Патологическая прибавка в весе во время беременности

Повышение массы тела происходит всегда во время беременности. Этого боятся все женщины, так как иногда прибавка веса может быть очень большой. В итоге женщина полнеет, что приводит к существенным проблемам со здоровьем. Для того чтобы избежать лишнего веса надо соблюдать все рекомендации гинеколога, у которого женщина стоит на учете. Это поможет контролировать состояние беременной и ребенка.

За счет чего происходит прибавка веса при беременности

Во время вынашивания малыша в организме женщины происходит много изменений. Они необходимы для того, чтобы беременность протекала нормально, и малыш развивался правильными темпами. Поэтому существуют специальные схемы, по которым доктор определяет, какая должна быть прибавка веса во время беременности. Лишние килограммы появляются не только из-за жировой ткани. Они складываются из:

1. Вес плода (к концу беременности 3300-3500 грамм).
2. Вес плаценты (к концу беременности 650 грамм).
3. Околоплодная жидкость (примерно 800 мл).
4. Вес матки (970 грамм).
5. Увеличение молочных желез (около 500 грамм).

Также происходит увеличение объема крови и внутриклеточной жидкости в общей сложности на 2000 грамм. Вес жировой ткани в норме должен увеличиваться не более чем на 3000 грамм. Если женщина не переедает и не страдает от отеков, то к концу беременности нормальная прибавка веса должна составлять не более 12 кг.

Как рассчитывать нормальную прибавку веса при беременности

Когда женщина встает на учет, гинеколог сразу уточняет её вес до беременности. Это важно, так как в зависимости от первоначальных значений рассчитывают должную прибавку веса на протяжении всей беременности. Для этого измеряют индекс массы тела (ИМТ). Он равен масса тела в кг / рост в метрах, возведенный в квадрат.

1. ИМТ менее 20. Женщина имеет право набрать вес немного больше стандартного. Обычно рекомендуемая прибавка веса в таких случаях от 13 до 16 кг.
2. ИМТ от 20 до 27. Это нормальный вес. Рекомендуемая прибавка от 10 до 13 кг.
3. ИМТ более 27 свидетельствует об избыточной массе тела еще до беременности, а значит, прибавка в весе при беременности может негативно отразиться на здоровье женщины и развитии плода. Поэтому вес можно увеличить не более чем 9 -10 кг.

Обычно гинеколог контролирует массу тела на каждом приеме. Если есть возможность, то надо еженедельно измерять вес дома и предоставлять записи доктору. Обращаться на внеплановый прием надо в случае:

1. Отсутствует прибавка на протяжении двух недель.
2. Уменьшение веса.
3. Избыточная прибавка веса за две недели.

Примерная прибавка веса для женщины с ИМТ в пределах 20-27 за первый триместр должна быть примерно 2 кг (0,5 кг в месяц). Во втором триместре вес растет более быстро, так как плод и матка начинают активно расти. В итоге общая прибавка от начала беременности примерно 6-7 кг. Самое активное увеличение массы тела наблюдается на 7-8 месяце беременности, так как плод набирает свой основной вес. В этот период прибавка наблюдается на 0,5 кг каждую неделю, то есть за два месяца – примерно 3-4 кг. На девятом месяце вес сильно не растет, а перед родами наоборот, уменьшается на 1-2 кг, что относят к предвестникам родов.

Зачем контролировать прибавку веса при беременности

Многие женщины начинают употреблять значительное количество пищи на протяжении всей беременности, так как считают это необходимым для нормального развития ребенка. Но на самом деле увеличивать количество еды не стоит, так как в этом нет серьезной необходимости. На протяжении первого триместра стоит употреблять всего на 100 ккал больше, чем до беременности. Во время второго и третьего триместра можно увеличить до 300 ккал в день. Избыточное питание только навредит беременной женщине, поэтому его стоит избегать.

Гинекологи рекомендуют записывать результаты измерений веса каждую неделю, чтобы можно было их потом проанализировать. Нормы прибавки веса во время беременности зависят от многих факторов, в том числе и наследственности. Контролировать нужно не потому, что доктора беспокоятся за фигуру женщины после родов. На самом деле причины более глубокие:

1. Увеличение массы тела при умеренном питании может говорить о появлении отеков.
2. Большая прибавка характерна для женщин, у которых начался гестационный диабет.
3. Маленькая прибавка веса наблюдается при задержке внутриутробного развития и при маленьком количестве околоплодных вод.
4. Если женщина плохо питается (из-за диеты или из-за финансовых проблем), то маленькая прибавка веса будет поводом для обследования плода.

Если имеется патологическая прибавка веса или резкое уменьшение веса доктор должен обследовать беременную для выявления причины. Обычно производят полный осмотр беременной, чтобы выявить отеки на ногах или лице. Измеряют высоту стояния дна матки и объем живота (это косвенно говорит о размерах плода и количестве околоплодных вод). Гинеколог назначает УЗИ и кардиотокографию (метод, контролирующий сердцебиение плода).

Также надо сделать анализы крови и мочи. Если в анализе мочи появляется белок, то это признак проблем с почками. Если имеются лейкоциты, то симптом воспаления. В последнем случае стоит делать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Для исключения гестационного сахарного диабета на сроке 20 и 30 недель рекомендуют сдать кровь на сахар. Если уровень глюкозы увеличен, то тогда женщину направляют к эндокринологу для назначения лечения.

Почему опасна большая прибавка веса при беременности

Избыточный вес на протяжении всей жизни является причиной проблем со здоровьем. Особенно остро они проявляются у беременных женщин, так как их организм работает очень интенсивно и терпит большие нагрузки. Поэтому если доктор исключил отеки и причины, то тогда надо начинать контролировать режим питания и качество пищи для того чтобы не допустить дальнейшего увеличения веса.

У женщин с избыточной прибавкой могут наблюдаться:

1. Боли в спине из-за изменения центра тяжести. Это может привести к серьезным осложнениям вплоть до образования грыжи межпозвоночного диска.
2. При наличии ожирения появляется риск артериальной гипертензии, что при беременности может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты, чрезмерной нагрузке на сердце (тахикардия, боли в сердце, нарушение ритма).
3. Из-за лишнего веса на ногах может начаться варикозное расширение вен. Это приведет к отекам, тяжести в ногах. В тяжелых случаях может развиться тромбофлебит.
4. Если имеется большая прибавка в весе, то вероятность возникновениягеморроя при беременности тоже увеличивается.
5. Беременные начинают страдать от запоров, изжоги, вздутия, так как нарушается работа пищеварительной системы.

Исходя из перечисленных причин, следить за весом при беременности надо обязательно. И надо это делать не доктору, а самой женщине. Иногда беременная считает, что лишний вес сразу уйдет после родов. Но этот миф легко развеять, так как большая часть женщин наоборот длительное время не могут вернуть свои прежние формы. Поэтому лучше задуматься заранее о вреде большой прибавки, и контролировать свой вес с начала беременности.

В период вынашивания ребенка в женском организме происходят изменения, которые видимы глазом: округлившийся живот и увеличивающаяся масса тела. Вес при беременности должен тщательно контролироваться не только самой беременной, но и ведущим гинекологом.

Резкие изменения в большую или меньшую сторону свидетельствуют о возможном патологическом процессе.

У некоторых беременных фигура практически не изменяется (кроме выросшего живота). А а у других добавляется полнота  бедер,  ягодиц, рук. Это зависит от скорости обменных процессов в женском организме, а не от большого количества пищи.

Конечно, неконтролируемый прием продуктов является одной из причин набора массы тела. Но если обменные процессы в организме в норме, это не может поспособствовать быстрому набору лишнего веса.

Вес при беременности

В норме за период гестации беременная должна прибавить в весе от 10 до 15 кг.

Если больше – показатель избытка килограмм, меньше – недостаток питательных веществ. И в том и другом случае необходима корректировка.

Причины избыточной массы тела при беременности условно делятся на наследственные  — это генетическая предрасположенность к полноте, и приобретенные:

• тип телосложения: астеники и гиперстеники;
• возраст беременной;
• токсикоз: его наличие или отсутствие;
• аппетит беременной;
• многоплодная беременность;
• патологическое течение беременности.

От триместра беременности также зависит количество килограмм. Так в начале беременности (в первом триместре) может отмечаться снижение веса, а ближе к 12 неделям – восстановление.

Во втором триместре происходит интенсивный набор массы, поэтому необходимо контролировать аппетит.

В третьем триместре масса продолжает расти, но уже не так быстро.

В 37-39 недель вес останавливается.

Как правильно измерять вес

Для того чтобы знать точный вес, необходимо:

1. Использовать одни и те же весы. При частой смене весов, вес будет варьировать в ту или иную сторону.
2. Измерять массу тела не чаще чем 1 раз в неделю. Предпочтительно в один и тот же день недели.
3. Взвешиваться с утра на голодный желудок, посетив туалетную комнату (с пустым мочевым пузырем и кишечником).
4. Взвешиваться в легкой одежде, либо в одном белье. Если измерение массы тела проводится на приеме в кабинете врача акушера гинеколога – в белье и без обуви (можно в носках или легких тапочках).
5. Для контроля веса записывать результат.

Темпы набора веса будущей мамой

Прибавка в весе при беременности при нормальном течении  происходит не спонтанно.

За счет индивидуальности организма прибавка в весе будет отличаться. У одних с первого дня задержки увеличивается аппетит – происходит ускоренный набор веса. У других лишь с 20 недели появляется заметная прибавка.

Существуют  предельные значения массы тела в гестационном периоде в зависимости от срока. Схема набор веса при беременности по неделям и месяцам (таблица):

• Для срока от момента зачатия и 4 недель беременности изменение массы тела не наблюдается.
• С 5 и до 8 недели может быть потеря веса – это нормальное физиологическое течение, например из-за токсикоза. В норме потеря составляет не более 2 кг, а прибавка не более 1 кг.
• На 3 месяце (с 9 и по 12 неделю) – в неделю должно прибавляться в среднем 200 г, общая прибавка составляет не более 2 кг.
• С 4 месяца начинается заметный рост веса – в среднем увеличение веса колеблется от 1 до 4 кг.
• На 5 месяце – до 5 кг, минимальная прибавка – 3 кг.
• С началом 6 месяца завершается 2 триместр беременности – отмечается интенсивность в увеличении массы беременной, но не только за счет жировых отложений, а за счет роста плода. Колебания составляют от 6 до 9 кг.
• В 7 месяцев – не более 12 кг.
• С 8 по 9 месяц активность прироста массы снижается.

Прирост массы тела на 9 месяце беременности останавливается по 2 причинам:

1. Плод достиг своих размеров.
2. Беременная меньше двигается и выполняет физические нагрузки.

В этот период важно следить за количеством, потому как резкий скачок килограмм является тревожным сигналом состояния малыша.

Нормальные величины: от 9 до 15 кг.

Особенности распределения веса при беременности

Во время вынашивания ребенка  отмечается рост веса равномерный, на каждую долю приходится своя масса. Увеличение массы происходит не только из-за вынашиваемого плода, но и по некоторым другим органным изменениям.

Таблица 1 (на момент родов при нормальном течении гестационного периода)

Вес ребенка по неделям:

Таблица представляет средние значения.

Формула прибавки веса во время беременности

Самостоятельно возможно рассчитать предельную прибавку в весе при беременности.

Изначальная масса тела – это вес до беременности. Этот показатель необходим для дальнейшего расчета.

Чтобы рассчитать ИМТ необходимо массу тела  в кг разделить на рост, возведенный в квадрат.

Пример, вес 60 кг /на рост 1,8 (180 см) возведенное в квадрат (то есть помноженное на 1,8) = ИМТ .

Полученный результат сравнить с предельными нормами:

• ИМТ ниже 18,5 = недобор веса;
• ИМТ от 18,5 до 25 = допустимый вес;
• ИМТ от 25 до 30 – лишний вес, а свыше 30 – ожирение.

Недобор веса беременной

Недобор веса при беременности встречается  реже, и несет в себе, как правило, неверное питание женщины.

В период беременности малышу и его маме требуется сбалансированное питание с минимальным содержанием консервантов и красителей.

Женщины с недобором килограмм на протяжении длительного времени должны пройти дообследование, в частности ультразвуковое исследование.

Корректировать вес при недостатке питания возможно употреблением здоровой белковой пищи.

Недостаток массы может являться показателем низкой массы тела плода, что чревато серьезными последствиями — преждевременными родами и недостаточным синтезом гормонов.

Быстрая прибавка в весе при беременности

Избыток массы тела встречается чаще. В основном является следствием заболеваний, развившихся на фоне беременности:

• показатель повышенного давления;
• поздний токсикоз;
• сахарный диабет беременных.

Гестационный сахарный диабет (диабет беременных) характеризуется увеличением глюкозы крови, появлению отечности, гипертонии, нарушению мочевыделительной и системы кровообращения.

Появившиеся отеки не только увеличивают общую массу, но и негативно отражаются на плоде и беременной. В моче появляется белок, увеличивается давление, развивается преэклампсия – угрожающее состояние.

Если увеличенная масса тела не связана с патологическими процессами, значит, у беременной «прекрасный» аппетит, требующий корректировки.

Когда стоит бить тревогу

• Если вес за 1 неделю увеличился на 2000 грамм.
• Если от резинок носков остаются следы.
• Если из-за отечности пальцев невозможно сжать кулак или снять ювелирные украшения.
• Если от нажатия пальца остается ямка.

Рекомендации по набору веса для беременных

Мероприятия по набору веса при его недостатке следует проводить после 18 недель (при условии, что на УЗИ с ребенком все в порядке).

• Кушать часто до 8 раз в день;
• Часто перекусывать (всего иметь с собой йогурт, печенье, крекер);
• «обогащать» еду жирами путем добавления сливочного масла или жирной сметаны;
• Взять привычку завтракать арахисовым маслом;
• Соблюдать режим питья.

При лишнем весе беременной необходимо:

• Придерживаться сбалансированного питания и  специальной диеты для снижения массы тела;
• Не употреблять фаст-фуды и газированные напитки;
• Пройти обследование на выявление причины резкого изменения веса;
• Контролировать количество приемов пищи и калорийность блюд;
• Вести активный образ жизни, соблюдая допустимые физические нагрузки;
• Ввести привычку «разгрузочных дней». Например, соблюдать яблочную диету или овощную – один день в неделю.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: вес при беременности норма