

в) обильный стул

г) лихорадка

63. Факторы, способствующие акту сосания грудного ребенка:

а) комочки Биша, большой язык

б) комочки Биша, маленький язык

в) обильное слюнотечение, большой язык

г) обильное слюнотечение, маленький язык

Емкость желудка у ребенка 1 года составляет (в мл)

а) 30–35

б) 50–100

в) 100–150

г) 250–300

Склонность детей к срыгиванию обусловлена

а) слабым развитием кардиального сфинктера

б) хорошим развитием кардиального сфинктера

в) слабым развитием пилорического сфинктера

г) хорошим развитием пилорического сфинктера

При естественном вскармливании в кишечнике ребенка преобладают

а) бифидобактерии

б) кишечная палочка

в) лактобактерии

г) энтерококки

При искусственном вскармливании в кишечнике ребенка преобладают

а) бифидобактерии, лактобактерии

б) кишечная палочка, энтерококки

в) стафилококки, пневмококки

г) протей, синегнойная палочка

68. Виды докорма грудного ребенка:

а) адаптированная смесь

б) каша

в) овощное пюре

г) творог

Показание для введения докорма ребенку

а) гипогалактия

б) паратрофия

в) срыгивание

г) дисфагия

70. К адаптированным сладким молочным смесям относится:

а) Бона

б) Нарине

в) 2/3 коровье молоко

г) цельный кефир

Рекомендуемые страницы: