На ранних сроках беременности матка опустилась

Заболевания, связанные с неполноценностью мышц тазового дна и выпадением женских половых органов, называют пролапсом. Состояние возникает из-за ослабления мышц каркаса и связок малого таза. Если не принять соответствующие меры, опущение матки при беременности может привести к плачевным последствиям.

Причины появления пролапса

В обычном положении матка удерживается в малом тазу с помощью связок. Они прикреплены к ее боковым поверхностям и в области шейки. Таким образом орган удерживается в определенном положении. При снижении эластичности и плотности соединительной ткани матка смещается относительно других органов.

Опущение матки при беременности очень опасно

Матка постепенно опускается относительно своего обычного положения во влагалище и даже может выходить наружу. Предрасполагающими факторами к опущению матки при беременности могут быть:

возраст женщины старше 40 лет;
генетическая предрасположенность;
постоянные тяжелые физические нагрузки;
частые запоры;
состояние, сопровождающееся хроническим кашлем.

Частой причиной развития пролапса становятся тяжелые роды с использованием акушерских щипцов и разрывы влагалища.

Классификация

Пролапс тазовых органов разделяют на несколько подгрупп. Болезнь различают по уровню смещения матки, положению шейки и стенок влагалища.

Нарушения первой степени незначительные. Они видны при сильном натуживании. Орган несколько отклоняется от оси, но остается внутри.
При второй степени опущения стенки влагалища и шейка матки опускаются к самой половой щели и при натуживании могут выступать из нее. Анатомически все органы связаны между собой, поэтому такие нарушения приводят к опущению мочевого пузыря. Изменяется положение прямой кишки, развивается ректоцеле.
Нарушения третьей степени характеризуются постоянными ощущениями инородного тела в промежности. Выпадает часть шейки, в спокойном состоянии она самостоятельно не вправляется. Матка остается в пределах входа во влагалище, возможно частичное выпадение.
При последней степени наблюдается полное выпадение органа. Матка может быть вправлена, но при незначительном напряжении снова появляется снаружи.

Признаки пролапса

Заболевание проявляется одинаково у беременной на раннем сроке и у женщины в обычном состоянии. В процессе роста плода матка увеличивается и поднимается, а признаки пролапса в этот период менее выражены. Поэтому опущение на позднем сроке вынашивания имеет более благоприятный прогноз. При опущении женщина сталкивается со следующими осложнениями:

тянущие боли внизу живота;
симптомы затрудненного мочеиспускания;
бесцветные или кровянистые выделения;
ощущение распирания во влагалище;
запоры и проблемы с дефекацией.

На ранних сроках риск выкидыша и замирания беременности возрастает в 10 раз. Возникает повышенное давление на мочевой пузырь и прямую кишку. Физические нагрузки или половой акт могут приводить к травмам выпавших органов – трещинам, язвочкам. Присоединение инфекции вызывает воспалительные заболевания, возможно инфицирование плода. На поздних сроках женщине приходится большую часть времени находиться на сохранении.

Симптомы зависят от стадии патологии

Когда беременность противопоказана

Женщины, имеющие подобную патологию или находящиеся в группе риска, должны очень серьезно отнестись к планированию беременности. В детородном возрасте чаще обнаруживаются нарушения легкой степени. Нужно пройти обследование, а при необходимости – лечение.

Беременность возможна, если опущение только начало формироваться. Пролапс косвенно влияет на возможность зачать и выносить малыша. В некоторых случаях беременность может усугубить ситуацию и подвергнуть опасности здоровье женщины.

Если матка опускается по причине гормональных нарушений, возможность вынашивания зависит от степени патологии.
Интимные отношения невозможны, так как приводят к ухудшению состояния женских органов.
Вероятность зачатия снижается, когда опущение сопровождается воспалительным процессом. В это время органы отечны, а матка в тонусе.

Если беременность наступила, прямых противопоказаний для вынашивания нет. Все зависит от сложности появляющихся в процессе симптомов. Если все рекомендации выполняются, есть возможность доносить и родить ребенка в срок.

Как влияет опущение матки на роды

В большинстве случаев пролапс приводит к преждевременным родам. При опущении естественное родоразрешение невозможно. Оно может вызвать переход второй стадия пролапса в третью. Возникает угроза послеродового маточного кровотечения. Чтобы не подвергать опасности жизнь матери и ребенка, выполняют кесарево сечение.

Физиологические роды даже в молодом возрасте могут спровоцировать пролапс. Большое значение имеет качество ведения родовой деятельности, вес плода, разрывы и разрезы промежности.

Риск возрастает при рождении крупных детей и с каждыми последующими родами.

Правильно проведенное родовспоможение является залогом того, что женщина в дальнейшем не будет страдать от опущения органов. Часто осложнения возникают в послеродовом периоде. Если использование бандажа и специальные упражнения не эффективны, выполняют оперативное вмешательство по пластике тазового дна.

Что делать при патологии

Женщина должна ограничивать себя в питании, чтобы она и плод не набрали лишний вес. На весь период вынашивания придется отказаться от половой жизни. Для сохранения беременности назначают медикаментозные средства. Если виной является нарушение гормонального фона, показаны гормональные препараты в виде свечей. Стоит придерживаться следующих рекомендаций:

исключить тяжелую работу и физические упражнения;
не носить тяжести;
не находиться непрерывно в вертикальном положении длительное время;
чтобы снять нагрузку с тазового дна, носить специальный пояс;
с разрешения доктора можно выполнять упражнения Кегеля.

При укорочении цервикального канала, появлении опасности прерывания на шейку матки устанавливают пессарий либо накладывают круговые швы. Женщина должна посещать врача раз в неделю. Следует заметить, что от ношения пессария могут возникать пролежни и что все эти приспособления не гарантируют благополучный исход. Если смещение сильное, для женщины предпочтительнее соблюдать постельный режим.

Меры профилактики

Каждая третья женщина после сорока лет имеет те или иные варианты нарушения. Это снижает качество жизни, приводит к физическим и психологическим страданиям. Для предупреждения опущений необходимо здоровое питание, достаточное количество жидкости, важно не допускать запоров. Следует выполнять специальные упражнения. Они направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки и тазового дна. Обязателен регулярный – два раза в год – осмотр у гинеколога.

Опущение женских половых органов и беременность – сочетание нежелательное, но возможное. Планированию беременности должно предшествовать комплексное обследование, лечение хронических заболеваний, использование мер профилактики для предотвращения пролапса. Правильная подготовка перед зачатием поможет женщине с первой стадией патологии выносить беременность и родить малыша.

Также интересно почитать: как лечится выпадение матки у женщин

Источник

При беременности одно из распространенных и опасных для плода состояний – опущение матки. Эта неприятность может случиться с женщиной в любой момент, но забеременеть с такой патологией очень сложно. В периоде ожидания ребенка такое осложнение может вызвать потерю плода, поэтому так важна профилактика и своевременное выявление патологии.

Что такое опущение матки?

Опущение матки – состояние, при котором этот орган смещается с положенного ему природой места. Ослабляются удерживающие мышцы, травмируются связки. Если опущение произошло на ранних сроках, оно грозит невынашиванием беременности.

Когда матка сильно опускается, смещается даже само влагалище, что вызывает постоянный дискомфорт. При движении чувствуется давление, напряжение в нижней части живота. С такими жалобами следует обратиться к гинекологу. Опущение во время беременности создает большую опасность для женщины и плода.

На осмотре то, что матка опустилась, выявляется гинекологом достаточно просто. При слабом опущении помогают меры профилактики: бандаж, гимнастика. Лечение зависит от степени заболевания, можно ограничиться консервативными методами. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы опущения

У женщин при опущении матки появляются боли внизу живота, отдающие в поясницу. Неприятные ощущения увеличиваются во время движения, подъема груза и при физических нагрузках. Боль усиливается до непереносимой при интимной близости.

Больная все время чувствует переполненность внизу брюшины, распирание во влагалище. Появляются выделения, идущие вне периода менструального цикла, проблемы при мочеиспускании, недержание мочи. При дефекации также чувствуется боль. Ситуация может усугубиться и дойти до выпадания матки.

Причины опущения матки при беременности

Опущение матки у женщин возникает из-за травмы мышц, вызванной чрезмерным физическим напряжением, частым ношением тяжестей, генетической предрасположенностью. Если женщина много и часто рожала – это серьезный фактор риска. Опущение могут вызвать частые и тяжелые запоры, заболевания дыхательной системы.

Тяжелые роды – одна из частых причин появления этой проблемы. При родах с разрывами из-за многочисленных швов связочный аппарат в области таза ослабевает. Вызванные травмами нарушения в области ЦНС могут привести к опущению, требующему лечения по части неврологии. В отдельных случаях возможно врожденное неправильное расположение матки и других внутренних органов таза.

Что делать?

Для устранения опущения матки необходимо проверить гормональный баланс, нормализовать вес, отрегулировать режим дня и исключить чрезмерные нагрузки. Поскольку опущение может быть вызвано проблемами с органами дыхания, нужно провести соответствующую терапию.

В качестве средств, облегчающих состояние больной, можно рекомендовать:

специальный бандаж, помогающий удерживать внутренние органы на полагающемся им месте (особенно актуально при беременности или излишнем весе);
лечебную гимнастику, в том числе комплекс Кегеля (хорошо подходит в качестве профилактики);
установка пессария (специальное кольцо во влагалище для поддержания матки на удобном для плода уровне);
в особенно сложных случаях проводится ушивание шейки матки.

Профилактические мероприятия

Опущение матки можно предупредить. При наличии наследственной предрасположенности к этому заболеванию необходимо заранее, еще до наступления беременности, получить консультацию врача. Необходимо держать под контролем свой вес, заниматься общеукрепляющей физкультурой. Второе и весьма распространенное средство – упражнения Кегеля, которые необходимо делать регулярно.

Чтобы в дальнейшем, при следующей беременности, избежать опущения матки, надо постараться, чтобы роды прошли без травм. Беременным рекомендуют посещать специальные курсы, изучить приемы правильного дыхания и поведения в родах. В этом процессе очень важна хорошая подготовка и помощь профессионального и опытного акушера. После родов необходимо ухаживать за наложенными швами, соблюдая все назначения врача – это способствует заживлению.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

При нарушении нормального анатомического строения органов малого таза, обеспечивающих репродуктивную функцию, беременность и роды у женщин осложняются. При опущении матки беременность протекает с осложнениями и существует риск ее преждевременного прерывания. Не менее опасными являются послеродовые осложнения, есть вероятность прогресса нарушения, оканчивающегося полным выпадением детородного органа. Допустимы ли естественные роды при опущении матки и влияет ли такое изменение на зачатие? Какие медикаментозные методы позволяют предотвратить развитие осложнений в процессе беременности? Полные ответы на перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Что такое опущение матки

Матка – полый орган, располагающийся в области малого таза. Она состоит из мышц. В нормальном физиологическом положении ее удерживают связки, каждая беременность и роды способствует их растяжению, они ослабевают. Женщины, имеющие несколько родов в анамнезе, рискуют столкнуться с патологией опущение матки. Это одна из форм пролапса тазовых органов.

Положение матки изменяется под влиянием нескольких причин. В процессе беременности орган смещается вниз. Опущение детородного органа – довольно распространенная патология, с которой сталкивается каждая 10 женщина. Предпосылки для развития нарушения имеют старородящие. Фактором, усиливающим вероятность опущения, является процесс естественного старения, на фоне которого мышцы ослабевают.

Опущение матки классифицируют по степеням:

Степень	Характеристика
I степень	Зев смещается до середины влагалища.
II степень	Шейка не выступает за пределы половой щели. При натуживании шейка выступает из половой щели.
III степень	Шейка выходит за пределы влагалища, но тело матки остается за пределами влагалища.
IV степень	Орган выпадает в промежность.

Описанная классификация не учитывает положение детородного органа, а зависит от определения выпавшей части матки. Зарубежные гинекологи в своей практике применяют другую классификацию, учитывающую положение матки.

Исходя из этого, можно констатировать, что:

опущение матки возможно только при 1 степени процесса;
при второй степени диагностируют частичное выпадение органа;
третья стадия указывает на неполное выпадение;
при четвертой степени диагностируют пролапс, для которого характерно полное выпадение матки.

Естественные роды и благополучное течение беременности возможно только при 1 степени опущения. Если опущение шейки матки произошло при беременности, вынашивание осложняется, патологический процесс прогрессирует из-за постоянно увеличивающегося размера и веса детородного органа. Женщине показано родоразрешение путем кесарева сечения.

Можно ли забеременеть при выпадении матки

При 1 степени опущения проблемы с зачатием не прослеживаются при условии, что другие причины бесплодия – отсутствуют. Начальная степень не осложняет процесс оплодотворения яйцеклетки и не препятствует естественному прикреплению эмбриона к стенке матки. Первый триместр чаще всего протекает без осложнений. Проблемы проявляются и прогрессируют по мере увеличения размеров матки.

При 3 и 4 степени выпадения, существенно изменяется анатомическое строение органов малого таза. Зачатие и оплодотворение осложняется под влиянием таких факторов:

невозможность полового акта при полном выпадении детородного органа;
прогрессирующие воспаления в области цервикального канала и эндометрия;
нарушение процесса кровоснабжения;
изменения гормонального фона, снижение активности продукции женских половых гормонов яичниками;
неспособность матки создать необходимые условия для развития плода.

Внимание! Точно ответить на вопрос, возможна ли беременность при генитальном пролапсе, сможет врач после проведения осмотра и оценки общего состояния органов малого таза. Лечение основывается на консервативных методах, если оно пройдет успешно, препятствий для наступления беременности и ее благополучного завершения нет.

Осложнения беременности при опущении матки

При условии успешного зачатия женщине стоит как можно раньше обратиться к специалисту, чтобы можно было создать необходимые условия для благополучного развития плода внутри утроба. Постоянный контроль снизит риск дальнейшего прогресса опущения шейки матки и позволит предупредить опасные осложнения, к которым относят:

прерывание беременности на ранних сроках в первом триместре из-за недостаточного кровоснабжения матки;
у женщин с опущением детородного органа чаще диагностируют внематочную и замершую беременность;
преждевременные роды из-за раннего раскрытия наружного и внутреннего зева матки на фоне истмико-цервикальной недостаточности;
повышается риск преждевременной отслойки плаценты.

Перечисленные осложнения относят к разряду довольно опасных, но риск их проявления можно минимизировать за счет медикаментозной поддержки будущей мамы. Если опущение прогрессирует, женщине показана госпитализация и постоянное наблюдение.

Перечень менее опасных осложнений, вероятность появления которых возрастает при генитальном пролапсе, включает:

периодические тянущие боли внизу живота, присутствующие в течение всего периода беременности;
обострение инфекционных процессов, имеющих локализацию в женских половых органах, состояние сопровождается активным выделением белей, зудом и жжением;
нарушение процесса дефекации, задержка каловых масс, постоянные запоры, (устраняются только при помощи слабительных препаратов);
энурез или неспособность удерживать мочу из-за постоянного давления растущей матки на мочевой пузырь;
болезненные ощущения в тазовых костях, появляющиеся из-за неправильного положения главного детородного органа.

Женщина должна понимать, что во время беременности ребенок в утробе постоянно растет, потому перечисленные симптомы будут усиливаться. Матка под давлением будет опускаться и сильнее давить на мочевой пузырь и прямую кишку. На последних неделях беременности лучше находиться под постоянным контролем гинеколога. Соблюдая рекомендации гинеколога, женщина сможет доносить плод весь срок и родить здорового малыша.

Послеродовые осложнения

Удобный метод родоразрешения при генитальном пролапсе определяют в индивидуальном порядке. На начальной стадии, когда риск выворота и массивных кровотечений минимален – возможны естественные роды, но любой гинеколог будет всячески отговаривать беременную от возможности родить самостоятельно.

Внимание! Опущение матки 1 степени, в условиях наличия сопутствующих факторов, осложняющих процесс естественного родоразрешения (узкий таз, многоплодная беременность, крупный плод, риск кровотечения), является показанием для проведения операции кесарева.

При естественных родах возможны следующие осложнения:

стремительный прогресс генитального пролапса при переходе заболевания с первой стадии на 2-3;
отсутствие родовой деятельности, приводящее к гибели ребенка в родах;
массивное маточное кровотечение из-за неспособности детородного органа к сокращению;
железодефицитная анемия после родов.

Наиболее удобный и безопасный метод родоразрешения должен подбирать врач, а женщине стоит с ним согласиться. Если гинеколог рекомендует проведение кесарева сечения, значит, этот метод является оптимальным. Чаще всего методику выбирают для снижения риска послеродового прогресса пролапса у женщины.

Как сохранить беременность при опущении матки

На этапе планирования беременности при опущении шейки матки, женщине стоит использовать различные методики, обеспечивающие укрепление мышц тазового дна. Женщинам, имеющим лишний вес, гинекологи рекомендуют сбросить его. Часто причина избыточной массы тела заключается в эндокринных расстройствах, потому готовясь к беременности нужно посетить профильного специалиста.

После зачатия женщина должна уделить внимание необходимости соблюдения таких правил, обеспечивающих успешное вынашивание:

Коррекция режима питания, основанная на снижении объемов употребления продуктов, содержащих жиры и углеводы. Такое условие необходимо для снижения интенсивности набора массы.
Отказ от интимной близости на весь период беременности.
Снижение физической активности, прекращение тяжелой работы (женщине стоит взять отпуск за свой счет или предоставить работодателю справку о необходимости снижения нагрузок).
Прием медикаментов, обеспечивающих сохранение беременности по назначению врача в регламентируемых им дозах.
Постоянный контроль состояния шейки матки при помощи УЗИ.
Использование специального бандажа в период с 22 недели беременности.
Если цервикальный канал коротки и есть риск преждевременных родов, женщине показано ношение акушерского пессария (кольцо, надеваемое на шейку матки).

В чем опасность опущения матки при беременности

Об опущении шейки матки при беременности свидетельствуют следующие симптомы:

боль внизу живота и в поясничном отделе;
простреливающая боль в области лобка;
болезненность полового акта;
ощущение распирания во влагалище;
бесцветные или кровяные выделения;
нарушение оттока мочи;
непроизвольное мочеиспускание;
затруднение процесса опорожнения кишечника.

Если матка в процессе беременности находится ниже необходимого положения, такое состояние грозит опасными осложнениями. На ранних сроках риск самопроизвольного прерывания беременности возрастает в 10 раз, потому женщине рекомендуют лечь на сохранение в гинекологическое отделение.

Внимание! На фоне опущения матки возникает риск преждевременных родов.

В третьем триместре беременности, женщине с опущением матки показана госпитализация, подобная рекомендация гинекологов связана с риском стремительного начала родовой деятельности. Нужно понимать, что опущение в первом триместре гораздо опаснее, чем на поздних сроках.

Опущение дна матки непосредственно перед родами является естественным процессом, обеспечивающим самостоятельное родоразрешение. Если этот процесс начался после 30 недели беременности, беспокоиться не о чем. В случае преждевременных родов ребенку и матери смогут оказать необходимую помощь. Недоношенные дети не отличаются от рожденных в срок, но в первый год жизни отстают в развитии.

Можно ли родить самостоятельно при генитальном пролапсе

При пролапсе матки риск преждевременного родоразрешения возрастает в несколько раз, потому беременную госпитализирую минимум за 2-2,5 недели до родов. Оптимальным методом родоразрешения является операция кесарева сечения, потому что потуги во время естественных родов повышают риск выворота матки.

На начальной стадии патологического процесса, когда существенных признаков прогресса болезни нет, врач может дать разрешение на естественные роды. Но перед тем как соглашаться, стоит хорошо взвесить все за и против. Помимо присутствующего риска выворота, есть вероятность обильного маточного кровотечения.

При тяжелой форме болезни, в условиях выпадения матки 2 или 3 степени, присутствует вероятность полного выпадения матки. Это состояние опасно растяжением мышц кишечника и тазового дна. Такое осложнение грозит летальным исходом. Полное выпадение матки является прямым показанием для ее полного удаления.

Существует несколько степеней опущения матки. При 1 степени беременность протекает без осложнения, есть возможность естественных родов, если во время беременности ухудшение самочувствия женщины не прослеживается. В случае с выпадением 2 степени, беременность может наступить естественным путем, но роды возможны только при помощи кесарева сечения. При патологии 3 и 4 степени, зачатие невозможно, потому что наблюдается существенное выпадение детородного органа.

При диагностированном опущении матки до беременности женщине стоит обратиться к доктору в момент ее планирования. Врач проведет лечение и скажет как нужно вести себя на ранних сроках, чтобы не спровоцировать выкидыш. При условии беспрекословного соблюдения рекомендаций доктора, вынашивание завершится успешно и мать встретиться со своим здоровым ребенком.

Источник