Перегородка в матке во время беременности

Внутриматочная перегородка – врожденная аномалия, которую диагностируют примерно у 2-3 % женщин из общей популяции. Эта патология вызывает маточные кровотечения, болезненные менструации, невынашивание беременности, бесплодие.

Диагностируют аномалию при помощи спиральной компьютерной томографии, МРТ, гистероскопии, УЗИ, лапароскопии. Внутриматочная перегородка в матке подлежит иссечению через гистероскоп. После удаления шансы на зачатие и вынашивание беременности возрастают.

При наличии проблем с вынашиванием беременности, записаться на прием к гинекологу вы можете тут.

Причины возникновения

Матка формируется из двух идентичных мюллеровых протоков начиная с 10 недели внутриутробного развития. При их слиянии образуются две маточно-влагалищные полости, разделенные между собой перегородкой. К 20 неделе формирование каналов подходит к концу. При нормальном развитии срединная перегородка растворяется.

К основным причинам патологии относят:

• перенесенные инфекции во время беременности (краснуха, токсоплазмоз и др.);

• пагубные привычки матери;

• патологии плаценты;

• токсикозы;

• несбалансированное, лишенное витаминов питание;

• прием токсичных препаратов и т.д.

Как проявляется внутриматочная перегородка

Основной симптом аномального развития матки – расстройство менструального цикла: болезненные менструации или маточные кровотечения. Еще один симптом – снижение способности к зачатию и выкидыши. Наличие перегородки уменьшает полость матки и мешает нормальному росту плода. Третий симптом – аменорея (отсутствие менструаций), встречается редко.

Несмотря на большую кровопотерю и схваткообразные боли во время месячных, чаще всего порок у женщин обнаруживают при обращении по поводу бесплодия. В некоторых случаях неполная перегородка может не проявляться никакими симптомами даже во время беременности.

Перегородка в матке во время беременности

Перегородка бывает 3 видов: неполная, полная, сегментарная. Полная перегородка проходит через матку целиком. Выносить ребенка при такой патологии невозможно.

Неполная перегородка затрагивает часть матки, не выходит за пределы дна. Сегментарная не выходит за пределы дна, но частично сообщается между полостями эндометрия. Беременность при данных видах патологии возможна, но не исключает следующие риски для плода:

• отсутствие полноценного развития;

• препятствие для роста;

• поперечное положение;

• преждевременные роды;

• недостаточная сократительная способность матки во время родов.

В первом триместре шанс сохранить беременность при данной патологии – 40-70%. Во втором – 90-95 %.

Методы диагностики

Чаще всего проблему диагностируют во время обследования на первичное бесплодие или по причине невынашивания беременности.

Сочетание эндоскопических исследований – гистероскопии и лапароскопии в большинстве случаев дает точные результаты. Лапароскопия выявляет асимметричность маточных половин, наличие небольшого втяжения в сагитальном направлении, оценивает состояние фаллопиевых труб, брюшины, яичников. На гистероскопическом исследовании уточняют тип порока с целью хирургического удаления.

ТВУЗИ (трансвагинальное УЗИ) показывает чувствительность на 100 % при диагностике. Трехмерное ультразвуковое исследование дает точный результат в 92% случаев.

Ультразвуковое исследование малого таза через брюшную стенку информативно на 50%. По данным УЗИ трудно отличить двурогую матку от внутриматочной перегородки.

Справка! При аномалиях матки проведение УЗИ мочеполовой системы – обязательная процедура. Так как пороки строения матки часто сопровождают проблемы в органах мочевыделительной системы.

Гистеросальпингография определяет внутриматочную перегородку, ее длину и толщину. Процедуру проводят между 5 и 12 днями менструального цикла. Этот метод исследования также не исключает диагностических ошибок.

Если дифференцировать тип внутриматочной патологии не удается, проводят мультиспиральную КТ или МРТ.

Получить направление на диагностику можно здесь.

Как избавиться от внутриматочной перегородки

Восстановление нормальной полости матки проводят хирургическим путем. Гистероскопическая метропластика – щадящая и экономичная операция по удалению внутриматочной перегородки, при которой перегородка иссекается через канал гистероскопа.

Васкуляризированную, широкую, толстую перегородку устраняют гистерорезектоскопом. Узкую и тонкую – эндоскопическими ножницами. Если провести операцию с помощью гистероскопического доступа нельзя, прибегают к абдоминальной метропластике. Этот метод используют крайне редко, поэтому лишь ограниченный круг хирургов имеет навык проведения таких операций.

Несмотря на то, что в 97-98 % случаев гистероскопическая метропластика дает положительный результат, в 2,7 % случаев встречаются осложнения. К ним относят:

• перфорацию матки;

• отек легких;

• обильное кровотечение;

• воздушную эмболию;

• развитие инфекций.

Рассечение перегородки проводят и с помощью лазера. Преимущество метода в отсутствии кровотечения и точности рассечения.Основной недостаток – высокая стоимость операции.

Трансцервикальная гистероскопическая операция по иссечению внутриматочной перегородки увеличивает шансы на положительное течение беременности до 75-85 %. Метод иссечения – малотравматичный и щадящий, после него не остается рубцов.

Планируют зачатие примерно через 3-4 месяца после гистероскопии. Более подходящий срок устанавливает врач, который оценивает состояние эндометрия. До этого периода назначают гормональные контрацептивы.

После наступления беременности женщина состоит на особом контроле у врача-гинеколога, так как во время гистероскопии истончается мышечный слой матки. Поэтому существует риск разрыва матки во время беременности.

Для предотвращения патологии во время планирования беременности рекомендуется пройти обследование на TORСН инфекции, избавиться от пагубных привычек, принимать витамины и фолиевую кислоту.

Образование перегородки в полости матки – не слишком распространенная патология, встречающаяся всего у 3% женщин во всем мире. Данная аномалия создает препятствия, в том числе непреодолимые, для наступления беременности и последующего вынашивания плода. Характерно сочетание с другими пороками развития матки (седловидная или двурогая матка) и прочих органов (аплазия почек).

Что такое внутриматочная перегородка и почему она образуется?

Внутриматочная перегородка – это образование, возникающее в результате нарушения нормального течения эмбриогенеза. Основная причина – это дефект образования органа из мюллеровых протоков. В общем смысле, перегородка в матке – это результат недоразвития детородного органа.

Можно выделить следующие причины возникновения данного анатомического дефекта:

• отягощенная наследственность;
• воздействие мутагенных и тератогенных факторов;
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период гестации (корь, краснуха, цитомегаловирусная инфекция).

Виды перегородки и вероятность беременности

Перегородки различаются по своему строению, занимаемому объему полости матки, степени разделения и другим показателям. Особое значение для женщины имеет прогноз относительно возможности вынашивания ребенка и последствий, которые могут различаться в зависимости от типа перегородки. Остановимся на каждом варианте подробнее.

Полная и неполная

Полная перегородка в матке при беременности – плохой прогностический признак. Она проходит сквозь всю матку, начиная со дна и заканчивая цервикальным каналом. Если эмбриону и удается имплантироваться в толще эндометрия, то выжить в таких условиях не получится. Беременность закончится антенатальной гибелью плода и выкидышем.

Продольная и поперечная

По отношению к горизонтальной и вертикальной плоскостям выделяют:

1. Продольную перегородку. Такая структура тянется от дна матки до цервикального канала, оставляя свободным доступ к каждому участку внутренней оболочки матки. При таком пороке течение беременности относительно благоприятное. Возможна быстрая хирургическая коррекция, в том числе при уже наступившей беременности.
2. Поперечную перегородку. Она располагается между боковыми сводами органа. Если образование полностью разделяет орган, то аномалия крайне опасна не только для наступления беременности, но и для жизни женщины, так как любая менструация может закончиться разрывом матки.

Диагностика и лечение

Существует множество методов диагностики. Насторожить врача могут жалобы и данные физикального осмотра. При необходимости показано проведение следующих методов обследования:

• гистеросальпингографии (точность около 50%, трудности с дифференциальной диагностикой пороков матки);
• УЗИ репродуктивной системы (наиболее информативный метод, позволяет выявить перегородку, определить ее размеры и структуру);
• гистероскопии (дает полную картину заболевания, особенно в сочетании с лапароскопией);
• гидросонографии;
• МРТ (точность и информативность приближается к 100%, однако стоимость исследования делает его малодоступным для большинства пациенток).

Единственным методом лечения перегородки в матке является хирургический. Современная медицина располагает множеством способов удаления образования:

• трансцервикальное рассечение под контролем гистероскопа;
• трансабдомильное иссечение перегородки с полным ее удалением;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция.

Прогноз течения беременности и возможные последствия для матери и ребенка

При наличии перегородки для течения беременности прогноз неблагоприятный в 90% случаев. После удаления образования возможность нормального вынашивания малыша возрастает с 10% до 70–85%. Если сохраняются проблемы, то применяются дополнительные репродуктивные технологии, например экстракорпоральное оплодотворение.

Комментарии