На какой день после зачатия можно определить внематочную беременность

Внематочной или эктопической называют беременность, в ходе которой оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка прикрепляется не в маточной полости, а в близлежащих органах и тканях.

Развитие и вынашивание плода при этом невозможно, кроме того, при несвоевременном выявлении патологии и позднем обращении за медицинской помощью, существует риск возникновения тяжелых осложнений, или даже угроза жизни беременной.

Исходя из места имплантации эмбриона, эктопическая беременность подразделяется на:

• трубную – более 98% случаев;
• яичниковую;
• брюшную (или абдоминальную).

При малейших подозрениях на внематочную беременность обязательно незамедлительное обращение к врачу.

Первые признаки эктопической беременности

К сожалению, то, что имплантация плодного яйца произошла вне маточной полости, чаще всего на первых неделях почти никак не проявляется, симптомы могут быть аналогичными нормально протекающей беременности. Так как же все-таки заподозрить неладное?

1. Сонливость, тошнота, слабость и головокружение. Появление перечисленных симптомов происходит из-за того, что в организме женщины уже в первые дни после зачатия происходит перестройка организма и меняется гормональный фон. Кроме того, все эти состояния являются реакцией организма на развитие и рост эмбриона в непредназначенных для этого органах.
2. Задержка менструации. Обычно это первый симптом, на который обращает внимание женщина, когда предполагает, что находится в интересном положении. При эктопической беременности обычная менструация тоже отсутствует, но иногда могут наблюдаться скудные выделения, которые часто принимаются за менструальные. Это усложняет раннее определение этой патологии.
3. Боли внизу живота. Тянущие и ноющие боли при развитии беременности вне матки возникают уже на 5-6 неделе, реже на 8-9. Обычно боль ощущается в той области, где прикрепилось плодное яйцо, а иногда она может отдавать в область лопаток или плеч. Если возникает резкая и невыносимая боль, это может свидетельствовать о разрыве тканей в процессе роста плодного яйца и требует незамедлительной госпитализации, т.к. существует угроза жизни женщины.

4. Кровянистые выделения. Это могут быть необильные мажущие выделения буро-коричневого цвета, которые появляются при эктопической беременности уже с первых дней. Возникают они из-за нарушения целостности внутренней поверхности стенок маточной трубы по мере роста оплодотворенной яйцеклетки.

   Если эктопическая беременность на распознана до 4-6 недель, то на более позднем сроке может произойти обильное кровотечение из-за разрыва маточной трубы под напором растущего эмбриона.

к оглавлению ↑

Можно ли определить внематочную беременность в домашних условиях?

Постановка правильного диагноза в значительной степени осложнена тем, что все основные признаки, которые характеризуют развитие зародыша вне матки на ранних сроках (до 5-6 недель), свойственны и нормальной маточной беременности. Даже врач-гинеколог не всегда может с точностью распознать этот процесс без дополнительных обследований. А значит, в домашних условиях женщина тем более не в силах этого сделать наверняка, к тому же, первые симптомы при разных видах локализации плодного яйца отличаются:

• при трубной – наблюдаются слабость, тошнота, бурые кровянистые выделения уже через несколько дней после оплодотворения. К 5-6 неделе беременности начинают беспокоить боли со стороны той маточной трубы, в которой находится оплодотворенная яйцеклетка, чаще всего справа.

  С увеличением срока боли нарастают, и это может закончиться кровотечением, как наружным, так и внутренним, в зависимости от того, с какой стороны произойдет разрыв маточной трубы;

• при яичниковой – до 4-5 недель чаще всего никаких симптомов нет. После 5 недели начинают появляться боли в подвздошной области со стороны пораженного яичника, которые усиливаются с увеличением срока беременности и к 7-9 неделе становятся невыносимыми из-за разрыва яичника;
• при брюшной – клиническая картина сходна с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: появляются тошнота, рвота, диарея, рези в животе. Проявляться эти симптомы начинают только после 5-6 недели беременности. Это самое редкое и опасное явление внематочной беременности и в случае запоздалой диагностики может произойти обильное внутреннее кровотечение с непоправимым повреждением внутренних органов.

Если у вас есть подозрения на то, что вы беременны, и при этом вы испытываете какие-либо недомогания, стоит незамедлительно пройти осмотр гинеколога и сделать ультразвуковое исследование органов малого таза для того, чтобы подтвердить беременность и установить место ее локализации. Т.к. если она окажется внематочной, ранняя диагностика и устранение проблемы позволят быстро восстановить здоровье с минимальными последствиями для женской репродуктивной системы.

к оглавлению ↑

Что покажет тест на беременность?

Действие теста на беременность основано на распознавании в моче уровня ХГЧ– гормона беременности. С помощью современных тестов появление и изменение концентрации ХГЧ определяется, начиная уже с 4-5 недели беременности. Гормон ХГЧ вырабатывается клетками эмбриональной оболочки и синтезируется сразу же после внедрения оплодотворенной яйцеклетки в ткани.

Отсюда следует, что где бы ни прикрепилось плодное яйцо, будь то маточная или брюшная полость, гормон ХГЧ начнет продуцироваться в любом случае, а значит, при внематочной беременности тест будет тоже положительным.

Но при этом нужно обязательно обращать внимание на яркость второй полоски на тесте, если она слабо выражена или вообще еле заметна, то это может быть сигналом о внематочном развитии эмбриона, т.к. в этом случае концентрация гормона ХГЧ будет значительно ниже, чем при нормально протекающем процессе.

Помимо этого, если развитие эмбриона происходит в маточной полости, то концентрация в крови гормона ХГЧ быстро растет и удваивается ежедневно, при эктопической беременности такого не наблюдается. Поэтому если делать тесты в динамике, то при нормальной беременности тест-полоска будет с каждым днем значительно ярче и уже на 2-3 день задержки достигнет своего максимума, при внематочной она будет практически неизменно бледной в течение длительного времени.

Но не следует обращать внимание только на показатели теста при попытках самостоятельного диагностирования внематочной беременности, т.к. не все они имеют достаточную чувствительность для выявления уровня гормона ХГЧ в крови и могут давать недостоверные результаты.

к оглавлению ↑

Медицинская диагностика

Современная медицина значительно сократила сроки определения внематочной беременности. Если раньше ее распознавали только после обильного кровотечения в результате разрыва органов и тканей из-за роста плодного яйца, то в наше время обнаружить неправильное прикрепление зиготы можно уже на первых неделях после оплодотворения. Для этого существует несколько методов:

• УЗИ органов малого таза. Ультразвуковой способ определения патологий беременности служит одним из самых важных, в том числе и для распознавания этого явления вне маточной полости. То, на каком сроке можно определить внематочною беременность с помощью аппарата УЗИ, зависит от способа проведения исследования.

  Для того, чтобы получить более информативную картину, УЗИ проводят трансвагинальным датчиком, таким способом эктопическую беременность определяют уже на 5 неделе. При трансабдоминальном обследовании плодное яйцо можно обнаружить не ранее 7-8 недели.

  Даже если при исследовании не была найдена оплодотворенная яйцеклетка или эмбрион, опытный диагност зачастую может выявить эктопическую беременность по некоторым особенностям, которые могут проявиться раньше 5 недель беременности:

  • увеличение размеров матки;
  • ложное плодное яйцо в маточной полости;
  • жидкость в маточной или брюшной полости.

• Анализ крови на ХГЧ. Сдавать кровь на лабораторное исследование можно уже через 2-3 дня после наступления задержки, после чего анализ повторяют еще через два дня. Таким образом, можно проследить рост гормона в динамике и сделать выводы о правильности расположения и развития эмбриона. Результаты изучения крови сравнивают с данными специальной таблицы, показывающей рамки уровня ХГЧ при правильном ходе беременности:

  Недели беременности	Уровень ХГЧ
  2	50 — 300
  3-4	1500 — 5000
  4-5	10000 — 30000
  5-6	20000 — 100000
  6-7	50000 — 200000
  7-8	40000 — 200000
  8-9	35000 — 140000
  9-10	32500 — 130000

  Если полученный уровень ХГЧ в крови существенно ниже представленных в таблице границ, то можно предположить, что развитие эмбриона проходит вне матки. Но анализ на ХГЧ — это только вспомогательный метод диагностики патологии, т.к. заниженный уровень гормона в крови бывает и по другим причинам, например:

  • замедленное развитие плода;
  • замирание эмбриона;
  • недостаточность плаценты и др.

• Лапароскопия. С диагностической целью данный метод применяется чаще всего тогда, когда на УЗИ не удается обнаружить плодное яйцо, а анализы и симптомы свидетельствуют о внематочной беременности. Использование лапароскопа позволяет не только установить место нахождения зародыша, но и удалить плодное яйцо при минимальном хирургическом вмешательстве.

  Этот способ не имеет аналогов по информативности. Процедура заключается в выполнении нескольких проколов в брюшной стенке, через которые внедряют специальные инструменты. После выполнения всех необходимых манипуляций инструменты вынимаются, а на место проколов накладываются косметические швы.

Диагностика внематочной беременности, особенно на ранних сроках, довольно затруднительна. Поэтому для точной постановки диагноза врач-гинеколог помимо общего осмотра всегда проводит дополнительные обследования и параллельно назначает сдачу необходимых анализов. Т.к. только комплексный подход может помочь распознать патологию вовремя и устранить ее с минимальным вредом для здоровья женщины.