На какой неделе диагностируется внематочная беременность

Среди всех заболеваний, приводящих к материнской смертности, внематочная беременность занимает 5-е место в России.

При ней развивается опасное для жизни кровотечение, требующее немедленного хирургического лечения. Также это одна из ведущих причин бесплодия.

Признаки беременности на раннем сроке

Все признаки беременности делятся на сомнительные и вероятные. Сомнительные признаки – те, которые основаны на субъективных ощущениях женщины. К ним относятся, например, тошнота, учащённое мочеиспускание и частые смены настроения.

Вероятные признаки обнаруживаются при осмотре врачом. Специалист выявляет увеличение матки и изменение её плотности.

Что такое внематочное положение плодного яйца?

В здоровом организме слияние яйцеклетки и сперматозоида осуществляется в маточной трубе. Образуется зигота, которая затем оказывается в матке.

Зигота неспособна двигаться сама по себе. Её перемещение происходит из-за слаженного сокращения стенок маточной трубы и движения ресничек внутри нее.

Если есть факторы, нарушающие двигательную активность трубы, зигота остаётся в ней или оказывается в яичнике. В редких случаях плодное яйцо размещается в брюшной полости. Возможен вариант беременности, когда эмбрион имплантируется в шейку матки.

Затруднить функцию маточных труб могут:

• воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• изменённая гормональная активность яичников при эндокринологических патологиях;
• препятствие внутри маточных труб за счёт спаек и врождённых аномалий.

Как понять по симптомам, что плодное яйцо закрепилось неправильно?

При внематочной беременности обнаруживают проявления физиологической беременности, а также признаки и симптомы, указывающие на неправильное прикрепление эмбриона.

От того, куда имплантируется плодное яйцо, будет зависеть то, на каком сроке проявляются признаки заболевания. Обычно яркие первые симптомы появляются после первого месяца, но заподозрить патологию можно и раньше.

До задержки месячных

На раннем сроке симптомы мало выражены. Женщины отмечают тошноту и увеличение молочных желёз, что заставляет их заподозрить беременность. Проведённый на неё тест не всегда оказывается положительным, так как хорионический гонадотропин определяется в моче только с 12-15 дня.

Признаки до задержки включают в себя приступообразную или постоянную боль внизу живота. При прикреплении плодного яйца в полости матки такого не возникает.

Из влагалища начинают выходить кровянистые выделения. Этот признак не всегда настораживает пациенток, так как легко принимается за очередную менструацию, особенно у женщин с нерегулярным циклом.

Признаки до задержки месячных неспецифичны и не всегда указывают на внематочную беременность. Но при наличии болей и беспричинной тошноты всегда лучше обратиться к врачу.

На ранней стадии

На раннем сроке заболевание часто имитирует физиологическую беременность. Пациентка длительное время не догадывается о наличии у неё патологии. В больницу женщина обращается, когда появляются признаки внематочной беременности. При развитии плодного яйца в маточной трубе возможен выкидыш и её разрыв уже на 4-6 неделе.

Признаки на ранней стадии включают в себя боль, отдающую в поясницу, бедро и промежность. Редко в животе сбоку можно прощупать круглое образование.

При попадании эмбриона в брюшную полость он размещается на внутренней стенке живота за маткой. Первые признаки на ранних сроках имитируют воспаление этих органов, а позже напоминают онкологическую патологию.

Выделение крови из влагалища – частый признак всех вариантов внематочной беременности. Это беспокоит пациентку постоянно или периодически. Встречаются как мажущие выделения, так и обильные, приводящие к анемии.

Только специалист точно знает, как понять, что развилась внематочная беременность. Признаки, которые насторожат врача при осмотре, следующие:

• матка меньшего размера, чем должна быть на текущем сроке беременности;
• болезненность придатков матки;
• увеличение маточной трубы или яичника.

Необходимо провести исследование крови на хорионический гонадотропин. Он повышается в меньшей степени, если это внематочная беременность. Какие признаки бывают, зависит также от того, продолжается ли патологическая беременность или она прервалась.

Самый опасный вариант её прерывания – разрыв маточной трубы. Его легко перепутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Необходимо знать, какие признаки внематочной беременности наблюдаются при разрыве:

• резкая боль в животе, отдающая в поясницу и промежность;
• бледность кожи;
• кратковременная потеря сознания.

Такое состояние возникает из-за того, что зигота активно вырабатывает ферменты, разрушающие находящиеся рядом ткани. Растяжение трубы растущим эмбрионом имеет меньшее значение.

Существует состояние, называемое гидросальпинксом, при котором в маточной трубе накапливается жидкость, от чего та значительно растягивается и увеличивается в размерах. Данная патология редко приводит к разрыву и кровотечению.

Трубный выкидыш проявляется схваткообразной болью внизу живота и тёмно-красными выделениями. Протекает такое состояние длительно и без выраженного ухудшения состояния.

Какие бывают симптомы, если плодное яйцо развивается в яичнике?

При неправильной координации мышц маточной трубы происходит перемещение плодного яйца в противоположную от матки сторону. Развивается внематочная беременность в яичнике. Признаки такого расположения эмбриона отличаются от других вариантов данной патологии.

Растущий яичник давит на прямую кишку, и из-за этого возможны ложные позывы на дефекацию. Появляются сильные приступообразные боли, сопровождающиеся слабостью и тошнотой. Вне приступа дефекация болезненна и затруднена.

При прогрессировании яичниковой беременности происходит разрыв поражённого органа, сопровождающийся значительной потерей крови. Клиника напоминает разрыв маточной трубы.

Остальные признаки яичниковой беременности совпадают с другими вариантами внематочной беременности.

Может ли развиваться такое состояние после ЭКО?

При ЭКО в матку переносят несколько плодных яиц. Чаще жизнеспособным оказывается только один эмбрион, а другие погибают. Как и при физиологическом зачатии, после ЭКО есть возможность возникновения внематочной беременности. Полностью избавиться от риска её появления нельзя. Перед ЭКО женщина должна быть обследована на наличие:

• эндокринных болезней;
• спаек в матке;
• эндометриоза;
• инфекционных заболеваний внутренних половых органов.

Все заболевания должны быть заранее пролечены. Признаки внематочной беременности после ЭКО не отличаются от признаков других вариантов данной патологии.

Прогноз

В отсутствие лечения разрыв маточной трубы и яичника приводит к смерти от кровопотери. При вовремя оказанной хирургической помощи жизнь пациентки удаётся спасти.

Заключение

1. Внематочная беременность – серьёзное состояние, которое необходимо рано диагностировать и немедленно лечить.

2. Признаки этого заболевания следует знать каждой женщине: нетипичные боли и выделения.

3. При сохраняющейся внематочной беременности показано удаление плодного яйца. Современные органосохраняющие операции позволяют пациенткам забеременеть в будущем.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Внематочной или эктопической называют беременность, в ходе которой оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка прикрепляется не в маточной полости, а в близлежащих органах и тканях.

Развитие и вынашивание плода при этом невозможно, кроме того, при несвоевременном выявлении патологии и позднем обращении за медицинской помощью, существует риск возникновения тяжелых осложнений, или даже угроза жизни беременной.

Исходя из места имплантации эмбриона, эктопическая беременность подразделяется на:

• трубную – более 98% случаев;
• яичниковую;
• брюшную (или абдоминальную).

При малейших подозрениях на внематочную беременность обязательно незамедлительное обращение к врачу.

Первые признаки эктопической беременности

К сожалению, то, что имплантация плодного яйца произошла вне маточной полости, чаще всего на первых неделях почти никак не проявляется, симптомы могут быть аналогичными нормально протекающей беременности. Так как же все-таки заподозрить неладное?

1. Сонливость, тошнота, слабость и головокружение. Появление перечисленных симптомов происходит из-за того, что в организме женщины уже в первые дни после зачатия происходит перестройка организма и меняется гормональный фон. Кроме того, все эти состояния являются реакцией организма на развитие и рост эмбриона в непредназначенных для этого органах.
2. Задержка менструации. Обычно это первый симптом, на который обращает внимание женщина, когда предполагает, что находится в интересном положении. При эктопической беременности обычная менструация тоже отсутствует, но иногда могут наблюдаться скудные выделения, которые часто принимаются за менструальные. Это усложняет раннее определение этой патологии.
3. Боли внизу живота. Тянущие и ноющие боли при развитии беременности вне матки возникают уже на 5-6 неделе, реже на 8-9. Обычно боль ощущается в той области, где прикрепилось плодное яйцо, а иногда она может отдавать в область лопаток или плеч. Если возникает резкая и невыносимая боль, это может свидетельствовать о разрыве тканей в процессе роста плодного яйца и требует незамедлительной госпитализации, т.к. существует угроза жизни женщины.

4. Кровянистые выделения. Это могут быть необильные мажущие выделения буро-коричневого цвета, которые появляются при эктопической беременности уже с первых дней. Возникают они из-за нарушения целостности внутренней поверхности стенок маточной трубы по мере роста оплодотворенной яйцеклетки.

   Если эктопическая беременность на распознана до 4-6 недель, то на более позднем сроке может произойти обильное кровотечение из-за разрыва маточной трубы под напором растущего эмбриона.

к оглавлению ↑

Можно ли определить внематочную беременность в домашних условиях?

Постановка правильного диагноза в значительной степени осложнена тем, что все основные признаки, которые характеризуют развитие зародыша вне матки на ранних сроках (до 5-6 недель), свойственны и нормальной маточной беременности. Даже врач-гинеколог не всегда может с точностью распознать этот процесс без дополнительных обследований. А значит, в домашних условиях женщина тем более не в силах этого сделать наверняка, к тому же, первые симптомы при разных видах локализации плодного яйца отличаются:

• при трубной – наблюдаются слабость, тошнота, бурые кровянистые выделения уже через несколько дней после оплодотворения. К 5-6 неделе беременности начинают беспокоить боли со стороны той маточной трубы, в которой находится оплодотворенная яйцеклетка, чаще всего справа.

  С увеличением срока боли нарастают, и это может закончиться кровотечением, как наружным, так и внутренним, в зависимости от того, с какой стороны произойдет разрыв маточной трубы;

• при яичниковой – до 4-5 недель чаще всего никаких симптомов нет. После 5 недели начинают появляться боли в подвздошной области со стороны пораженного яичника, которые усиливаются с увеличением срока беременности и к 7-9 неделе становятся невыносимыми из-за разрыва яичника;
• при брюшной – клиническая картина сходна с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: появляются тошнота, рвота, диарея, рези в животе. Проявляться эти симптомы начинают только после 5-6 недели беременности. Это самое редкое и опасное явление внематочной беременности и в случае запоздалой диагностики может произойти обильное внутреннее кровотечение с непоправимым повреждением внутренних органов.

Если у вас есть подозрения на то, что вы беременны, и при этом вы испытываете какие-либо недомогания, стоит незамедлительно пройти осмотр гинеколога и сделать ультразвуковое исследование органов малого таза для того, чтобы подтвердить беременность и установить место ее локализации. Т.к. если она окажется внематочной, ранняя диагностика и устранение проблемы позволят быстро восстановить здоровье с минимальными последствиями для женской репродуктивной системы.

к оглавлению ↑

Что покажет тест на беременность?

Действие теста на беременность основано на распознавании в моче уровня ХГЧ– гормона беременности. С помощью современных тестов появление и изменение концентрации ХГЧ определяется, начиная уже с 4-5 недели беременности. Гормон ХГЧ вырабатывается клетками эмбриональной оболочки и синтезируется сразу же после внедрения оплодотворенной яйцеклетки в ткани.

Отсюда следует, что где бы ни прикрепилось плодное яйцо, будь то маточная или брюшная полость, гормон ХГЧ начнет продуцироваться в любом случае, а значит, при внематочной беременности тест будет тоже положительным.

Но при этом нужно обязательно обращать внимание на яркость второй полоски на тесте, если она слабо выражена или вообще еле заметна, то это может быть сигналом о внематочном развитии эмбриона, т.к. в этом случае концентрация гормона ХГЧ будет значительно ниже, чем при нормально протекающем процессе.

Помимо этого, если развитие эмбриона происходит в маточной полости, то концентрация в крови гормона ХГЧ быстро растет и удваивается ежедневно, при эктопической беременности такого не наблюдается. Поэтому если делать тесты в динамике, то при нормальной беременности тест-полоска будет с каждым днем значительно ярче и уже на 2-3 день задержки достигнет своего максимума, при внематочной она будет практически неизменно бледной в течение длительного времени.

Но не следует обращать внимание только на показатели теста при попытках самостоятельного диагностирования внематочной беременности, т.к. не все они имеют достаточную чувствительность для выявления уровня гормона ХГЧ в крови и могут давать недостоверные результаты.

к оглавлению ↑

Медицинская диагностика

Современная медицина значительно сократила сроки определения внематочной беременности. Если раньше ее распознавали только после обильного кровотечения в результате разрыва органов и тканей из-за роста плодного яйца, то в наше время обнаружить неправильное прикрепление зиготы можно уже на первых неделях после оплодотворения. Для этого существует несколько методов:

• УЗИ органов малого таза. Ультразвуковой способ определения патологий беременности служит одним из самых важных, в том числе и для распознавания этого явления вне маточной полости. То, на каком сроке можно определить внематочною беременность с помощью аппарата УЗИ, зависит от способа проведения исследования.

  Для того, чтобы получить более информативную картину, УЗИ проводят трансвагинальным датчиком, таким способом эктопическую беременность определяют уже на 5 неделе. При трансабдоминальном обследовании плодное яйцо можно обнаружить не ранее 7-8 недели.

  Даже если при исследовании не была найдена оплодотворенная яйцеклетка или эмбрион, опытный диагност зачастую может выявить эктопическую беременность по некоторым особенностям, которые могут проявиться раньше 5 недель беременности:

  • увеличение размеров матки;
  • ложное плодное яйцо в маточной полости;
  • жидкость в маточной или брюшной полости.

• Анализ крови на ХГЧ. Сдавать кровь на лабораторное исследование можно уже через 2-3 дня после наступления задержки, после чего анализ повторяют еще через два дня. Таким образом, можно проследить рост гормона в динамике и сделать выводы о правильности расположения и развития эмбриона. Результаты изучения крови сравнивают с данными специальной таблицы, показывающей рамки уровня ХГЧ при правильном ходе беременности:

  Недели беременности	Уровень ХГЧ
  2	50 — 300
  3-4	1500 — 5000
  4-5	10000 — 30000
  5-6	20000 — 100000
  6-7	50000 — 200000
  7-8	40000 — 200000
  8-9	35000 — 140000
  9-10	32500 — 130000

  Если полученный уровень ХГЧ в крови существенно ниже представленных в таблице границ, то можно предположить, что развитие эмбриона проходит вне матки. Но анализ на ХГЧ — это только вспомогательный метод диагностики патологии, т.к. заниженный уровень гормона в крови бывает и по другим причинам, например:

  • замедленное развитие плода;
  • замирание эмбриона;
  • недостаточность плаценты и др.

• Лапароскопия. С диагностической целью данный метод применяется чаще всего тогда, когда на УЗИ не удается обнаружить плодное яйцо, а анализы и симптомы свидетельствуют о внематочной беременности. Использование лапароскопа позволяет не только установить место нахождения зародыша, но и удалить плодное яйцо при минимальном хирургическом вмешательстве.

  Этот способ не имеет аналогов по информативности. Процедура заключается в выполнении нескольких проколов в брюшной стенке, через которые внедряют специальные инструменты. После выполнения всех необходимых манипуляций инструменты вынимаются, а на место проколов накладываются косметические швы.

Диагностика внематочной беременности, особенно на ранних сроках, довольно затруднительна. Поэтому для точной постановки диагноза врач-гинеколог помимо общего осмотра всегда проводит дополнительные обследования и параллельно назначает сдачу необходимых анализов. Т.к. только комплексный подход может помочь распознать патологию вовремя и устранить ее с минимальным вредом для здоровья женщины.