Периоды развития ребенка и факторы формирующие здоровье

План лекции:
1. Современные представления о здоровье, определение здоровья, категории здоровых детей.
2. Факторы, определяющие и формирующие здоровье детей в разные возрастные периоды, факторы риска развития заболеваний.
3. Задачи медицинских работников и семьи в управлении процессом формирования здоровья детей.
Здоровье – естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений (БСЭ).
«Педиатрия отличается от медицины от медицины взрослых тем, что она сочетает медицину болезней и медицину развития». И.М. Воронцов. 1997 г.
Здоровье ребенка:
— Это состояние жизнедеятельности соответствующее биологическому возрасту ребенка;
— состояние гармоничного единства физических и интеллектуальных характеристик,
— состояние оптимального формирования адаптационных компенсаторных реакций в процессе роста.
Биологический возраст определяется совокупностью морфо-функциональных особенностей организма и зависит от индивидуального темпа роста и развития.
Критерии биологического возраста ребенка
Морфо-функциональные показатели:
1. Показатели, отражающие зрелость нервной системы: развитие и исчезновение основных рефлексов у детей грудного возраста;
2. Сроки прорезывания молочных зубов и замена их на постоянные;
3. Зрелость форм тела (пропорций) и признаки полового созревания,
4. Особенности дифференцирования костной ткани, в частности порядок и сроки появления точек окостенения в отдельных частях скелета.
Биохимические показатели:
Ряд объективных критериев функционального и ферментативного профиля у детей и подростков.
Морфо-функциональные критерии биологического возраста
1. Зрелость форм тела (пропорций),
Филиппинский тест – полуростовой скачок.
2. Развитие первичных и вторичных половых признаков в пубертатный период.
Очередность развития у девочек:
— Рост молочных желез,
— Появление гладких лобковых волос,
— Период наиболее быстрого роста,
— Лобковые волосы меняют структуру,
— Появление подмышечных волос,
— Первая менструация (менархе).
Очередность развития у мальчиков:
— Начало роста яичек,
— Появление пушковых волос на лобке,
— Незначительное изменение голоса,
— Первая эякуляция,
— Более грубые лобковые волосы,
— Период наиболее быстрого роста,
— Появление волосяного покрова на ногах и в подмышечных впадинах,
— Ломка голоса,
— Появление растительности на лице,
— Волосяной покров на остальных частях тела.
3. Скелетная зрелость (сроки оссификация скелета).
Безлучевой, точный и объективный ультразвуковой метод BonAge представляет результаты непосредственного после исследования.
Критерии оценки здоровья детей:
1 Критерий – уровень физического развития и степень его гармоничности,
2 Критерий – уровень нервно-психического развития,
3 Критерий – резистентность организма,
4 Критерий – функциональное состояние органов и систем,
5 Критерий – наличие или отсутствие хронических болезней или врожденных пороков развития.
Значимую роль в диагностике уровня здоровья как у здорового, так и у больного ребенка играет оценка резистентности (адаптивного статуса) организма.
«… Система в высочайшей степени саморегулирующаяся, сама себя поддерживающая, восстанавливающая, подправляющая и даже совершенствующая». Иван Павлович Павлов.
Адаптация – (приспособление) – совокупность приспособительных реакций живого организма к изменяющимся условиях существования, выработанных в условиях длительного эволющионного развития (филогенеза) и способных преобразовываться, совершенствоваться на протяжении индивидуального развития (онтогенеза).
Высокие адаптационные возможности ребенка раннего возраста.
«Общий адаптационный синдром» Г. Селье.
1. стадия – тревоги.
Происходит активная мобилизация адаптационных процессов с резким возрастанием устойчивости к стрессовым воздействиям.
2 стадия – резистентности.
Повышается сопротивляемость организма неспецифического характера.
3 стадия – истощение.
Развивается при слишком сильном или длительном стрессировании. Сопровождается истощением резервных защитно-приспособительных механизмов и падением резистентности ко всем видам стрессовых воздействий.
Варианты функционального состояния человека:
— удовлетворительная адаптация к условиях среды – физиологическая адаптация.
— напряжение механизмов адаптации,
— недостаточная, неудовлетворительная адаптация,
— срыв адаптации.
«Здоровье есть способность заболевать и выздоравливать». I. Robin (1992)
Оценка уровня адаптированности организма
Индекс функционального напряжения:
— Организменный уровень
Соотношение артериального давления и частоты сердечных сокращений в покое.
— Клеточный уровень
По показателям содержания ионов калия и натрия в смешанной не стимулированной слюне.
Выделяют 3 уровня адаптированности:
— Нормальная – ИФН менее 1
— Риск – ИФН = 1-2
— Патология – ИФН более 2
Социальные аспекты адаптации
Способность к социализации – «включению» в общество – одно из важнейших критериев здоровья ребенка.
Здоровый ребенок это –
— Оптимальный уровень достигнутого развития (физического, нервно-психического и интеллектуального).
— Отсутствие пограничных состояний и признаков хронических заболеваний.
— Достаточная функциональная – социальная адаптация ребенка, широкий диапазон приспособительных реакций, толерантность по отношению к допустимым нагрузкам.
— Высокая степень сопротивляемости к неблагоприятным воздействиям.
Существуют различные уровни степени здоровья.
Состояние здоровья (уровень здоровья) – это та степень приближения к полному здоровью, в которой человек находится в данный момент.
Заключение по состоянию здоровья ребенка первого года жизни:
Диагноз – Экссудативно-катаральный диатез
Физическое развитие – Дефицит массы I степени
Нервно-психическое развитие – Соответствует возрасту – I группа
Резистентность – хорошая
Группа здоровья – II
Группа риска – Патология ЦНС, хронические расстройства питания.
Факторы формирования здоровья:
— Факторы риска – это факторы, не являющиеся непосредственной причиной заболевания, но увеличивающий вероятность ее возникновения.
— Факторы устойчивости – это факторы, способствующие увеличение ресурсов здоровья (здоровый образ жизни).
Формирование здорового образа жизни у детей.
Комплекс мероприятий направленных на сохранение здоровья, пропаганду здорового образа жизни:
— мотивирование к личной ответственности за свое здоровье,
— разработка индивидуальных подходов по формированию здорового образа у детей,
— борьба с факторами риска развития заболеваний,
— предотвращение социально-значимых заболеваний среди детского населения,
— просвещение и формирование детского населения о вреде здоровью нарушающих форм поведения.
Стратегии формирования здорового образа жизни:
— Массовая стратегия (популяционный уровень) – формирование здорового образа жизни всех детей с целью предупреждения появления у них факторов риска.
— Стратегии высокого риска (на групповом уровне) – коррекция и устранение факторов в группах детей повышенного риска.
— Индивидуальный (семейный) уровень повышения мотивации в выработке рационального общественного образа жизни.
Управление процессами адаптации и качеством жизни:
— Полноценное питание,
— Физические нагрузки и закаливание с рождения
«Физкультура для всех без освобождения!». Физкультура для всех должна быть не спортивной а адаптивной.
Демокрит полагал, что основной фактор сохранения здоровья – рациональный образ жизни (диетика).
«Здоровья просят у богов в своих молитвах люди, а не знают, что сами имеют в своем распоряжении средства к этому». Демокрит.
Многие заболевания взрослых напрямую сопряжены с неправильной организацией питания в детстве.
Нерациональное питание в раннем детском возрасте является фактором риска развития у взрослых:
— Сердечно-сосудистых заболеваний,
— Метаболического синдрома,
— Заболеваний легких,
— Злокачественных новообразований,
— Нервно-психических отклонений.
«Самые выгодные инвестиции – это вложение грудного молока в рот ребенка». У. Черчиль.
Физическое развитее ребенка раннего возраста – это фундамент дальнейшего всестороннего и гармоничного развития, в том числе и духовного.
Ранний возраст – это время приобретения организмом самостоятельности, время адаптации к внешним нагрузкам.
Семья основа здоровья и благополучия всех ее членов!
Отношение родителей к здоровью и их образ жизни (позитивный или негативный) определяет поведение и здоровье детей, которые копируют сценарий поведения родителей.
Модели здоровья и болезни у врача и больного (родителей) могут не совпадать, поэтому врачу полезно учитывать характеристики житейской модели здоровья и болезни.
Эффективное образование в области здорового образа жизни должен привести:
— к переоценке жизненных ценностей,
— появлению необходимых навыков,
— изменению поведения и стиля жизни детей,
— снижению риска формирования заболеваний.
Источник
По
определению Всемирной организации
здравоохранения: ЗДОРОВЬЕ
– состояние полного физического,
душевного и социального благополучия,
а не только отсутствие болезней или
физических дефектов.
Медицинские
критерии оценки здоровья ребенка
(подростка)*)
Наличие
или отсутствие хронических заболеваний,
Уровень развития основных функциональных
систем; Степень сопротивляемости
организма (частота заболеваний за год);
Достигнутый уровень физического развития
и степень его гармоничности.
Здоровье детей
зависит от следующих факторов:
1.
Биологические
(пол, возраст, генетическая
предрасположенность) – на 15 %;
2.
Экологическая
среда
(качество воздуха, воды, продукты питания
и др) – на 15 %;
3.
Образовательная среда
(условия, программа, режим обучения,
учебные нагрузки) – 30 %;
4.
Социальная среда (условия,
образ жизни, режим дня, питание, физическое
воспитание и др) – 40 %.
Состояние
здоровья детей и подростков формируется
под воздействием факторов окружающей
среды, которые могут оказывать как
положительное, так и отрицательное
влияние на растущий организм. Под
окружающей средой понимается целостная
система взаимосвязанных биологических
факторов и социальных явлений, в которых
протекает жизнь детей и подростков. Это
и здоровье родителей, и особенности
течения беременности, родов и раннего
развития ребенка, домашние условия
(материально-бытовые), микроклимат в
семье, условия общественного воспитания
и обучения, организация занятий и отдыха,
физического воспитания и питания,
санитарно-гигиенические условия в
дошкольных учреждениях, школах, СПТУ,
состояние атмосферного воздуха и др.
За
последние десятилетия достигнуты
определенные успехи в охране здоровья
детей и подростков. Значительно улучшилось
их физическое развитие (в среднем 85%
детей и подростков в настоящее время
имеет нормальное физическое развитие),
резко снизилась частота инфекционных
заболеваний, многие формы патологии
приняли более доброкачественное течение.
Однако, несмотря на достигнутые
положительные результаты, наблюдается
еще значительное распространение у
детей и подростков ряда неинфекционных
заболеваний И отклонений, в частности
заболеваний носоглотки, органов
пищеварения; аллергических заболеваний
и реакций, нарушений зрения,
опорно-двигательного аппарата, нервной,
сердечно-сосудистой систем. Характер
отклонений в состоянии здоровья, так
же как и степень выраженности
патологического процесса, зависит от
возраста детей. У детей 2—4 лет в основном
выявляются обратимые сдвиги функционального
характера, чаще возникают острые
заболевания и лишь в единичных случаях
определяется уже сформированная
хроническая патология. Хронические
заболевания в основном формируются в
более старшем возрасте (главным образом
в школьные годы), однако у отдельных
детей они появляются уже в возрасте 4—7
лет (заболевания носоглотки, органов
пищеварения, нарушения осанки, болезни
нервной
системы,
кожи и др.). Первое место среди выявляемой
у школьников патологии занимают
заболевания носоглотки, среди которых
превалирует хронический тонзиллит
(поражение небных миндалин). Установлено,
что большинство часто болеющих школьников
страдают хроническими заболеваниями
носа, глотки, придаточных пазух. У детей
с заболеваниями носоглотки, особенно
у тех из них, кто подвержен частым
простудным заболеваниям, в дальнейшем
нередко развивается тяжелая хроническая
бронхолегочная патология, возникают
болезни сердечно-сосудистой системы,
почек. Формированию патологии носоглотки
у детей и подростков способствуют
неблагоприятные климатические условия,
загрязнение атмосферного воздуха,
плохие бытовые гигиенические условия,
нерациональное питание, гиподинамия.
Близорукость
занимает особое место в структуре
школьной патологии не только вследствие
достаточно большого распространения,
но и в связи с тем, что прочно занимает
.второе место среди причин инвалидности,
в том числе лиц молодого возраста (у ‘/б
школьников в результате близорукости
ограничен выбор профессии). Наряду с
наследственными факторами формированию
близорукости способствуют гиподинамия,
неблагоприятные гигиенические условия
зрительной работы, особенно на занятиях
в школе (низкий уровень освещенности в
классе, неправильная рабочая поза из-за
несоответствия школьной мебели
гигиеническим требованиям, мелкий шрифт
в учебниках и др.). У учащихся
специализированных школ (математических,
с углубленным изучением
иностранных
языков
и др.) близорукость формируется в 1,5 раза
чаще, чем у учащихся общеобразовательных
школ.
Значительно
распространены также нарушения осанки,
плоскостопие, причем за период школьного
обучения число детей с данной патологией
увеличивается (в 1,5 раза возрастает
количество детей с нарушениями осанки,
в 2,5 раза — с плоскостопием). Формированию
этой патологии способствуют, помимо
перечисленных выше неблагоприятных
факторов, и такие, как ношение учебников
в портфеле, а не в ранце, нерациональная
обувь, ранняя спортивная специализация.
В
последние годы наблюдается отчетливая
тенденция роста заболеваний органов
пищеварения, особенно у детей 5—6 и 9—12
лет. Наряду с наследственной
предрасположенностью (особенно опасны
в этом плане заболевания органов
пищеварения у матери) формированию
нарушений пищеварительной системы
способствуют неблагоприятный микроклимат
в семье, нерациональное питание, в том
числе недостатки в организации питания
в школьных столовых, глистные инвазии,
малая двигательная активность,
недостаточные отдых и сон. Предрасполагающими
моментами являются также несанированные
зубы, неправильный прикус.
Профилактика
нервно-психических расстройств у детей
и подростков является важной медицинской
и социальной проблемой. Пластичность
и повышенная ранимость психофизиологических
функций растущего организма, с одной
стороны, усложнение социальных условий
(специфика современного ритма жизни в
крупных городах, стремительный рост
потока информации, малая двигательная
активность) — с другой, создают предпосылки
для перегрузки нервной
системы
и развития нервно-психических отклонений
в детском и подростковом возрасте.
У
значительного числа школьников к концу
учебного года наблюдается ухудшение
здоровья. Если в младших классах это
отчетливо проявляется только у детей
с хроническими заболеваниями, то в
средних и особенно в старших классах
наблюдается появление отрицательных
сдвигов и у здоровых школьников. Число
детей с заболеваниями увеличивается
от младших классов к старшим (отмечается
рост заболеваний органов пищеварения,
опорно-двигательного аппарата,
близорукости, отклонений в ЦНС, сосудистых
расстройств). Наиболее неблагоприятная
динамика прослеживается у детей и
подростков, обучающихся в специализированных
школах (математических, с углубленным
изучением иностранного языка и др.), в
которых объем суммарной учебной нагрузки
значительно выше, чем в общеобразовательных
школах.
Следует
отметить, что сочетанное действие
биологических и социально-гигиенических
факторов может вызвать и оздоровительный
эффект. Так, оптимальная двигательная
активность повышает устойчивость
организма к неблагоприятным воздействиям
окружающей среды и учебной перегрузки.
Источник
1) ПЕРИОД ГРУДНОГО ВОЗРАСТА, ЕГО ХАРАКТЕРИСТИКА. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА В ЭТОМ ПЕРИОДЕ
Период грудного возраста — с 29-го дня жизни ребенка после рождения до конца первого года жизни. Этот период характеризуется интенсивным нарастанием массы тела ребенка и роста, интенсивным физическим, нервно-психическим, интеллектуальным развитием. Само название говорит о близком контакте ребенка с матерью в этом периоде. В период грудного возраста закладывается фундамент здоровья человека. У грудного ребенка имеется врожденная потребность в активном познании окружающего его мира.
Особенности роста и развития. Интенсивное нарастание массы тела. К 4.5 мес происходит удвоение массы тела при рождении, к концу года масса тела составляет 10–10.5 кг. Отмечаются значительные темпы роста: длина тела увеличивается на 50% длины при рождении и к году достигает 75–77см. Окружность головы к году составляет 46–47 см, окружность груди — 48 см. Происходит быстрое развитие моторики и двигательных умений ребенка. Наблюдается три «пика» двигательной активности. Первый — в возрасте 3–4 мес — связан с существенными морфофункциональными изменениями проекционной зрительной зоны; для него характерны комплекс оживления, радости при первом общении со взрослыми. Второй — в возрасте 7–8 мес — активация ползания, формирование бинокулярного зрения и овладение пространством. Третий пик — 11–12 мес — начало ходьбы. Определяют указанные типы двигательной активности сенсорно-моторные связи, а детерминируют процессы роста и развития скелетная мускулатура ребенка и его двигательная активность.
Особенности ЦНС. К году происходит увеличение массы мозга в 2–2.5 раза. Отмечается интенсивная дифференцировка нервных клеток мозга в первые 5–6 мес жизни ребенка. Большое значение в развитии имеет ориентировочный рефлекс, отражающий врожденную потребность ребенка в движении и деятельности органов чувств. Нервные связи между ребенком и окружающими людьми устанавливаются посредством мимики, жеста, голосовых интонаций. Развитие тонких движений пальцев рук способствует развитию мозга и речи. Имеет большое значение возникновение связи между словами и ответными двигательными реакциями ребенка, затем связывание малышом зрительного и слухового восприятия объектов со словами, названиями предметов при их показе, связи с отдельными действиями («дай», «покажи») — это оптимальный ход развития, необходимый как основа для последующих периодов детства. Потребность контакта со взрослыми определяет психическое развитие ребенка.
Особенности ЭЭГ: в 2–3 мес отмечается устойчивый ритм, в 4–6 мес изменения однонаправленны, а в 8–10 мес наблюдается прогрессивная индивидуализация.
Особенности эндокринной системы. В грудном периоде у детей отмечается усиление функции гипофиза и щитовидной железы. Уровень тироксина и трийодтиронина выше, чем у взрослых людей. Они стимулируют метаболизм, рост и развитие ребенка, обеспечивают нормальную дифференцировку головного мозга и интеллектуальное развитие, но вместе с тем гипофизарно-тиреоидная система наиболее ранима и чувствительна к неблагоприятным воздействиям, особенно к факторам внешней среды, экологическим. Клинически это характеризуется снижением темпов нарастания массы тела, развитием анемии и учащением ОРВИ. В грудном периоде наблюдается усиление функции надпочечников и биологической активности кортикостероидов. Происходит частичная инволюция фетальной зоны коры надпочечников.
Особенности иммунитета. По сравнению с периодом новорожденности происходит некоторое снижение количества Т- и В-лимфоцитов, снижение материнского IgG, начиная с 2–3 мес. В 4–6 мес наблюдается первый критический период иммунитета, который характеризуется ослаблением пассивного гуморального иммунитета, полученного от матери, и отмечается самый низкий уровень специфических антител — физиологическая гипоиммуноглобулинемия. Синтез собственного IgG начинается ребенком с 2–3 мес жизни, постоянный уровень его устанавливается после 8 мес–1 года. Уровень IgM к концу года жизни достигает 50% уровня взрослого. Нарастание секреторного IgA происходит медленно. Содержание IgE у здорового ребенка на протяжении года незначительное, при проявлениях атопического дерматита значительно возрастает. Для грудного периода характерен синтез IgM, не оставляющих иммунологической памяти. В связи с указанным наблюдается высокая чувствительность к респираторно-синцитиальным вирусам, вирусам парагриппа и аденовирусам; атипично протекает корь, коклюш, не оставляя иммунитета. Неспецифические факторы резистентности. У детей грудного возраста наблюдается высокое содержание лизоцима и пропердина, быстро нарастает уровень комплемента сыворотки крови и с первого месяца жизни содержание его не отличается от уровня взрослого. С 2–6 мес формируется завершающая фаза фагоцитоза к патогенным микроорганизмам, за исключением пневмококка, стафилококка, клебсиеллы, гемофильной палочки.
Источник