Обязателен ли анализ при беременности на вич
Один из обязательных анализов, которые должна сдать каждая женщина при постановке на учет при беременности, или даже при ее планировании – это анализ крови на наличие ВИЧ-инфекции. ВИЧ стал настоящей эпидемией, и очень важно внимательно отнестись к этому исследованию, чтобы обезопасить себя и своих близких от заболеваний, которые сопровождают вирус иммунодефицита человека.
Итак, анализ крови на ВИЧ при беременности сдается первый раз при постановке на учет по беременности. Далее тактика зависит от того, намерена ли женщина сохранять беременность (если срок беременности позволяет делать такой выбор). Если пациентка принимает решение сохранять беременность, и результаты первого анализа отрицательные, то следующий раз кровь на ВИЧ ей будет предложено сдать в сроке 28-30 недель. Если беременная женщина находится в группе риска по инфицированию вирусом иммунодефицита человека (есть сведения о парентеральном приеме наркотиков при беременности, половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером) – ей будет рекомендовано дополнительно сдать анализ на наличие антител к ВИЧ перед родами, в 36 недель.
Стандартный анализ крови на ВИЧ основан на определении наличия и уровня антител к данному вирусу. Это метод иммуноферментного анализа и иммунный блоттинг. Именно этими методами проводятся исследования беременным. Но есть случаи, когда нужна более углубленная диагностика молекулярно-биологическим методом с определением ДНК или РНК ВИЧ.
Такой вид обследования необходим при:
- Сомнительном результате при обследовании стандартными методами
- При отрицательном результате исследования стандартными методами у женщин из группы высокого риска по инфицированию ВИЧ.
Анализ на ВИЧ при беременности: когда сдавать и где сдавать?
Если с тем, когда сдавать кровь для этого анализа, более-менее понятно, то для многих проблемой становится – где сдать кровь. Тут также все предельно просто – анализ берется в женской консультации, в процедурном кабинете.
Если пациентка на нужных сроках находится на стационарном лечении – она может сдать кровь и в стационаре, согласно установленным и определенным ранее срокам. Кровь берется специальными вакуумными системами и передается в лабораторию, где возможно проведение этого исследования. Передачей в лабораторию и получением результатов занимается медицинский персонал лечебного учреждения, так что пациентке не стоит беспокоиться обо всех этих нюансах – нужно только сдать кровь и потом узнать результат у своего лечащего врача.
Если женщина получает положительный результат анализа на ВИЧ, то всегда нужно помнить, что есть вероятность того, что это ложноположительный анализ на ВИЧ при беременности. Такая ситуация может возникнуть, хоть и редко, при обследовании стандартными способами. Поэтому при первичном получении положительного результата лучше пройти диагностику методом ПЦР, которая позволяет исключить вероятность получения ошибочного результата.
Анализы на ВИЧ во время беременности сдаются только при условии проведения дотестового и послетестового консультирования и подписания письменного информированного согласия на данное исследование.
Послетестовое консультирование должно проводиться независимо от того, какой результат получен. Нужно объяснить полученный результат, объяснить дальнейшие действия в зависимости от результата и нахождения женщины в группе высокого или низкого риска инфицирования, объяснить еще раз о способах передачи ВИЧ, о рисках и мерах профилактики, в том числе, речь должна идти и о рисках инфицирования плода при беременности и новорожденного при грудном вскармливании, если результат положительный – рассказать о необходимости проведения антиретровирусной терапии, особенностях родов и послеродового периода.
Для многих становится настоящим шоком, когда наступает беременность, а анализ на ВИЧ положительный. Нужно не впадать в панику и отчаяние, а для начала пройти все необходимые обследования. После получения такого результата, акушер-гинеколог, который ведет беременность, должен направить пациентку с супругом в Центр профилактики и борьбы со СПИДом. Там проводится дополнительное обследование, при необходимости постановка на учет и даются рекомендации по получению антиретровирусной терапии с учетом беременности. Всю беременность дальше будут вести акушер-гинеколог и врач-инфекционист совместно.
Но не стоит опасаться, что информация о положительном ВИЧ статусе будет известна всем окружающим. Данная информация не разглашается посторонним лицам кроме случаев, предусмотренных законодательством.
Врач акушер-гинеколог обязан вписать в медицинскую карту этот диагноз с использованием специального кода, чтобы эта информация была понятна только медицинским работникам, которые оказывают помощь пациентке. Если женщина отказывается от приема антиретровирусной терапии во время беременности, об этом немедленно нужно информировать специалиста в Центре профилактики и борьбы со СПИДом.
Анализ на ВИЧ мужу
Анализ на ВИЧ мужу при беременности не является обязательным при отрицательном результате у беременной, но его нужно сдать при получении у нее положительного результата, а также в случаях, когда мужчина находится в группе высокого риска по инфицированию ВИЧ. Кроме того, партнер беременной женщины может добровольно сдать анализ по собственной инициативе в любое время.
Беременность при наличии ВИЧ-инфекции имеет свои особенности.
Помимо необходимости постоянно получать антиретровирусную терапию, нужно избегать инвазивных видов диагностики, которые повышают вероятность развития ВИЧ инфекции у ребенка.
Также есть исследование на ВИЧ-инфекцию при беременности экспресс-методами с использованием специальных тест-систем. Конечно же, такая диагностика также проводится по письменному согласию пациентки. Обычно это исследование проводится женщинам при поступлении в акушерский стационар, если они не обследованы на ВИЧ ранее, не имеют при себе медицинской документации с отметкой о проведенном исследовании, или с однократным исследованием за всю беременность.
Также экспресс-диагностике подлежат пациентки, находящиеся в группе высокого риска по инфицированию – употребляющие инъекционные формы наркотиков, имеющие контакты с инфицированным партнером или партнером из группы риска.
Следует помнить, что любая форма тестирования на ВИЧ, любым методом, в любом учреждении и на любом сроке гестации должна сопровождаться консультированием до диагностики и после получения результата.
При постановке на учет в женскую консультацию беременной женщине дается перечень анализов, которые необходимо сдать. В этот список входит и анализ на ВИЧ.
Это обязательное исследование, но будущая мама может от него отказаться. Анализ на ВИЧ является очень важным, так как заражение происходит не только во время интимной близости, но и во время кормления грудью, через кровь. Проведение исследования поможет предотвратить возможную передачу инфекции ребенку.
Назначение анализ
Анализ крови на ВИЧ – обязательный анализ при беременности!
Врач может назначить сдать анализы на ВИЧ в следующих случаях:
- Планирование беременности.
- Частые простудные заболевания.
- Частое появление герпеса.
- Пневмония.
- Ночная потливость.
- Резкое снижение массы тела.
- Хроническая усталость.
Проводится анализ при случайных половых связях, подготовке к операции или госпитализации.
Сдают анализ при постановке на учет и в третьем триместре беременности.
Проведение исследование дважды позволит исключить ложный результат, который может наблюдаться при проведении первого теста. К тому же на момент исследования могут не выработаться антитела.
К тому же результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным. Это объясняется наличием хронических патологий и сбоями в работе иммунной системы. Поэтому проводится анализ на ВИЧ несколько раз.
Особенности подготовки и принцип проведения процедуры
Процедура забора крови на ВИЧ
Для получения достоверных результатов следует не только правильно подготовиться, но и произвести забор крови. Правильность выполнения процедуры зависит от лаборанта.
Подготовка к анализу крови:
- Забор крови на анализ осуществляется утром, так как именно в утренние часы показатели самые достоверные. Накануне исследования необходимо исключить из рациона жирную, жареную пищу, которая перегружает желудок. После ужина и до момента забора крови должно пройти около 8 часов. Любой анализ сдается натощак.
- Прием некоторых лекарственных препаратов также может повлиять на результаты, поэтому необходимо сказать врачу о приеме препаратов за последние несколько дней.
- Важно исключить психологические и эмоциональные перегрузки.
Забор крови осуществляется из вены. Лаборант делает прокол вены в зоне локтевого сгиба, предварительно обработав кожу спиртом. Для исследования понадобится около 5 мл крови. Далее пробирку плотно закрывают и делают специальную пометку. Затем помещают в специальный контейнер и доставляют в лабораторию.
Для диагностики ВИЧ инфекции применяют две методики: ИФА и ПЦР.
Иммуноферментный анализ позволяет выявить выработку антител к вирусу, но не определяет сам вирус. Результаты можно получить через 2-10 дней.
ПЦР является одним из самых информативных методов выявления вирусов, бактерий и других патогенных микроорганизмов. Такая диагностика предусматривает нахождение в тканях ДНК возбудителя. Определить вирус в организме можно независимо от выработки антител.
Расшифровка: норма и патология
Результат должен быть отрицательный или положительный
Результаты оцениваются достаточно просто. Положительные результаты свидетельствуют о наличии вируса иммунодефицита, а отрицательные — указывают на его отсутствие в крови.
Если он оказался положительным, то назначают более информативную диагностику. По результатам общего анализа мочи на ВИЧ могут указывать следующие отклонения от нормы:
- повышение лейкоцитов
- увеличение СОЭ
- понижение уровня тромбоцитов и гемоглобина
Следует помнить, что результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Поэтому при выявлении в крови антител к вирусу иммунодефицита это вовсе не указывает на ВИЧ статус женщины.
Ложноположительный результат при беременности может указывать на защитную реакцию организма на выработку антител. Такой результат можно получить при наличии хронических заболеваний.
ВИЧ при беременности: опасность и последствия для плода
ВИЧ при беременности – угроза для плода!
При наличии в организме вируса иммунодефицита родителям необходимо проконсультироваться с врачом и учесть возможные риски для плода. Существует определенные методы зачатия, для того чтобы минимизировать риск передачи инфекции ребенку.
При положительном статусе у матери и отрицательном у отца, существует риск заражения мужчины. Чтобы этого избежать, сперму собирают в стерильный сосуд и в период овуляции проводят оплодотворение. Если мужчина ВИЧ положительный, то риск инфицирования женщины высок. Плод не подвержен инфицированию напрямую через сперму отца, но заразится от матери. Планировать зачатие следует в период, когда вирусная нагрузка у отца не определяется, а также в благоприятные дни для зачатия.
Если у женщины обнаружена ВИЧ инфекция в период беременности, то она должна находиться под контролем врача.
Необходимо принимать противовирусные препараты для снижения вирусной нагрузки. Если же прекратить их прием, то вирусная нагрузка быстро увеличится и возможно вертикальное заражение ребенка.
Кроме того, вирус может попасть к ребенку через плаценту или во время родов. При рождении ребенок будет иметь статус ВИЧ-положительный, но не указывать на то, что ребенок инфицирован, так как у него присутствуют антитела матери. Они исчезают из крови в течение 1-2 лет. Только по истечении этого периода можно судить о том, что ребенок инфицирован. Определить достоверность после родов можно путем проведения ПЦР.
У ребенка на фоне положительного статуса вируса иммунодефицита могут развиваться следующие заболевания:
- Пневмония.
- Кандидоз.
- Хронический понос.
- Туберкулез.
- Опоясывающий лишай.
К году у 20 % детей развивается иммунодефицит в тяжелой форме, на фоне которого появляются сопутствующие инфекции. Возможно развитие энцефалопатии. Это заболевание, при котором поражается головной мозг. Большинство детей умирают, не достигнув пятилетнего возраста. При зачатии ребенка женщине с положительным статусом ВИЧ необходимо учитывать возможные негативные последствия для плода и посоветоваться с врачом.
Полезное видео — ВИЧ во время беременности:
Чтобы сократить случаи перинатального инфицирования, следует обязательно проводить обследование на ВИЧ инфекцию.
К акушерским и терапевтическим профилактическим мероприятиям относят:
- Исключение инвазивных методов диагностики.
- Плановое кесарево сечение.
- Исключение искусственного вскрытия плодного пузыря.
- Дезинфекция родовых путей во время естественных родов.
- Избегать разрыва или рассечения промежности.
Рекомендуется применение антиретровирусной монотерапии для беременных с целью исключения инфицирования плода. Новорожденному могут назначить Азидотимидин в сиропе. Кроме того, после рождения следует отказаться от грудного вскармливания.
Соблюдение всех требований и рекомендаций врача предотвратить передачу инфекции новорожденному. Своевременная профилактика исключит риск заражения ребенка.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
