На каком сроке становиться на учет по беременности украина
Когда беременной
следует обратиться к врачу и встать на учет
Это один из первых
вопросов, который может прийти вам в голову, как только вы заподозрите, что
беременны (признаки
беременности). Для того чтобы здоровая женщина родила здорового ребенка,
нужен хороший медицинский уход.
Так что отправляйтесь к врачу сразу, как только
у вас появятся веские основания считать, что вы действительно беременны. Обычно
такая уверенность наступает уже через несколько дней после того, как не
наступил очередной менструальный цикл.
Ради здоровья вашего малыша, да и
вашего собственного, следует обратиться к врачу как можно раньше.
На каком сроке беременности женщина должна стать на учет в женской консультации?
По беременности женщина должна встать на диспансерный учет у врача-акушера-гинеколога до 12 недель беременности, а более правильно – чем раньше, тем лучше и для здоровья беременной, и для здоровья будущего ребенка.
С чем это связано? С тем, что формирование органов плода происходит именно в первые 3 месяца беременности, в последующее время происходит рост и развитие всех органов и систем плода.
Образно говоря – каждый день первых трех месяцев беременности происходит «закладка» какого-то органа. Поэтому, если женщина не придерживается здорового образа жизни (особенно в случае непланированной беременности) или имеет неизвестные для нее отклонения в здоровье – это является риском для нарушения формирования органов будущего ребенка.
Каждой женщине необходимо помнить, что на учет по беременности она становится не для врача, а для того, чтобы своевременно пройти полное обследование и предупредить возможные нарушения в здоровье, с целью предупреждения осложнений беременности и родов, охраны плода.
Беременная при взятии на учет должна своей рукой самостоятельно заполнить «Анкету беременной» для того, чтобы дать подробную информацию для врача о возможных рисках для беременности. В случае, если беременная утаивает какое-то заболевание, которое может повлиять на плод, врач не несет за это ответственности.
И еще нужно напомнить, что ответственность за состояние свое здоровья и здоровье будущего ребенка несут будущие родители. Здесь уместно напомнить, что согласно ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья», врач в случае невыполнения пациентом назначений врача, не несет ответственности за состояние пациента, кроме случаев неотложной помощи.
Оформление документов при постановке на учет беременны. Какие документы заполняет акушер-гинеколог при постановке женщины на учет по беременности?
Врач акушер-гинеколог при постановке на учет заполняет «Индивидуальную карту беременной и роженицы», а также Обменную карту, которая выдается беременной на руки с первого визита. Обменная карта – это документ беременной женщины, который необходимо всегда иметь при себе. Врач должен ответить на все вопросы беременной, назначить обследование и время следующего визита.
Первый
визит к врачу
Ваш первый визит к
врачу может стать и самым длительным. В ходе этого визита должно быть
обговорено многое. Конечно, первым делом, врач должен провести диагностику
беременности.
Если вы посетили
врача еще до того, как забеременеть, то, возможно, многие вопросы уже выяснили.
Смело задавайте
любые вопросы и не думайте о том, какую реакцию они вызовут у врача. Это относится
к любой стадии беременности. Еще лучше, если во время беременности вы будете
обмениваться с ним мнениями, а не просто выслушивать нотации.
Что
вас ждет при первом визите к врачу
При первом посещении врача он захочет собрать о тебе все данные (полную историю). Это касается как общих заболеваний, так и
гинекологических. Вас наверняка спросят о менструальных циклах и о том, какими
противозачаточными средствами вы пользовались. Если вы делали аборт или у вас
был выкидыш, обязательно скажите об этом врачу. Если вы перенесли хирургическую
операцию или лежали в больнице по иной причине, об этом тоже надо сообщить.
Подготовься к этому посещению, просмотри домашние заметки и освежи свою память,
чтобы ответить на следующие вопросы:
— персональные медицинские
данные (хронические болезни, перенесенные серьезные болезни и операции,
лекарства, которые ты обычно употребляешь или употребляла перед беременностью,
аллергические болезни, лекарства, к которым ты особенно чувствительна);
— анамнез семейный (генетические
болезни, хронические заболевания);
— социальный опрос (возраст,
профессия, привычки, такие как курение сигарет, употребление алкогольных
напитков, занятия гимнастикой, диета);
— гинекологический и акушерский
опрос (возраст, в котором наступили первые месячные, продолжительность и
регулярность менструального цикла, прошлые выкидыши — искусственные и
самопроизвольные, живые роды, течение прежних беременностей и родов;
— факторы в твоей жизни, которые
могли оказать влияние на течение беременности.
Физическое обследование: измерение артериального давления крови, которое является основным
измерением, контролируемым во время последующих визитов; измерение твоего роста
и веса тела; контроль нижних конечностей с точки зрения появления шишек (на ногах)
и отечности (опухоли от чрезмерной жидкости в тканях), который служит для сравнения
при последующих визитах; контроль и обследование пальпированием наружных
половых органов; внутреннее обследование влагалища и шейки (при использовании
зеркала); обследование органов малого таза обеими руками (одна рука во
влагалище, другая — на животе), а также через прямую кишку и влагалище; оценка размеров
твоего костного таза.
Если у вас
сохранилась старая медицинская карта, захватите ее с собой.
Лабораторные анализы у вас могут взять
во время первого визита или последующих (список утвержденных МОЗ анализов для беременных).
Если у вас есть
основания опасаться осложненной беременности, поделитесь с врачом своими
беспокойствами.
Выбор
врачаакушера-гинеколога
Акушер-гинеколог сопровождает ведение беременности. Но случается так, что у будущей мамы возникает желание сменить своего гинеколога. В этом решении нужно убедиться: как минимум, что оно продиктовано не сиюминутными эмоциями, а фактически обосновано.
Каждая будущая мама заслуживает наилучшее ведение беременности. Подходящий вам, квалифицированный акушер-гинеколог – отличная поддержка и практическая гарантия успешного рождения ребенка.
Обычно беременная становится на учет по месту прописки или жительства, но если Вас чем-то не устраивает Ваш врач, Вы можете сменить его написав заявление заведующему отделением.
После того, как вы приняли личное решение сменить ведущего вас доктора, важно пройти следующие шаги: назначьте посещение нескольких гинекологов, приходите к ним с вопросником: общий подход к беременности и родам, видение вашего состояния и здоровья ребенка и т.д.; уверьтесь, что у этого доктора хватит достаточно времени на вас как на неожиданного, нового пациента; примите решение, кого выбираете из гинекологов.
Правомерно ли требования благотворительного взноса при постановке на учет по беременности?
Неправомерно. Согласно с постановлением Кабинета Министров Украины от 04.08.2000 №1222 «Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров`я, соціального захисту культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування» благотворительный взнос должен быть добровольным. Любые вымогательства являются нарушением законодательства.
Имеет ли женщина право на пособие по родам, и право на помощь по рождению ребенка, если она не состояла на учете беременных?
Согласно п.6.4. приказа от 13.11.2001 N 455 «Про затвердження Інструкції про порядок видачі документів,що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян» беременная не состояла на учете по беременности до дня родов, больничный лист выдается со дня родов на период продолжения послеродового отпуска: 56 дней – при нормальных родах,70 – при осложненных родах, 90 – женщинам, которые пострадали от аварии на Чернобыльской АЭС.
Согласно Закона Украины «Про державну допомогу сім`ям з дітьми» помощь по беременности и родам, назначается, если обращение за ней произошло не позже шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.
Помощь по рождению ребенка не зависит также от того, состояла на учете по беременности или нет.
Если нет обменной карты, можно ли родить ребенка в обычном роддоме?
Если у женщины нет обменной карты в момент возникновения какого-то неотложного состояния, женщина принимается в ближайшее родильное учреждение. Обменная карта может быть предоставлена родственниками позже.
Обменная карта является очень ценным документом для принятия правильного решения о предстоящих родах, поскольку на сегодня она является полным отражением «Индивидуальной карты» беременной», где записаны все результаты анализов и данные о течении беременности.
Если у женщины нет обменной карты по причине несостояния на учете по беременности, она во время родов принимается в территориальное по своему месту жительства или в ближайшее родильное учреждение.
Нужна ли регистрация по временному месту жительства для постановки на учет беременной?
Временная регистрация осуществляется в порядке, предусмотренном украинским законодательством. Для постановки на учет по беременности необходимо представить документы, которые свидетельствуют о месте проживания для определения территориальной женской консультации.
Согласно ст. 35 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» первичная медицинская помощь в Украине оказывается по территориальному принципу, то есть в каждом амбулаторном учреждении определена географическая территория обслуживания населения, в том числе и в женской консультации.
Могут ли стать на учет не граждане Украины? Если они проживают в стране постоянно. Какие нужны документы? Оплата?
Это зависит от того, входит ли медицинская помощь гражданам страны, в международный договор о сотрудничестве Украины со страной, представительницей которой является беременная. Как правило, медицинская помощь входит в перечень вопросов о сотрудничестве. Если беременности угрожает тяжелое осложнение, иностранной гражданке оказывают всю необходимую помощь даже без наличия документов.
При взятии на учет по беременности необходимы документы, которые свидетельствуют о личности, о причине места пребывания в Украине (постоянное место жительства, работа мужа и др.), адрес проживания. Беременная становится на учет в женской консультации по месту проживания согласно территориальному принципу организации акушерско-гинекологической помощи.
Оплата услуг по медицинской помощи определяется также международным договором о сотрудничестве.
Согласно ст. 11. Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» иностранные граждане, которые постоянно проживают на территории Украины, пользуются такими же правами и несут такие же обязательства в отрасли охраны здоровья, как и граждане Украины, если другое не предусмотрено международным договором. Права и обязательства в отрасли охраны здоровья иностранных граждан, которые временно пребывают на территории Украины, определяются международным договором.
Источник
Наконец вы увидели долгожданные две полоски на тесте, и с этого дня начинается долгий путь вынашивания беременности. Развитие ребенка в материнской утробе – процесс все еще загадочный, потому достоин особого внимания врачей к будущей маме. Итак, для начала разберемся, когда же будущей маме вставать на учет и какие обследования ожидают ее в ближайшее время.
ПОЧЕМУ НЕ СТОИТ ОТКЛАДЫВАТЬ ПОСТАНОВКУ НА УЧЕТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ?
Законом Украины не оговариваются строго сроки постановки на учет по беременности. Ранние сроки (6-7 недель беременности) постановки рекомендуются обычно акушерами-гинекологами с целью как можно более раннего выявления рисков, связанных с вынашиванием ребенка и родами. Однако нужно иметь в виду, что постановка на учет с чисто формальной точки зрения дает женщине право на тридцатой неделе беременности выйти в оплачиваемый отпуск. Если будущая мама по каким-то причинам отказывается от дородового отпуска, определенное количество оплачиваемых дней (126) отсчитывается с даты родов.
ИМЕЕТ ЛИ ЗНАЧЕНИЕ ПРОПИСКА БУДУЩЕЙ МАМЫ?
Постановка на учет по беременности осуществляется, согласно закону Украины по месту фактического проживания будущей мамы. То есть отметка в паспорте о прописке значения не имеет. Это значит, что женщина, узнав о своей беременности, может обратиться в женскую консультацию, за которой «закреплено» место ее фактического проживания, с просьбой поставить ее на учет по беременности.
ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ
Если вы готовились к беременности и проходили обследование, многие из полного перечня анализов, который указан ниже, вам сдавать не нужно. Обязательно оговаривайте каждый анализ со своим врачом, просите его объяснить его целесообразность. Помните также, что организм каждой женщины индивидуален и состояние вашего здоровья может потребовать дополнительных исследований.
Цитологический мазок: если в течение последних 2 лет вы делали этот анализ и его результаты были нормальными, от этого анализа вы можете отказаться;
Общий анализ мочи и крови — некоторые доктора в первом триместре считают этот анализ малоинформативным. Поэтому не настаивают на его сдаче при постановке на учет.
Большинство же врачей считает, что базовые показатели необходимы для дальнейшего отслеживания состояния беременной женщины в динамике.
Краснуха и токсоплазмоз — если ранее делался иммунологический анализ, который показал, что женщина является носителем этих микроорганизмов, повторное тестирование не имеет смысла.
Пренатальный генетический скрининг первого триместра — по согласию женщины.
Группа крови и антитела, если резус крови отрицательный, тест на сифилис, на краснуху и токсоплазмоз, если статус не известен или результат раньше был отрицательным,
кровь на ТТГ — забор крови на все эти исследования делается за один раз. И эти анализы действительно нужны.
От сдачи крови на ВИЧ женщина имеет право отказаться, хотя обычно этот анализ сдается вместе с тестом на сифилис.
Мазок на микрофлору важен – при наличии дисбактериоза или половой инфекции могут предложить дополнительное обследование или лечение.
УЗИ – проводят чаще всего в 11-14, 19-21, 26-28 недель и реже перед родами. При наличии отклонений и осложнений количество УЗИ может быть увеличено.
ТОRCH не входит в «обязательную» программу, так как не является информативным методом диагностики (это всего лишь скрининг).
КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ ОФОРМЛЯЮТСЯ?
При обращении женщины в женскую консультацию с целью стать на учет, врач-акушер-гинеколог заполняет следующие документы:
форма № 111/о «Индивидуальная карта беременной и роженицы»;
форма № 113/о «Обменная карта», этот документ выдается женщине на руки и является ее основным «документом беременной»;
от заполнения анкеты (дополнение 2) беременная женщина имеет право отказаться.
По материалам moirebenok.ua.
Источник
И опять о правах)
Беременность предполагает не только вынашивание ребенка, но и знание прав, обязанностей будущей мамы, связанных с постановкой на учет в Женской консультации (ЖК). Постановка на учет в ЖК вызывает немало проблем и множество споров. В нашем материале постараемся дать некоторые подсказки для наших будущих мам.
Постановка на учет – что говорит законодательство
Один из основных документов, которым регулируется постановка на учет беременных является Наказ від 28.12.2002 № 503 «Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні».
Постановка на учет в связи с наступлением беременности осуществляется в женской консультации по месту проживания. На первый дородовый осмотр будущей маме желательно прийти к акушер-гинекологу до 12 недели беременности. В этот прием заполняется вся необходимая документация, собирается анамнез и определяется объем лабораторных исследований.
Во время визита акушер-гинеколог заполняет:
- форму № 111/о «Індивідуальна карта вагітної і породіллі»;
- форму № 113/о «Обмінна карта» (выдается на руки беременной).
По добровольному согласию, беременная самостоятельно заполняет Анкету (додаток 2).
При постановке на учет прописка не имеет значения. Любой гражданин Украины имеет право на свободный выбор медицинского учреждения. Но согласно ст. 35 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» (Основи законодавства України про охорону здоров’я) медицинская помощь осуществляется по территориальному признаку, то есть по месту проживания.
Вопрос учета беременных находится под учетом руководителя ЖК. Юристы рекомендуют обращаться именно к нему с заявлением — просьбой поставить на учет, если врач отказывается это делать без прописки. Кстати, не мешает упомянуть при отказе, что по поводу правил постановки на учет Вы консультировались с юристом. Если у мужа есть прописка по данному месту жительства, можно предоставить и копию паспорта мужа с пропиской для дополнительного основания.
Некоторые ЖК практикуют проверки с выходом на дом младшего персонала для проверки фактического проживания или требуют внести в кассу ЖК благотворительный взнос при постановке на учет без прописки. Благотворительный взнос может осуществляться только на добровольном основании (Постанова від 4 серпня 2000 р. N 1222 Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров’я, соціального захисту, культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування). Дородовый патронаж с посещением дома медсестры или участковой акушерки в целях оценки семейно-бытовых условий, санитарного состояния для рождения ребенка осуществляется уже после постановки на учет, в течение 2-х недель после этого.
Отметим, что ответственность за будущую маму и будущего ребенка врач перестает нести в случае невыполнения будущей мамой предписаний врача (п. 3 ст. 34 ЗУ «Основи законодавства України про охорону здоров’я»).
Постановка на учет не граждан Украины обоснована только при наличии международного договора о сотрудничестве Украины со страной. Иностранка должна иметь паспорт или документ, удостоверяющий личность, и документ о причине места жительства в Украине (проживание мужа, работа и др.), адрес проживания.
Ранняя и поздняя постановка на учет
Своевременная постановка на учет позволяет снизить риски для здоровья будущей мамы и ребенка. Некоторые акушер-гинекологи рекомендуют становиться на учет уже с 6-7 недели беременности. Первое наблюдение у врача, обследования дают основания определить риски вынашивания беременности, обозначить возможность работы в определенных условиях беременной женщины, тщательность и частоту мониторинга состояния беременной, ребенка и объем, специфику назначений, консультаций у профильных врачей.
Первый триместр беременности – это период «закладки», первичного формирования систем и органов ребенка. Если постановка на учет ранняя, то она может стать помощью для снижения риска при вынашивании и в родах.
Поздняя постановка на учет может повысить риски осложнений ведения беременности, родов, здоровья будущей мамы и ребенка. Но это в случае, если будущая мама не наблюдается с первого триместра у своего личного акушер-гинеколога.
Сама постановка на учет дает возможность получить оплачиваемый отпуск в связи с беременностью и родами с 30 недели беременности. Если женщина не находится на учете, отпуск рассчитывается, начиная с даты родов.
Обменная карта
Обменная карта – главный документ будущей мамы, который может помочь при любой экстренной ситуации и в родах принять правильное решение. В ней отражены результаты анализов, специфика течения беременности. Она является отражением Индивидуальной карты беременной.
При доставке роженицы в роддом как неотложной помощи и без наличия обменной карты при ней роженица принимается в ближайшее родильное отделение. Родственники могут предоставить обменную карту позже.
Если будущая мама не состояла на учете в ЖК, не получила обменной карты, то роды принимаются в ближайшем родильном отделении (при неотложном состоянии), по месту жительства.
Обследования во время беременности
При постановке на учет обязательно проводится общий осмотр беременной (вес тела, давление, цвет кожи и слизистой, пальпация щитовидной железы и молочных желез, аускультация легких и сердцах), акушеркое обследование (включая вагинальное) с целью диагностики патологических изменений. Врач дает оценку форме сосков молочных желез.
Первоочередное лабораторное обследование включает:
- общий анализ мочи;
- клинический анализ крови;
- определение группы крови, резус-фактора;
- бактериоскопическое обследование мазков влагалища, уретры, цервикального канала;
- анализ крови на сифилис и ВИЧ (по согласию).
Если будущая мама принадлежит к какой-либо группе риска самых опасных заболеваний для беременности и ребенка, проводятся дополнительные обследования.
- Гестационный диабет – скрининговый тест толерантности к глюкозе.
- При наличии показаний – анализ крови на гепатит В, С, TORCH-инфекции, гемостазиограмма, биохимический анализ крови и др.
- При вероятности врожденной, наследственной патологии – генетическое обследование.
Через 7-10 дней проходит второй визит к акушер-гинекологу. В этот визит определяется группа акушерского, перинатального риска с определением бальной оценки. Группа и риск будут еще дважды определены на 20-21 и на 32-36 неделях беременности.
Также дается заключение терапевта, а по показаниям – заключения других профильных специалистов. На основании всех собранных фактов решается вопрос о возможности вынашивания ребенка.
Наблюдение беременности включает УЗИ. Прохождение 2-х УЗИ являются обязательными: на 9-11 неделях и на 16-21 неделях. По показаниям возможно назначение УЗИ на 32-36 неделях.
Направления на все анализы врач обязан выдать в первую очередь в государственные учреждения. Если анализы проводят только частные учреждения, беременная принимает решение об их сдаче самостоятельно.
Все данные анамнеза, клинического и лабораторного обследования, УЗИ заносят в Обменную карту, в Индивидуальную карту беременной и роженицы с назначениями, с датами приемов, с подписью врача и беременной.
Рекомендовано 10-12 посещений врача в период беременности. При осложнениях назначается больше посещений.
Акушер-гинеколог обязан запросить данные об отце ребенка: возраст, состояние здоровья, группу крови и резус-фактор, наличие вредных условий труда и привычек как личных, так и совместных для пары. Это необходимо для перинатальной охраны плода.
Больничный во время беременности
При осложнениях беременная может быть госпитализирована в отделение патологии родильного дома или в акушерский стационар, в профильное терапевтическое отделение или в отделение экстрагенитальной патологии беременных многопрофильного стационара. Может быть выдано направление на дневной стационар при ЖК. Возможно и амбулаторное лечение.
Выдача больничного регулируется Приказом МЗУ N 455 от 13.11.2001 г. «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (Наказ МОЗ України від 13.11.2001 р. N 455 «Про затвердження Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян»). На основании обозначенного в нем порядка также оформляется отпуск в связи с беременностью и родами.
Для выдачи больничного в медкарте врачом должно быть указано обоснование нетрудоспособности беременной. Выдача больничного осуществляется лечащим врачом по наличию паспорта или любого документа, удостоверяющего личность беременной. Если больничный будет выдан вне территории постоянного места проживания или работы, пишется заявление на имя главного врача, с подписью и печатью лечебного учреждения.
Больничный лист в связи с беременностью и родами для женщины, которая не состоит на учете, выдается с 30-й недели на 126 календарных дней: 70 – до родов, 56 –после родов. Для несостоящих на учете – с дня родов. При преждевременных родах до 30-й недели больничный выписывается на 140 дней с живым ребенком, и на 70 в случае его смерти. Если по желанию женщины проводится операция искусственного прерывания беременности без осложнений, больничный выдается на 3 дня с учетом операции, а по другим обстоятельствам – на весь необходимый период нетрудоспособности.
Если беременная не подлежит общеобязательному государственному социальному страхованию, ей выдается справка установленного образца.
Постановка на учет, ведение беременности, оформление больничного и других документов могут сопровождаться различными неправомерными решениями, условиями от медперсонала. Для предотвращения незаконных действий просите предоставить вам их письменное обоснование и соотносите их с действующими нормативно-правовыми документами.
Источник
