Опасен ли варикоз малого таза при беременности

ВРМВТ при беременности Варикоз малого таза при беременности — одна из распространенных патологий, способная осложнить жизнь женщины в течение 9 месяцев. Расширение вен тазовой области нередко вызывает неприятные, болезненные ощущения, а также может стать причиной кровотечений в процессе родов. Заболевание диагностируется у трети первородящих и у половины повторно рожающих женщин.

Описание патологии

За 9 месяцев беременности объем циркулируемой крови в организме постепенно увеличивается, составляя к 36-й неделе прибавку, равную 40% от общего количества. В результате усиливается давление на сосудистые стенки.

Движение венозной крови обеспечивается клапанным аппаратом. По мере увеличения объема крови клапаны вен могут не справляться с нагрузкой. Возникающий застойный процесс способствует растяжению стенок сосудов и варикозному расширению некоторых участков.

Факторы развития заболевания

Основной причиной варикозного расширения вен малого таза при беременности является венозная недостаточность, развивающаяся в результате генетической предрасположенности. Выделяют основные факторы, способствующие возникновению варикоза при беременности:

Врожденные аномалии развития клапанов венозных сосудов малого таза.
Малоподвижный образ жизни.
Системные физические нагрузки высокой интенсивности до беременности.
Чрезмерное давление на тазовое дно в период роста матки.
Длительный интервал между опусканием плода ко дну таза и родоразрешением.

Примечание: женщины, у которых наблюдается предрасположенность к варикозному заболеванию вен на ногах, чаще других страдают от патологии малого таза при беременности. А также наиболее подвержены варикозу профессиональные спортсменки.

Симптоматика заболевания

Варикоз вен малого таза при беременности может протекать бессимптомно. Признаки сосудистого нарушения в данной области имеют сходство со многими другими заболеваниями (гинекологического, урологического, неврологического характеров). Общие симптомы проявляются следующим образом:

на ранних этапах наблюдается незначительный дискомфорт в области малого таза, верхней части ног;
отечность нижних конечностей, промежности;
ощущение усталости и тяжести в ногах, пояснице, паху;
болезненность во влагалище при половом акте;
при запущенной форме — боли в области малого таза, чувство распирания;
трудности с мочеиспусканием.

Во втором и третьем триместрах беременности, пациентка может ощущать повышенную активность плода. Это связано с тем, что варикоз способствует ухудшению кислородного обмена. В данном случае беременной важно находиться под наблюдением врача, чтобы не допустить гипоксию плода.

Особенности протекания родов при варикозе вен малого таза

После начала схваток акушер-гинеколог на основании осмотра, сбора анамнеза и оценки состояния беременной, принимает решение, какой способ родоразрешения наиболее безопасен в конкретной ситуации.
При удовлетворительном состоянии и при отсутствии противопоказаний пациентка может рожать естественным путем. В этом случае женщине рекомендуется надеть компрессионные чулки или обмотать ноги эластичным бинтом с началом схваток. Такая мера необходима для предупреждения осложнения варикоза: обратного заброса крови в процессе потуг, последующего развития тромбоза и воспаления вен.
Если существует риск открытия кровотечения, специалисты склоняются к кесарево сечению.

Методы диагностики

При наличии одного или нескольких характерных клинических проявлений варикоза вен малого таза необходимо обратиться к профильному специалисту — флебологу. Беременность является фактором, значительно сужающим перечень допустимых исследований. Женщинам в положении назначают ультразвуковую доплерографию тазовых сосудов. Данный инструментальный метод обследования позволяет выявить нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Варикоз малого таза при беременности можно диагностировать также во время планового УЗИ органов малого таза.

Ранняя диагностика варикоза малого таза позволяет избежать серьезных последствий как для здоровья матери, так и будущего ребенка. Распространенными осложнениями болезни при беременности являются:

тромбофлебит;
образование трофических язв;
венозное кровотечение;
для ребенка — гипоксия, в результате чего могут появиться пороки внутриутробного развития.

Варикоз вен малого таза у беременных служит основной причиной сбоев в маточно-плацентарном кровотоке. Данные нарушения чреваты ухудшением кислородного питания плода, что нередко приводит к развитию дефицита кислорода у будущего ребенка. Патология является основным фактором преждевременных родов.

Лечебно-профилактические мероприятия

профилактика варикоза при беременности С целью профилактики варикоза малого таза, рожавшим женщинам и тем, у кого наблюдается генетическая предрасположенность к венозной недостаточности, рекомендуется носить компрессионное белье.

Специальные чулки, гетры или колготы надеваются утром, не вставая с постели, до прилива крови к нижней части туловища. Снимать компрессионное белье необходимо вечером, непосредственно перед сном.

Также эффективными профилактическими методами при варикозе являются:

контрастный душ (перепад температур улучшает тонус стенок сосудов);
гимнастика (регулярные движения ускоряют кровообращение в организме, препятствуя образованию застойных процессов в малом тазу);
расположение ног на 15 см выше тела (во время отдыха или ночного сна под ноги рекомендуется подложить подушку, что нормализует венозный отток и снизит давление на стенки сосудов);
начиная с третьего триместра стараться лежать во время отдыха на боку.

Для беременной при варикозе важно носить свободную, нестягивающую одежду, вести активный образ жизни, избегать поднятия тяжелых предметов и длительной физической нагрузки. В конце дня полезно делать легкий массаж нижних конечностей и поясницы в течение 5–7 минут. Поглаживающие движения по направлению от ног к туловищу.

При вынашивании ребенка важно уделять внимание правильному питанию. В рацион должны быть включены продукты, укрепляющие сосудистые стенки. К ним относятся:

овощи, фрукты зеленого цвета (огурцы, белый виноград, зеленые яблоки);
зелень (шпинат, петрушка, укроп, сельдерей);
нежирные сорта мяса, рыбы (говядина, курятина и пр.);
орехи (грецкие, фундук, кешью);
цельноядерные крупы (гречка, рис, пшеница).

Полезно включить в ежедневный рацион свежевыжатые соки, ягодные морсы, натуральный лимонад, компот из сухофруктов. Клетчатка помогает улучшить перистальтику кишечника. Своевременное и регулярное опорожнение снижает давление в сосудах малого таза, препятствует застойным процессам.

Примечание: Во время беременности важно следить не только за правильным питанием, но также соблюдать питьевой режим. Недостаток жидкости сгущает кровь, что ухудшает состояние сосудов при варикозе.

Консервативное лечение при варикозе вен малого таза у беременных

препараты при варикозе В период вынашивания ребенка, как и до окончания лактации, допустимы только консервативные методы терапии. Прием любого препарата должен осуществляться исключительно по назначению врача. Самолечение опасно для здоровья будущей матери и сохранности ребенка.

При варикозе вен малого таза при беременности назначаются препараты-венотоники, флебопротекторы, способствующие:

улучшению эластичности стенок сосудов;
повышению их тонуса;
восстановлению работы венозных клапанов;
нормализации кровообращения.

Препараты данной фармакологической группы могут применяться внутрь в форме таблеток или наружно в виде мазей, гелей.

К безопасным препаратам для лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности относятся:

группа флебопротекторов («Венорутон», «Детралекс» и др.);
витамины («Аскорутин», «Аскорбиновая кислота»);
флеботоники («Венотон», «Венотон-форте», другие).

Каждое фармакологическое средство обладает противопоказанием и побочным действием. Самопроизвольно приступать к приему препаратов недопустимо и опасно для здоровья будущей матери и ребенка. Назначать курс лечения может только специалист. Прием препаратов также должен проводиться под врачебным контролем.

С целью устранения застойных явлений назначается курс лечебной гимнастики. Благоприятно на состояние сосудов влияет ходьба по лестнице, плавание.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин при беременности — диагноз, требующий своевременной диагностики и соответствующего лечения. Обратить внимание на состояние сосудов рекомендуется до зачатия ребенка. В особенности это касается женщин, в роду которых диагностировалась варикозная болезнь.

Источник

Симптомы варикоза малого таза при беременности

Симптомы варикозного расширения вен малого таза при беременности в начальной стадии, то есть на ранних сроках никак не проявляются. Однако патология имеет свойство прогрессировать. С увеличением срока беременности и объемов матки, соответственно, варикоз органов малого таза начинает проявлять себя такими симптомами, как:

Опасен ли варикоз малого таза при беременности

болевые ощущения в промежности, усиливающиеся во время движения;
чувство «распирания» в области таза и половых органов;
зуд и отечность наружных половых органов;
различные расстройства мочеиспускания.

Такие симптомы, как зуд и отечность гениталий, как правило, появляются к третьему триместру беременности и являются предвестниками дальнейших осложнений. Именно на этой стадии высока вероятность развития острого воспалительного процесса стенки вен (варикотромбофлебита) или разрыва измененных вен, что чревато сильным кровотечением.

Фото

Варикоз малого таза при беременности, фото ниже:

Опасен ли варикоз малого таза при беременности

Причины заболевания

В результате многочисленных наблюдений за беременными женщинами было выявлено, что варикозные изменения в венах малого таза начинают проявляться со второго месяца беременности.

Это доказывает, что болезнь возникает не по причине давления увеличивающейся матки, так как на этом сроке она практически не отличается от своих добеременных размеров, а вследствие гормональных причин.

Главной причиной варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности является изменение гормонального фона, обусловленное беременностью. В первом триместре беременности большими темпами увеличивается гормон прогестерон, который при недостаточности эстрогенов (нарушении гормонального дисбаланса) оказывает расслабляющий эффект на венозные стенки.

Вследствие этого снижается тонус сосудов органов малого таза: матки, брюшины и мочевого пузыря.

Сопутствующие факторы, провоцирующие варикоз при беременности, являются:

болезни, связанные с нарушением гормонального фона еще в добеременном состоянии;
увеличение объема крови, обусловленное самой беременностью;
повышение давления в венах.

На поздних сроках беременности увеличивающаяся матка способна вызывать компрессию забрюшинных вен. К редким причинам, вызывающим варикоз малого таза, также относятся врожденные аномалии сосудов и перенесенный ранее тромбоз тазовых вен.

Чем опасен варикоз вен малого таза при беременности?

Опасен ли варикоз малого таза при беременности Сама по себе варикозная болезнь для течения беременности и естественных родов не является противопоказанием. Профилактические меры и консервативные методы лечения способны существенно снизить риск возникновения осложнений, которые, собственно, и представляют реальную угрозу для жизни беременной женщины и плода.

Осложнения, которые могут возникнуть при варикозе малого таза – это острый тромбофлебит (воспаление) вен малого таза и кровотечение из патологических вен.

Острый тромбофлебит проявляется увеличением вен промежности, которые уплотнены и болезненны. При ощупывании они определяются, как плотные жгуты. В области промежности ощущается сильная боль, кожа воспаляется и отекает. На фоне воспалительного процесса отмечается общее недомогание: слабость, повышение температуры тела до 38о.

Кровотечение из пораженных вен на протяжении беременности может возникнуть самопроизвольно, но чаще всего возникает при травмировании вен в процессе полового сношения или непосредственно при родоразрешении. Кровотечение останавливают хирургическим путем.

Вопрос о прерывании беременности при варикозе малого таза обычно не ставится. При поддерживающей терапии беременным женщинам удается благополучно выносить и родить ребенка.

Однако сама беременность при варикозе может осложняться такими проявлениями, как отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод. Сам процесс родов может осложняться слабостью родовой деятельности, кровотечением.

Лечение

Лечение варикоза малого таза направлено на устранение симптомов болезни, болевого синдрома в области гениталий, внизу живота. С первого триместра беременности всем женщинам показано носить компрессионный трикотаж – медицинские колготки с высокой степенью компрессии.

Терапевтический эффект трикотажа можно усилить специальными валиками, которые следует накладывать в устья большой подкожной бедренной вены или в тазовые ямки.

Начиная со второго триместра, беременной назначаются флеботонизирующие препараты:

Опасен ли варикоз малого таза при беременности

«Эскузан» – 12 капель 3 раза в день;
«Диосмин», «Флебодиа 600» — по 1 табл. раз в день. За 2- 3 недели до родов препарат отменяют;
«Венорутон» — 1 табл. 2 раза в день;
«Троксевазин», «Троксерутин» — 1 табл. 2 раза в день.

Если лечение не помогает, а варикоз прогрессирует, то со 2 триместра беременной показана флебосклерозирующая терапия, при которой женщине при помощи шприца вводят в варикозные вены промежности 3% раствор фибро-вейна. Компрессии обеспечивают колготками с применением подушечек.

Через неделю оценивают терапевтический эффект. При положительном результате вены претерпевают инволюцию. При отсутствие положительного эффекта инъекционное лечение можно повторять до его достижения.

Лечение тромбофлебита вен малого таза осуществляется амбулаторно. Пациентка должна соблюдать не постельный режим, пораженные места обрабатываются препаратами, обладающими противовоспалительным и обезболивающим эффектом, например, «Вольтарен» для снятия болевого синдрома.

В течение первых двух дней на область промежности необходимо прикладывать холодные компрессы или обрабатывать ее холодной водой из душа.

При открывшемся кровотечении его остановка осуществляется прошиванием сосудов. При существующем риске открытия кровотечения в процессе родов, родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения. В остальных случаях рекомендованы естественные роды.

Профилактика возможных кровотечений включает в себя: ежедневный прохладный душ на область промежности, полный половой покой, ношение удобного белья и медицинских компрессионных колготок.

В большинстве случаев варикоз малого таза после беременности проходит самостоятельно, однако, в 10% случаев после родов болезнь сохраняется.

Полезное видео

Узнайте о том, как предотвратить варикоз во время беременности — рассказывает врач-хирург, флеболог А. Б. Комаров:

Источник

Варикоз малого таза при беременности – серьезная патология, которая нередко возникает у женщин. Основная опасность такого состояния заключается в длительном бессимптомном протекании – в малом тазу возникают изменения, которые могут спровоцировать развитие осложнений у матери и ребенка.

Это рано либо поздно приводит к разрыву вен, вследствие чего открывается масштабное кровотечение. Это может произойти во время вынашивания и после родов. Варикоз является распространенной причиной развития анемии на фоне потери крови и гипоксии — кислородного голодания у плода.

Распознать первые признаки варикоза малого таза при беременности достаточно тяжело – симптомы данной патологии могут оставаться не замеченными. Чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо провести вагинальное УЗИ.

Если долгое время игнорировать течение этого недуга, то женщина начинает ощущать сильные тянущие боли внизу живота. В таком случае придется проводить хирургическое вмешательство, что для беременных крайне опасно.

Что это за болезнь

Варикоз вен малого таза – заболевание, которое также называют тазовым варикозом. Статистика показывает, что оно диагностируется у каждой третьей первородящей и у каждой второй – при повторной беременности.

Суть нарушения заключается в том, что венозные протоки перестают справляться со своими задачами. Из-за этого отток крови будет нарушен, что приводит к застою крови в области малого таза. Из-за этого вены растягиваются, их стенки теряют эластичность и упругость. Это и приводит к развитию серьезных последствий.

Диагностировать варикозное расширение вен в малом тазу достаточно тяжело. Патология на протяжении долгого времени может не проявлять себя никакими признаками. Все симптомы являются неспецифическими, поэтому беременные женщины долгое время списывают дискомфорт на естественные изменения.

Также варикоз малого таза может проявиться и после родов. Учитывайте, что патология может пройти без особого лечения через некоторое время. Если же этого не происходит, то варикозное расширение вен усугубится.

Причины

Спровоцировать развитие варикоза таза при беременности может огромное количество причин. Далеко не всегда их влияние на организм можно минимизировать.

Среди распространенных механизмов возникновения варикозного расширения вен в малом тазу выделяют:

Увеличение кровяной массы – во время беременности количество крови значительно увеличивается, из-за чего в сосудах значительно возрастает давление.
Увеличение в размерах матки – этот орган также начинает давить на кровеносные сосуды в полости малого таза, что также увеличивает внутриполостное давление.
Гормональные перестройки – из-за них в организме происходят серьезные изменения, которые приводят к возникновению варикоза уже в первые месяцы беременности.

Варикозное расширение вен малого таза является распространенной патологией у беременных.

В группе повышенного риска находятся женщины, которые:

Симптомы

На начальных стадиях определить варикоз в малом тазу крайне тяжело. Дело в том, что многие женщины не обращают никакого внимания на появляющиеся симптомы – во время вынашивания плода они появляются абсолютно у всех.

Обычно возникают следующие неприятные симптомы варикозного расширения вен при беременности:

Боль внизу живота, которая отдает в поясницу и область паха. Болезненные ощущения значительно усиливаются после половых контактов, длительном пребывании на ногах и даже небольшом переохлаждении.
Из влагалища постоянно выделяются слизистые сгустки.
Внизу живота и в области промежностей появляется тяжесть, постоянное распирание.
Проблемы с мочеиспусканием – ходить в туалет становится больно, особенный дискомфорт проявляется после неполного опорожнения мочевого пузыря.
Женщина начинает набирать массу тела слишком быстро, начиная с ранних сроков.
На поверхности бедер и между ягодицами появляются многочисленные сосудистые узелки, которые имеют синий либо красноватый оттенок.

Категорически запрещено игнорировать проявления варикозного расширения вен в области малого таза. Такая патология в случае длительного промедления может стать причиной развития серьезных осложнений, в том числе тазовой венозной недостаточности.

Учитывайте, что поставить точный диагноз сможет исключительно лечащий врач. Для этого ему придется провести расширенную диагностику, включающую ультразвуковое исследование и допплерографию. Проведение томографии оправдано только в исключительном случае, когда необходимо точно подтвердить диагноз.

Методы лечения

Терапия варикозного расширения вен в области малого таза требует незамедлительного и комплексного подхода. Очень важно как можно скорее остановить патологический процесс, благодаря чему удастся минимизировать риск развития серьезных осложнений. Обычно во время беременности прибегают к помощи консервативных и немедикаментозных методов терапии данного заболевания.

Учитывайте, если долгое время игнорировать патологию, плод может погибнуть вследствие гипоксии. Необходимо, чтобы квалифицированный врач подбирал индивидуальную схему лечения, которая включает:

Умеренные физические нагрузки – старайтесь как можно больше ходить на свежем воздухе. Также можете заниматься физкультурой в домашних условиях. Однако перед этим необходимо проконсультироваться с врачом или же заниматься под контролем квалифицированного специалиста. Такая терапия поможет избавиться от застойных явлений, предотвратит риск развития каких-либо осложнений.
Отдых в правильных позах – беременным женщинам, которые имеют варикоз вен малого таза, категорически запрещено сидеть, закинув ногу на ногу, сидеть, лежать с опущенными вниз ногами.
Сон с ногами, приподнятыми вверх, – так кровь будет лучше циркулировать. На ночь не забывайте подкладывать под ноги валик или подушку, чтобы наладить кровообращение.
Правильное питание – очень важно, чтобы женщина получала необходимый набор полезных элементов из употребляемой пищи. Также необходимо следить за массой тела – избыточный вес повышает уровень артериального давления, что может спровоцировать развитие осложнений. Кушать нужно маленькими порциями, по 5-6 раз в день.
Ношение компрессионного белья – оно помогает поддерживать тонус кровеносных сосудов, делает уровень давления в малом тазу оптимальным. Также с его помощью удается снизить застойные явления.
Использование мазей и гелей – они помогают улучшить тонус кровеносных сосудов, избавить от болезненных ощущений. Такие препараты – единственная медикаментозная терапия, которая разрешена во время беременности.
Водные процедуры – различные гидромассажи, контрастный душ и другие способны придать беременной женщине больше бодрости и хорошего настроения. Также такие процедуры повышают тонус кровеносных сосудов, мышц и тканей.
Предупреждение гипоксии – из-за варикозного расширения вен в малом тазу значительно повышается риск развития гипоксии у плода. Чтобы не допустить кислородного голодания, необходимо регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации.
Купирование боли – при варикозном расширении вен в области малого таза женщины начинают испытывать дискомфорт внизу живота. Категорически запрещено терпеть дискомфорт, при его появлении стоит обязательно проконсультироваться с врачом.

Основная опасность

Если же у вас появились первые признаки варикоза, постарайтесь в максимально короткий срок обратиться к лечащему врачу.

Такое заболевание может спровоцировать развитие следующих осложнений:

Бесплодия или же серьезных проблем при повторном вынашивании плода;
Боязни интимной близости;
Женщина становится раздраженной, тревожной, постоянно злится;
Расширенные вены в матке препятствуют нормальному формированию плаценты, из-за чего возникают угрозы для вынашивания плода;
Разрыва вен во время родов или дефекации;
Анемии или кровотечений из влагалища;
Гипоксии у ребенка – нарушается маточно-плацентарный кровоток, из-за чего в организм малыша не поступает достаточное количество воздуха.

Учитывайте, что наличие варикозного расширения вен является абсолютным противопоказанием для естественного родоразрешения. В таком случае проводится исключительно кесарево сечение.

Профилактика

Снизить риск возникновения варикозного расширения вен помогут профилактические меры. Учитывайте, что для получения положительного результата необходимо постоянно придерживаться определенных правил. Только при комплексном подходе вам удастся сохранить свои кровеносные сосуды в нормальном состоянии.

Обязательно обратитесь к врачу, который проведет вам расширенную консультацию. Специалист по сосудистой хирургии сможет провести расширенную диагностику, которая определит отклонения уже на начальных стадиях.

В целом, профилактика варикозного расширения вен заключается в следующем:

Необходимо вести здоровый и правильный образ жизни – старайтесь гулять на свежем воздухе, правильно питайтесь, откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков.
Избегайте подъемов тяжестей – это значительно увеличивает уровень артериального давления в малом тазу.
Пересмотрите свой гардероб – одежда должна быть удобной и обязательно подобранной по размеру.
Спите так, чтобы ноги были выше головы. Для этого можете положить их на подушку или небольшой валик.
С 30 недели начинайте спать на боку, чтобы снизить нагрузку на вены. Не стоит долгое время лежать на спине, так как плод начинает сдавливать венозные сосуды.
Соблюдайте режим труда и отдыха – спите не менее 8 часов в сутки.
Занимайтесь лечебной гимнастикой – она поможет не допустить возникновения застойных явлений.
Регулярно пропивайте витаминные комплексы, которые напитают организм полезными элементами.

Сразу после родов женщина должна носить специальное компрессионное белье. Оно поможет не допустить развития осложнений, а также нормализует давление внутри малого таза.

Обычно медикаментозные препараты для лечения варикоза малого таза не назначаются – во время кормления грудью такая терапия имеет ряд ограничений.

При это необходимо регулярно показываться врачу для проверки динамики изменений. Если у вас имеется генетическая предрасположенность, вы должны сделать все возможное по недопущению развития варикозного расширения вен малого таза. Комплексный подход — залог успеха.

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики

Источник