Отставание в физическом развитии и росте ребенка
Говорить об отставании в физическом развитии ребенка можно только после того, как врачи проведут ряд необходимых обследований и поставят диагноз. До этого момента родители могут делать 
лишь предварительные заключения, основанные на наблюдениях за малышом, но ни в коем случае не на сравнении его с другими детьми его возраста.
Важно понимать, что каждый ребенок растет и развивается в своем ритме. Одни опережают сверстников в физическом развитии, другие же, наоборот, демонстрируют некоторое отставание, которое, тем не менее, нельзя считать серьезным отклонением от нормы.
Итак, когда нужно начинать задумываться о том, что физическое развитие малыша не соответствует его возрасту? После года уже можно наблюдать за попытками крохи делать шаги, произносить первые слова. Нормой считается освоение навыков ходьбы до 14 месяцев и начальных речевых навыков до двух лет. Естественно, что небольшие отклонения от нормы не могут послужить поводом для волнения, однако уже в этом случае нужно будет усилить наблюдение за малышом, фиксируя малейшие продвижения вперед.
Что собой представляет задержка физического развития?
О задержке физического развития ребенка принято говорить в случаях, когда налицо отставание его по ряду антропометрических 
показателей. Достаточно часто проблема усугубляется отставанием в сфере формирования познавательных и моторных навыков.
Специалисты говорят о задержке физического развития в случаях, когда антропометрические показатели опускаются ниже 3-5 процентиля либо же заметно снижаются за короткий срок. Принято разделять отставание в физическом развитии на вызванное заболеваниями и спровоцированное социальными условиями.
Причины задержки физического развития
На задержку в физическом развитии детей оказывают влияние самые разные причины:
- педагогическая запущенность;
- ЗПР;
- биологические факторы;
- социальные факторы.
Когда речь идет о педагогической запущенности, то подразумевают серьезные пробелы в воспитании малыша, не связанные 
с мозговой деятельностью. В таких случаях дети совершенно здоровы, при этом неспособны усваивать простую информацию, не знают элементарных вещей.
Родители и педагоги просто обязаны приобщать детей к умственной работе, поощряя их даже незначительные достижения. В противном случае способность к обучению и усвоению новой информации у них будет заметно снижаться. Как правило, проблему такого характера можно решить, если правильно выстроить схему работы с малышом.
Несколько иначе дело обстоит с задержкой психического развития, которая также может вызывать отставание в физическом развитии. Обычно такие дети отличаются несоответствующим возрасту поведением, несмотря на то, что работа мозга осуществляется без существенных нарушений. Ребята с ЗПР быстро утомляются, неспособны долго концентрировать внимание и выполнять задание до конца.
На отставание в физическом развитии ребенка также могут влиять и биологические факторы, связанные со сложным протеканием беременности, нарушением правил здорового образа жизни во время вынашивания ребенка матерью, тяжелые роды, 
патологии, а также перенесенные внутри утробы или в первые месяцы жизни серьезные инфекции.
И, наконец, социальные факторы, влекущие за собой отставание в физическом развитии, подразумевают за собой тотальный контроль со стороны взрослых, неадекватное отношение к ребенку, а также стрессы, перенесенные в младшем возрасте.
Как определить, что ребенок отстает в развитии?
Как проявляется отставание детей в физическом развитии? Внешние признаки могут быть разными, начиная от задержки роста и набора массы и заканчивая потерей подкожного жирового слоя, облысением и белковым истощением. Чаще всего задержка в физическом развитии проявляется именно отставанием в росте и наборе массы.
Специалисты 
определяют уровень задержки, анализируя все антропометрические показатели, соответствующие возрасту ребенка. В процессе учитывают особенности ребенка, степень доношенности, возможные перенесенные им недавно заболевания, способные оказать влияние на процесс развития. У малышей, которые появились на свет недоношенными, допускаются некоторые отклонения в физическом развитии, на которые влияют продолжительность их недоношенности.
Отставание в физическом развитии может быть нескольких типов:
- легким;
- умеренным;
- тяжелым.
Чаще всего первым признаком задержки в развитии является медленный набор массы тела, со временем можно заметить и изменения показателей роста.
Особенности диагностики задержки физического развития
Важно понимать, что лабораторные исследования не дают полную картину, поэтому проводятся скорее для ее дополнения. Чтобы отличить заболевания эндокринного характера от семейной низкорослости, обязательно определяют костный возраст. Дополнительно обследуют щитовидную железу ребенка, проводят МРТ и ряд дополнительных исследований.
Диагностировать задержку физического развития ребенка можно на основании полученных в результате обследования клинических данных, а также по результатам наблюдений за взаимоотношениями в семье и опроса родителей.
Очень важно, чтобы малыш рос в спокойной, дружественной атмосфере, получал достаточное для его возраста питание, а также не имел сложностей с его усваиванием.
Чаще всего малыш не получает достаточного питания из-за некомпетентности родителей в этом вопросе, из-за низкого материального достатка, из-за халатности родителей. В первые месяцы жизни малыш должен получать достаточное количество грудного молока или адаптированной под него смеси каждые 2-3 часа. Врачи обязаны выяснить, какое питание получал ребенок в первые месяцы, через какие 
промежутки времени и какой была реакция родителей на беспокойство крохи между кормлениями.
Достаточно часто неспособность малыша усваивать необходимое количество молока в первые месяцы жизни связана с анатомическими аномалиями: увеличенными небными миндалинами, аденоидами, сокращениями мышц полости рта. Именно поэтому, диагностируя отставание в физическом развитии, врачи просто обязаны принимать во внимание возраст малыша и общую клиническую картину, воссозданную на основе подробной беседы с родителями.
Лечение задержки физического развития
Для того чтобы лечение было успешным, необходимо выявить основную причину, которая привела к отставанию развития. Так, например, если причина в вызывающим задержку роста заболевании, то необходимо сосредоточить терапию именно на нем. Если ребенок медленно растет и набирает вес из-за семейной генетики, стоит прекратить попытки воздействовать на процесс, ведь в результате показатели роста будут так или иначе связаны с показателями роста родителей.
Если основная причина задержки физического развития — это дефицит гормона роста, то решением может стать соответствующая терапия с его включением. Правильно подобранная
терапия поможет малышу в первый год прибавить от 8 до 13 см, а в последующие – до 6 см в год.
Независимо от того, какая причина оказала основное влияние на задержку в росте и наборе массы ребенка, необходимо позаботиться о том, чтобы в семье был налажен режим дня, практиковалось правильное питание, преобладала спокойная атмосфера.
Если речь идет о малышах первого года жизни с ярко выраженной задержкой физического развития, связанной с социальными причинами, после 6 месяцев кормить их необходимо преимущественно густой пищей в течение получаса. В это время важно, чтобы ребенок не отвлекался. Дети после года могут есть за общим столом со взрослыми.
Крайне важно не заставлять малыша есть против воли. Вода, соки и другие низкокалорийные продукты в рационе должны быть в меньшинстве, тогда как высококалорийная пища, такая как масло, сыр, сливки, обязательно должна входить в ежедневный рацион.
Каких последствий опасаться?
Во многом осложнения будут связаны с заболеванием, которое стало причиной отставания в физическом развитии. Так, например, если задержка роста связана с болезнью Иценко-Кушинга, то возможны 
проблемы с сердечно-сосудистой системой, давлением. Кроме того, осложнения могут проявиться в виде сахарного диабета или остеопороза, язвы желудка и пр.
Если ребенок страдает гипотиреозом, то возможны последствия в виде аритмии, увеличения щитовидной железы, а также общего снижения интеллектуальной деятельности, комплексов, вызванных несоответствием роста нормам.
Для того чтобы ребенок имел нормальный рост, он должен расти в способствующих развитию условиях, получая полноценное питание, необходимое для его возраста количество витаминов и микроэлементов. Отмечая низкорослость детей, важно своевременно обращаться к специалистам, которые помогут выявить причину и назначить программу для коррекции отставания.
Когда стоит думать о госпитализации?
О госпитализации имеет смысл говорить в случаях, когда у детей диагностируют сложную форму истощения, заметное отставание в росте. В стационаре ребенка обследуют для выявления 
истинной причины отставания в физическом развитии, назначат адекватное лечение. Как правило, срок госпитализации в этом случае не превышает 10 дней, в течение которых медики контролируют рацион детей, следят за их режимом дня.
Основная цель госпитализации — научить детей и родителей составлять правильный рацион сбалансированного питания и придерживаться его для стимуляции роста, независимо от причины отставания в физическом развитии.
О прогнозах
Самым опасным отставание в физическом развитии малыша считается в первый год жизни, независимо от того, какова причина проявления проблемы. Следует понимать, что постнатальный рост головного мозга наиболее активен в первые полгода, поэтому ребенок должен иметь подходящие условия для полноценного развития именно в этот период. У многих малышей, которым поставили диагноз «задержка физического развития», отмечают сбои в развитии эмоциональной сферы и сложности в социальной адаптации.
Если причина задержки — заболевания, прогноз может быть озвучен только после определения степени тяжести болезни и эффективности методики ее лечения. Детей с задержкой физического развития, независимо
от причины, необходимо постоянно держать под присмотром, контролируя процесс эмоционального и когнитивного развития, при необходимости применяя коррекционные методы воздействия.
В заключение стоит отметит, что решить проблемы с задержкой физического развития у детей можно, но далеко не во всех случаях. Если дело в генетической предрасположенности к маленькому росту и несоответствующей возрасту массе, то, скорее всего, с этим придется жить всю жизнь.
В отдельных случаях помочь могут хирургическое вмешательство, массаж, сеансы физиотерапии, занятия со специалистами, практикующими работу по раннему развитию мозга. Особенно важной является атмосфера в семье. Родители должны быть уверенными в силах малыша, спокойными и ответственными, практиковать регулярные занятия в рамках программ раннего развития.
Важно понимать, что замедленное физическое развитие не может поставить крест на будущей жизни и судьбе ребенка. Часто именно своевременное определение причины отставания поможет эффективнее устранить проблему и позволит малышу догнать и даже перегнать сверстников с верой в себя, свои силы и навыки.
Какие существуют причины задержки роста у ребенка, какие могут быть последствия, можно ли предотвратить?
Возрастная динамика роста
Интенсивнее всего дети растут в первый год жизни и в период полового созревания. Рождается ребенок с ростом, в среднем 50 см. За год он подрастает до 80 см. В последующие 10 лет рост замедляется и составляет около 4-5 см в год. Начиная с 11-12-летнего возраста, девочки идут в рост интенсивнее мальчиков. Связано с тем, что у представительниц прекрасного пола раньше начинается половое созревание. Мальчики резко начинают увеличиваться в длину с 14-15 лет. Окончательно рост формируется примерно к 25 годам, но интенсивно расти люди прекращают лет к 18-20, зависит от половой принадлежности. У девочек интенсивный рост заканчивается раньше, как и начинается, у мальчиков позже.
О задержке роста
Заметной задержка роста становится еще на первом году жизни. В этот период происходит интенсивное нейропсихическое и физическое развитие. Вместе со всем телом растет и мозг, а он влияет на общее состояние человеческого организма. Для правильного развития, ребенку необходимо много питательных веществ. Если их будет недостаточно, это отразится, в первую очередь, на росте и весе. Кроме этого, у детей с задержкой роста, наблюдается:
- Отставание в психомоторном развитии — позже сидит, стает на ножки, ходит, говорит.
- Повышенная раздражительность и капризность.
- Снижение интереса к окружающей среде.
Такие детки, по наблюдениям специалистов, боятся смотреть в глаза.
Что такое гормон роста
В человеческом организме вырабатывается не один гормон для роста, а целый ряд. Они имеют общее название — соматотропин. Отвечают за рост костей. Самая интенсивная выработка данного рода гормонов наблюдается в младенчестве и детском возрасте. В процессе взросления, концентрация гормонов роста постепенно снижается. Кроме роста костей, этот вид гормонов принимает непосредственное участие в обмене веществ, увеличении мышечной массы. Если по прошествии 25 лет интенсивность выработки гормонов роста не уменьшилась, то возможно развитие патологий, например, деформации скелета в разных местах. С другой стороны, если у ребенка гормоны роста вырабатываются в недостаточном количестве, то он будет отставать в физическом развитии, а вместе с тем и нервно-психическом.
Задержка роста — гены, отвечающие за рост
Согласно последним исследованиям генетиков, в человеческом организме существует большое количество генов, от которых зависит его рост. Однако, если у ребенка в роду все высокие, то более, чем очевидно, что он тоже унаследует рост своих близких или более дальних предков, и наоборот, в невысоких родителей ребенок тоже будет не выше отца, при условии, что ближайшие предки тоже были среднего роста. Кроме нормальных генетических показателей, в ДНК отражаются и различные нарушения. Если в роду были аномалии, связанные с ростом, то у потомков они могут время от времени проявляться.
Задержка роста у детей: причины:
Неэндокринные причины
К причинам задержки роста неэндокринного характера относятся:
- Вариант нормального развития, с отставанием полового созревания, рост зависит от генетической предрасположенности.
- Наследственная низкорослость без нарушений.
- Преждевременное появление на свет.
- Генетические нарушения, такие, например, как синдромы Тернера и Нунан.
- Заболевания хронического характера — низкий гемоглобин, воспалительные процессы в желудке и кишечнике, бронхиальная астма, сердечные проблемы, регулярное недоедание.
- Лечение гормональными препаратами.
Эндокринные причины
К причинам задержки роста эндокринного характера относятся:
- Сахарный диабет.
- Диабет не инсулин-зависимый.
- Недостаточное количество витамина D.
- Псевдогипопаратиреоз.
- Синдром Иценко-Кушинга.
- Недостаточный уровень гормонов щитовидной железы.
Еще к эндокринным нарушениям, которые провоцируют задержку роста относится недостаток выработки гормона роста врожденное или приобретенное.
Как родители могут понять, что их ребенок отстает в росте
В младенчестве, при посещении детского врача, проводится контрольное взвешивание ребенка. Если будут отклонения, доктор сообщит об этом. В первую очередь ребенок перестанет прибавлять в весе, у него не будут увеличиваться в размере конечности и голова. В более старшем возрасте кроме недостаточного роста и веса добавляется недоразвитость половых органов у мальчика и молочных желез у девочки.
Таблица показателей роста и веса для девочек и мальчиков от рождения до 1 года по данным ВОЗ
Таблица роста и веса для девочек и мальчиков от 1 года до 10 лет по данным ВОЗ
Таблица роста и веса для девочек и девушек, мальчиков и юношей с 11 до 17 лет по данным ВОЗ
Диагностика. Что такое «рентген-возраст»
При явной задержке роста, детский врач сначала в форме беседы выясняет у родителей не является ли это наследственным, затем направляет на различные исследования:
- Анализы: общий крови и специальный на уровень глюкозы, развернутый химический, на гормоны.
- МРТ.
- Исследование кариотипа.
Одним из видов диагностики при задержке роста является «рентген-возраст» или определение костного возраста. Для этого делают рентгеновский снимок кистей рук и сравнивают со специальными таблицами, где указаны все необходимые параметры согласно определенному возрасту ребенка. Дело в том, что у маленького ребенка в скелете больше хрящевидной ткани, в процессе взросления, она костенеет, причем в определенной последовательности. Если присутствует реальная задержка развития, то она отразится в окостенении хрящей тоже.
Осложнения и последствия
Если задержка роста вызванная нарушениями в организме, то возможны такие последствия:
- Повышение АД.
- Сахарный диабет.
- Язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Остеопороз. Частые переломы.
- Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Зоб и сопровождающая симптоматика.
- Снижение интеллектуальных способностей.
Кроме физических последствий отставания в росте, могут возникнуть и психологические — комплексы по поводу внешности.
Задержка роста: лечение
Если ребенок унаследовал от родителей низкий рост, то это норма и в коррекции не нуждается. Нарушения нормального развития лечатся по результатам диагностики. Сначала проводится терапия основного заболевания, которое стало причиной отставания в развитии, затем, по возможности, исправление последствий. Недостаток гормона роста компенсируется за счет приема специальных гормональных препаратов.
Профилактика отставания в росте
В первую очередь на общее развитие ребенка, в том числе и рост, непосредственно влияет питание. Оно обязательно должно быть полноценным. Ребенок должен кушать овощи, фрукты, мясо, крупы, то есть — необходимые жиры, белки, определенное количество углеводов и конечно же, микроэлементы — кальций, фосфор и т.п.
При первых же симптомах или подозрениях, что что-то не так, необходимо обратиться за помощью к специалистам, чтобы не упустить время.
Задержка роста у современных детей встречается достаточно часто. Важно своевременно обратить внимание и исправить ситуацию. Ведь данные нарушения могут повлиять негативно на всю последующую жизнь ребенка, а затем взрослого человека. Многое в данном случае зависит от родителей, их бдительности.
