На ранних сроках беременности встать на учет

Женщина, которая готовится стать матерью, должна осознавать свою ответственность за здоровье малыша. Некоторые подходят к этому моменту серьёзно и ещё до беременности посещают врача, планируя зачатие и сдавая необходимые анализы, которые подтверждают здоровье родителей. Другие становятся на учёт уже беременными. Когда это лучше сделать?

Зачем нужно вставать на учёт?

Обычно женщина о беременности узнает на сроке 6-11 недель. В период 1-ого посещения гинеколога ей будет предложено оформиться, встав на учёт по беременности. Это можно сделать в любой женской консультации, к которой прикреплён пациент – по месту прописки или работы, где будет удобнее. Не обязательно выбирать ту поликлинику, где женщина наблюдалась регулярно, хотя в таком случае врачам будет проще ознакомиться с картой пациентки, узнать о наличии хронических заболеваний и проведённом лечении.

По закону РФ женщина имеет право на получение бесплатной медпомощи все 9 месяцев вынашивания малыша вне зависимости от того, встала ли она на учёт в ЖК по беременности или нет. Но плановое посещение гинеколога, сдача соответствующих анализов, регулярное и систематическое наблюдение за развитием плода помогает избежать многих проблем и выявлять любые отклонения.

Медицинская консультация специалиста необходима женщине на протяжении всей беременности, начиная с ранних сроков.

Из-за собственной лени или безграмотности некоторые женщины отказываются вставать на учёт в ЖК, чтобы не тратить время на прохождение врачей и сдачу анализов. Не существует закона, который обязывает делать это. Между тем, у ранней регистрации в поликлинике есть свои плюсы и для мамы, и для малыша (в большей мере):

1. На начальных сроках закладываются важные системы и органы ребёнка. В данный промежуток времени важно наблюдаться у доктора и соблюдать его рекомендации по питанию, приёму витаминов и т.д.
2. С наступлением беременности понижается иммунная система, обостряются хронические заболевания, которые могут повлиять на здоровье плода. Гинеколог сможет скорректировать любое недомогание.
3. Постановка на начальных сроках повышает шансы на благополучное протекание беременности. Но в последующие месяцы важно наблюдать за развитием плода, возможными отклонениями в его развитии.
4. С помощью анализов определяется, не относится ли будущая мама к какой-либо группе риска, осложняющей роды.
5. Финансовая выгода от ранней постановки на учёт тоже имеется. Если женщина зарегистрировалась у врача до 12 недели беременности, ей положена однократная выплата (после родов). Сумма символическая – чуть более 600 рублей, но выплата гарантирована государством.

На какой неделе лучше всего становиться на учёт?

Каждая женщина сама решает, когда ей впервые обращаться к доктору по вопросу ведения беременности. Всё индивидуально. Во-первых, не все будущие мамы узнают о своём положении в одно и то же время. Незапланированные детки могут остаться незамеченными, и лишь после длительной задержки и изменения общего состояния женщина начинает задумываться о возможной беременности.

Строгие максимальные и минимальные сроки нигде не прописаны, однако они существуют:

1. В идеале зарегистрироваться до 12 недели. К этому моменту начинаются первые важные исследования: сдача анализов и проведение процедур, отслеживающих здоровье малыша.
2. Крайний срок – 30 неделя. Именно тогда наступает декретный отпуск, и женщина ещё успевает оформить все справки и пройти некоторые исследования.

Тянуть с походом к гинекологу не стоит, но нужно ли торопиться вставать на учёт? Можно оформить все необходимые документы и получить медицинскую консультацию намного раньше «оптимальных» 7-12 недель, хотя в это время достаточно консультации терапевта и гинеколога. Это особенно важно, когда врач ведёт пациентку на этапе планирования и тщательно следит за её здоровьем. Для каждого срока постановки есть свои рекомендации.

Постановка на учёт до 6-7 недель

Зарегистрироваться, как будущая мама в ЖК на сроке от 1 до 4 акушерских недель трудно по нескольким причинам. До первой задержки сложно диагностировать наступившую беременность, как самой женщине, так и гинекологу. Визуально матка не изменяется. Определить наличие эмбриона можно лишь с помощью ультразвукового исследования. Если женщина пришла к врачу в это время, он может списать признаки интересного положения на гормональный дисбаланс.

Ранняя регистрация – вполне допустима, но бежать оформляться, только что увидев две полоски на тесте – нет смысла. Гинекологи не рекомендуют становиться на учёт до 6 недель, т.к. в этот период высока вероятность самопроизвольного выкидыша. В случае развития каких-то патологий происходит естественный отбор. Иногда по рекомендации врачей на этом сроке не оказывается помощь по сохранению: считается, что лучше родить позже, но здорового ребёнка. Иногда и вовсе отказывают в постановке на учёт на маленьком сроке, аргументируя это тем, что может случиться выкидыш. Но подтверждают беременность с помощью УЗИ.

Существуют ситуации, когда за будущей мамой следят с 5 недели. Сложные случаи включают:

• наличие в анамнезе выкидышей;
• серьёзные хронические заболевания;
• возраст от 35 лет и выше;
• неблагоприятные условия труда женщины.

Постановка на учёт с 6-7 по 9 неделю

Если беременность протекает нормально, женщина доходила до 7 недели и больше, убедилась в своём положении при помощи аптечного теста и пришла на консультацию к специалисту, у него не должно быть повода отказывать ей в регистрации. Диагностику проводить проще. При желании женщина может обратиться в частные клиники и убедиться о беременности с помощью анализов крови (на уровень ХГЧ) и УЗИ. С этими документами потом приходят в женскую консультацию.

Срок 7-9 акушерских недель подходящий для первого обращения к гинекологу. Женщине будут назначены необходимые обследования, которые включают:

• общие анализы мочи, кала и крови;
• определение резус-фактора;
• тест на гепатит;
• обследование на сифилис;
• мазок;
• биохимия крови;
• бакпосев мочи на скрытые бактерии;
• ЭКГ и т.д.

С этого момента (6-9 неделя) женщина может начать проходить обязательный осмотр врачей, помимо гинеколога. Время позволяет, торопиться нет смысла, и примерно до 12-20 неделе необходимо пройти следующих специалистов:

• Своего семейного доктора;
• офтальмолога;
• ЛОРа;
• Стоматолога (терапевта);
• эндокринолога (не всегда).

Постановка на учёт с 9 по 12 неделю

На ранних сроках современная медицина способна выявить генетические патологии плода. Благодаря этому лечение начинают своевременно. Первое обследование – так называемый скрининг – нацелен и на то, чтобы предложить аборт в случае негативных результатов. Сроки тестирования назначает гинеколог, но если беременные находятся в группе риска, обследование проводится на 10-12 неделе. Если встать на учёт до этого срока, шанс вовремя диагностировать патологию и принять меры выше. Не зарегистрированные в ЖК женщины также могут сделать скрининг, но платный, в частных клиниках.

Установленный срок 12 недель – это примерное окончание первого триместра. Считается, что аборт, сделанный по медицинским показаниям в этот период, не несёт угрозу здоровью матери.

Когда первый визит к гинекологу происходит на сроке от 9 недель, специалист может поставить диагноз на основе осмотра матки и молочных желез. Также будущую маму направляют на ультразвуковое исследование, чтобы исключить внематочную беременность и сделать необходимые замеры плода. На 10-12 акушерскую неделю не поздно встать на учёт. Дородовая диагностика будет проведена в полной мере.

Процесс оформления в ЖК

Беременная женщина имеет право обратиться не только в городскую поликлинику по месту прописки, но и прикрепиться к любой другой – по желанию. Удобное расположение – немаловажный критерий, так как к врачам придётся наведываться регулярно. Кроме того, можно выбрать «своего врача», знакомого или по рекомендации, и встать на учёт в его поликлинике. Перед тем, как записаться к гинекологу, нужно будет прикрепиться к ЖК – принести полис ОМС и паспорт, написать заявление.

Государственные поликлиники работают по участковому принципу, когда за каждым доктором закреплён определённый участок. Беременную направляют к «её» врачу. Но она может выбрать гинеколога самостоятельно и наблюдаться у него (с согласия доктора). Пациент имеет право поменять врача во время беременности в случае отсутствия взаимопонимания и других причин.

Когда гинеколог проведёт первичный осмотр, женщина ещё раз пишет заявление (на имя заведующей ЖК), а гинеколог заводит амбулаторную карту, которая хранится у него в кабинете. Важно собрать анамнез, выяснить, какие заболевания (наследственные и хронические) имеются у будущей мамы, были ли проблемы с ведением беременности в прошлом (аборты, выкидыши) и так далее. К карте женщина прилагает необходимые документы и их копии:

• паспорт;
• полис ОМС, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи;
• карточка пенсионного страхования СНИЛС.

Как часто нужно посещать врача?

В кабинете гинеколога, к которому ходит женщина, имеется картотека, где хранятся все амбулаторные карты беременных. Доктор отслеживает, кроме того, по компьютерной базе, когда и какая пациентка приходит на приём. Если нет отклонений, посещать гинеколога придётся каждые 2-3 недели. Плюс к этому, регулярно сдавать анализы (крови, урины), проходить консультации специалистов.

Ситуацию осложняет возможная несовместимость резус-факторов матери и ребёнка, тогда необходимо сдавать кровь на определение антител не реже раза в месяц (раз в 4-2 недели в зависимости от срока). Будущей матери придётся побегать, но всё делается ради здоровья малыша и самой женщины. Чем раньше удастся диагностировать возможную проблему, тем быстрее её устранят.

Если беременная не встанет на учёт

Иногда происходит так, что женщина осознанно не регистрируется в поликлинике и посещает врача непосредственно перед родами или во время них. Беременность может протекать хорошо, и малыш родится здоровым. Но если возникнут проблемы, приводящие к выкидышу или патологиям плода, никто не сможет подсказать будущей маме, как действовать. Такое попустительство по отношению к своему здоровью и здоровью ребёнка чревато последствиями.

За не постановку на учёт государство не вправе наказать ни штрафом, ни внушением. Женщина наказывает сама себя, лишаясь своевременной медицинской помощи, диагностики, поддержки. Даже если будущая мама чувствует себя прекрасно и уже имела опыт родов, всё равно рекомендуется пройти плановые исследования. Никто не может предсказать, как будет протекать беременность. Если «интересное положение» подтверждено (хотя бы тестом), но регистрацию осложняет отъезд или другие причины, можно обследоваться чуть позже.

Оптимального «единого» времени для постановки на учёт не существует. Каждая женщина решает для себя, в какое время ей удобно это сделать. На маленьких сроках гинеколог может отказать в регистрации и назначить повторный приём через пару недель, в том случае, когда беременность точно имеется. Рекомендовано вставать на учёт на 1 триместре, так как все необходимые первичные исследования проводятся в этот период.

Беременным женщинам
законодательными актами предусмотрены различные льготы и компенсации. Если встать на учет по беременности сроки могут
быть разные. Но при посещении консультации до 12 недель предусмотрена дополнительная
выплата.

Порядок назначения пособия по беременности.

В 30 недель беременной женщине выдается лист нетрудоспособности по беременности и родам. На его основании она должна получить выплаты от работодателя за всю длительность декрета.

Но существует и выплата вставшим на учет по беременности на ранних сроках. В случае, когда беременная обратилась в консультацию ранее 12 недель, врач делает отметку, которая потом переносится в лист нетрудоспособности.

На ее основании работодатель дополнительно должен будет на числить и выплатить пособие в размере 655,49 коп. Оно назначается при оформлении декрета.

Размер пособия ежегодно индексируется. В некоторых регионах предусмотрено увеличение выплаты на районный коэффициент.

Компенсация выплачивается работодателем из собственных средств, как и все другие декретные выплаты. В последствии руководителю сумма возвращается из ФСС.

В некоторых субъектах РФ средства изначально выплачиваются Фондом соцстрахования. Однако, работодатель должен подготовить и передать все необходимые документы в государственную структуру.

Когда и где встать на учет по беременности.

Многих женщин волнует вопрос, где встать на учет по беременности, чтобы получить пособие.

Законодательством предусмотрено, что медицинская организация, оформляющая документы, должен иметь лицензию на осуществление лечебной деятельности. При этом, она может относиться как к муниципальной, так и к частной форме собственности.

Другими словами, беременная может обратиться в женскую консультацию по своему месту жительства или платную клинику. Однако, в последнем случае учреждение должно быть лицензировано.

При отсутствии разрешительной документации на ведение деятельности, врач не сможет оформить ни лист нетрудоспособности по  беременности и родам, ни других пособий, в том числе и сертификат на роды, которые дают в госучреждениях.

Женщина имеет право самостоятельно решать, на какой неделе беременности встают на учет.

Однако, чтобы претендовать на получение пособия, необходимо обратиться в медицинскую организацию до 12 недель.

В некоторых случаях ФСС отказывает в выплате, если беременная встала на учет ровно в 12 недель. Однако, судебная практика показала, что можно добиться перечисления пособия, так как законодательством оговорен именно этот срок.

Как получить пособие до 12 недель.

Выплатить компенсацию
обязан работодатель, за исключением следующих ситуаций:

• женщина имеет статус ИП и заключила договор добровольного медицинского страхования с ФСС;
• при банкротстве или ликвидации предприятия.

В таких ситуациях необходимо обращаться непосредственно в ФСС. Пособие назначается не позднее 6 месяцев со дня наступления страхового случая.

Если женщина обратилась за компенсацией позже, то сотрудники ФСС самостоятельно решат, будет ли назначена ей выплата.

Для того, чтобы получить положенные денежные средства, понадобится предоставить в государственную структуру документы, подтверждающие наличие уважительной причины пропуска установленного срока.

Таким образом, за назначением пособия сотрудница должна обратиться не позднее 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.

Так как размер пособия индексируется, то могут возникнуть вопросы с суммой, положенной к выплате. Она должна соответствовать той дате, когда выдан больничный, то есть в 30 (28) недель беременности.

Кроме того, в ФСС могут
обратиться за назначением компенсации женщины:

• обучающиеся в
  учебных организациях по очной форме;
• проходящие
  военную службу по контракту;
• временно
  проживающие на территории РФ.

В последнем случае
беременные должны предоставить разрешение на работу, вид на жительство, визу
или другие документы, подтверждающие легальность их пребывания на территории
страны.

Для получения компенсации
женщине необходимо подготовить следующие бумаги:

• справка из
  медицинской организации о постановке на учет в ранние сроки;
• лист
  нетрудоспособности по БиР;
• копия
  удостоверения личности и подтверждение места регистрации;
• заявление.

Если справка была
получена позднее, чем назначены декретные выплаты, то ее необходимо
предоставить работодателю или в ФСС в течение 10 дней с даты выдачи.

В некоторых субъектах РФ предусмотрены районные коэффициенты, применяемые к заработной плате. В таких регионах индексация предусмотрена и к пособию, размер которого установлен на федеральном уровне.

Так как сумма компенсации не привязана к заработной плате и не проходила индексацию (в отличие от выплаты по листу нетрудоспособности), то требуется проиндексировать ее отдельно. Подробные объяснения можно получить на официальном ресурсе местного отделения ФСС или при личном посещении государственной структуры.

Чаще всего, пособие за раннюю постановку на учет выплачивается вместе с
декретными по беременности и родам. В некоторых случаях компенсация
может быть назначена позже, в том числе, если справка о раннем обращении
в консультацию была получена не сразу.

Сумма пособия не облагается налогом. Она также не учитывается в общих доходах женщины, так как является дополнительной выплатой, даже если получена по месту работы.

С компенсации не выплачиваются сборы в Фонд социального страхования.

Заключение.

Пособие за раннее обращение в медицинскую организацию призвано стимулировать женщин посетить врача на первых этапах беременности, чтобы была возможность выявить и скорректировать возможные проблемы при беременности.

Если пропустить срок в 12 недель, то женщина не получит дополнительную компенсацию, которая является хоть и небольшим, но подспорьем.

При наличии официального места работы, деньги должен выплатить работодатель. Если женщина учится или не работает, то ей необходимо обратиться непосредственно в ФСС.