Оценка нервно психологического развития ребенка
Автор: ГКУЗ Дом ребенка № 1.
Оценка НПР проводится в следующем возрасте (эпикризные сроки): На первом году НПР контролируется ежемесячно, на втором году темп роста и развития несколько замедляется и контроль за НПР проводится один раз в квартал, на третьем году один раз в полгода, с трех лет – один раз в год.Условные обозначения анализаторов: Аз — зрительный анализаторАс — слуховой анализатор Э — эмоции Др — движения руки и действия с предметамиДо — движения общиеРп — речевое понимание Ра — речевая активностьН — навыкиС — сенсорное развитие
| Возраст | Анализатор | Проявление | |
| 10 дней | Аз | Удерживает в поле зрения движущийся предмет. | |
| Ас | Вздрагивает и мигает при резком звуке. | ||
| 18-20 дней | Аз | Удерживает в поле зрения неподвижный предмет. | |
| Ас | Успокаивается при сильном звуке. | ||
| 1 месяц | Аз | Сосредотачивает взгляд на неподвижном предмете, появляется плавное прослеживание движущихся предметов. | |
| Ас | Прислушивается к звуку и голосу взрослого. | ||
| Э | Первая улыбка в ответ на разговор. | ||
| До | Лёжа на животе, пытается поднять голову. | ||
| Ра | Произносит отдельные звуки. | ||
| 2 месяца | Аз | Длительное зрительное сосредоточение. | |
| Ас | Ищущие повороты головы при длительном звуке. | ||
| Э | Быстро отвечает улыбкой на разговор взрослого. | ||
| До | Лёжа на животе, поднимает и некоторое время удерживает голову. | ||
| Ра | Повторно произносит отдельные звуки. | ||
| 3 месяца | Аз | Зрительное сосредоточение в вертикальном положении, на лице говорящего с ним взрослого. | |
| Э | Комплекс «оживления» в ответ на игрушки. | ||
| До | Лежит на животе, удерживая голову, опирается на предплечья. Высоко подняв голову, крепко упирается ногами при поддержке подмышками. | ||
| Др | Случайно наталкивается руками на игрушки, низко висящие над грудью. | ||
| 4 месяца | Аз | Узнаёт мать, радуется. | |
| Ас | Находит глазами невидимый источник звука. | ||
| Э | Громко смеётся в ответ на общение. | ||
| ДР | Рассматривает, захватывает и раскачивает висящую игрушку. | ||
| Ра | Гулит. | ||
| Н | Придерживает грудь матери или бутылочку. | ||
| 5 месяцев | Аз | Отличает близких людей от чужих по внешнему виду (по-разному реагирует на лицо знакомого и незнакомого взрослого). | |
| Ас | Узнаёт голос матери, различает строгую и ласковую интонацию обращенной речи. | ||
| Э | Радуется ребёнку, берёт у него из рук игрушку, гулит. | ||
| Др | Чётко берёт игрушку из рук взрослого, удерживает в руке игрушку. | ||
| До | Долго лежит на животе, подняв корпус и опираясь на ладони выпрямленных рук. Переворачивается со спины на живот.Ровно, устойчиво стоит при поддержке подмышки. | ||
| Ра | Подолгу певуче гулит. | ||
| Н | Ест с ложки полугустую и густую пишу. | ||
| 6 месяцев | Ас | По — разному реагирует на своё и чужое имя. | |
| ДР | Уверенно берёт игрушки, находясь в любом положении, подолгу занимается с ними, перекладывает из одной руки в другую. | ||
| До | Переворачивается с живота на спину. Передвигается, переставляя руки или немного подползая. | ||
| Ра | Произносит отдельные слоги, начало лепета. | ||
| Н | Ест с ложки, снимает пищу губами. | ||
| 7 месяцев | Др | Игрушкой стучит, размахивает, перекладывает, бросает её и др. | |
| До | Хорошо ползает (много, быстро, в разных направлениях). | ||
| Рп | На вопрос «где?» ищет и находит взглядом предмет, неоднократно называемый, постоянно находящийся в определённом месте. | ||
| Ра | Подолгу лепечет, произносит одни и те же слоги. | ||
| Н | Пьёт из чашки, которую держит взрослый. | ||
| 8 месяцев | Э | Смотрит на действие другого ребёнка и смеётся или лепечет. | |
| Др | Игрушками занимается долго и разнообразно действует ими в зависимости от их свойств. Подражает действиям взрослого с игрушками (толкает, стучит, вынимает, и др.). | ||
| До | Сам садится, сидит и ложится. Придерживаясь руками за барьер, сам встаёт, стоит и опускается. Переступает боком, держась за барьер. | ||
| Рп | На вопрос «где?» находит несколько (2-3) предметов на постоянных местах. По слову взрослого выполняет разученные ранее действия (без показа), например, «ладушки», «дай ручку» и др. | ||
| Ра | громко, чётко, повторно произносит различные слоги. | ||
| Н | Ест корочку хлеба, которую сам держит в руке. Пьёт из чашки, которую держит взрослый. | ||
| 9 месяцев | Ас | Плясовые движения под плясовую музыку. | |
| Э | Догоняет ребенка, ползет ему на встречу. Подражает действиям, движениям другого ребёнка. | ||
| ДР | С предметами действует по — разному, в зависимости от их свойств (катает, вынимает, открывает, гремит, нажимает и другое). | ||
| До | Переходит от одного предмета к другому, слегка придерживаясь за них рукой. | ||
| Рп | На вопрос «где?» находит взглядом несколько знакомых предметов в разных местах, независимо от их постоянного месторасположения. Знает своё имя — оборачивается на зов. | ||
| Ра | Подражает взрослому, повторяет за ним новые слоги, которые уже есть в его лепете. | ||
| Н | Хорошо пьёт из чашки, слегка придерживая её руками. Формируется навык опрятности (спокойно относится к высаживанию на горшок). | ||
| 10 месяцев | Э | Действует рядом с ребенком или играет одной игрушкой с ним. | |
| ДР | Самостоятельно или по просьбе взрослого выполняет с игрушками различные действия. | ||
| До | Входит на невысокую поверхность или «горку», держась за перила и сходит с неё. Идет вперед с поддержкой за обе руки. | ||
| Рп | По просьбе «дай» находит и даёт знакомые предметы. При заигрывании с ним («прятки», «догоню-догоню») выполняет разученные действия и движения. | ||
| Ра | Подражает взрослому, повторяет за ним новые слоги, которых нет в его лепете. | ||
| Н | Закрепляются умения, приобретенные в 9 месяцев. | ||
| 11 месяцев | Э | Радуется приходу детей. Избирательное отношение к детям. | |
| ДР | Овладевает навыками и разученными действиями, выполняет их по просьбе взрослого. | ||
| До | Стоит самостоятельно. Делает первые самостоятельные шаги. | ||
| Рп | По словесной инструкции выполняет различные действия, не подсказанные предметами /водит куклу/. Появляется первое общение в понимаемой речи, /по просьбе взрослого находит и даёт куклу, которую видит среди игрушек/. | ||
| Ра | Произносит первые слова — обозначения «ав-ав», «кис-кис», «дай». | ||
| Н | Умение и навыки закрепляются. | ||
| 12 месяцев | Аз | Различает предметы по форме — кубик, кирпичик. Узнает на фотографии знакомых. | |
| Э | Протягивает другому ребёнку и отдаёт игрушку, сопровождая её лепетом, смехом. Ищет игрушку, спрятанную другим ребёнком. | ||
| Др | Самостоятельно выполняет различные действия с игрушками. Переносит действия, разученные с одним предметом на другой. | ||
| До | Ходит самостоятельно. | ||
| Рп | Понимает названия предметов, имена взрослых, отдельные поручения. Понимает «нельзя». | ||
| Ра | Произносит 5-10 облегченных слов, легко подражает новым слогам. | ||
| Н | Самостоятельно пьёт из чашки. | ||
| 1год 3 мес. | С | Играя, различает два разных по величине предмета, например, два куба. | |
| Др | Умеет воспроизводить в игре разученные действия /кормит куклу, собирает пирамиду/. | ||
| До | Ходит длительно, меняет положение / присядет, наклонится/. | ||
| Рп | Значительно увеличился запас понимаемых слов. | ||
| Ра | Пользуется лепетом и облегченным словом / «дай», «мама», «никак», «бах»/. | ||
| Н | Самостоятельно ест густую кашу ложкой. | ||
| 1год 6 мес. | С | Из предметов разной формы /3-4/ к предлагаемому образцу и слову, подбирает такой же формы, /например, к кубику — кубик/. | |
| Др | Умеет воспроизводить часто наблюдаемые в жизни действия /причесывает, умывает куклу/. | ||
| До | Движения более координированные — перешагивает через препятствия приставным шагом, /, например, через папку, лежащую на полу/. | ||
| Рп | Находит по слову среди нескольких внешне сходных предметов два одинаковых по значению, но разных по цвету и величине. | ||
| Ра | В удивлении, радости или сильной заинтересованности называет предмет. | ||
| Н | Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой. | ||
| 1год 9 мес. | С | Играя, различает три разных по величине предмета (например, 3 куба). | |
| До | Умеет ходить по поверхности шириной 15-20 см на высоте от пола 15-20 см. | ||
| Др | Строит «ворота», «скамейку», «домик». | ||
| Ра | Пользуется двухсловными предложениями. | ||
| Рп | Отвечает на вопросы взрослого при рассматривании сюжетных картинок. | ||
| Н | Умеет частично раздеваться с небольшой помощью, взрослого. | ||
| 2 года | С | По предлагаемому образцу и просьбе взрослого находит предмет того же цвета. | |
| До | Перешагивает через препятствие чередующимся шагом. | ||
| Др | В игре воспроизводит ряд логических связанных действий. Например, куклу, купает, вытирает. | ||
| Ра | Пользуется 2-3 словными предложениями при общении с взрослыми, употребляя прилагательные и местоимения. | ||
| Рп | Понимает короткий рассказ о событиях, знакомых ребёнку из его личного опыта. | ||
| Н | Умеет частично одевать одежду с небольшой помощью взрослого. | ||
| 2 года 6 мес. | С | Подбирает по образцу разнообразные предметы четырёх цветов /красный, синий, жёлтый, зелёный/. | |
| До | Перешагивает через палку или веревку, горизонтально приподнятую над полом на 20-28 см. | ||
| Др | В игре действует взаимосвязано, последовательно (кормит куклу, укладывает спать, гуляет). | ||
| Ра | Строит предложение из трех и более слов. Появляются вопросы где? куда? | ||
| Н | Самостоятельно одевается, но ещё не умеет застёгивать пуговицы и завязывать шнурки. | ||
| 3 года | С | Называет 4 основных цвета. | |
| До | Перешагивает через палку или веревку, горизонтально приподнятую над полом на 30-35 см. | ||
| Игры | В играх исполняет роль. Например: играя с куклой, говорит: мама, доктор. | ||
| Ра | Употребляет сложные предложения. Появляются вопросы почему? когда? | ||
| Н | Одевается самостоятельно с небольшой помощью взрослого, застёгивает пуговицы, завязывает шнурки. | ||
| 4 года | Мышление, речь. | Умеет группировать предметы по классам: мебель, посуда, одежда, животные, птица и др. | |
| Моторика. | Умеет подпрыгивать одновременно на двух ногах, на месте и продвигаясь вперёд. Всегда или иногда сам застёгивает пуговицы, завязывает шнурки. | ||
| Внимание и память | Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно. | ||
| Социальные контакты. | Умеет играть с другими детьми и, соблюдая правила игры. | ||
| Психика | Без отклонений. | ||
| 5 лет | Мышление | Умеет составить по картинке рассказ из нескольких предложений. Правильно отвечает на вопрос, как герой попал в данную ситуацию. | |
| Моторика | Умеет прыгать на месте на одной ноге и подвигаться вперёд. Одевается и раздевается самостоятельно всегда или почти всегда. | ||
| Внимание память | Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно. | ||
| Социальные контакты. | Умеет играть с другими детьми и, соблюдая правила игры. | ||
| Психика | Без отклонений. | ||
Оценка НПР детей раннего возраста.
Группы риска детей по нервно — психическому развитию:
Группа внимания:
- дети с опережением в развитии по одному или нескольким показателям на 2 и более эпикризных срока..
- дети с отставанием в развитии по одному или нескольким показателям на один эпикризный срок.
Группа риска: дети с отставанием в развитии по одному или нескольким показателям на 2 эпикризных срока.
Группа высокого риска: дети с отставанием в развитии по одному или нескольким показателям на 3 эпикризных срока.
Группа диспансерная:
- дети с отставанием в развитии по одному или нескольким показателям на 4-5 эпикризных срока.
- дети с отставанием в развитии по одному или нескольким показателям на 6 и более эпикризных срока,
- дети с уровнем интеллекта, не подлежащим оценке НПР.
Группы развития I группа:
- дети с нормальным развитием.
- дети с опережением в развитии:
а) на один эпикризный срок (ускоренное развитие)
б) на два и более эпикризных сроков (высокое развитие).
в) дети с дисгармоничным развитием — с опережением на разные эпикризные
сроки по одному или нескольким показателям.
П группа:
- дети с отставанием в развитии на один эпикризный срок:
1-я степень — по 1-2 показателям.
2-я степень — по 3-4 показателям.
3-я степень — по 5-7 показателям.
- дети с негармоничным развитием (часть показателей выше на 1-2, другая часть ниже на 1 эпикризный срок).
III группа:
- дети с отставанием в развитии на 2 эпикризных срока.
1-я степень — по 1-2 показателям.
2-я степень — по 3-4 показателям.
3-я степень — по 5-7 показателям.
- дети с дисгармоничным развитием: часть показателей выше, часть ниже на 12 эпикризных срока, часть показателей может соответствовать норме.
IV группа:
1) дети с отставанием на 3 эпикризных срока.
1-я степень — по 1-2 показателям.
2-я степень — по 3-4 показателям.
3-я степень — по 5-7 показателям,
2) дети с дисгармоничным развитием (часть показателей ниже на 1-2 эпикризных срока, часть на 3 эпикризных срока, некоторые показатели могут соответствовать норме).
V группа:
- дети с отставанием на 4-5 эпикризных срока.
1-я степень — по 1-2 показателям.
2-я степень — по 3-4 показателям.
3-я степень — по 5-7 показателям.
дети с дисгармоничным развитием (часть показателей ниже на 1-3 эпикризных срока, часть на 4-5 эпикризных срока, некоторые показатели могут соответствовать норме).
Категория: Будущим родителям.
Печать
E-mail
Диагностика и оценка нервно-психического развития (НПР) детей 4-6 лет
Психические функции и социальное поведение | Показатели развития | |
Соответствуют норме | С отклонениями | |
4 года | ||
1. Мышление и речь. Специальные задания | Умеет группировать предметы по классам: мебель, посуда, одежда, животные, птицы и др. | Группирует предметы по несущественному признаку, например по цвету. |
2. Моторика. Специальные задания | Общая: умеет подпрыгивать одновременно на двух ногах, на месте и продвигаясь вперед. Ручная: всегда или иногда застегивает пуговицы самостоятельно. Всегда или иногда самостоятельно завязывает шнурки. | Не умеет подпрыгивать на месте и продвигаясь вперед: отталкивается одной ногой или не отрывается от пола. Никогда не застегивает пуговицы и не завязывает шнурки самостоятельно. |
3. Внимание и память. Специальные задания | Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многократных повторений, но в целом успешно. | Рассеян, невнимателен, часто «отключается». С трудом и непрочно запоминает стихи. |
4. Социальные контакты. Наблюдение, опрос. | Умеет играть с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры. | Часто ссорится с детьми, обижается, дерется, избегает других детей; любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе. |
5. Психическое здоровье (опрос) | Без отклонений. | Наличие отклонений сомато-вегетативного, эмоционального, психомоторного характера. |
5 лет | ||
1. Мышление и речь. Специальные задания | Умеет составить по картинке рассказ из нескольких предложений. Правильно отвечает на вопрос, как герой попал в данную ситуацию. | Составляя рассказ, не может ответить на вопрос, как герой попал в данную ситуацию. Не понимает смысла картинки, перечисляет действия героя вместо пересказа сюжета. |
2. Моторика. Специальные задания | Умеет прыгать на месте на одной ноге и продвигаясь вперед. Одевается и раздевается полностью самостоятельно всегда или почти всегда. | Не умеет прыгать на месте на одной ноге. Никогда полностью не одевается и не раздевается самостоятельно или делает это очень редко. |
3. Внимание и память. Специальные задания | Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многократных повторений, но в целом успешно. | Рассеян, невнимателен, часто отвлекается, «отключается». С трудом и непрочно запоминает стихи. |
4. Социальные контакты. Наблюдение, опрос. | Умеет играть с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры. | Часто ссорится с детьми, обижается, дерется, избегает других детей; любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе. |
5. Психическое здоровье (опрос) | Без отклонений. | Наличие отклонений сомато-вегетативного, эмоционального, психомоторного характера. |
6 лет | ||
1. Мышление и речь. Специальные задания | Умеет составить по картинке рассказ с развитием сюжета, отразив в нем события прошлого, настоящего и будущего. Допустимы наводящие вопросы. | При рассказе не может ответить на вопрос, как герой попал в данную ситуацию, чем все завершится. |
2. Моторика. Специальные задания | Общая: умеет прыгать в длину с места с результатом не менее 70 см. Ручная: умеет аккуратно закрасить круг диаметром 2 см не более чем за 70 с. | Не умеет прыгать в длину с места или показывает результат менее 70 см. Неаккуратно закрашивает круг (часто и грубо пересекает линию, много больших пробелов) или тратит на это более 70 с. |
3. Внимание и память. Специальные задания | Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многократных повторений, но в целом успешно. | Рассеян, невнимателен, часто отвлекается, «отключается». С трудом и непрочно запоминает стихи. |
4. Социальные контакты. Наблюдение, опрос. | Умеет играть с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры. | Часто ссорится с детьми, обижается, дерется, избегает других детей; любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе. |
5. Психическое здоровье (опрос) | Без отклонений. | Наличие отклонений сомато-вегетативного, эмоционального, психомоторного характера. |
Показатели психического здоровья
детей раннего и дошкольного возраста
- Эмоциональный статус.
- 1.1. Преобладающее эмоциональное состояние (для первого года жизни):
- положительное, отрицательное, неустойчивое, малоэмоциональное.
- 1.2. Настроение (для 2-6 года жизни):
а) бодрое, жизнерадостное (положительно относится к окружающим, с интересом, активно играет, дружелюбен, реакции эмоционально окрашены, часто (адекватно) улыбается, смеется, охотно контактирует с окружающими, нет страхов);
б) спокойное (положительно относится к окружающим, спокоен, активен, реакции менее выражены, чем при бодром состоянии, реже контактирует с окружающими по своей инициативе);
в) раздражительное, возбужденное (плаксивость, раздражительность, неадекватно относится к окружающим, может быть бездеятелен или деятельность неустойчива, может вступать в конфликты, наблюдаются аффективные вспышки возбуждения, озлобленность, крик, резкое покраснение или побледнение в острые эмоциональные моменты);
г) подавленное (вял, бездеятелен, пассивен, неконтактен, замкнут, грустен, может тихо и долго плакать);
д) неустойчивое (может развеселиться, засмеяться и быстро заплакать, вступать в конфликт и быть замкнутым, быстро переходить от одного настроения к другому);
е) страхи (боится темноты, животных, неизвестности и пр.).
2. Вегетативный статус.
2.1. Сон:
а) засыпание медленное, быстрое, спокойное, неспокойное;
б) характер сна глубокий, неглубокий, спокойный, неспокойный;
в) длительность сна (укороченный, длительный, соответствующий возрасту).
2.2. Аппетит: хороший, неустойчивый, плохой, повышенный, избирательный, отказ от пищи, много нелюбимых блюд, продуктов, отказ от еды в дошкольном учреждении, не умеет жевать, ест очень медленно, сосет пищу.
2.3. Характер бодрствования: активный, пассивный.
2.4. Боли, не связанные с определенными заболеваниями: в сердце, животе и других органах.
2.5. Потливость (повышенная): общая или рук, ног; постоянная или в минуты волнения.
3. Психомоторная стабильность.
3.1. Энурез, энкопрез (есть, нет): ночной, дневной, постоянно или в связи с ситуацией.
4. Особенности личности, индивидуальные особенности.
4.1. Взаимоотношения со взрослыми, детьми (положительные, отрицательные, отсутствие отношений, инициативные, ответные): контактен, доброжелателен, агрессивен, груб, не понимает дистанции в общении со взрослыми, жесток в обращении с другими детьми, животными; неэмоциональный, некритичен к своим поступкам; ласков, навязчив, любознателен, интересуется окружающим, инициативен в деятельности, стремится к получению результата, легко обучаем; нелюбознателен, безынициативен, деятельность неустойчивая.
4.2. Моторика, эмоции: подвижен, уравновешен, вынослив; неуравновешен, вял, легко утомляется, возбудим; двигательная расторможенность (прыгает на месте без цели, если волнуется, не может усидеть на месте, совершает много лишних движений); шумный, очень много говорит, возбужденный; медлителен, заторможен, долго убирает игрушки, одевается и пр.
4.3. Отрицательные привычки: раскачивается, злостно сосет пустышку, теребит одежду, волосы, выдергивает их, облизывает губы, грызет ногти, сосет палец, наморщивает нос или лоб, имеет нервные тики, часто мигает, онанирует.
Показатели развития общих и специфических двигательных навыков
у детей в возрасте от 4 до 5 лет
4 года
1. Легко удерживает равновесие при ходьбе и беге.
2. На бегу достаточно свободно сворачивает за угол, меняет направление, останавливается. Может чередовать бег с прыжками.
3. Может стоять на одной ноге 4-8 с.
4. Неуклюже подпрыгивает на одной ноге.
5. Чувствует ритм и умеет маршировать в такт музыке.
6. Поднимается по висячей лестнице, меняя ноги (иногда с посторонней помощью).
7. Может перепрыгнуть препятствие высотой 35 см.
8. Делает три прыжка вперед, удерживая равновесие, при этом слегка сгибает колени.
9. Умеет делать кувырок вперед.
10. Может простоять на одной ноге до 10 с, держа руки на бедрах.
11. Одевается самостоятельно, но еще не умеет зашнуровывать обувь.
12. Строит мост из шести кубиков.
13. Рисует человека из шести частей тела.
14. Может срисовать треугольник, хотя с неравными сторонами и основанием, непараллельным краю листа бумаги.
15. Формируется четкое предпочтение правой (левой) руке.
4 года 6 месяцев
1. Умеет ходить задом наперед, переступая с носка на пятку.
2. Одинаково уверенно прыгает на правой и левой ноге.
3. Может прыгать в сторону, делая четверть оборота.
4. Может пройти «веревочкой», занося одну ногу за другую, хотя и не очень ловко.
5. Самостоятельно зашнуровывает ботинки и завязывает шнурки бантиком.
6. Умеет писать некоторые буквы, в основном заглавные, хотя они выходят, как правило, очень большими, перевернутыми вверх ногами или обращенными в противоположную сторону.
5 лет
1. Тщательно контролирует движение частей тела.
2. Ловит мяч двумя руками, хотя не всегда удачно.
3. Может многократно ударять мяч об пол и ловить его.
4. Удерживает равновесие, стоя на одной ноге, в течение 15 с.
5. Хорошо прыгает.
6. Умеет ходить по бревну размером 5Х10Х200 см.
7. Умеет неплохо кататься на двухколесном велосипеде и роликах.
8. Бросая мяч или другой предмет, переносит центр тяжести благодаря тому. Что делает шаг вперед ногой, противоположной бросающей руке.
9. Исполняет под музыку разные движения, меняя позу в соответствии с громкостью или высотой звука.
10. Умеет делать простые танцевальные па.
11. Может хватать летящий мяч.
12. Устанавливает четкое доминирование правой или левой руки.
13. Различает квадрат, прямоугольник, треугольник.
14. Может достаточно верно срисовать прямоугольник.
15. Уверенно застегивает и расстегивает пуговицы.
